Грыжа под глазами фото: Грыжи под глазами бывают даже у звезд – и нет, это не отеки

Содержание

Лечение жировых грыж верхнего и нижнего века в Москве по отличной цене

Жировая грыжа века возникает в результате гравитационного птоза мягких тканей верхнего и нижнего века. При этом наблюдается выпячивание подкожного жира, в результате чего образуются мешки над или под глазами. Жировые грыжи не только портят внешность, добавляют возраста, делают взгляд тяжелым. Они также могут негативно влиять на зрительную функцию, внутриглазное давление. Отстрочить образование таких дефектов в периорбитальной зоне помогут консервативные методы: различные виды лифтинга, фракционный термолиз, лазерное омоложение и пр. Если консервативные методы бессильны или нецелесообразны, пластические хирурги прибегают к радикальным методам коррекции – блефаропластике.

Общие сведения Грыжи век представляют собой выпячивание жировой ткани, расположенной под кожей верхних и нижних век. Основная причина возникновения такого эстетического дефекта – возрастные изменения мягких тканей периорбитальной зоны.
Кожа век самая тонкая во всем человеческом теле, поэтому стареет она довольно рано. Уже после 30 лет она становится менее эластичной и упругой, растягивается, провисает, из-за чего жировые отложения вокруг глаз проявляются более выраженно.
Некоторые пытаются замаскировать жировые выпячивания век с помощью декоративной косметики, однако такие меры лишь на время помогают скрыть дефект. Полностью устранить проблему можно только с помощью эффективных методик пластической хирургии, которые постоянно развиваются, совершенствуются, обеспечивая безопасность процедуры и гарантированный эстетический эффект.

Причины Мы уже упоминали выше, что основной причиной возникновения дефектов верхних и нижних век являются необратимые возрастные изменения мягких тканей периорбитальной зоны. Уже после 30 лет наблюдается снижение выработки коллагена и эластина, отвечающих за упругость и эластичность кожи. Кожные покровы периорбитальной зоны теряют тонус, перерастягиваются, становятся истонченными, в результате чего жировая ткань начинает выпячивать и пролабировать в определенных местах нижних или верхних век.
Перерастяжению способствуют нарушения кровообращения и застой жидкости в тканях периорбитальной зоны.
Ключевые факторы, способствующие появлению жировых грыж век:
  • старение кожи;
  • генетическая предрасположенность;
  • анатомические особенности окологлазничной области.
Факторы, заметно ускоряющие образование таких дефектов:
  • хронические стрессы;
  • недосып, расстройства сна;
  • повышенная нагрузка на зрительный аппарат;
  • гормональные преобразования;
  • злоупотребление вредными привычками: алкоголь, курение;
  • агрессивное воздействие на кожу лица внешних факторов: УФ-лучи, высокие и низкие температуры, ветер, влажность воздуха и пр.;
  • активное использование декоративной косметики;
  • хронические офтальмологические заболевания.
Жировые грыжи нижних век и отечные мешки – это разные дефекты периорбитальной зоны. Отечные мешки, как правило, являются одним из симптомов дисфункции почек, сердечнососудистой и зрительной системы. Поэтому перед тем, как приступить к косметологическому или хирургическому лечению жировых грыж, необходимо установить точную причину их образования.

Характеристика В зависимости от места локализации различают такие виды жировых грыж:
  • Грыжа верхнего века. Локализуется во внутреннем уголке глаза. Нависающие жировые грыжи верхних век делают взгляд тяжелым, хмурым, добавляют возраста.
  • Грыжа нижнего века. Место локализации – область между ресничным краем и щекой. Жировые отложения под кожей нижних век становятся причиной образования под глазами объемных мешков, которые постепенно увеличиваются в размерах и негативно сказываются на облике человека.
Помимо эстетического дискомфорта, жировые грыжи век могут стать причиной функциональных расстройств зрительного аппарата:
  • сильное слезотечение;
  • сужение полей зрения;
  • повышенная утомляемость зрительного аппарата в связи с избытком кожи верхнего века и пр.
В зависимости от степени выраженности возрастных изменений мягких тканей, различают четыре стадии развития периорбитального дефекта:
  1. Первая. Жировые мешки локализуются только в области нижних век.
  2. Вторая. Выраженные возрастные изменения, распространяющиеся на верхние и на нижние веки. Наблюдается снижение тонуса круговой мышцы глаз и опущение мягких тканей щек.
  3. Третья. Изменение всех тканей периорбитальной зоны. На этой стадии происходит опущение бровей, щек, скул, более выраженной становится носогубная складка.
  4. Четвертая. Выраженные изменения тканей, граничащих с веком. На последней стадии наблюдается углубление носослезной борозды, опущение внешних уголков глаз, формирование малярных мешков.

Способы устранения Устранение жировых грыж на ранних стадиях может проводиться консервативным путем. Современная косметология предлагает разные методы, позволяющие избавиться от нависших век и мешков под глазами, а также вернуть лицу молодость, привлекательность. Среди эффективных аппаратных методик можно выделить такие:
  • УЗ-лифтинг;
  • IR-лифтрнг;
  • микротоки.
Для коррекции морщин, пигментации и других возрастных дефектов применяются такие процедуры:
  • тредлифтинг;
  • лазерное омоложение;
  • фракционный термолиз;
  • инъекции мезоперпаратов и аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами;
  • кислотный пилинг.
Все вышеперечисленные методы консервативной терапии не избавят пациента от жировых грыж век, однако визуально помогут сделать их менее заметными. Если консервативные методы бессильны или нецелесообразны, устранить выраженные жировые грыжи век поможет радикальная хирургическая процедура – блефаропластика. Блефаропластика – пластическая операция, во время которой хирург удаляет избытки кожи и жировой ткани в области верхних и нижних век. Методика эффективная, востребованная, способствует улучшению внешнего вида век, устранению или уменьшению признаков возрастных изменений, визуальному омоложению за счет раскрытия взгляда и устранения нависающего века и мешков под глазами.
В зависимости от расположения жировых выпячиваний различают 2 вида блефаропластики:
  • верхняя;
  • нижняя.
Верхняя и нижняя хирургическая пластика век может проводиться как чрескожным, так и трансконъюнктальным доступом. Последний метод не предполагает внешних разрезов и швов. Разрез выполняется по конъюнктиве – слизистой поверхности глаза. Методика эффективна для борьбы с мешками под глазами, при этом кожа век должна быть изначально эластичной.

Жировые грыжи век — лечение в Москве

Лечение жировых грыж периорбитальной зоны с применением современных косметологических и хирургических методов проводится в клинике пластической хирургии «Шарм». Наши специалисты подберут для вас оптимальный вариант коррекции, будут постоянно наблюдать в период реабилитации, подробно проконсультируют, как ухаживать за кожей век для сохранения максимально длительного эстетического эффекта. 

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –

 пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300мирных украинских жителей погибли
Более 2 000мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны.
25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили. «

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Пластический хирург Фадин Александр Сергеевич. Plastica One +7(495)226-96-47. Москва.

Пластика нижних век

До: Имеются мешочки под глазами, с достаточно большим количеством жировой ткани, и круги под мешочкам.

После: Выполнено распределение жировых грыж книзу и липофилинг под местной анестезией. Результат через 2 месяца.

Пластика верхних и нижних век

До: Помимо мешочков под глазами, имеется заметный избыток тканей век — мышцы и кожи. Верхние веки изрядно нависают над глазами. 

После:  На нижних веках выполнено распределение жира из мешочков под глазами книзу и подтяжка тканей век. Получен плавный переход от нижнего века к щеке. Верхняя блефаропластика: обратите внимание, как расправлены нависающие складки у наружных углов глаз. Операция была выполнена под местной анестезией.

Пластика верхних и нижних век

До: Имеется нависание верхних век, мешочки под глазами, слёзные борозды под мешочками.

После: В результате верхней блефаропластики получена ровная, симметричная, плавная линия складки верхнего века. На нижних веках выполнено расправление жировых грыж книзу, таким образом мы одновременно избавили пациентку и от мешочков под глазами, и от бороздок под мешками. Для ещё более плавного перехода от нижнего века к щеке выполнен липофилинг.

Пластика нижних век

До: Пациентку беспокоят мешочки под глазами.

После: Трансконъюктивальная нижняя блефаропластика под наркозом, жировые грыжи под глазами удалены.

Пластика нижних и верхних век

До: Жалобы на нависание верхних век, мешочки под глазами, и, на фото не видно, глубокие носогубные складки.

После: Выполнена верхняя блефаропалстика, нижняя блефаропалстика с расправлением жировых грыж вниз, и чик-лифтинг. Обратите внимание на плавный переход от нижнего века к щеке.

Пластика нижних и верхних век

До: Дама зрелого возраста, беспокоят нависающие верхние веки, мешочки под глазами и слёзные борозды под мешочками.

После: Под местной анестезией выполнена верхняя и нижняя блефаропластика. На нижних веках выполнено расправление жировых грыж книзу (без удаления жира). Данная методика позволяет использовать жир из мешочков под глазами для коррекции нехватки тканей в зоне слезной борозды. Кроме того, после операции глаза не кажутся меньше, как нередко бывает после традиционного удаления жира. Представлен результат через два месяца.

Верхняя и нижняя блефаропластика

До: На верхних веках небольшие складочки кожи, на нижних веках мешочки.

После: Выполнена верхняя блефаропластика и нижняя трансконъюктивальная блефаропластика. Фото через 1 год после операции.

Верхняя и нижняя блефаропластика

До: «Классический набор»:  Нависающие верхние веки, мешочки на нижних веках и круги под глазами.

После: Устранено нависание верхних век. Слишком низкое положение бровей, естественно, сохранилось, поскольку подтяжку лба не выполняли. На нижних веках применён полный комплекс методик — подтяжка круговой мышцы глаза для уменьшения высоты нижнего века, распределение жировых пакетов из мешочков под глазами и липофилинг.

Верхняя и нижняя блефаропластика

До: Даме 60 лет, и для гармоничного результата на верхних веках очень желательна была бы подтяжка лба. Кроме нависания верхних век, имеются мешочки под глазами и круги под мешочками.

После: На нижних веках выполнена подтяжка, распределение жира из жировых грыж книзу, липофилинг. Представлен результат через 1 год после операции.

Пластика верхних и нижних век

До: Пациент с жалобами на нависающие верхние веки, мешочки под глазами, морщины под глазами, округлые борозды под мешками под глазами.

После: Выполнена верхняя и нижняя блефаропластика. Устранено нависание верхних век, и теперь верхние веки не лежат на ресницах. На нижних веках жировые грыжи расправлены вниз, и, кроме того, для более гладкого перехода от века к щеке выполнен липофилинг (пересадка собственного жира пациента).  Получен отличный результат.Но для полной победы операцию необходимо дополнить подтяжкой лба. Брови расположены низковато.

Низкий рост, повышенная растяжимость, грыжа, депрессия глаза, аномалия Ригера и задержка прорезывания зубов: MedlinePlus Genetics

расстройство, поражающее многие части тела.

Большинство людей с синдромом SHORT при рождении маленькие и в детстве медленно набирают вес. Больные взрослые, как правило, имеют низкий рост по сравнению с другими членами семьи.У многих наблюдается недостаток жировой ткани под кожей (липоатрофия), прежде всего на лице, руках и груди. Это отсутствие жира в сочетании с тонкой морщинистой кожей и видимыми под кожей венами заставляет больных выглядеть старше своего биологического возраста. Это проявление преждевременного старения иногда называют прогероидом.

Большинство людей с синдромом SHORT имеют характерные черты лица. К ним относятся треугольная форма лица с выступающим лбом и глубоко посаженными глазами (глазная депрессия), тонкие ноздри, опущенный рот и небольшой подбородок. У пораженных людей часто встречаются аномалии глаз, особенно аномалия Ригера, которая поражает структуры в передней части глаза. Аномалия Ригера может быть связана с повышенным внутриглазным давлением (глаукомой) и потерей зрения. Некоторые люди с синдромом SHORT также имеют стоматологические аномалии, такие как задержка появления (прорезывание) зубов в раннем детстве, маленькие зубы, меньшее количество зубов, чем обычно (гиподонтия) и отсутствие защитного покрытия (эмали) на поверхности зубов.

Другие признаки и симптомы, о которых сообщалось у людей с синдромом SHORT, включают аномалии иммунной системы, заболевание почек, известное как нефрокальциноз, потерю слуха, свободные (гиперрастяжимые) суставы и мягкое выпячивание в нижней части живота, называемое паховой грыжей. .У нескольких пострадавших людей развились проблемы с регулированием уровня сахара в крови, включая резистентность к инсулину и диабет. Большинство людей с синдромом SHORT имеют нормальный интеллект, хотя у некоторых сообщалось о легких когнитивных нарушениях или задержке развития речи в детстве.

Причины, признаки, диагностика и лечение

Обзор

Что такое синдром Марфана?

Синдром Марфана (также называемый синдромом Марфана или синдромом Марфана) — это состояние, поражающее соединительную ткань.Соединительная ткань скрепляет тело и обеспечивает поддержку многих структур по всему телу. При синдроме Марфана соединительная ткань ненормальна. В результате поражаются многие системы организма, в том числе сердце, кровеносные сосуды, кости, сухожилия, хрящи, глаза, нервная система, кожа и легкие.

Загрузите бесплатное руководство по болезни и лечению синдрома Марфана.

Что вызывает синдром Марфана?

Синдром Марфана вызывается дефектом гена, кодирующего структуру фибриллина и эластических волокон, основного компонента соединительной ткани.Этот ген называется фибриллин-1 или FBN1.

В большинстве случаев синдром Марфана передается по наследству. Паттерн называется «аутосомно-доминантным», что означает, что он встречается в равной степени у мужчин и женщин и может быть унаследован только от одного родителя с синдромом Марфана. Люди с синдромом Марфана имеют 50-процентный шанс передать заболевание каждому из своих детей.

В 25% случаев дефект нового гена возникает по неизвестной причине. Синдром Марфана также называют генетическим заболеванием с «вариабельной экспрессией», потому что не все люди с синдромом Марфана имеют одинаковые симптомы в одинаковой степени.

Синдром Марфана присутствует при рождении. Тем не менее, это может быть диагностировано только в подростковом или юношеском возрасте.

Кто подвержен синдрому Марфана?

Синдром Марфана встречается довольно часто, поражая 1 из 10 000–20 000 человек. Он был обнаружен у людей всех рас и этнических групп.

Симптомы и причины

Каковы признаки синдрома Марфана?

Иногда синдром Марфана протекает настолько легко, что симптомов почти нет. В большинстве случаев заболевание прогрессирует с возрастом и симптомы синдрома Марфана становятся заметными по мере возникновения изменений в соединительной ткани.

Внешний вид

Люди с синдромом Марфана часто очень высокие и худые. Их руки, ноги, пальцы рук и ног могут казаться непропорциональными, слишком длинными для остального тела. Их позвоночник может быть изогнутым, а их грудина (грудная кость) может либо торчать, либо иметь углубления. Их суставы могут быть слабыми и легко вывихнутыми. Часто люди с синдромом Марфана имеют вытянутое узкое лицо, а нёбо может быть выше, чем обычно, что приводит к скученности зубов.

Синдром Марфана вызывает множество изменений в структурах тела, включая проблемы с зубами и скелетом (костью).

Проблемы с зубами и костями

Пациенты с синдромом Марфана могут иметь стоматологическую историю удаления зубов или расширителей неба для узкого неба. Кроме того, у пациентов в анамнезе могут быть проблемы с костями, такие как плоскостопие, грыжи и вывихи костей.

Другие изменения, возникающие при синдроме Марфана из-за аномальной соединительной ткани, включают изменения в глазах, сердце и кровеносных сосудах, легких и коже.

Проблемы с глазами

Более половины всех людей с синдромом Марфана имеют проблемы со зрением, включая близорукость (размытость предметов вдали), подвывих хрусталика (хрусталик смещается из своего типичного положения) или наличие разницы в форме глаза или другого глаза проблемы.

Изменения сердца и сосудов

Примерно у 90 процентов людей с синдромом Марфана развиваются изменения в сердце и кровеносных сосудах.

Изменения кровеносных сосудов: При синдроме Марфана стенки кровеносных сосудов становятся слабыми и расширяются (растягиваются). Эти изменения кровеносных сосудов часто затрагивают аорту, главную артерию, которая несет кровь от сердца к остальным частям тела. Когда стенки аорты ослабевают или растягиваются, существует повышенный риск аневризмы аорты, расслоения аорты или разрыва (разрыва). Все отделы аорты могут расширяться или расслаиваться. Эти состояния могут привести к неотложной медицинской помощи, а в некоторых случаях опасны для жизни.

Пациенты также могут иметь в анамнезе внутричерепное кровотечение или аневризмы головного мозга, называемые аневризмами Берри.

Проблемы с клапанами сердца: Клапаны сердца, особенно митральный клапан, могут поражаться при синдроме Марфана. Створки клапана становятся дряблыми и не закрываются плотно, что позволяет крови просачиваться назад через клапан (пролапс митрального клапана, также называемый ПМК). Когда ПМК прогрессирует, клапан негерметичен, и это состояние называется регургитацией митрального клапана.

Пролапс митрального клапана Створки растягиваются и сбрасываются обратно в левое предсердие при каждом сердечном сокращении

Нормальный митральный клапан Створки плотно смыкаются

Пролапс митрального клапана и регургитация связаны с разной степенью несостоятельности клапана. Незначительные подтекания клапана не создают дополнительной нагрузки на сердце, но требуют планового наблюдения. Более значительная утечка через клапан, по мнению врача, увеличивает нагрузку на сердце и может вызывать симптомы одышки, чувство переутомления или учащенное сердцебиение (трепетание в груди). Аномальный поток может вызвать шумы в сердце, которые можно услышать с помощью стетоскопа. Со временем сердце может увеличиться, и может возникнуть сердечная недостаточность.

Кардиомиопатия: При синдроме Марфана сердечная мышца со временем может увеличиваться и ослабевать, вызывая кардиомиопатию, даже если клапаны сердца не протекают. Состояние может прогрессировать до сердечной недостаточности.

Расширение корня аорты: Корень аорты — это область, где аорта встречается с аортальным клапаном. При синдроме Марфана корень аорты может расширяться или расширяться.Это может привести к растяжению аортального клапана и его протечке.

Аритмия (нарушение сердечного ритма): Может возникать у некоторых пациентов с синдромом Марфана. Аритмия часто связана с ПМК.

Другие признаки синдрома Марфана

Изменения в легких: Изменения в легочной ткани, возникающие при синдроме Марфана, повышают риск развития астмы, эмфиземы (хроническая обструктивная болезнь легких, ХОБЛ), бронхита, пневмонии и коллапса легкого.

Изменения кожи: Снижение эластичности кожи приводит к появлению растяжек даже без изменения веса.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром Марфана?

Синдром Марфана основывается на клиническом диагнозе. Для постановки диагноза необходим мультидисциплинарный подход, поскольку необходимо оценивать несколько систем органов. Члены команды оценят состояние глаз, сердца и сосудов, позвоночника и костной системы.

Также необходим подробный анамнез симптомов и информация о членах семьи, у которых могли быть связанные проблемы. Для оценки изменений в сердце и кровеносных сосудах будут использоваться другие тесты, такие как рентген грудной клетки, электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиограмма (процедура визуализации, в которой используются высокочастотные звуковые волны для создания движущегося изображения клапанов и камер сердца). , и обнаруживать проблемы с сердечным ритмом.

Если срезы аорты невозможно визуализировать с помощью эхокардиограммы или уже есть подозрение на расслоение, может потребоваться чреспищеводное эхо (ЧПЭ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Часто также требуется КТ или МРТ для оценки так называемой дуральной эктазии . Дуральная эктазия представляет собой выпячивание слизистой оболочки позвоночного столба. Часто это не вызывает никаких симптомов, но у некоторых пациентов может быть связано с болью в спине.Эктазия твердой мозговой оболочки — это признак, который помогает подтвердить диагноз синдрома Марфана, но также может встречаться при других заболеваниях соединительной ткани.

Для диагностики синдрома Марфана можно использовать анализ крови. Этот узкоспециализированный анализ крови ищет изменения в FBN1 , гене, ответственном за большинство случаев синдрома Марфана.

Генетическое консультирование должно сопровождать генетическое тестирование, потому что тестирование FBN1 не всегда просто. Анализы крови также могут быть использованы для диагностики других генетических мутаций, таких как синдром Лойса-Дитца, который вызывает физические симптомы, сходные с синдромом Марфана. Узнайте больше о генетическом консультировании.

Генетическое тестирование

Что такое генетическое тестирование?

Генетическое тестирование — это специализированный лабораторный тест, который ищет изменения (также называемые мутациями) в генетическом материале человека (ДНК, гены или хромосомы) или в продуктах, которые производят гены. Ген содержит инструкции для нашего тела. Гены состоят из химических оснований, представленных буквами A, T, C и G. Каждый ген содержит тысячи букв. В большинстве случаев генетическое тестирование проводится путем взятия образца крови, но иногда необходимы и другие образцы тела (например, клетки щеки или кожи).Тестирование FBN1 стоит дорого (примерно 2000 долларов).

Часто покрывается страховкой, но это зависит от индивидуальных страховых полисов. Мы рекомендуем вам проконсультироваться с вашей страховой компанией о страховом покрытии до прохождения тестирования.

FBN1 представляет собой большой ген, и мутации могут быть обнаружены во всем гене. В FBN1 было идентифицировано более 2000 различных мутаций; большинство мутаций уникальны для отдельной семьи. Как только мутация обнаружена у одного члена семьи, мы ожидаем, что такая же мутация будет присутствовать у пораженных членов семьи.В некоторых случаях обнаруживается изменение генетического кода, которое лаборатория не может определить, действительно ли оно вызывает синдром Марфана. Такие типы мутаций называются вариантами. При выявлении вариантов иногда необходимо протестировать других членов семьи (часто родителей), чтобы попытаться определить их значимость. Лаборатория также может определить изменения в гене, называемые полиморфизмами. Полиморфизмы — это генные изменения, которые встречаются относительно часто и вряд ли вызывают синдром Марфана.

Кто должен пройти генетическое тестирование?

Существует множество причин, по которым кому-то следует рассмотреть генетическое тестирование на синдром Марфана, в том числе:

  • Кто-то с клиническим диагнозом , который заинтересован в генетическом тестировании, чтобы другие члены семьи могли пройти тестирование. (Генетическое тестирование должно быть начато в первую очередь у человека с синдромом Марфана, и после выявления мутации другие члены семьи могут пройти тестирование на эту мутацию по сниженной цене.)
  • Человек с клиническим диагнозом , который хотел бы подтвердить диагноз. (Следует отметить, что не все случаи синдрома Марфана могут быть подтверждены с помощью генетического тестирования. Поэтому, когда у человека с диагнозом синдром Марфана нет мутации в FBN1, это не означает, что у него нет синдрома Марфана. .Это просто означает, что при современных технологиях невозможно было найти генетическую причину.)
  • Кто-то, у кого есть подозрение на диагноз , но клиническая оценка не установила диагноз
  • Кто-то, у кого синдром Марфана является одним из нескольких рассматриваемых диагнозов.
  • Члены семьи человека с выявленной мутацией.

Управление и лечение

Как лечится синдром Марфана?

Синдром Марфана требует индивидуального плана лечения в соответствии с потребностями пациента. Некоторым людям может не потребоваться никакого лечения, только регулярные последующие визиты к врачу. Другим могут потребоваться лекарства или хирургическое вмешательство. Подход зависит от пораженных структур и тяжести состояния.

Проблемы образа жизни

  • Последующее наблюдение: Плановое последующее наблюдение, включая обследование сердечно-сосудистой системы, глаз и скелета, особенно в период роста. Ваши врачи обсудят с вами периодичность последующего наблюдения.
  • Активность: Инструкции по активности варьируются в зависимости от степени заболевания и симптомов.Большинство людей с синдромом Марфана могут участвовать в некоторых видах физической и/или развлекательной деятельности. Людей с дилатацией аорты попросят избегать высокоинтенсивных командных видов спорта, контактных видов спорта и изометрических упражнений (таких как поднятие тяжестей). Спросите своего кардиолога о рекомендациях по активности для вас.
  • Беременность: Генетическая консультация должна быть проведена до беременности, поскольку синдром Марфана является наследственным заболеванием. Беременные женщины с синдромом Марфана считаются случаями высокого риска.Если аорта нормального размера, риск расслоения ниже, но не отсутствует. Те, у кого есть даже небольшое увеличение, подвергаются более высокому риску, а стресс во время беременности может вызвать более быстрое расширение. Во время беременности требуется тщательное наблюдение с частыми проверками артериального давления и ежемесячными эхокардиограммами. При быстром увеличении или аортальной регургитации может потребоваться постельный режим или хирургическое вмешательство. Ваш врач обсудит с вами наилучший метод родоразрешения.
  • Профилактика эндокардита: Люди с синдромом Марфана, у которых также была операция на клапане, имеют повышенный риск бактериального эндокардита.Это инфекция сердечных клапанов или ткани, которая возникает, когда бактерии попадают в кровоток. Чтобы снизить риск эндокардита, антибиотики следует назначать перед стоматологическими или хирургическими процедурами у пациентов с синдромом Марфана, перенесших операцию на клапане. Проконсультируйтесь с врачом о типе и количестве антибиотиков, которые вам следует принимать. Карточку кошелька можно получить в Американской кардиологической ассоциации (PDF) с конкретными рекомендациями по антибиотикам.

Лекарства

Лекарства не используются для лечения синдрома Марфана, однако их можно использовать для предотвращения или контроля осложнений.Лекарства могут включать:

  • Бета-блокатор улучшает способность сердца расслабляться, снижает силу сердечных сокращений и давление в артериях, тем самым предотвращая или замедляя расширение аорты. Терапию бета-блокаторами следует начинать в раннем возрасте.

Людям, которые не могут принимать бета-блокаторы из-за астмы или побочных эффектов, рекомендуется блокатор кальциевых каналов, например верапамил.

  • Блокатор рецепторов ангиотензина (БРА) — это тип лекарства, которое действует на химический путь в организме.Эти агенты часто используются для лечения высокого кровяного давления, а также сердечной недостаточности.

В настоящее время проводятся клинические испытания для оценки того, как эти лекарства могут предотвращать расширение аорты. Ранние исследования обнадеживают.

Хирургия

Операция при синдроме Марфана направлена ​​на предотвращение расслоения или разрыва аорты и лечение проблем с клапаном. Когда диаметр аорты превышает 4,7 см (сантиметров) до 5,0 см (в зависимости от вашего роста) или если аорта увеличивается быстрыми темпами, рекомендуется хирургическое вмешательство.Ваш кардиолог может также рассчитать отношение диаметра корня аорты к его высоте, так как это также может повлиять на необходимость операции. Если вы думаете о беременности, это также повлияет на рекомендации по операции.

Рекомендация хирургического вмешательства основывается на размере аорты, ожидаемом нормальном размере аорты, скорости роста аорты, возрасте, росте, поле и семейном анамнезе расслоения аорты. Хирургическое вмешательство заключается в замене расширенной части аорты трансплантатом.

Операция по восстановлению или замене клапана может потребоваться, когда синдром Марфана вызывает негерметичность аортального или митрального клапана (регургитацию), что приводит к изменениям в левом желудочке (левой нижней камере сердца) или сердечной недостаточности.

Рекомендуется, чтобы люди с синдромом Марфана подвергались хирургическому вмешательству в крупных центрах, имеющим опыт проведения операций такого типа. Лучшее понимание синдрома Марфана в сочетании с более ранним выявлением, тщательным последующим наблюдением и более безопасными хирургическими методами привели к лучшим результатам для пациентов.

Получите дополнительную информацию о хирургии аорты при синдроме Марфана, включая хирургию аорты, реимплантацию аорты с сохранением клапана, операцию по восстановлению или замене клапана при синдроме Марфана.

Ресурсы

Центр аорты: Клиника синдрома Марфана и заболеваний соединительной ткани

Многопрофильная команда специалистов Центра аорты, специализирующихся на лечении синдрома Марфана и заболеваний соединительной ткани, включает кардиологов, детских кардиологов, сердечно-сосудистых и сосудистых хирургов, офтальмологов, хирургов-ортопедов и генетиков. Миссия Клиники синдрома Марфана и заболеваний соединительной ткани состоит в том, чтобы объединить знающую и опытную многопрофильную команду врачей-кардиологов, сосудистых врачей и других специалистов в области кардиологии, чтобы обеспечить:

  • Тщательное обследование пациентов с использованием современных диагностических тестов
  • Текущий комплексный уход за пациентами с заболеваниями аорты, заболеваниями соединительной ткани и синдромом Марфана
  • Генетический скрининг для семей с генетическими заболеваниями, такими как синдром Марфана
  • Непрерывные исследования и обучение для обеспечения пациентов высококачественными и инновационными методами лечения
  • Цель состоит в том, чтобы помочь пациентам жить дольше и улучшить качество их жизни.

Узнайте больше о специалистах, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний аорты.

Доступна поддержка

Мы понимаем, что информация о том, что у вас есть генетическое заболевание, такое как синдром Марфана, вызывает обеспокоенность. Вы можете беспокоиться об изменении образа жизни, финансовых проблемах, хирургическом вмешательстве, необходимости последующего медицинского наблюдения на всю оставшуюся жизнь. Или могут быть финансовые проблемы. Также может быть важно подумать о риске для будущих детей.Важно обратиться за медицинской помощью к врачу, имеющему опыт лечения синдрома Марфана. Получите точную информацию. Также может быть полезно обратиться за консультацией к генетику, чтобы понять, что это за болезнь и каков риск ее передачи вашим детям

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в онлайн-чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых и торакальных заболеваний семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному номеру 866.289,6911. Мы будем рады помочь вам.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения аневризмы аорты можно найти по телефону:

Лечебные шаблоны

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики нарушений сердечного ритма и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь задавать их.

Опасная для жизни проблема, скрытая в грыже пищеводного отверстия диафрагмы

61-летняя женщина доставлена ​​в больницу в Австрии для амбулаторной гастроскопии в связи с постоянной проблемой черного и дегтеобразного стула.У нее нет болей в животе или проблем с мочеиспусканием. Единственным сопутствующим заболеванием у нее является вульгарный псориаз, и она не курит.

Ее история болезни включает открытую аппендэктомию, и она сообщает, что около 20 лет назад перенесла инсульт, по поводу которого она принимала аспирин примерно до 11 лет назад, хотя медицинские записи, подтверждающие диагноз, отсутствуют.

Пациентке дважды ранее выполняли гастроскопию (первую в возрасте 21 года и вторую около 15 лет назад) для исследования хронической перемежающейся железодефицитной анемии, впервые диагностированной в 40 лет.Обе гастроскопии патологии не выявили. Ей также сделали колоноскопию, но источник кровотечения не был обнаружен.

На основании ничем не примечательных результатов эндоскопии ее врачи сочли, что у нее хронический дефицит железа из-за обильных менструальных кровотечений, в связи с чем медицинская бригада прописала препараты железа.

Однако после того, как у пациентки наступил период менопаузы, анемия сохранилась, и во время последнего визита к врачу она отмечает, что не принимала никаких препаратов железа в течение последних 5 лет.

Учитывая ее историю болезни, врачи назначают анализы крови; все результаты в пределах нормы, включая уровень железа, который составляет 115 мкг/дл (норма 50-170 мкг/дл).

Клиницисты успешно интубируют пациента и проводят гастроскопию, при которой обнаруживается аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, распространяющаяся примерно на 37–38 см от резцов и аборально, диаметром 2,2 см. Также отмечаются многочисленные мелкие плоские гематиновые пятна, покрывающие дно и тело желудка, не выраженные в антральной области.Двенадцатиперстная кишка макроскопически интактна.

Медицинская бригада ставит диагноз поражения Кэмерона из-за инверсии фиброэластического гастроскопа, показывающего небольшую макроскопически видимую линейную эрозию (не кровоточащую) внутри грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Клиницисты собирают образцы тканей, которые выявляют признаки кардита.

Эрозия Кэмерона на момент постановки диагноза: во время первоначальной гастроскопии эрозия представляла собой линейный дефект слизистой оболочки (белая стрелка).После частичной десуффляции газа объем и диаметр скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы были уменьшены, что обеспечило лучшую визуализацию поражения и возможность взятия проб. В левой средней и нижней части, а также в правом нижнем углу поражения видны несколько гематиновых пятен.

Клиницисты начинают лечение пантопразола, ингибитора протонной помпы (ИПП), в дозе 40 мг два раза в день. в течение 2 недель, а затем один раз в день вместе с сукральфатом (четыре раза в день) в течение 6 недель.

Когда пациент возвращается для контрольной гастроскопии через 6 недель, она указывает на отсутствие проблем и мелены, а результаты лабораторных тестов находятся в пределах нормы.

Эндоскопическое исследование снова выявило множественные плоские гематиновые пятна в проксимальных двух третях желудка. Эрозия еще видна, хотя наполовину покрыта фибрином. Клиницисты берут образцы ткани из эрозии и меняют лечение пациента на пантопразол 40 мг один раз в день вместе с гелем, содержащим гиалуроновую кислоту, хондроитинсульфат и полоксамер 407 (четыре раза в день, через 30 минут после приема пищи и перед сном) в течение 3 месяцев. .

Последующее посещение повторной эндоскопии отменено из-за пандемии COVID-19; клиницисты связываются с пациенткой по телефону, и она сообщает, что жалоб и мелены по-прежнему нет.После завершения вышеуказанного лечения в течение 3 месяцев она принимает только пантопразол 40 мг один раз в день.

В конце концов, повторная гастроскопия проводится через 7 месяцев после первоначального обследования, которое не показывает признаков эрозии и интактной слизистой оболочки сердца.

Обсуждение

Клиницисты, сообщившие об этом случае 61-летней женщины с поздно диагностированным поражением Кэмерона, которое не улучшилось после введения разовой дозы ИПП, отмечают, что добавление перорального лечения комбинированным полоксамером 407 с гиалуроновой кислотой и хондроитинсульфатом успешно разрешило заболевание. эрозия.

Дефекты слизистой оболочки желудка, расположенные в пределах грыж пищеводного отверстия диафрагмы, названы в честь американского врача Алана Кэмерона, который вместе с Джоном Хиггинсом впервые определил связь между диафрагмальными грыжами и скрытыми желудочно-кишечными (ЖКТ) кровотечениями.

Авторы случая отмечают, что распространенность очагов различной величины определяется двумя факторами: размером грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и размером грыжевого мешка.

Дефекты слизистой оболочки чаще встречаются при наличии больших грыж — поражения Кэмерона обнаруживаются в 5 случаях.2% всех пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, которым проводится гастроскопия, и более чем у 60% представляют собой единичный дефект ткани. Около половины всех гастроскопических исследований, выполненных по другим причинам, приводят к диагностике поражения Камерона.

Этиология и патофизиология

Авторы случая объясняют, что патогенез поражений Кэмерона четко не определен, но считается, что он вызван комбинированным воздействием вне- и внутрипросветных механических и химических факторов, в том числе:

  • Наличие диафрагмальной грыжи ( аксиальный или параэзофагеальный)
  • Экстралюминальное растирание верхнего отдела желудка и нижнего отдела пищевода о диафрагмальное отверстие
  • Соотношение между грыжевым отверстием и размером грыжи
  • Гипотеза «двойного удара» — i. д., наружная компрессия на стенку желудка в сочетании с агрессивным воздействием изнутри в виде желудочного сока, желудочно-пищеводного рефлюкса или перорального приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) 3 дня в неделю в течение месяца
  • Ишемия и стаз желудка

Морфология

Поражения Кэмерона представляют собой непептические дефекты слизистой оболочки, не связанные с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, которые развиваются на вершине желудочных складок над дистальным кольцом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (реже проксимально), обычно вдоль малой кривизны желудка.

Кроме того, могут быть поверхностные эрозии или глубокие язвы, обычно продольные, но в некоторых случаях продолговатые или эллипсовидные, но считается, что они никогда не охватывают всю окружность грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Симптомы

Очаги Кэмерона, как правило, поражают пожилых женщин с длительно существующей анемией и большими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. Поскольку грыжи пищеводного отверстия диафрагмы редко вызывают симптомы, признаки желудочно-кишечного кровотечения, связанного с поражением Кэмерона, могут быть явными (например, мелена, гематохезия, кровавая рвота) или скрытыми (железодефицитная анемия или положительный анализ кала на скрытую кровь).

Некоторые пациенты с поражениями Кэмерона имеют в анамнезе рецидивирующие желудочно-кишечные кровотечения и могут нуждаться в переливании крови; использование пероральных НПВП или добавок железа также часто наблюдается у пострадавших, и реже у пациентов может быть пептическая язва или эзофагит.

Диагностика

Гастроскопия является стандартным диагностическим критерием для поражений Кэмерона, которые часто остаются незамеченными во время первоначальной оценки; таким образом, каждую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы следует осматривать анте- и ретроградно с дополнительным перпендикулярным предлежанием грыжевого отверстия, где диафрагмальное отверстие оказывает наибольшее давление на стенку желудка (преимущественное расположение язв Камерона).

Авторы случая также настаивают на осмотре слизистой выше и ниже пищеводного отверстия, учитывая потенциальную миграцию поражений вверх или вниз, в зависимости от степени надувания желудка. Хромоэндоскопия и оптическое увеличение также могут быть полезны, и у пациентов могут быть признаки отека слизистой оболочки, эритематозной оболочки желудка и экхимозов на складках желудка.

Несмотря на то, что не было определено никаких конкретных лабораторных тестов или методов визуализации для выявления поражений Кэмерона, в некоторых случаях анализы крови могут выявить железодефицитную анемию, а рентгенография или компьютерная томография (КТ) могут выявить такие осложнения, как перфорация, заворот желудка или желудочное кровотечение сгустки.

Кроме того, при определенных условиях КТ-ангиограмма или сцинтиграфия эритроцитов, меченных Tc-99m, выявляют активный источник кровотечения (то есть скорость кровотечения не менее 0,5 мл/мин и 0,04 мл/мин соответственно). Роль капсульной эндоскопии остается неясной.

Гистопатология

Авторы случая отмечают, что им известно только об одном опубликованном отчете, описывающем гистопатологические изменения в поражениях Кэмерона, включая изменения слизистой оболочки, связанные с обструкцией сосудов слизистой оболочки, характерной для ишемической гастропатии, такие как геморрагические инфильтраты, фибриновые тромбы, воспалительная реакция, гнойные микрокровоизлияния, отторжение эпителиальных клеток, атрофия крипт и коагуляционный некроз.

Первоначальный образец ткани в этом случае выявил изменения слизистой оболочки, соответствующие незначительному хроническому кардиту.

Менеджмент

Мало что известно о естественном течении поражений Кэмерона; таким образом, в отсутствие строгих руководств и алгоритмов для руководства их лечением, решения о том, следует ли лечить их консервативно или требуется хирургическое лечение, должны приниматься индивидуально, объясняют авторы, добавляя, что опубликованные отчеты варьируются от случаев спонтанного заживления до высоких доз ИПП. схемы лечения.

Клиническая картина обычно определяет тактику лечения и обычно включает начало лечения ИПП после установления диагноза. У пациентов, уже получающих ИПП один раз в сутки, врачи советуют увеличить дозу или частоту приема. Авторы пишут, что пациентам с дефицитом железа требуется добавка железа или увеличение дозы для тех, кто уже принимает железо, предупреждая, что одной добавки железа недостаточно.

Эти меры были связаны с адекватным контролем симптомов почти у половины пациентов с поражениями Кэмерона; поскольку до трети пациентов с поражением Кэмерона имеют угрожающие жизни желудочно-кишечные кровотечения, в случаях значительного кровотечения и гемодинамического шока требуются стабилизирующие меры.

Применение НПВП следует немедленно прекратить, предупреждают авторы, отмечая, что некоторые специалисты рекомендуют назначение прокинетиков.

Критерии перехода от консервативного к хирургическому лечению не определены, хотя некоторые специалисты предлагают вторичное хирургическое лечение у пациентов с постоянными жалобами, такими как анемия, частая госпитализация в связи с желудочно-кишечным кровотечением или хронической кровопотерей, или осложнениями, такими как рефрактерная кровотечение, перфорация, заворот и ущемление желудка.

Основной целью операции является устранение сопутствующей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с вариантами, включая лапароскопическую/открытую фундопликацию с гастропексией или без нее и недавно разработанную трансгастральную прорезь с одним разрезом.

Если очаги Кэмерона кровоточат, эндоскопический гемостаз является уместным, но редко описанным нехирургическим вариантом, с лигированием кольца и клипированием, которые показали свою эффективность. Во многих исследованиях повторная гастроскопия не проводилась, но может быть показана при сохранении жалоб.

Отсутствие ответа у этого пациента на первоначальное лечение ИПП после гастроскопии побудило медицинскую бригаду использовать смесь гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата и полоксамера 407, которая в исследованиях на животных показала преимущества в заживлении рубцов после эндоскопической резекции слизистой оболочки или подслизистой диссекции, и ожидалось, что это может спровоцировать раннюю пролиферацию коллагеновых и эластических волокон в дефектах слизистой оболочки желудка, что также будет способствовать заживлению язвы.

В качестве недорогой альтернативы существующим методам лечения поражений Кэмерона гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат, используемые в основном для лечения ран, изучаются при лечении поражений желудочно-кишечного тракта.

Благодаря своим регенеративным свойствам кожи гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат широко используются в косметике и доказали свою эффективность при заживлении острых и хронических ран. Недавние исследования также изучали их роль в лечении патологий слизистой оболочки ЖКТ, и авторы клинических случаев отмечают, что, основываясь на существующих отчетах и ​​собственном опыте работы с их пациентами, оба агента также могут быть полезны при консервативном лечении поражений Кэмерона в сочетании с ИПП.

Тем не менее, средства не в состоянии повлиять на важнейший фактор самой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Заключение

Авторы заключают, что случай их пациента иллюстрирует, что поражения Кэмерона следует рассматривать как диагноз у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, которые также имеют железодефицитную анемию. Диагноз может быть поставлен при эндоскопии верхних отделов, и необходимы дальнейшие исследования для определения точной роли комбинированного полоксамера 407 с гиалуроновой кислотой и хондроитинсульфатом в лечении поражений Кэмерона.

  • Кейт Кнайзел — независимый медицинский журналист из Бельвилля, Онтарио.

Раскрытие информации

Авторы дела не отметили конфликта интересов.

Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

✅ стоковые фото премиум-класса для грыжи глаза для коммерческого использования. формат: jpg изображения высокого разрешения

Женщина после пластической операции на глазах. Швы на веках после блефаропластики.Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Женщина после пластической операции на глазах. Швы на веках после блефаропластики. Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Женщина после пластической операции на глазах. Швы на веках после блефаропластики. Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Женщина после пластической операции на глазах.Швы на веках после блефаропластики. Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Женщина после пластической операции на глазах. Швы на веках после блефаропластики. Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Женщина после пластической операции на глазах. Швы на веках после блефаропластики. Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Женщина после пластической операции на глазах. Швы на веках после блефаропластики. Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Женщина после пластической операции на глазах. Швы на веках после блефаропластики. Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Женщина после пластической операции на глазах. Швы на веках после блефаропластики.Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Женщина после пластической операции на глазах. Швы на веках после блефаропластики. Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Женщина после пластической операции на глазах. Швы на веках после блефаропластики. Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Женщина после пластической операции на глазах. Швы на веках после блефаропластики. Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Женщина после пластической операции на глазах. Швы на веках после блефаропластики. Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Женщина после пластической операции на глазах. Швы на веках после блефаропластики. Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Женщина после пластической операции на глазах. Швы на веках после блефаропластики. Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Женщина после пластической операции на глазах. Швы на веках после блефаропластики. Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Женщина после пластической операции на глазах. Швы на веках после блефаропластики.Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Женщина после пластической операции на глазах. Швы на веках после блефаропластики. Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Женщина после пластической операции на глазах. Швы на веках после блефаропластики. Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Женщина после пластической операции на глазах.Швы на веках после блефаропластики. Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Женщина после пластической операции на глазах. Швы на веках после блефаропластики. Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Женщина после пластической операции на глазах. Швы на веках после блефаропластики. Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Женщина после пластической операции на глазах. Швы на веках после блефаропластики. Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Женщина после пластической операции на глазах. Швы на веках после блефаропластики. Состояние лица сразу после удаления мешков под глазами и глазных грыж.

Осведомленность о белой ленте на белом фоне

Осведомленность о белой ленте на белом фоне

Врач-косметолог делает девушке инъекцию омоложения под глаза.Концепция омоложения и устранения мешков и синяков под глазами, пространство для копирования

Мешки под глазами, грыжи на лице мужчины. Пластический хирург осматривает пациентку перед блефаропластикой

Глаза девушки крупным планом с фломастерами Маркеры под глазами. Концепция удаления мешков под глазами с помощью пластической хирургии, блефаропластики, крупный план

Ветеринар в ветеринарной клинике кастрирует кошку хирургическими инструментами

Офтальмология, аллергии, слезотечение.Портрет мужчины, который плачет

Мешки под глазами, грыжи на лице мужчины. Пластический хирург осматривает пациентку перед блефаропластикой

Мешки под глазами, грыжи на лице мужчины. Пластический хирург осматривает пациентку перед блефаропластикой

Мешки под глазами, грыжи на лице мужчины. Пластический хирург осматривает пациентку перед блефаропластикой

Осведомленность о белой ленте на белом фоне

Мешки под глазами, грыжи на лице мужчины.Пластический хирург осматривает пациента. До и после блефаропластики

Мешки под глазами, грыжи на лице мужчины. Пластический хирург осматривает пациентку перед блефаропластикой

Мешки под глазами, грыжи на лице мужчины. Пластический хирург осматривает пациентку перед блефаропластикой

Сэт женщина разные типы проблемной кожи, увеличенная зона для косметологии. Акне, морщины и пигментные пятна.

До и после. Мешки под глазами, грыжи на мужском лице.Пациентка на осмотре у пластического хирурга. До и после блефаропластики. Отечность, кожные складки и варикозное расширение вен век

Плоский значок липосакции. Цветной знак из коллекции пластической хирургии. Креативная иллюстрация иконки липосакции для веб-дизайна, инфографики и многого другого

До и после. Мешки под глазами, грыжи на мужском лице. Пациентка на осмотре у пластического хирурга. До и после блефаропластики. Отечность, кожные складки и варикозное расширение вен век

Осведомленность о белой ленте на белом фоне.Векторная иллюстрация

До и после. Мешки под глазами, грыжи на мужском лице. Пациентка на осмотре у пластического хирурга. До и после блефаропластики. Отечность, кожные складки и варикозное расширение вен век

До и после. Мешки под глазами, грыжи на мужском лице. Пациентка на осмотре у пластического хирурга. До и после блефаропластики. Отечность, кожные складки и варикозное расширение вен век

До и после. Мешки под глазами, грыжи на мужском лице.Пациентка на осмотре у пластического хирурга. До и после блефаропластики. Отечность, кожные складки и варикозное расширение вен век

Молодая женщина наслаждается хорошим глубоким сном, лежа в постели под белым покрывалом, протягивая руки после пробуждения утром. Свежее мягкое хлопковое или льняное постельное белье и ортопедический матрас в спальне.

Осведомленность о белой ленте на белом фоне. Векторная иллюстрация

Молодая женщина наслаждается хорошим глубоким сном, лежа в постели под белым покрывалом, протягивая руки после пробуждения утром.Свежее мягкое хлопковое или льняное постельное белье и ортопедический матрас в спальне.

До и после. Мешки под глазами, грыжи на мужском лице. Пациентка на осмотре у пластического хирурга. До и после блефаропластики. Отечность, кожные складки и варикозное расширение вен век

Молодой кавказский врач в медицинской форме, стоящий на изолированном желтом фоне Страдает от боли в шее, касается шеи рукой, мышечной боли

Красивый молодой врач в медицинской форме, страдающий сильной болью в спине, касающийся спины рукой, мышечная боль.

Красивый молодой врач в медицинской форме, страдающий сильной болью в спине, касающийся спины рукой, мышечная боль.

Молодой кавказский врач в медицинской форме, стоящий на изолированном желтом фоне Страдает от боли в шее, касается шеи рукой, мышечной боли

Молодая женщина-врач в медицинской форме страдает от боли в шее, прикосновения к шее рукой, мышечной боли

Молодая женщина-врач в медицинской форме страдает от сильной боли в спине, касается спины рукой, мышечной боли.

Ветеринар оперирует кошачий глаз хирургическими инструментами

Ветеринар оперирует кошачий глаз хирургическими инструментами

Ветеринар оперирует кошачий глаз хирургическими инструментами

Ветеринар оперирует кошачий глаз хирургическими инструментами

Ветеринар в ветеринарной клинике кастрирует кошку хирургическими инструментами

Ветеринар оперирует кошачий глаз хирургическими инструментами

Ветеринар в ветеринарной клинике кастрирует кошку хирургическими инструментами

Ветеринар в ветеринарной клинике кастрирует кошку хирургическими инструментами

Ветеринар в ветеринарной клинике кастрирует кошку хирургическими инструментами

Ветеринар оперирует кошачий глаз хирургическими инструментами

Ветеринар оперирует кошачий глаз хирургическими инструментами

Ветеринар оперирует кошачий глаз хирургическими инструментами

Ветеринар в ветеринарной клинике кастрирует кошку хирургическими инструментами

Ветеринар оперирует кошачий глаз хирургическими инструментами

Ветеринар оперирует кошачий глаз хирургическими инструментами

Слово блефаропластика красными буквами на синем фоне. Концепция пластической хирургии заключается в подтяжке кожи нижних и верхних век, устранении отеков и морщин вокруг глаз

Мне нужен массаж. Разочарованный мужчина держит руку на шее, у него болит спина. Мужчина-хипстер с бородой в синей клетчатой ​​рубашке, изолированный на синем студийном фоне. Негативное выражение лица.

фактов о диафрагмальной грыже | CDC

Диафрагмальная грыжа — это врожденный дефект, при котором в диафрагме имеется отверстие.

Что такое диафрагмальная грыжа?

Диафрагмальная грыжа — это врожденный дефект, при котором имеется отверстие в диафрагме (большой мышце, отделяющей грудную клетку от брюшной). Органы брюшной полости (такие как кишечник, желудок и печень) могут проходить через отверстие в диафрагме вверх в грудную клетку ребенка. Когда орган проталкивается через отверстие, это называется грыжей. Диафрагмальная грыжа может препятствовать полному развитию легких ребенка, вызывая затруднения дыхания у ребенка при рождении.

Сколько детей рождается с диафрагмальной грыжей?

По оценкам исследователей, примерно 1 из каждых 3600 детей в Соединенных Штатах рождается с диафрагмальной грыжей. Около половины всех новорожденных с диафрагмальной грыжей также имеют другие заболевания, включая врожденные дефекты головного мозга, сердца и кишечника. 2

Причины и факторы риска

Хотя причины диафрагмальной грыжи у большинства младенцев неизвестны, исследователи полагают, что некоторые случаи диафрагмальной грыжи могут быть вызваны аномалиями в генах ребенка.

Понимание факторов, которые чаще встречаются у младенцев с врожденными дефектами, поможет нам узнать больше о причинах. CDC финансирует Центры исследования и профилактики врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по предотвращению врожденных дефектов (NBDPS; рождение в 1997–2011 гг.) и Исследование врожденных дефектов для оценки воздействия беременных (BD-STEPS; началось с рождения в 2014 г. ), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, таких как диафрагмальная грыжа.

Если вы беременны или думаете забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как увеличить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Диагностика

Во время беременности проводятся скрининговые тесты для выявления некоторых врожденных дефектов и других состояний. Врачи обычно могут диагностировать диафрагмальную грыжу еще до рождения ребенка. Врачи используют ультразвук для создания изображения диафрагмы и легких для поиска аномалий.

В некоторых случаях УЗИ при беременности не показывает диафрагмальную грыжу.Однако после рождения ребенка врачи могут диагностировать это состояние, заметив, что у ребенка проблемы с дыханием. Рентген грудной клетки может показать, что органы, обычно находящиеся в брюшной полости, находятся в грудной клетке, а легкие выглядят меньше, чем обычно, или сдвинуты в одну сторону.

Управление и лечение

Операция необходима для устранения диафрагмальной грыжи вскоре после рождения ребенка. После операции ребенку потребуется постоянная помощь, чтобы дышать, пока легкие не восстановятся и не расправятся.

Ссылки

  1. Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, Meyer RE, Correa A, Alverson CJ, Lupo PJ, Riehle-Colarusso T, Cho SJ, Aggarwal D, Kirby RS.Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010–2014 гг. Исследование врожденных дефектов. 2019; 111(18): 1420-1435.
  2. Побер Б.Р., Рассел М.К., Акерман К.Г. Обзор врожденной диафрагмальной грыжи. 1 февраля 2006 г. [Обновлено 16 марта 2010 г.]. В: Пагон Р.А., Адам М.П., ​​Ардингер Х.Х. и др., редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2016 гг. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1359/external icon
  3. .

 

Изображения находятся в общественном достоянии, поэтому на них не распространяются какие-либо ограничения авторского права.Из вежливости мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр врожденных дефектов и нарушений развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Изображения находятся в общественном достоянии, поэтому на них не распространяются какие-либо ограничения авторского права. Из вежливости мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр врожденных дефектов и нарушений развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Клоуни из Техаса перенес спортивную операцию по поводу грыжи — НФЛ

Обновлено: 13 июня 2014 г., 19:11 по восточному времени

Ассошиэйтед Пресс

ХЬЮСТОН. Джейдевон Клоуни, первый номер драфта команды «Хьюстон Тексанс», восстанавливается после операции по поводу спортивной грыжи.

Тренер Билл О’Брайен рассказал о процедуре в пятницу и сказал, что у Клоуни проблемы с пахом. О’Брайен сказал, что отличника из Южной Каролины отправили специалисту в Филадельфию.

«Мы решили, что лучше всего для (Клоуни) и лучшей команды для нашей команды, а для организации лучше всего будет провести операцию по поводу спортивной грыжи», — сказал О’Брайен.

Операция была проведена в четверг. О’Брайен ожидает, что Клауни будет готов к тренировочному лагерю, который начнется в конце июля.

О’Брайен точно не знал, как долго он занимается этим вопросом.

«Я не думаю, что это было слишком долго», сказал О’Брайен. «Думаю, это было не слишком долго, но опять же, вы знаете, мы смотрели на это, так как давайте позаботимся об этом сейчас, и он будет готов отправиться в тренировочный лагерь.

Неделю назад Клоуни подписал четырехлетний контракт с техасцами. У Хьюстона есть опцион на пятый год, как и во всех контрактах НФЛ с выбором первого раунда по действующему коллективному договору.

Защитный энд будет играть внешний полузащитник в схеме Хьюстона 3-4. Ожидается, что Клоуни ростом 6 футов 5 дюймов и весом 266 фунтов будет играть в паре с лучшим защитником 2012 года Джей Джей Уоттом, чтобы усилить и без того солидный бросок Хьюстона. У Клоуни было 47 отборов на потери и 24 мешка. за трехлетнюю карьеру в Южной Каролине. Он сказал, что не думает, что переход на позицию полузащитника в Хьюстоне будет таким трудным.

Клоуни — третий лучший выбор в истории команды. Хьюстон выбрал квотербека Дэвида Карра в 2002 году и защитника Марио Уильямса в 2006 году. месяц. Он не посещал ни одну из добровольных тренировок Хьюстона в это межсезонье после того, как сказал: «Иногда я просто задаюсь вопросом: «Это все еще место для меня?»

О’Брайена спросили, ожидает ли он, что 11-летний ветеран и техасец, проработавший дольше всех, посетит мини-лагерь.

— Не знаю, — сказал О’Брайен. «Я не знаю.»


Copyright 2014 by The Associated Press

Эта история взята из автоматизированной ленты новостей ESPN.com. Индекс провода

фотографий могут помочь диагностировать проблемы с глазами у детей и сохранить зрение

Знаете ли вы, что фотография может предоставить ценную и потенциально спасительную информацию о здоровье глаз ребенка?

Когда Тара Тейлор разместила в Facebook фотографию своей 3-летней дочери, друзья в социальной сети сообщили ей, что свечение в глазах девочки может указывать на что-то неладное. В результате у Райли Тейлор диагностировали редкое заболевание глаз, которое может привести к потере зрения. Но благодаря раннему обнаружению офтальмологи смогли спасти ей зрение.

Мы делаем больше фотографий, чем когда-либо, и делимся ими с растущей аудиторией людей с помощью социальных и других цифровых медиа. Пристальное внимание к фотографиям детей может на самом деле подсказать нам как распространенные, так и редкие проблемы со зрением, о которых сигнализирует отражение вспышки камеры от сетчатки, также известное как «красный рефлекс».»

Что означают красные глаза на фотографиях?

Красный рефлекс возникает, когда вспышка камеры освещает богатую кровью сетчатку. Если глаза смотрят прямо в объектив камеры и цвет рефлекса в обоих глазах красный, в большинстве случаев это хороший признак того, что сетчатки обоих глаз свободны и здоровы.

Когда вспышка камеры делает глаза белыми, желтыми или черными на фотографиях

«Аномальный красный рефлекс» — это белое, желтое или черное отражение в одном или обоих глазах. Это может быть предупредительным признаком наличия заболевания глаз, которое может быть диагностировано детским офтальмологом.

Доктор Джейн Эдмонд, доктор медицинских наук, Медицинский колледж Бейлора и Детская больница Техаса, отмечает, что важно отметить, была ли фотография сделана в оптимальных условиях, чтобы показать настоящий аномальный красный рефлекс. Убедитесь, что:

  • ребенок смотрит прямо в объектив камеры
  • вспышка камеры включена, а фон тускло освещен
  • подавление эффекта красных глаз отключено

Если вы заметили аномальный красный рефлекс, отнесите фотографию педиатру вашего ребенка или детскому офтальмологу.

Очень часто белый рефлекс может не сигнализировать о чем-то ненормальном. «Вместо этого ребенок, вероятно, смотрит вправо от камеры, а белое отражение происходит в левом глазу, потому что зрительный нерв идеально выровнен с камерой и вспышкой».

«В подавляющем большинстве случаев наиболее распространенной причиной аномального красного рефлекса является аномалия рефракции», — сказал доктор Майкл Репка, доктор медицинских наук, госпиталь Джонса Хопкинса. Ошибка рефракции означает, что из-за своей формы ваш глаз неправильно преломляет свет, поэтому изображение, которое вы видите, размыто.Миопия (близорукость), дальнозоркость (дальнозоркость) и астигматизм являются типами аномалий рефракции.

«В большинстве случаев эту проблему решают с помощью очков», — сказал доктор Репка.

Аномальный рефлекс красных глаз на фотографиях может помочь диагностировать серьезные заболевания глаз

В редких случаях аномальные красные рефлексы могут сигнализировать о более опасных заболеваниях глаз.

Асимметричный красный рефлекс, когда только один глазной рефлекс кажется красным или красный рефлекс одного глаза тусклее, чем другой, может быть признаком косоглазия или смещения глаз, состояния, при котором оба глаза не смотрят в одно и то же место одновременно.Лечение косоглазия может включать в себя очки, призмы, повязку или размытие сильного глаза или операцию на глазных мышцах. При раннем обнаружении и лечении косоглазие часто можно исправить с отличными результатами.

Белый рефлекс, который покрывает большую часть зрачка, также известный как лейкокория, может быть тревожным сигналом для нескольких серьезных заболеваний глаз, включая катаракту, отслоение сетчатки и внутриглазные инфекции. Это также может быть предупреждающим признаком ретинобластомы, чрезвычайно редкого и очень серьезного рака глаза у детей.При раннем выявлении и лечении ретинобластома излечима в 95% случаев.

Желтый рефлекс может быть признаком болезни Коутса, когда кровеносные сосуды внутри глаза, которые снабжают сетчатку кровью и кислородом, искривляются и становятся негерметичными, создавая закупорку сетчатки, что может привести к потере зрения или отслойке сетчатки. Это происходит в основном у мальчиков в возрасте до 10 лет и обычно поражает только один глаз. Лечение может включать лазерную хирургию, криотерапию или, на более поздних стадиях заболевания, более инвазивную хирургию.

Болезнь Коутса может быть трудно отличить от ретинобластомы на фотографиях, потому что белые и желтые рефлексы выглядят одинаково, сказал д-р Эдмонд.

Эффект красных глаз делает изображение достойным тысячи слов

Педиатры должны проверять красный рефлекс при каждом посещении оздоровительного центра с помощью офтальмоскопа. Но важно знать, что даже самые серьезные заболевания глаз обычно не вызывают у детей боли или нарушений зрения на ранних стадиях. В большинстве случаев один глаз у ребенка работает нормально, поэтому жалобы редки — даже когда что-то не так.

«Маленький ребенок не скажет вам: «Кстати, когда я закрываю один глаз, я ничего не вижу». Они просто продолжают жить», — сказал доктор Репка.

Ведутся исследования по разработке программного обеспечения, которое может автоматически обнаруживать лейкокорию и другие аномальные красные рефлексы на фотографиях. Между тем просмотр и распространение изображений, как онлайн, так и печатных, может привести к раннему обнаружению, которое может спасти зрение или жизнь.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.