Фото серома – Серома послеоперационного шва. Что это такое: после кесарева, мастэктомии, фиброаденоме молочной железы. Лечение народными средствами, препараты

Содержание

причины возникновения и лечения, профилактика этого заболевания, фото

После операции в некоторых случаях возникает такое осложнение, как серома. Так что это такое? Это скопление серозной жидкости в области операционной раны. Особенно часто серома возникает у тучных людей. При развитии такого заболевания из раны начинает отходить серозная жидкость соломенного цвета без запаха, заболевание сопровождается сильным отеком, а в некоторых случаях и болезненными ощущениями.

Довольно часто серома возникает после разнообразных пластических операций. Во многих случаях она может рассосаться самостоятельно примерно через две недели. При этом большое количество серомы приводит к растягиванию кожи, в результате чего она начинает некрасиво отвисать. Все это вызывает сильное беспокойство и дискомфорт у пациента. Такое осложнение приводит к увеличению периода восстановления и регулярным посещениям врача. На фото наглядно продемонстрировано, как выглядит серома.

Причины возникновения

При таком заболевании обычно нет никаких болезненных ощущений. Лишь иногда они могут проявиться, но только в том случае, если объем серозной жидкости будет очень большим. Поэтому сразу распознать наличие серомы практически невозможно.

Чаще всего серома возникает в результате повреждения большого количества лимфатических капилляров, которые не способны тромбироваться так же быстро, как кровеносные сосуды. Это приводит к скоплению серозной жидкости. Благодаря присутствию крови серома приобретает красноватый цвет.

Другие причины возникновения такого осложнения:

  • Травматическая работа с тканями.

Серома послеоперационная

С мягкими тканями хирург обязан работать очень бережно. Он не должен грубо хватать их и применять инструменты, которые могут передавливать ткани. Разрезы необходимо делать очень аккуратно, одним движением. Многочисленные разрезы в несколько раз увеличивают площадь поврежденных тканей, что способствует образованию серомы.

  • Чрезмерное использование коагуляции.

Используется, если возникает ожег тканей. Любой ожег вызывает некроз, сопровождающийся образованием воспалительной жидкости (эксудата). Коагуляцию необходимо использовать изолированно только для того, чтобы прижечь кровоточащий сосуд.

  • Большая толщина подкожной жировой клетчатки.

Она должна быть не больше 5 см, в противном случае практически всегда образуется серома. Поэтому при превышении толщины подкожной жировой клетчатки более чем на 5 см сначала необходимо сделать липосакцию. Через три месяца после этого можно делать абдоминопластику.

Также причинами возникновения серомы являются: пожилой возраст, повышенное кровяное давление, диабет.

Симптомы серомы

Можно предположить возникновение серомы, если имеются следующие симптомы:

  • У пациента возникает ощущение, как будто внизу живота начинает переливаться жидкость.
  • Иногда появляется отек и чувство выпирания внизу живота. Пациенты утверждают, что у них вдруг резко увеличился в объеме живот, хотя несколько дней назад такого не было.

Если серозная жидкость достигла больших объемов, то возникают следующие симптомы:

  • Болезненность или чувство напряжения в той области, где скопилась серома. Чаще всего это нижняя часть живота.
  • Тянущие боли, которые начинают усиливаться, если больной встал на ноги.
  • Покраснение кожи в том месте, где серома скопилась больше всего.
  • Общая слабость, повышение температуры тела до 37 градусов, утомляемость.

Лечение серомы

Лечится это заболевание двумя способами:

  • хирургическим методом;
  • медикаментозным методом.

При хирургическом способе лечения применяется пункция. Это самый распространенный способ, который используется для удаления жидкости. В 90% случаев это приносит положительный результат. С помощью шприца хирург удаляет серозную жидкость, объем которой может достигать 500 – 600 мл. Серому следует откачивать постоянно, каждые 2 – 3 дня. Чтобы полностью избавиться от нее, делают от 3 до 7 пункций. В особо тяжелых случаях может потребоваться провести более 15 пункций. После проведения подобных манипуляций количество серозной жидкости уменьшается.

У пациентов, имеющих большую толщину подкожной жировой клетчатки, серома бывает больших размеров и поэтому проведения пункции обычно бывает недостаточно. Поэтому

необходимо установить дренаж с активной аспирацией. Жидкость по дренажу начинает постоянно отходить, уменьшаясь в объеме, и через некоторое время полость закроется, срастется и серома исчезнет.

Медикаментозный способ лечения заключается в применении:

  • антибиотиков, обладающих широким спектром действия;
  • нестероидных противовоспалительных средств, которые используются для снятия асептического воспаления и уменьшения количества жидкости;
  • иногда назначают такие стероидные противовоспалительные препараты, как кенагол и дипроспан, которые хорошо снимают воспаление и уменьшают количество жидкости.

Профилактика образования серомы

Профилактические меры основаны на соблюдении следующих хирургических принципов:

  • Не следует делать абдоминопластику, если толщина подкожной жировой клетчатки передней стенки живота составляет больше 5 см. Сначала необходимо удалить нежелательные жировые отложения и только через 3 месяца нужно планировать абдоминопластику.
  • Следует аккуратно обращаться с мягкими тканями. Электрокоагуляцию необходимо использовать изолированно, прижигая только кровоточащие сосуды.
  • Необходимо в первые недели после операции соблюдать физический покой. Это нужно для того, чтобы перемещение мягких тканей передней брюшной стенки относительно друг друга значительно уменьшилось.

Таким образом, серома – это довольно неприятное осложнение и не обращать на него внимание ни в коем случае нельзя. Само по себе такое заболевание не пройдет и его обязательно нужно лечить. Только своевременно проведенное грамотное лечение способно гарантировать замечательный результат и полное выздоровление.

dermatolog.guru

возможное осложнение после абдоминопластики (пластики живота)

Серома – скопление серозной жидкости в области операционной раны. 

Серозная жидкость представляет собой жидкость соломенно-желтого цвета, разной степени вязкости, которая состоит из двух основных частей: жидкая фракция и форменные элементы. 

К форменным элементам относятся лейкоциты, тучные клетки, макрофаги. А жидкая фракция представлена альбуминами, глобулинами, т.е. белковыми фракциями, которые содержатся в крови. 

Причины образования серомы: 

Основная причина образования серомы – это отслойка больших поверхностей подкожной клетчатки, большая раневая поверхность. 

Большая раневая поверхность связана с повреждением большого количества лимфатических сосудов. Лимфатические сосуды не могут так же быстро тромбироваться, как кровеносные сосуды, что вызывает скопление серозной жидкости, которая в основном является лимфой. Наличие крови придает сероме красноватый цвет. 

Другими причинами образования серомы могут быть: 

  • Травматичная работа с тканями. 

Хирург должен работать с мягкими тканями максимально деликатно. Нельзя грубо хватать ткани, использовать инструменты с раздавливающим эффектом. Разрезы должны выполняться аккуратно и за одно движение. 

Многочисленные разрезы создают эффект "винигрета", существенно увеличивают площадь поврежденных тканей, что ведет к увеличению риска образования серомы. 

  • Избыточное использование коагуляции. 

Коагуляция есть ожог тканей. Любой ожог сопровождается некрозом с образованием воспалительной жидкости (эксудата). Коагуляция должна использоваться изолированно только для прижигания кровоточащего сосуда. 

  • Большая толщина подкожно жировой клетчатки. 

Толщина подкожно-жировой клетчатки более 5 см, фактически всегда гарантированно дает образование серомы. Поэтому при толщине подкожно-жировой клетчатки более 5 см, сначала рекомендуется выполнить липосакцию. Затем через три месяца можно вернуться к вопросу абдоминопластики. 

Такое решение всегда более эффективно как с точки зрения здоровья, так и с точки зрения эстетического результата операции. 

Как выглядит серома? 

Как правило, серома не болит. Только в редких случаях, когда объем серрозной жидкости большой, могут появиться болевые ощущения. 

Довольно часто из-за этого серома остается нераспознанной в течение длительного времени. 

Выраженных болевых ощущений, если серома небольшая, нет. 

Основные проявления серомы следующие: 

  • У пациента есть ощущение переливания жидкости в области низа живота. 
  • Возможно появление отека, выпирания в нижней части живота. Часто пациенты говорят, что вдруг увеличился живот, хотя пару дней назад все было нормально. 

При сероме больших объемов могут возникать следующие симптомы: 

  • Болезненность или эффект напряжения в области скопления серомы, как правило, это нижняя часть живота; 
  • Неприятные ощущения тянущего характера, которые усиливаются в положении стоя;
  • Покраснение кожи в области наибольшего скопления серомы;
  • Повышение температуры тела до 37-37,5, общая слабость, утомляемость. 

Диагностика серомы 

Диагностика серомы основывается на осмотре и инструментальных методах исследования. 

При осмотре хирург заметит наличие отека в нижней части живота. При пальпации отмечается перетекание жидкости с одного бока на другой, флюктуация, показывающая, что есть скопление жидкости. 

Кроме того, наличие симптомов серомы не оставит сомнений для постановки правильного диагноза. 

  • Инструментальные методы исследования - УЗИ мягких тканей живота. 

При УЗИ очень хорошо различимо скопление жидкости между мышцами передней брюшной стенки и подкожно-жировой клетчаткой. 

Учитывая все симптомы и результаты УЗИ сканирования поставить диагноз серомы не представляется затруднительным. 

Лечение серомы 

Лечение серомы включает в себя два вида лечения: 

  • хирургическое лечение 
  • консервативное, медикаментозное лечение 

Хирургическое лечение включает в себя: 

Удаление серомы с помощью пункций. Это самый простой способ удаления серозной жидкости. В 90% случаев этого бывает достаточно. 

Хирург с помощью шприца удаляет жидкость, объем которой может быть от 25-30 мл до 500-600мл. 

Серому нужно откачивать регулярно, раз в 2-3 дня. До полного избавления от серомы, как правило, бывает достаточно от 3 до 7 пункций. В некоторых, особо упорных случаях, может потребоваться проведение 10, 15, а иногда и более пункций. 

После каждой пункции наблюдается уменьшение количества серозной жидкости, т.е. с каждым разом ее становится все меньше. 

У пациентов с большой толщиной подкожно-жировой клетчатки или после совмещенной с липосакцией операции при большом объеме травмирования мягких тканей, серома достигает больших размеров, и проведения пункции бывает недостаточно.

В этом случае хирург устанавливает дренаж с активной аспирацией. По дренажу жидкость постоянно отходит, ее становится все меньше и постепенно полость закрывается, срастается и серома исчезает. В это же время необходимо проводить медикаментозное лечение. 

Медикаментозное лечение основано на применении: 

  • антибиотиков широкого спектра действия, для профилактики нагноения. 
  • нестероидных противовоспалительных препаратов, для того чтобы снять асептическое воспаление и уменьшить количество отделяемой жидкости. 
  • в некоторых случаях, полезно применять стероидные противовоспалительные препараты, такие как дипроспан и кеналог, которые очень хорошо блокируют асептическое воспаление, уменьшают количество образующейся жидкости и ускоряют выздоровление. 

Профилактика образования серомы 

Профилактика строится на соблюдении всех хирургических принципов: 

  • Не нужно делать абдоминопластику при толщине подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки более 5 см. 

Сначала нужно сделать липосакцию, а через 3 месяца уже планировать абдоминопластику. 

  • Аккуратная работа с мягкими тканями. 

Стараться использовать электрокоагуляцию изолированно, прижигая исключительно кровоточащие сосуды. Не допускать сжатия, сдавливания, избыточного натяжения кожи передней брюшной стенки. 

  • Обязательное ношение компрессионного трикотажа в послеоперационном периоде. 

Смещение кожно-жирового лоскута относительно передней брюшной стенки ведет к тому что, и на передней брюшной стенке и на отслоенном лоскуте образуется пленка, выпадает фибрин. 

Перемещение тканей относительно друг друга приводит к тому что, на этих тканях появляется нечто, похожее на слизистую оболочку, которая продуцирует жидкость и является хорошим местом для ее скопления. 

Поэтому, ношение компрессионного трикотажа, причем качественного трикотажа, который будет создавать хорошую компрессию и фиксацию тканей является важным условием послеоперационного периода и профилактикой образования серомы. 

  • Соблюдение физического покоя в первые две – три недели после операции, для уменьшения перемещения мягких тканей передней брюшной стенки относительно друг друга. 

Такие методы профилактики позволяют в значительной степени снизить риск образования серомы. 

 Если соблюдается хирургическая техника и все меры профилактики серомы, то вероятность образования серомы составляет 10%. Если все же серома образуется, то она не будет большой, ее можно будет легко вылечить и на реабилитации пациента это никак не отразится.

Последствия серомы для эстетического результата операции и существующие риски при образовании серомы. 

  • Риск нагноения 

Серозная жидкость - идеальное место для размножения бактерий. При попадании инфекции вероятность нагноения достаточно высока. 

Инфекция может попасть из хронических очагов инфекции: полости рта, полости носа и др. 

Хронические гаймориты, тонзиллиты наиболее частые источники инфекции, которая распространяется гематогенным или лимфогенным путем (то есть с током крови или лимфы). 

  • Длительно существующая серома, может приводить к образованию некоего подобия слизистой оболочки, как на кожно-жировом лоскуте, который отслоен, так и на передней брюшной стенке. 

На фотографии хирург выполняет повторную абдоминопластику. В ходе операции выяснилось, что в нижней части живота не произошло сращение подкожно-жировой клетчатки с мышцами брюшной стенки. Скорее всего, это следствие нераспознанной своевременно серомы. 

В результате сформировалась изолированная полость с незначительным количеством серозной жидкости. (См.фото)

 Пинцетом хирург указывает на некое подобие слизистой оболочки. 

Такая полость может существовать очень долго. В некоторых случаях (травма, переохлаждение и др.) количество жидкости может увеличиваться, что воспринимается пациентками как увеличение живота. Кроме того, наличие такой полости с серозной жидкостью даже в небольшом количестве может привести к нагноению.

 Единственный способ справиться с такой полостью это удалить капсулу, чтобы ткани могли срастись между собой. На фото фрагменты иссеченной капсулы.

Длительное существование серомы приводит к тому, что эта полость так и не зарастает, что приводит к некоторой подвижности кожи относительно передней брюшной стенки. В таких условиях серома может существовать очень долго. К счастью, случается это крайне редко. 

  • Длительно существующая серома может приводить к деформации кожно-жирового лоскута, истончению подкожно-жировой клетчатки, что в результате ухудшит эстетический результат операции. 
  • Cерома может способствовать худшему заживлению рубцов. 

Таким образом, на серому нельзя НЕ обращать внимание, рассчитывая, что "сама собой рассосется", и ее надо лечить. Своевременно проведенное лечение гарантирует отличный результат. 

www.prof-medicina.ru

причины появления серозной жидкости, симптомы, методы лечения и профилактики

Перенести оперативное вмешательство — это только половина пути к здоровой жизни. Довольно часто самым трудным периодом является послеоперационный, который не только протекает болезненно, но и несет в себе немалый риск возникновения осложнений. Довольно часто на месте наложения шва возникает отек с отделяемой желтоватой жидкостью. Такое явление получило название серома.

Причины появления серомы

Наиболее часто возникает серома после операции на брюшной полости. При оперативном вмешательстве в области брюшной стенки возникает риск осложнений при больших размерах живота, так как лишний вес создает дополнительную нагрузку на травмированные ткани. Под тяжестью жировой прослойки кожа оттягивается, места соединения ткани смещаются, вследствие чего шов не только не срастается, но и появляются новые очаги травмированных кровеносных и лимфатических сосудов. Скопление выступающей крови и лимфы на месте микротравм напрямую ведет к образованию патогенной среды в области шва.

При проведении маммопластики также велик риск образования серозной жидкости вследствие отторжения импланта и возникновения воспалительного процесса.

К самым распространенным факторам, способствующим возникновению осложнений, относятся:

  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • гипертония.

Немаловажным фактором, сопутствующим появлению серомы, является некорректное поведение врача при проведении операции. Во время хирургического вмешательства неизбежно происходит травмирование венозных и лимфатических капилляров, поэтому хирург должен очень деликатно обращаться с мягкими тканями, не пережимая их и не травмируя инструментами. Разрез ткани необходимо делать одним уверенным движением.

Применять коагуляцию нужно лишь в необходимых случаях, прицельно на кровоточащий сосуд, стараясь прижигать минимальное количество ткани, ведь в результате таких манипуляций возникает ожог, а он, в свою очередь, вызывает некроз. Возникновение некроза практически всегда сопровождается образованием воспалительной жидкости.

Угрозой возникновения серомы является также слишком большой слой жировой ткани на месте проведения операции. Во избежание осложнений необходимо предварительно провести липосакцию, чтобы этот слой не превышал 5 см в толщину.

Основные признаки заболевания

Главным признаком образования серомы является отечность места оперативного вмешательства. Иногда отеки вызывают ноющие боли и чувство распирания. Пальпация также может сопровождаться болезненными ощущениями. Возможно повышение температуры, общее недомогание.

В запущенных случаях возможно возникновение серозного свища — отверстия, через которое отделяется серозная жидкость. Возникает свищ в истонченных тканях, как правило, вдоль шва, увеличивая опасность заражения крови. В таких ситуациях необходимо повторное оперативное вмешательство.

Методы лечения серомы

Для лечения серомы прибегают к одному из двух методов:

  • медикаментозный;
  • хирургический.

При медикаментозном лечении назначают:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • стероидные противовоспалительные средства;
  • физиотерапию.

При отсутствии положительного эффекта от медикаментозного лечения или при особо запущенном серозном воспалении прибегают к хирургическому вмешательству. Наиболее распространенным методом лечения серомы является проведение пункции. Эта процедура выполняется до тех пор, пока не будет удалена вся серозная жидкость и ткани не срастутся. Периодичность данной процедуры — 2−3 дня. Всего может быть проведено от 7 до 15 пункций.

При наличии толстого слоя жировой ткани применяют дренаж, который устанавливается в пораженный участок, и по нему отделяется серозная жидкость.

Меры профилактики

Лучшей профилактикой образования серомы является грамотно проведенная операция, главными правилами которой являются: аккуратное обращение хирурга с тканями, точечная коагуляция, качественный послеоперационный шов с минимальными зазорами.

Со стороны пациента необходимые меры заключаются в правильной гигиене шва, которая предполагает его самостоятельную обработку антисептиками. После операции врачи настоятельно рекомендуют пациентам надевать компрессионное белье или бандажи, которые надежно фиксируют послеоперационный шов, а также выбирать одежду из дышащих материалов. В первые недели после операции также необходимо соблюдать физический покой, так как излишняя двигательная активность способствует смещению оперированных тканей, в результате чего срастание шва затягивается и осложняется воспалением.

facelift.guru

Серома как осложнение после пластической операции: удаление, лечение, препараты

Серома – это скопление жидкости под кожей. Образовывается чаще всего как побочный эффект от хирургического воздействия. Скопление серозной жидкости в ряде случаев является и проведением неправильной или неполной реабилитации.

Что такое серома

Серома – это скопление серозной жидкости на пересечении капилляров. Скопление лимфы обычно происходит в пределах полости, находящейся в пределах жировой клетчатки и апоневроза кожи человека. Вот почему такой симптом является наиболее частым осложнением после операций у людей с избыточной массой тела.

Скопившаяся в полости жидкость является идеальной средой для обитания патогенов. Поэтому при таком проявлении необходимо устранять симптом. Если не заниматься адекватной терапии в соответствии с состоянием больного, то риск развития инфекционного заболевания повышается в разы.

Серозное скопление в целом достаточно частое явление, которое легко ликвидируется превентивными мерами в виде дренажа, грузов в области швов, а также компрессионного белья. При таком воздействии симптом проходит обычно самостоятельно и без осложнений. Если же не предпринимать терапевтические способы воздействия, то есть риск обвисания кожных покровов, развития некроза кожного лоскута, сепсиса.

Также стоит учитывать, что из-за серомы сроки заживления швов увеличиваются, а потому врача придется посещать дольше, чем планировалось изначально.

Вскрытие серомы послеоперационного рубца голени после флебэктомии показано в видео ниже:

Причины появления

Существует целый перечень факторов, влияющих на развитие серомы после вмешательства в организм извне:

  • Лимфатические капилляры;
  • Воспалительные процессы в области швов;
  • Повышенное АД;
  • Избыточный вес;
  • Пожилой возраст;
  • Сахарный диабет;
  • Крупные объемы проводимой операции, при которых повреждается большее число лимфатических соединений;
  • Индивидуальная реакция организма на вмешательство;
  • Чрезмерное травмирование тканей в процессе ведения процедуры;
  • Передавливание тканей в процессе ведения операции;
  • Крупные гематомы после операции;
  • Чрезмерное злоупотребление коагуляцией тканей;
  • Отсутствие дренажа;
  • Реакция организма на шовный материал;
  • Неправильный период реабилитации.

Соответственно можно сделать вывод, что для образования серомы необходимо вмешательство хирурга, причем чем больше это воздействие – тем больше в последствии будет серома. Наиболее часто развивается после мастэктомии, маммопластики, абдоминопластики, липосакции (в т.ч. безоперационной), ментопластики, платизмопластики, липофилинга, фронтлифтинга, эндоподтяжки лица.

Серома после маммопластики (фото)

Как избавиться от них

Избавляться от сером чаще всего предлагают с помощью хирургического или малоинвазивного вмешательства, что зависит от стадии патологии. Также есть и медикаментозные способы остановки и предотвращения развития симптома. Чем раньше произойдет обращение к врачу – тем более оптимистичны прогнозы в отношении терапии.

В домашних условиях

В домашних условиях необходимо выполнять следующие действия:

  • При незапущенной сероме заваривают крепкий настой чабреца или ромашки, либо трав, также имеющих противовоспалительный эффект.
  • Если данное осложнение развилось на нижних конечностях, то следует положить ногу на несколько подушек, чтобы кровообращение в тканях шло по направлению снизу вверх. Таким образом устраняется отечность.
  • Ношение тугого компрессионного белья или широких эластичных бинтов.
  • Накладывание груза весом не более 1 кг на область оперирования. Это может быть мешочек с солью или песком.

Как правило, компрессионное белье само по себе способствует рассасыванию серозной жидкости в полости, оказывая необходимую степень давления на воспаленную область.

Стоит также понимать, что прогревать область воздействия нельзя, так как это только увеличит шансы инфекционного заражения тканей.

Устранение проблемы показано в данном видеоролике:

Уход

Говоря об уходе, следует понимать, что область вмешательства самостоятельно можно только обрабатывать антисептическими средствами вроде:

Берется любое средство на выбор из списка и проводится обработка. После этого накладывается, если того требует ситуация, антибактериальная мазь, а уже потом стерильная повязка.

Фото серомы послеоперационного шва

Препараты

Применяют при сероме следующие типы препаратов:

  • Антибиотики широкого спектра действия: Абактал, Флемоксин, Флемоклав, Аугментин, Цефиксим, Сумамед;
  • НПВС – Нимесил, Диклофенак, Ибупрофен;
  • Противоотечные препараты мочегонного ряда – Фуросемид, Лазикс;
  • Стероидные противовоспалительные препараты – Дипроспан, Кеналог;
  • Витаминные препараты – Азбука, Витрум.

Лечение без операции

Без операций проводят следующие типы лечения:

  • Вакуумная аспирация;
  • Дренаж.

Косметологические или физиотерапевтические процедуры под данную ситуацию не применяют. Лечение серомы может быть только путем отсасывания жидкости специальным насосом. Перед этим в нее вводят максимально возможную дозу антибиотика, чтобы предотвратить развитие инфекции. В остальных случаях либо врач принимает решение о распускании швов, либо терапия видоизменяется и продолжается безоперационными методами.

Серома как тип осложнения после маммопластики рассмотрена в видео ниже:

gidmed.com

Возможное осложнение после увеличения груди

Актуальные вопросы

Запись на прием

Серома - это соломенного цвета жидкость более или менее жидкой консистенции. По составу серома состоит из жидкой фракции и форменных элементов крови. Из форменных элементов больше всего лейкоцитов, лимфоцитов, тучных клеток, макрофагов. В большей или меньшей степени могут присутствовать эритроциты, которые могут придавать сероме красный цвет. 

Жидкая фракция содержит в себе большое количество белков, липидов, низкомолекулярные органические соединения (аминокислоты, глюкоза, глицерин). Органические соединения и форменные элементы в зависимости от их количества могут менять консистенцию серомы от жидкой до киселеобразной. Чаще всего цвет серомы соломенно-желтый, но при наличии в ее составе эритроцитов может окрашиваться в красный цвет.

Как проявляется серома после увеличения груди? 

 Как правило, в типичных случаях серома появляется спустя 4-7 дней после операции. Однако, следует помнить, что серома может образоваться в любое время даже спустя много месяцев после операции. Причиной в таких случаях чаще всего является переохлаждение или травма.

Признаками серомы являются:

  • Изменение формы груди. При скоплении серозной жидкости грудь увеличивается в размерах. Жидкость скапливается между имплантатом и мягкими тканями груди. Контуры молочной железы, изменяются, объем увеличивается.

  • Отек мягких тканей груди. В области скопления жидкости отмечается отечность окружающих тканей. При пальпации в этой области может отмечаться некоторая болезненность.
  • Боли в области серомы. В типичных случаях присутствует незначительная или умеренная болезненность. При надавливании, физической нагрузке боль может усиливаться. При больших и длительно существующих серомах боль может быть более интенсивной и носить распирающий характер.
  • Покраснение кожи в области скопления серомы. Чаще всего цвет кожных покровов не меняется при скоплении серозной жидкости. В некоторых случаях при большом объеме серомы кожа может покраснеть. Это говорит о необходимости как можно быстрее удалить серозную жидкость.
  • Выделение серозной жидкость через края раны. Случается редко. Если серома существует длительное время, то может сформироваться свищевой ход, через который жидкость будет выделяться наружу. Чаще это случается у пациенток с тонкими мягкими тканями и недавно выполненной операцией.

Какие причины приводят к образованию серомы?

 Образование серомы явление редкое. Чаще всего, серома существует несколько дней и проходит самостоятельно. Тем не менее, не стоит пренебрегать этой опасностью.


Причинами серомы являются:

  • Реакция организма на инородное тело. Имплантат является для организма человека инородным телом на которое будет реакция отторжения. Имплантат изготовлен из биологически инертного материала, поэтому реакция отторжения минимальна и, чаще всего, ее проявления незначительны и быстро проходят. У некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность к материалу имплантата, что повышает риск развития серомы. К сожалению, выяснить как будет реагировать организм на имплантат до операции невозможно.
  • Повреждение лимфатических сосудов. Операция по увеличению груди сопровождается повреждением кровеносных и лимфатических сосудов. В норме эти сосуды тромбируются в первые сутки после операции, но в некоторых случаях лимфатические сосуды могут выделять лимфу еще в течение нескольких дней.
  • Повышенная кровоточивость тканей. Здесь речь не идет о гематоме. Речь о мелких капилярах из которых кровь просачивается в мягкие ткани груди. В дальнейшем, при рассасывании этих кровоизлияний может образовываться жидкость, которая скапливается в полости имплантационного кармана.

  • Грубая работа хирурга с мягкими тканями груди. Операция по увеличению груди сопровождается обширным разделением мягких тканей груди. Хирург должен работать аккуратно, избегая повышенной травматизации тканей. В противном случае фрагменты поврежденных тканей подвергаются лизису (растворению макрофагами, лейкоцитами), что, в свою очередь, приводит к образованию серозной жидкости.
  • Наличие послеоперационной гематомы. Наличие гематомы имплантационного кармана всегда приводит к образованию серомы. Через 5-7 дней начинается растворение гематомы с образованием большого количества сукровичной жидкости. Особенно опасны в плане образования серомы маленькие гематомки, которые не были выявлены после операции. По этой причине надо тщательно наблюдать за пациенткой в первые 4-7 дней, чтобы своевременно принять необходимые меры.
  • Отсутствие адекватного дренирования имплантационного кармана после операции. Иногда хирурги не устанавливают дренажи с активной аспирацией, считая, что в этом нет необходимости. Любая операция сопровождается повреждением тканей и образованием раневого отделяемого (сукровица, лимфа). Если не удалять эту жидкость, она, в итоге, может спровоцировать образование серомы.
  • Реакция на шовный материал. В настоящее время в распоряжении хирургов есть масса качественных шовных материалов. Однако ни один шовный материал не является идеальным. При наличии в тканях большого количества рассасывающихся нитей тоже может стать причиной для развития серомы.
  • Первичное инфицирование. Часто эта причина остается нераспознанной и ей напрасно пренебрегают. В некоторых случаях попадание инфекции из хронических очагов инфекции (тонзиллит, фарингит и др.) гематогенным или лимфогенным путем не вызывает классического воспаления со всеми вытекающими последствиями, но может вызвать образование серомы. Кроме того, не следует забывать, что, например, при доступе через ареолу есть возможность повреждения млечных протоков, а следовательно и инфицирования операционной раны.

Как развивается серома после увеличения груди?

 На фоне вполне удовлетворительного состояния через 4-14 дней пациентка вдруг замечает, что одна грудь как бы стала более отечной. Чаще всего пациентка не обращает на это внимание, так как предупреждена хирургом, что первое время отеки после операции могут "гулять". На следующий день отек усиливается и становится очевидным, что одна грудь больше другой. В это время может усилиться боль и появиться покраснение кожи.

Самое время обратиться к своему лечащему доктору. Своевременно проведенное лечение в 90% случаев гарантирует полное выздоровление без каких-либо последствий.

Чем опасно возникновение серомы?

Довольно распространенной ошибкой является недооценка опасности возникновения серомы. Часто приходится слышать мнение, что серома самостоятельно пройдет без всякого лечения. Действительно, в большинстве случаев это так. Однако, в некоторых случаях серома может привести к очень неприятным последствиям, а именно:

  • Формирование капсулярной контрактуры. Так или иначе серома это проявление асептического воспаления. Там, где есть воспаление всегда есть риск избыточного образования соединительной ткани. Это прямая дорога к формированию в течение первого года капсулярной контрактуры. Лечение капсулярной контрактуры, в свою очередь, может потребовать повторной операции.
  • Нагноение имплантационного кармана. Серозная жидкость идеальная среда для роста бактерий. Длительно существующая серома может привести к нагноению имплантационного кармана. Инфекция может попасть из хронических очагов (тонзиллит, гайморит, хронические заболевания мочеполовой системы и др.).
  • Формирование серозного свища. Иногда серозная жидкость самостоятельно находит выход через слабые места мягких тканей. Чаще всего это линия шва. В этом случае истечение серозной жидкости может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Помимо этого есть опасность инфицирования имплантата, что повлечет за собой необходимость повторной операции.

Как лечить серому?

Лечение серомы после увеличения груди может быть как хирургическим, так и медикаментозным. Наиболее эффективным является комбинация обоих методов при условии, что серома этого требует.

Суть хирургического лечения заключается в установке дренажа с активной аспирацией для беспрерывного удаления серозной жидкости. Дренаж может находиться в течение 2-5 суток после установки. По количеству отдедяемого судят о возможности удаления дренажа. Если отделяемого мало, то дренаж удаляется.

Медикаментозное лечение может быть как самостоятельным, так и дополнять хирургическое лечение. Как самостоятельный метод лечения применяется при маленьких серомах в том случае, когда установка активного дренажа нецелесообразна. Среди лекарств прочно занимают первые позиции нестероидные противовоспалительные средства (типа Диклофенак), антибиотики широкого спектра действия, а также стероидные противовоспалительные средства (типа Дипроспан). Длительность медикаментозного лечения может варьировать от 5 до 14 суток.

 Опыт показывает, что своевременно проведенное лечение гарантирует почти 100% выздоровление без последствий для здоровья и эстетического результата операции. Частота возникновения серомы после увеличения груди - 0,2-1%. Во многом это зависит от хирурга. Несмотря на невысокий процент и пациентка и хирург должны быть внимательными в первый месяц после операции, чтобы не пропустить развитие такого осложнения как серома имплантационного кармана.

 

Статьи по теме: Увеличение груди

Сколько носят белье после увеличения груди

Ношение фиксирующего белья в терапевтических и профилактических целях отличается по срокам в зависимости от его степени компрессии.

Противопоказания к пластике груди

Подобно любой другой пластической операции, пластика грудей противопоказания имеет. Пренебрегать ими не следует, ведь все они обоснованы, а их игнорирование может привести не только к некачественному результату операции, но и создать ощутимые риски здоровья.

Силиконовое увеличение груди

Сегодня увеличение груди анатомической формы - это заурядная операция, которую все мировые хирурги отрабатывают уже более полувека, применяя всё более новые и совершенные методы и инструменты для достижения эффекта.

Последние действия:

www.prof-medicina.ru

Как самому вылечить серому после операции. Серома послеоперационного шва - что это такое, причины возникновения и особенности лечения. Владимир Воротынцев Врач

Появление серозной жидкости в области послеоперационного шва указывает на развитие серомы. Эта патология часто проявляется после механического повреждения кожи и серозных оболочек. Секреция серозной жидкости после операции - нормальное явление. Патологическим считается ее избыточное выделение и накопление под кожей. Серому нужно лечить, чтобы исключить возможность инфицирования раневой поверхности.

Описание и причины развития

После рассечения кожи во время оперативного вмешательства из-за повреждения клеток и капилляров между подкожной жировой клетчаткой и дермой начинает скапливаться жидкость. По сути, это лимфа, содержащая форменные элементы крови и белковые фракции. Она обычно имеет соломенный цвет, но иногда становится красноватой. Это объясняется наличием в серозном отделяемом большого числа лейкоцитов.

Серома часто провоцирует болевые ощущения. Скапливающаяся под кожей жидкость вызывает отек соседних с операционным швом тканей. Они давят на раневую поверхность, вызывая болезненные ощущения.

Дискомфорт - это далеко не самая большая проблема, которая может возникнуть из-за этой патологии. Она способна провоцировать осложнения, последствия которых будут проявляться в течение многих лет после оперативного вмешательства. Например, у пациента может провиснуть кожа в том месте, где наблюдалось большое скопление экссудата. Кроме того, серозные выделения из шва после операции увеличивают сроки его заживления в 3 раза.

Серома не классифицирована в системе МКБ 10. У нее нет собственного кода. Для этой патологии его проставляют с учетом вида хирургического вмешательства, вызвавшего ее. Например, серома после кесарева сечения получает код О 86.0, который указывает на то , что у пациентки имеется нагноение раны и серома послеоперационного рубца.

Причины развития патологии .

Основная причина образования экссудата после операции - отслоение подкожной жировой клетчатки от дермы и образование большой раневой поверхности. Все это сопровождается повреждением немалого числа лимфатических сосудов. Последние закрываются тромбами значительно медленнее, чем кровеносные сосуды, что и провоцирует выделение серозной жидкости.

На развитие серомы также могут повлиять следующие факторы:

Большую часть причин, способных вызывать эту патологию, врачи выявляют во время обследования перед операцией. Если есть такая возможность, то доктора стремятся устранить негативные факторы прежде, чем класть пациента на операционный стол.

Диагностика и лечение

Патология выявляется во время визуального осмотра послеоперационного шва. Если доктор видит отечность вокруг зоны операции и покраснение кожи, то он осуществляет пальпацию. Когда жидкости много, тогда врач ощущает ее перетекание под эпидермисом. Особенно хорошо флюктуация заметна там, где толщина кожи и подкожной жировой клетчатки небольш

cnlg.ru

Как победить серому после операции. Что такое серома? Некоторые хирурги покидают слив, другие не уходят

Перенести оперативное вмешательство - это только половина пути к здоровой жизни. Довольно часто самым трудным периодом является послеоперационный, который не только протекает болезненно, но и несет в себе немалый риск возникновения осложнений. Довольно часто на месте наложения шва возникает отек с отделяемой желтоватой жидкостью. Такое явление получило название серома.

Причины появления серомы

Наиболее часто возникает серома после операции на брюшной полости. При оперативном вмешательстве в области брюшной стенки возникает риск осложнений при больших размерах живота, так как лишний вес создает дополнительную нагрузку на травмированные ткани. Под тяжестью жировой прослойки кожа оттягивается, места соединения ткани смещаются, вследствие чего шов не только не срастается, но и появляются новые очаги травмированных кровеносных и лимфатических сосудов. Скопление выступающей крови и лимфы на месте микротравм напрямую ведет к образованию патогенной среды в области шва.

При проведении маммопластики также велик риск образования серозной жидкости вследствие отторжения импланта и возникновения воспалительного процесса.

К самым распространенным факторам , способствующим возникновению осложнений, относятся:

  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • гипертония.

Немаловажным фактором, сопутствующим появлению серомы, является некорректное поведение врача при проведении операции. Во время хирургического вмешательства неизбежно происходит травмирование венозных и лимфатических капилляров, поэтому хирург должен очень деликатно обращаться с мягкими тканями, не пережимая их и не травмируя инструментами. Разрез ткани необходимо делать одним уверенным движением.

Применять коагуляцию нужно лишь в необходимых случаях, прицельно на кровоточащий сосуд, стараясь прижигать минимальное количество ткани, ведь в результате таких манипуляций возникает ожог, а он, в свою очередь, вызывает некроз. Возникновение некроза практически всегда сопровождается образованием воспалительной жидкости.

Угрозой возникновения серомы является также слишком большой слой жировой ткани на месте проведения операции. Во избежание осложнений необходимо предварительно провести липосакцию, чтобы этот слой не превышал 5 см в толщину.

Основные признаки заболевания

Главным признаком образования серомы является отечность места оперативного вмешательства. Иногда отеки вызывают ноющие боли и чувство распирания. Пальпация также может сопровождаться болезненными ощущениями. Возможно повышение температуры, общее недомогание.

В запущенных случаях возможно возникновение серозного свища - отверстия, через которое отделяется серозная жидкость. Возникает свищ в истонченных тканях, как правило, вдоль шва, увеличивая опасность заражения крови. В таких ситуациях необходимо повторное оперативное вмешательство.

Методы лечения серомы

Для лечения серомы прибегают к одному из двух методов:

  • медикаментозный;
  • хирургический.

При медикаментозном лечении назначают:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • стероидные противовоспалительные средства;
  • физиотерапию.

При отсутствии положительного эффекта от медикаментозного лечения или при особо запущенном серозном воспалении прибегают к хирургическому вмешательству. Наиболее распространенным методом лечения серомы является проведение пункции. Эта процедура выполняется до тех пор, пока не будет удалена вся серозная жидкость и ткани не срастутся. Периодичность данной процедуры - 2−3 дня. Всего может быть проведено от 7 до 15 пункций.

При наличии толстого слоя жировой ткани применяют дренаж, который устанавливается в пораженный участок, и по нему отделяется серозная жидкость.

Меры профилактики

Лучшей профилактикой образования серомы является грамотно проведенная операция, главными правилами которой являются: аккуратное обращение хирурга с тканями, точечная коагуляция, качественный послеоперационный шов с минимальными зазорами.

Со стороны пациента необходимые меры заключаются в правильной гигиене шва, которая предполагает его самостоятельную обработку антисептиками. После операции врачи настоятельно рекомендуют пациентам надевать компрессионное белье или бандажи, которые надежно фиксируют послеоперационный шов, а также выбирать одежду из дышащих материалов. В первые недели после операции также необходимо соблюдать физический покой, так как излишняя двигательная активность способствует смещению оперированных тканей, в результате чего срастание шва затягивается и осложняется воспалением.

Здравствуйте, мне 18 дней назад сделали полостную операцию по удалению желчного пузыря с одним большим камнем. Шов, вроде, заживает хорошо, не болит, но температура к вечеру поднимается до 37.4. После операции она вообще не спадала, была всегда в пределах 37.4-37.8, сейчас по утрам бывает 36.8. Но вопрос не в этом, а в том что два дня назад я проснулась утром вся мокрая в районе шва, образавалась на шве небольшая дырочка с которой вытекает жёлтая жидкость, без запаха, очень похожая на густой куринный жёлтый бульон, сутки эта жидкость выступала, где-то за сутки гамм 500 выбежало, а потом вроде дырочка стала затягиваться, но вчера вечером снова появилась и опять потекла эта жидкость, ночью опять вся мокрая была, что это может быть, к хирургу попаду только через 2 дня. Что это вообще такое? Заранее спасибо за ответ

Татьяна, Кокшетау

ОТВЕТИЛ: 09.10.2016

Здравствуйте, спасибо за вопрос и подробное описание. Это серома после операционного шва. Это нестрашно. Подкожная жировая клетчатка заживает несколько дольше, чем сама кожа. Где-то в подкожная жировом слое серозная жидкость на копилась и сейчас нашла себе отток.

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 11.01.2017 наталия никитина, Тула

Здравствуйте. 22ноября была операци полосная. Перетонит, вывели тонкую кишку наружу(илеустома) затем стома начала уходить и образовалась воронка и невозможно было приклеить калоприёмник, спасались как м

letograf.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о