Филлеры зубные – Полная эстетика в стоматологии (832) — Ортопедия — Новости и статьи по стоматологии

Содержание

Полная эстетика в стоматологии (832) — Ортопедия — Новости и статьи по стоматологии

Данная статья ясно продемонстрирует, как правильный выбор стоматологических технологий, материалов и препаратов для инъекций влияют на эстетику в целом в плане функции, линии улыбки, контура губ и фонетики. Вы увидите, что только полное внутри- и внеротовое решение челюстно-лицевых проблем считается по-настоящему эстетической стоматологией, и при правильном обучении может стать инструментом любого стоматолога.

Клинический случай

Несколько лет назад, у пациентки провели фиксацию двух цельнокерамических коронок на два верхних резца. Вдобавок было проведено изготовление виниров на верхние и нижние зубы (Фото 1). Однажды пациентка заметила, что левый верхний центральный резец (зуб №9) стал несколько подвижен, с этими жалобами она и обратилась в клинику. При пальпации подвижность зуба оказалось реальной. После проведения рентгенологического исследования стало ясно, что у пациентки произошел горизонтальный перелом зуба (Фото 2). Данный зуб однозначно не подлежал восстановлению, поэтому он был удален, а не его место установлен имплантат (Фото 3). На имплантат была фиксирована коронка Procera (Nobel Biocare), и пациентка осталась полностью довольна стабильностью нового зуба. Чем она не была удовлетворена, так это недостаточностью межзубного сосочка, что известно как «черные треугольники» (Фото 4). Это одно из самых неприятных эстетических осложнений, какие могут возникать при постановке импланататов, фиксации мостовидных протезов и коронок. Инновационным решением, разработанным автором статьи и Американской академией эстетики лица, является применение дермальных филлеров (Juvederm Ultra XC) для восполнения объема межзубного сосочка и устранения черных треугольников (Фото 5).

Фото 1: Пациентка обратилась с подвижной коронкой на верхнем центральном левом резце.

Фото 2: Горизонтальный перелом очевиден на рентгенограмме.

Фото 3: Произведена постановка имплантата по стандартной технике.

Фото 4: Недостаточный объем межзубных сосочков (черные треугольники) в результате имплантации.

Фото 5: Применение дермальных филлеров для восстановления объема межзубных сосочков и устранения черных треугольников.

Одно цепляется за другое

После проведенного лечения пациентка заинтересовалась переделкой ее коронок и виниров. Ее жалобы становятся понятными из фото 6. Новая коронка на верхнем левом центральном резце была слегка темнее, чем остальные зубы, и, когда женщина широко улыбалась, она не обнажала столько зубов, сколько ей бы хотелось. Также пациентка хотела более светлый оттенок зубов, а нижние виниры были слегка надколоты в процессе носки нескольких последних лет (Фото 7), вдобавок несколько раз происходило отсоединение виниров, фиксация которых приходилось повторять время от времени. Она заявляла: «мои нижние зубы выглядят короткими и изношенными». Ко всему прочему у пациентки был весьма глубокий прикус (фото 8).

Фото 6: Улыбка лимитирована из-за старения лица.

Фото 7: При близком рассмотрении заметны заметные сколы имеющихся виниров, сделанных из керамики малой прочности.

Фото 8: У пациентки наблюдается глубокий прикус.

Я, как и любой другой доктор с достаточным опытом в лицевой и дентальной эстетике, могу дать новую перспективу и варианты, которые можно применить в похожих случаях, и показать, как параметры лица могут стать частью планирования и лечения в эстетической стоматологии. Все, что я имел в виду, достаточно четко демонстрируется на фото 6. Посмотрите на эту пациенту, когда она широко улыбается. Щечные коридоры в области премоляров скрыты, тем самым скрывая полную улыбку. Так как стоматологи в основном фокусируются только на зубах, большинство специалистов решили бы изготовить коронки на премоляры и тем самым заполнить щечный коридор. Для данной пациентки не существует дентального решения, которое бы значительно улучшило эстетику из-за утраты объема середины лица. Добавление объема в середину лица позволит скорректировать эстетическое взаимоотношение ее верхней губы и зубов. При полной улыбке край верхней губы пациентки должен слегка обнажать шейки верхних центральных резцов. Это и будет планом лечения, включающим восстановление зубов и коррекцию мягких тканей.

Когда время под контролем

Это случается со всеми нами. Люди обычно начинают терять кожный коллаген и лицевой жир примерно в возрасте 40 лет, с ускорением данного процесса после 50. Это вызывает образование морщин вокруг рта и в челюстно-лицевой области. Рассматриваемый пациент является хорошим примером этого, и клинически старение ее лица проявляется меньшим обнажением верхних зубов и большим – нижних. По причине данного естественного процесса, у женщины отсутствует высокий уровень скул, который у нее был раньше, а также наблюдаются весьма глубокие носогубные складки, причем все это дополняется недостаточной поддержкой верхней губы, поэтому происходит скрытие некоторых зубов, особенно в боковых сегментах челюсти. Данная проблема не может быть разрешена только лишь восстановлением зубов. В данной ситуации необходим Ботокс и дермальные филлеры в дополнение к винирам.

Фото 9 демонстрирует результаты применения ботокса и дермальных филлеров для коррекции мышечной активности и объема середины лица. Ее скуловая зона теперь имеет хорошую поддержку и восполненный объем. Теперь пациентка демонстрирует эстетичную улыбку и линию губ при функции, как и было описано выше. Ее носогубные складки уменьшились, и верхняя губа имеет достаточную поддержку для широкой улыбки. В ситуациях, подобных этой, очень важным является тщательно составленный план лечения, в котором скоординированы все действия по восстановлению мягких тканей и зубов.

Фото 9: После коррекции мягких тканей дермальными филлерами, пациентка демонстрирует гораздо более широкую улыбку.

В целом было введено 2,4 мл кальций гидроксилапатит дермального филлера (Radiesse) в левую и правую скуловые зоны, что привело к поддержке носогубных складок и верхней губы. Носогубные складки были заполнены 1,9 мл дермальным филлером гиалуроновой кислоты (Juvederm Ultra XC).

Изменения лица приводят к переменам в улыбке

Теперь для завершения эстетического лечения можно провести замену виниров. Пациентка теперь улыбается гораздо шире и готова к установке новых конструкций. Один из проблемных вопросов: верхний левый центральный резец имеет уровень десны выше, чем правый резец, из-за постановки имплантата (Фото 10). Данная проблема была также включена в план лечения. План лечения содержит изготовление 10 новых виниров на верхнюю челюсть и 10 на нижнюю. Верхние центральные резцы, однако, также формируют проблему. Срезание части коронки Procera, фиксированной на имплантате, не самая удачная идея. При такой операции велика вероятность нанести крупное повреждение абатменту имплантата, и это не самое мудрое решение. В данной ситуации было принято решение фиксации керамических виниров на существующие коронки верхних центральных резцов без попытки их удаления. Выбранная система называется Cristal Veneers (Aurum Ceramics), она представляет собой современное поколение не- миниинвазивных виниров с конструкциями, которые могут быть изготовлены толщиной 0,3 мм, при этом обладающими достаточной прочностью и высокой эстетикой. Cristal Veneers также могут быть изготовлены толщиной, как и у любых других виниров.

Фото 10: Центральные резцы имеют недостаточную высоту десневого края.

Все ранее фиксированные виниры сняты, и проведено минимально инвазивное препарирование. В данном случае будет проведено изготовления каждого винира с индивидуальной толщиной. Фото 11 показывает гид препарирования (Aurum Ceramics) и абсолютно минимальное препарирование коронок двух верхних резцов, так чтобы толщины виниров для них достигала не более 0,3 мм, в то время как толщина виниров для летаральных резцов уже будет от 2,5 до 3 мм. Все другие виниры изготавливаются также с индивидуальной толщиной, что также важно для минимально препарированных нижних зубов (Фото 12).

Фото 11: Применен гид препарирования для проведения минимального, но в то же время полного вмешательства.

Фото 12: Минимальное препарирование виниров на нижней челюсти.

Во время посещения при препарировании проведена коррекция десневго края. Лазер для твердых и мягких тканей (WaterLase iPlus BIOLASE) применен на верхнем правом центральном резце для проведения не только гингивотомии, но и удлинения десневой борозды для достижения одного уровня. Данная операция легко проводится при достаточном техническом оснащении и опыте. Из-за предсказуемости данной процедуры, мы могли оценивать полученный результат уже в день проведения операции. Вы можете посмотреть на препарированные зуба и скорректированную десну на фото 13. Из-за хирургического аспекта лечения особенно важно было провести фиксацию временных конструкций и дождаться полного восстановления десны. Для временных конструкций выбран материал Dentocrown (Itena USA), он обладает стабильностью, отличной адаптацией к десне и самополируемостью, что способствует сохранению десневого края (Фото 14). Временные конструкции отлично сохранились в течение всего времени, необходимого для изготовления виниров.

Фото 13: Препарирование под виниры и точная лазерная коррекция десневой борозды для исправления десневого края (WaterLase iPlus BIOLASE).

Фото 14: Временные виниры из уникального материала (Dentocrown Itena USA).

Теперь самая большая сложность

Виниры изготовлены и возвращены из лаборатории, теперь начинается самая большая сложность. Под местной анестезией проведено удаление временных конструкций. Лазерная коррекция десны проведена успешно, о чем свидетельствовало полное заживление тканей (Фото 15).

Фото 15: Отличное заживление десны, видимое после снятие временных конструкций.

Фиксация виниров в данном клиническом случае имела несколько трудных моментов. Первая трудность – это эффективное травление и нанесение бонда на самые разнообразные поверхности, такие как эмаль, дентин, цемент и фарфор. Фото 16 показывает травление фосфорной кислотой эмали, дентина и цемента, а также травление 4% фосфорным раствором фтороводородной кислоты Porcelain Etch (Ultradent Products) всех фарфоровых поверхностей. Эффективность протравливающих материалов можно посмотреть на фото 17. На поверхности виниров нанесен и распределен силан, как и Iperbond Ultra (Itena USA) – универсальный бондинговый агент последнего поколения, формирующий надежный адгезивный слой для многих поверхностей , включая поверхности твердых тканей зубов, керамику, цирконий и другие материалы.

Фото 16: Техники травления разных поверхностей.

Фото 17: Качественное травление выглядит как «морозная» поверхность зубов.

Любой, кто фиксировал виниры различной толщины, сталкивался со сложностью с попаданием в конечный цвет. Фиксация виниров – очень длительная процедура, во время которой стоматолог пытается применять цементы различных оттенков. Лично мне кажется, что эту задачу должен решать не доктор, а лаборатория, именно техники лучше знают оттенки и материалы, с которыми они работают.

Цвет виниров был 020, и для фиксации выбран цемент соответствующего оттенка. Я применял светоотверждаемый цемент для фарфоровых виниров (Nexus 3 Kerr) по причине его простоты в использовании, стабильности цвета и отличной текстуры, подходящей для фиксации виниров любого типа, как толстых, так и тонких. Фото 18 показывает фиксированные виниры в полости рта. Десневой край левого верхнего центрального резца точно совпадает с десневым краем правого. Обратите внимание, что толщина виниров на центральных резцах около 0,3 мм, в то время как остальных от 1 до 3,5 мм, но все они демонстрируют абсолютно идентичный оттенок. Для фиксации было достаточно применить цемент только одного оттенка. Нижние виниры теперь поддерживают необходимую высоту лица.

Фото 18: Окончательный вид Cristal Veneers (Aurum Ceramics). Обратите внимание на десневой край над центральными резцами.

Фиксация виниров на керамическую коронку включает применение целого ряда агентов в определенной последовательности.

Фото 19 показывает окончательный вид счастливой пациентки. Финальный результат достигнут комплексом дентальной терапии и эстетических процедур. Что интересно в этом случае, так это простота осуществления указанных инъекций при правильном тренинге.

Фото 19: Полная дентальная и лицевая эстетика, достигнутая винирами, Ботоксом и дермальными филлерами.

Завершающий комментарий

Данная статья абсолютно очевидно демонстрирует, что эстетическая стоматология не ограничивается только манипуляциями в полости рта. Настоящая и полная эстетика – это совокупность работы над зубами и всей лицевой области в целом.

Автор: Louis Malcmacher, DDS, president of the American Academy Facial Esthetics

stomatologclub.ru

Гуттаперча в стоматологии

Гуттаперча (англ. gutta-percha; от малайского «guttah» — «смола», «pertja» — название растения) – смола, добываемая из растения перча. Является аналогом натурального каучука.

Пломбировка каналов в стоматологии выполняются силерами и филлерами. Силер – это жидкая фаза, заполняющая микро пространства и микро каналы, твердеющая со временем. Иногда его называют цементом для пломбировки корневых каналов. Филлер – это твердая фаза пломбировочного материала для каналов. Роль филлера, чаще всего, выполняют штифты, изготовленные из гуттаперчи.

Гуттаперчевые штифты изготавливаются различных размеров, согласно стандартам ISO. Размеры варьируются по диаметру и конусности. Каждый штифт имеет цветовую маркировку, характеризующую размер. Гуттаперчевые штифты, как правило, розового цвета.

В чем идея использования гуттаперчевых штифтов (филлеров)?

  1. Основным свойством силера является изолировать внутреннюю поверхность канала от проникновения любых микробов. Очень похоже на то, как смолят дно деревянной лодки, чтобы вода не разрушала древесину и не проникала внутрь судна. Поэтому цемент для каналов должен быть жидким, текучим и пластичным, но с течением времени твердеть и обладать антимикробным эффектом. Но проблема заключается в том, что любые субстанции переходя из одной фазы в другую меняют свой объем. Вот и цементы в процессе перехода из жидкой фазы в твердую уменьшаются в объеме (дают усадку). Это плохое свойство для плмбировочного материала.
    А вот штифты не меняет своего объема. Поэтому в ходе пломбирования сначала заполняют канал жидкой фазой, а затем вводят штифт. Гуттаперча, занимая большую часть канала, уменьшает количество силера в несколько раз, тем самым уменьшает общую усадку пломбировочного материала в корневом канале.
  2. Гуттаперчевый штифт уплотняет жидкий цемент и исключает появление в каналах пустот и пузырей воздуха;
  3. Комбинация двух составляющих твердой и жидкой работают как поршень насоса, создавая давление. Под давлением жидкий цемент намного лучше проникает в ответвления микроканалы и дельтовидные разветвления, которые есть в любом зубе.

Качественная пломбировка корневых каналов невозможна без использования гуттаперчи. Если при обращении в стоматологию Харькова Вам лечили каналы с использованием гуттаперчи, то Вас лечили верно. А если использовались штифты высокой конусности, то проведенное лечение – самое прогрессивное.

 

dentalcentr.com.ua

Часть II

Практическое занятие № 1

Тема. Эндодонтические пломбировочные материалы. Филлеры на основе гуттаперчи. Серебряные и титановые филлеры. Пластифицированная гуттаперча.

Цель. Изучить состав, свойства, требования, предъявляемые к эндодонтическим филлерам и показания к применению гуттаперчевых, серебряных и титановых штифтов.

Метод проведения. Групповое занятие.

Место проведения. Учебный, фантомный и лечебный кабинеты.

Обеспечение.

Техническое оснащение: мультимедийные системы, наборы стоматологических инструментов, универсальные стоматологические установки.

Учебные пособия: мультимедийные призентациии, видеофильмы, стенды, эндодонтические пломбировочные материалы, фантомы головы и челюстей.

Средства контроля: контрольные вопросы и задачи, вопросы для тестового контроля знаний, домашнее задание.

План занятия

  1. Проверка выполнения домашнего задания. Входной тестовый контроль.

  2. Теоретическая часть. Твердые наполнители (филлеры). Состав массы для изготовления гуттаперчевых штифтов. Состав серебряных и титановых штифтов. Свойства, показания к применению. Собеседование по контрольным вопросам и контрольным задачам.

  3. Клиническая часть. Демонстрация преподавателем методики и техники заполнения корневых каналов зубов у пациента с хроническим верхушечным периодонтитом гуттаперчевыми филлерами и пластифицированной гуттаперчей с титановым стержнем (система «Quickfil»).

  4. Лабораторная часть. Демонстрация ассистентом методики и техники заполнения корневых каналов зубов гуттаперчевыми филлерами и химически пластифицированной гуттаперчей («хлороперчей») на фантоме.

  5. Самостоятельная работа студентов. Размягчение студентами гуттаперчевых штифтов в хлороформе, с последующим заполнением полученной массой различных форм.

  6. Разбор результатов самостоятельной работы студентов.

  7. Тестовый контроль знаний.

  8. Задание на следующее занятие.

Аннотация

Для пломбирования корневых каналов зубов используют твердые наполнители – филлеры (от англ. «to fill» — заполнять, пломбировать) – вещества и средства, заполняющие просвет канала. Это штифты, в зависимости от материала, из которого они изготовлены – пластмассовые, серебряные, титановые и гуттаперчевые.

Штифты применяют только в сочетании с пластичными пломбировочными материалами (силерами). Введение штифта способствует плотному прилеганию материала к стенкам канала, уменьшает его усадку, позволяет достичь хорошей герметичности при заполнении канала.

Гуттаперча – наиболее широко используемый материал, представляет высушенный сок гуттаперчевого дерева, произрастающего в Бразилии и Малайзии. По химической структуре это 1,4-полиизопрен; он более жесткий и хрупкий, и менее эластичный, чем натуральный каучук. Линейный кристаллический полимер гуттаперчи распадается при температуре отвердения, при этом в структуре его происходят беспорядочные, но отчетливые изменения.

Кристаллическая фаза имеет две формы: 1) альфа-фаза и 2) бета-фаза. Формы отличаются расстоянием между повторяющимися молекулами и формой мономера. Натуральный продукт дерева — материал в альфа-фазе. Обработанная гуттаперча в бета-форме используется для изготовления штифтов. При повышении температуры до 460С происходит переход из бета-фазы в альфа-фазу. При температуре 54-60 бета-форме последняя переходит в аморфную фазу. При очень медленном охлаждении вещество вновь кристаллизуется в альфа-фазу. При обычном охлаждении гуттаперча возвращается в бета-форму. Гуттаперчевые штифты размягчаются при температуре свыше 640С. Гуттаперча хорошо растворима в хлороформе и фторотане.

Современные гуттаперчевые штифты для пломбирования каналов содержат приблизительно 20%. Основным компонентом, составляющим 60-75% материала, является оксид цинка. Этот компонент обеспечивает рентгенконтрастность эндодонтической гуттаперчи. Остальные 5-10% составляют различные смолы, воски и сульфиты металлов.

Гуттаперча не подлежит термической стерилизации. Наиболее распространенным методом дезинфекции гуттаперчи является обработка ее раствором гипохлорита натрия перед применением, с последующим промыванием этиловым спиртом, чтобы удалить кристаллы гипохлорита натрия, которые могут нарушить герметичность пломбирования канала.

Обычно гуттаперча вводится в канал с применением некоторого конденсирующего давления. Однако было обнаружено, что на самом деле сжатие гуттаперчи практически невозможно. Поэтому компрессия во время процедуры пломбирования канала подразумевает не сжатие самого вещества гуттаперчи, а сближение гуттаперчевых штифтов для более плотного заполнения канала. Также можно использовать растворители или нагревание гуттаперчи, чтобы лучше адаптировать ее к пространству каналов. Оба метода приводят к небольшой усадке (1-2%) после отверждения гуттаперчи. Предположительно этой усадки можно избежать, если нагревать гуттаперчу выше 450С. Наилучшим выходом является использование устройств, позволяющих лучше контролировать температуру, чем огонь спиртовки, например Touch,N Heat и System B (Analytic, Orange, CA).

Под воздействием воздуха и света гуттаперча окисляется и становится хрупкой. Поэтому она должна хранится в прохладном сухом месте.

Гуттаперча не может использоваться как самостоятельный пломбировочный материал, так как она не приклеивается к стенкам канала, потому что не имеет адгезивных свойств, необходимых для запечатывания канала. Для окончательного пломбирования всегда необходим цемент или силер.

Эндодонтическая гуттаперча продается в виде штифтов различной формы и конусности. Есть два основных вида штифтов: 1) «основные», которые используются как центральные; 2) «вспомогательные» для бокового уплотнения. Имеется принятый международный стандарт размеров и конусности для гуттаперчевых штифтов.

Свойства гуттаперчевых штифтов:

— отсутствие раздражающего и токсического действия;

— пластичность;

— рентгенконтрастность;

— химическая инертность;

— не дают усадку;

— обеспечивают длительную и надежную обтурацию корневого канала.

Серебряные штифты – конусы из чистого серебра использовались для пломбирования каналов с 1930-х годов. В настоящее время серебряные штифты применяются крайне редко. Серебро ригидный, жесткий материал, рентгенконтрастен, обладает слабым бактериостатическим действием. Достичь хорошей обтурации серебряным штифтом трудно, т.к. его нельзя адаптировать к форме канала, как гуттаперчу. Большинство серебряных штифтов содержат примеси других металлов (0,1-0,2%), таких как медь и никель. Эти примеси металлов являются причиной коррозии серебряных штифтов. Продукты коррозии серебра высокотоксичные и сами по себе могут вызывать значительные повреждения тканей и изменение цвета коронки зуба.

Показания к применению – небольшие прямые каналы с круглым сечением, только в сочетании с эндодонтическими силерами (т.к. они не прилипают к дентинным стенкам канала).

Титановые штифты, как филлеры, применяются сравнительно недавно, имеют свойства, характерные для серебряных штифтов, но, в отличии от последних, не подвержены коррозии в жидких средах.

Попытки упрощения процесса и улучшению качества пломбирования корневых каналов привели к появлению большого количества гибридных материалов. На данный момент все существующие гибридные материалы имеют в основе альфа-гуттаперчу, в виду ее низкой температуры плавления. Термоластифицированная гуттаперча в сочетании с серебряными и титановыми штифтами используется в системах «Ultrasfil», «Quickfil», «Successful», «ThermaFil Plus», «SoftCore».

Система «Quickfil»: титановый стержень, с нанесенной на его поверхность альфа-гуттаперчей. В результате вращения в корневом канале титанового стержня и трения гуттаперча разогревается, размягчается и плотно обтурирует просвет канала. Применяется в сочетании с твердеющим силером. Титановый стержень остается в канале и выполняет роль центрального штифта.

Система «Successful»: поверхность серебряного или титанового штифта непосредственно перед пломбированием покрывается разогретой альфа-гуттаперчей и вводится в корневой канал. Отверждение альфа-гуттаперчи происходит в течение двух минут. Штифт остается в канале.

Системы «ThermaFil Plus» и «SoftCore»: альфа-гуттаперча нанесена на жесткий стержень и вводится в корневой канал под давлением. Стержень может быть выполнен из пластика, нержавеющей стали и титана. Предварительно альфа-гуттаперча нагревается специальным устройством в виде печи с галогеновой лампой. Используется совместно с эндогерметиками. Данная система высокоэффективна, так как расплавленная гуттаперча введенная под давлением в корневой канал обеспечивает полноценную трехмерную его обтурацию на всем протяжении.

Для обтурации корневых каналов применяют химически пластифицированную гуттаперчу («хлороперчу») совместно с серебряными и титановыми штифтами. Хлороперча создается путем применения растворителя хлороформа, который размягчает гуттаперчу. Методика обеспечивает хорошее краевое прилегание химически обработанной гуттаперчи и, благодаря этому, более точное повторение анатомических особенностей корневого канала. Хророперча не обладает адгезивными свойствами и используется совместно с эндогерметиками.

Контрольные вопросы

  1. Твердые наполнители (филлеры). Показания к применению.

  2. Гуттаперча. Характеристика материала, кристаллические формы.

  3. Масса для изготовления гуттаперчевых штифтов, состав.

  4. Виды гуттаперчевых штифтов, свойства.

  5. Серебряные филлеры. Свойства, показания к применению.

  6. Титановые штифты. Свойства, показания к применению.

  7. Гибридные материалы, состав и свойства.

  8. Элементы системы «Quickfil».

  9. Элементы системы «Successful».

  10. Элементы системы «ThermaFil Plus» и «SoftCore».

  11. Химически пластифицированная гуттаперча, состав и свойства.

Ситуационные задачи

  1. Для изготовления гуттаперчевых штифтов используют бета-гуттаперчу, которая имеет следующий состав: бета-гуттаперча – 20%, оксид цинка – 60-75%, смола или воск 1-4%, сульфиты металлов – 1,5-10,3 %. Верен ли состав?

  2. В отличии от бета-гуттаперчи, альфа-гуттаперча обладает более низкой текучестью и прилипаемостью, а также более низкой температурой плавления. Верно ли это?

  3. Свойства гуттаперчевых штифтов следующие: отсутствие раздражающего и токсического действия, пластичные, рентгенконтрастные, химически индифферентны, дают усадку, обеспечивают надежную обтурацию корневого канала. В чем ошибка?

  4. При пломбировании канала зуба химически пластифицированной гуттаперчей («хлороперчей») врач кончик штифта погрузил в растворитель, 40% раствор формалина на 1 сек. Верны ли действия врача?

  5. Во время пломбирования канала врач использовал только гуттаперчивый штифт. В чем ошибка?

Тестовый контроль знаний

  1. Какие ингредиенты входят в состав массы для изготовления гуттаперчевых штифтов?

а) оксид цинка;

б) эвгенол;

в) бета-гуттаперча;

г) хлороперча;

д) оксид кремния;

е) смола;

ж) парафольмальдегид;

з) сульфиты металлов.

2. Представители филлеров:

а) виноксол;

б) гуттаперчевые штифты;

в) пины;

г) серебряные штифты;

д) бумажные штифты;

е) титановые штифты;

ж) биокалекс.

3. Альфа-гуттаперча характеризуется свойствами:

а) гибкостью;

б) плохой прилипаемостью;

в) низкой температурой плавления;

г) пластичностью;

д) высокой прилипаемостью;

е) высокой текучестью;

ж) высокой температурой плавления.

4. Эндодонтический обтуратор «ThermaFil Plus» и «SoftCore» — стержень, покрытый тонким слоем альфа-гуттаперчи:

а) титанавый;

б) серебряный;

в) пластиковый;

г) из нержавеющей стали;

5. В качестве растворителя для химически пластифицированной

гуттаперчи используют:

а) 40% раствор формалина;

б) этиловый спирт;

в) 10% раствор хлоромина;

г) хлороформ;

Домашнее задание:

а) показания к применению филлеров;

б) описать состав и свойства эндодонтической гуттаперчи;

в) перечислить виды и свойства гуттаперчевых штифтов.

Литература

Основная

  1. Попков В.А. Стоматологическое материаловедение: Учебное пособие. / В.А. Попков, О.В. Нестерова, В.Ю. Решетняк // М.: МЕДпресс-информ, 2009.

  2. Методические разработки кафедры.

Дополнительная

  1. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. – СПб: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2001. – С. 291-305.

  2. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / под ред. Э.А. Базикян. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 20008. – С. 95-99, 216-224.

  3. Хоменко Л.А., Биденко Н.В. Практическая эндодонтия: инструменты, материалы и методы. – М.: «Книга плюс», 1999. – С. 87-108.

Практическое занятие № 2

Тема. Эндодонтические пломбировочные материалы. Классификация и препараты для временного пломбирования корневых каналов – пластичные нетвердеющие материалы (силеры).

Цель. Изучить классификацию, состав, свойства, требования, предъявляемые к эндодонтическим материалам и показания к применению пластичных нетвердеющих силеров.

Метод проведения. Групповое занятие.

Место проведения. Учебный, фантомный и лечебный кабинеты.

Обеспечение.

Техническое оснащение: мультимедийные системы, наборы стоматологических инструментов, универсальные стоматологические установки.

Учебные пособия: мультимедийные призентациии, видеофильмы, стенды, эндодонтические пломбировочные материалы, фантомы головы и челюстей. Средства контроля: контрольные вопросы и задачи, вопросы для тестового контроля знаний, домашнее задание.

План занятия

  1. Проверка выполнения домашнего задания. Входной тестовый контроль.

  2. Теоретическая часть. Классификация эндодонтических пломбировочных материалов. Требования, предъявляемые к этим материалам. Препараты для временного пломбирования корневых каналов – пластичные нетвердеющие материалы (силеры). Свойства, показания к применению. Собеседование по контрольным вопросам и контрольным задачам, решение ситуационных задач.

  3. Клиническая часть. Демонстрация преподавателем методики и техники заполнения корневых каналов зубов у пациента с хроническим верхушечным периодонтитом пластичным нетвердеющим силером «Биодент».

  4. Лабораторная часть. Демонстрация ассистентом методики замешивания и пломбирования корневых каналов пластичным нетвердеющим материалом «Биодент» на фантоме.

  5. Самостоятельная работа студентов. Освоение студентами методики замешивания пластичных нетвердеющих материалов.

  6. Разбор результатов самостоятельной работы студентов.

  7. Тестовый контроль знаний.

  8. Задание на следующее занятие.

Аннотация

Важным этапом лечения осложненного кариеса является пломбирование корневых каналов. От того, насколько правильно выбран эндодонтический пломбировочный материал в той или иной клинической ситуации и насколько качественно и полно проведено пломбирование, зависят надежность и отдаленные результаты лечения. В связи с этим, к материалам для пломбирования корневых каналов предъявляются определенные требования.

Эндодонтические материалы должны быть:

  1. нетоксичны для организма;

  2. лишены аллергенных, канцерогенных и мутагенных свойств;

  3. легко вводиться в корневой канал;

  4. быть пластичными, чтобы обеспечить заполнение канала на всем протяжении;

  5. не уменьшаться в объеме при затвердевании;

  6. не рассасываться в корневом канале, рассасываться при выведении за верхушечное отверстие;

  7. быть непроницаемыми для корневой жидкости;

  8. не раздражать ткани периодонта;

  9. способствовать регенерации патологически измененных периапикальных тканей;

  10. обладать антисептическими и противовоспалительными свойствами и сохранять их длительное время;

  11. не окрашивать ткани зуба;

  12. быть рентгеноконтрастными;

  13. при необходимости легко выводиться из корневого канала;

  14. обладать медленным отверждением;

  15. не нарушать адгезии, краевого прилегания и процесса отвердевания постоянных пломбировочных материалов.

Согласно современной классификации, эндодонтические пломбировочные материалы делятся на следующие группы. (А.Н. Николаев, Л.М. Цепов, 2001 г.)

studfiles.net

STOMWEB — Статья — Филлеры корневых каналов

William Johnson, James C. Kulild and Franklin Tay 4040

Большое многообразие филлеров используется в сочетании с силлером/цементом. Использование гуттаперчи в качестве филлера является наиболее распространенным методом обтурации. Независимо от  техники обтурации, акцент должен быть сделан на процессе очистки и формировании корневого канала. Описанные материалы и техники  обычно не создают непроницаемого герметизма системы каналов: все материалы со временем дают подтекания. Выбор метода (ов) обтурации зависит от уникальности каждого клинического случая. Свойства идеального обтурационного  материала были описаны Grossman  (вставка 7-2). В истории эндодонтии, для пломбирования корневых каналов использовалось множество различных пломбировочных материалов. К ним относятся твердые, полутвердые вещества и пасты. Наиболее распространенным твердым материалом для обтурации был серебряный штифт.

• Простые манипуляционные свойства и оптимальное рабочее время

• Стабильность размеров, отсутствие усадки после пломбирования

• Герметизация канала в поперечном и апикальном направлении , в соответствии с его сложной внутренней анатомией

• Не раздражающий периапикальные ткани

• Непроницаемый для влаги и,непористый

• Не восприимчив к тканевым жидкостям, устойчив к коррозии или окислению

• Угнетает рост бактерий

• Рентгеноконтрастный и легко различимый на рентгенограмме

• Не меняет цвет структур зуба

• Стерильный

• Легко удаляется из канала, если это необходимо

Вставка 7-2

Серебрянные штифты

Jasper  представил штифты, изготовленные из серебра, которые как он утверждал, имеют такой же процент успешности применения как и гуттаперча, и являются более легкими в использовании. Жесткость делает их размещение в корневом канале проще, а контроль длины более предсказуемым. Тем не менее, они не способны заполнить корневой канал неправильной формы, что приводит к микроподтеканиям. (избр.7-19) Считалось, что серебряные штифты обладали олигодинамическими свойствами, которые, если бы было правдой, приводили к гибели микробов в системе корневых каналов. К сожалению, это не так. Более того, они подвержены коррозии при контакте с жидкостями полости рта, в том числе и слюны. Также было обнаружено, что продукты коррозии обладают цитотоксическим эффектом и препятствуют выздоровлению периапикальных тканей.

Избр. 7-19 Серебряные штифты обеспечивают легкость в размещении и контроле длины. А,Ретгенограмма центрального резца верхней челюсти, канал которого обтурирован с помощью серебряного штифта

Чтобы получить доступ к статьям, Вам нужно купить любой интересующий Вас вебинар.

После чего Вам откроется доступ к статьям на 6 месяцев с момента оплаты.

Войти Вебинары

Другие статьи

Раскрытие и формирование полости доступа и локализация корневых каналов

American Assoсiation of Endodontists 103333

Изготовление виниров упрощенным прямым методом, комбинорованным с DSD в технике одного оттенка

Ali F. Al-Qimli 857

Апикальная граница инструментальной обработки и обтурации корневых каналов. Обзор литературы

Domenico Ricucci 13860

stomweb.ru

Пломбировочные материалы для корневых каналов, их виды и особенности

Сегодня существует достаточно широкий выбор пломбировочных материалов для корневых каналов. Все они успешно применяются в стоматологии в большей или меньшей степени. Условно пломбировочные материалы для корневых каналов делятся на следующие виды:
  • гибкие,
  • твердеющие,
  • нетвердеющие,
  • материалы для ретроградного пломбирования.
Классификация по типу средств:
  • силеры,
  • штифты,
  • филлеры.

Пасты

Пасты предназначены для проведения временного пломбирования корневых каналов, лечения пульпитов в молочных зубах. Они не обеспечивают абсолютную герметичность при заполнении вертикальной полости, со временем рассасываются и не пригодны для постоянного заливания.

Атацамит применяется с целью заполнения корневых каналов, когда выбран способ обработки депофореза меди–кальция. Метод рекомендуется для лечения зубов с множественными корнями со сложной структурой корневых каналов и множествами ответвлениями, при периодонтите.

Нетвердеющие средства на основе гидроокиси Ca применяют в стерилизации корневых каналов и процессе консервативного лечения хронического периодонтита.

Цинкоксидэвгенольные пасты помогают заполнить большие каналы в молочных зубах и рассасываются вместе с ними. Материал не пригоден для пломбирования постоянных зубов.

Цементы и композитные силеры

Цементы используются для заполнения корневых каналов без филлера или с целью фиксации анкерного штифта из металла. Силеры применяют вместе со штифтами.

Штифты-филлеры

Гуттаперчевые штифты используются для заполнения проходов, также применимы стандартные анкерные (из металла) и стекловолоконные штифты. Из современных материалов популярны оригинальные культевые вкладки.

Выбор материала производится с учетом определенных факторов, а именно:

  1. Типом зуба. Для пломбирования молочных зубов предназначены пасты.
  2. Формой канала и его проходимостью. Стекловолоконные и анкерные штифты применяют в сравнительно прямых и больших каналах, для предупреждения вероятного повреждения корня. Искривленным каналам больше подходят эластичные наполнители или гуттаперчевые штифты.
  3. Целостностью коронки и схемой курса лечения. Когда наблюдается разрушение зуба до уровня десен, восстановительный процесс проводят с использованием жесткого штифта. При целостности коронки выбор силера неограничен.
  4. Ценой материала. Использование цемента обходится дешевле, однако качество такого пломбирования уступает многим другим вариантам. Средним по цене и качеству вариантом является пломбирование каналов гуттаперчей, способом одного штифта с восстановлением анкером или культевой вкладкой.

Требования к корневой пломбе

Основные свойства, которым должна соответствовать пломба, следующие:
  1. Устойчивость к химическому влиянию.
  2. Физическая устойчивость.
  3. Длительное сохранение формы, медленное стирание.
  4. Наивысшее соответствие с натуральной тканью зуба во избежание раздражения пульпы и слизистой ротовой полости.
  5. Термоустойчивость.
  6. Соответствие показателя расширения при нагреве с показателем зубной ткани, для предотвращения появления трещин.
  7. Высокие противокариесные и антибактериальные показатели.
  8. Способность без трудностей заполнять щель и за короткий срок затвердеть.
  9. Рентгеноконтрастность.
  10. Минимальные требования к перевозке и хранению.

Классификация пломбировочных материалов: виды и особенности

Различают:

Эластичные, сюда входят:

  • нетвердеющие — предназначены для временного пломбирования каналов;
  • твердеющие — это эндогерметики или силеры, которые делятся на:
    • цинк–фосфатные цементы;
    • средства с содержанием оксида цинка и эвгенола;
    • полимеры с гидроксидом Ca;
    • стеклоиономерные средства;
    • материалы с содержанием резорцин–формальдегидной смолы;
    • средства на основе фосфата кальция.

Первичнотвердые средства для пломбирования каналов также разделяются на два основных вида:
  • Филлеры — подходят для заполнения щели канала. К этому виду относятся первичнотвердые материалы — штифты и твердеющие пасты.
  • Силеры — твердеющие материалы, используемые для заполнения пространства между штифтами и стенками корневого канала. Предназначены для обеспечения герметики корневой пломбы и используются параллельно с первичнотвердыми средствами.

Достоинства и недостатки

Каждый вид имеет свои преимущества и минусы.

Цинкофосфорные цементы на сегодня не популярны и не используются из–за высокой скорости отверждения и невозможности вывода из канала при необходимости.

Пасты, в составе которых преобладают цинк и эвгенол, используются как в отдельности, так и параллельно с гуттаперчевыми штифтами. Отличаются рядом достоинств:

  • легко применяются и выводятся;
  • рентгеноконтрастны;
  • отлично прилегают к стенкам каналов;
  • не дают усадки;
  • обладают антисептическим и противовоспалительным воздействием;
  • когда выводится верхушка корня зуба, паста рассасывается.

К минусам относятся:
  • возможность появления аллергии и токсических явлений после применения;
  • риск рассасывания в канале, особенно, когда использован в очень жидком состоянии;
  • возможное окрашивание коронки зуба;
  • воздействие на полимеризацию композиционных средств.

Эндогерметики на основе полимерных смол используются только в сочетании с первичнотвердыми материалами. Популярен Dentsply.

Полимеры на основе гидроксида кальция (Acroseal, Sealapex) стимулируют процессы восстановления в зоне верхушки корня зуба и применяются только параллельно с гуттаперчевыми штифтами.

Стеклоиономерные материалы обладают определенными положительными свойствами:

  • высокой рентгеноконтрастностью;
  • стандартным временем отверждения.

Минусом средства считается затрудненное выведение из канала.

Средства на основе резорцин–формальдегидной смолы применяются редко, строго по показаниям. Главным минусом является то, что материал может вызвать окрашивание твердых тканей зуба в коричневый цвет.

Метод использования средства состоит в пропитывании содержимого корневого канала материалом, который в условиях температуры тела становится твердым, а введенное в канал средство мумифицируется.

Материалы на основе фосфата кальция нашли широкое применение из–за отсутствия серьезных недостатков.

Первичнотвердые используются только в сочетании с силерами. В данную группу входят штифты.

К их достоинствам относятся:

  • восстановление поврежденного зуба и его функций;
  • эстетичность, возможность применения для передних зубов;
  • длительный срок службы. Металлические штифты служат более 10 лет.

Минусы:
  • Штифты могут вызвать разрушение зуба, провоцировать развитие кариеса.
  • Металлические штифты подвергаются коррозии, при воздействии с каналом корня, слюной.
  • Затрудненность при удалении штифта, изготовленного из определенных материалов.
  • Вероятны местные аллергические реакции.
  • Высокая стоимость.

Примеры материалов каждой группы

1. Пластичные твердеющие являются самыми надежными, что делает их наиболее востребованными в стоматологии.

Пасты (герметики) на основе эпоксидных смол:

Пасты с гидроксидом кальция:

  • Витапекс,
  • Метапекс,
  • Метапаста,
  • Каласепт,
  • Кальсепт,
  • Апексдент.

Пасты на основе оксида цинка и эвгенола:

  • Эндометазон,
  • Эндофил,
  • Тиэдент,
  • Эодент,
  • Цинкоксид-эвгеноловая паста.

Пасты на основе резорцин-формалина:

  • Резорцин-формалиновая паста,
  • Форедент,
  • Форфенан,
  • Резодент,
  • Крезопаста.

2. Твердые материалы (штифты).

Различают штифты:

  • серебряные,
  • пластмассовые,
  • пластичные.

3. Нетвердеющие пластичные.

Нетвердеющие пластичные пломбировочные материалы – это пасты, изготовленные на жировой основе с добавлением различных компонентов:

  • оксида цинка,
  • белой глины,
  • метилурацина,
  • йодоформа и т.д.

Входящие компоненты наделяют пасту для пломбирования антисептическими и болеутоляющими свойствами.

Пасты на камфоро-ментоловой основе:

  • Иодент,
  • Йодекс,
  • Абцесс Ремеди.

Пасты на основе соединения триоцинка, например Нео Триоцинк.

4. Материалы для ретроградного пломбирования:

  • минеральный триоксидный агрегат (МТА) — Прорут,
  • МТА Ангелус,
  • Триоксидент.

shop.dentomir.ru

Что такое филлеры? | Инъекционная косметология в Санкт-Петербурге

Внутридермальные филлеры — это современный способ борьбы с морщинами и ухудшением состояния кожи. Они используются для внутрикожного введения с целью восстановления утраченного объема.

Многие  пациенты пугаются даже  разговоров и предложений об инъекциях в области губ. Боятся потому, что видели негативные последствия у знакомых и близких. Биополимерный гель – это крупные вывернутые неживые губы. Этот препарат, действительно,  склонен к миграции и образованию гранулематозных реакций. Но сегодня эти препараты  уже не используются!

Современные филлеры — это безопасные вязкие растворы солей гиалуроновой кислоты. Они максимально приближены по физико-химическим свойствам к структуре дермы и рассасываются в течение 12- 20 месяцев бесследно. Они отличаются друг от друга вязкостью и ретикуляцией. Возможность выбора более вязкого или менее вязкого препарата позволяет решать косметологические проблемы на разных уровнях и различными техниками.

Филлерами низкой степени вязкости проводится коррекция тонких морщин в средних слоях дермы. Воссоздается объем дермы и улучшение структуры кожи лица, декольте, кистей рук. Такие инъекции проводятся в технике биоармирования. Следы после инъекции обычно не видны. Препарат укладывается в средних слоях дермы и не контурируется. Эффект сохраняется 6-8 месяцев.

Филлерами средней степени вязкости решается самый большой спектр задач:

  • подъем уголков рта
  • заполнение складок идущих вниз от уголков рта
  • заполнение носогубных складок
  • заполнение вертикальных морщин верхней губы
  • коррекция мочки уха
  • коррекция крыльев, спинки и кончика носа
  • коррекция атрофических рубцов после акне и рубцов другого происхождения
  • восстановление формы и увеличение объема губ

Процедуры выполняются в линейной и веерной технике. Используются методики армирования и «решетки».

Филлерами высокой вязкости мы  моделируем форму лица, гармонизируя соотношения верхней и нижней трети. До появления филлеров высокой вязкости это было возможно только операционным путем. Сегодня,  перераспределяя объем лица из нижней трети в среднюю и наполняя скуловую область филлером высокой вязкости, мы даем возможность нашим пациентам оттянуть время для операционного лифтинга настолько, насколько продолжается  эффект действия препарата.

Техника введения филлера высокой вязкости сложна. Препарат вводится супрапериостально, глубоко под мышцу. Поэтому препарат не контурируется, не мигрирует и  его биодеградация происходит медленно. Эффект процедуры длится до 2 лет.

Используемые нами филлеры созданы на основе технологии «3-D матрикс» и  представляют собой однородные монофазные гели гиалуроновой кислоты неживотного происхождения. Они являются одними из наиболее пластичных материалов для инъекционной контурной пластики, что определяет не только легкость их введения, но и равномерное распределение  в тканях,  исключая полностью контурирование материала.

Высокая степень ретикуляции делает филлеры устойчивыми к биодеградации, к агрессивному воздействию физических факторов, в частности, высоких температур, благодаря чему это не мешает пациентам проводить такие процедуры, как УЗ- лифтинг, RF- терапию и лазерное омоложение.


Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врачи отделения инъекционной косметологии

www.rami-spb.ru

Филлеры – виды филлеров

MedTravel Лечение за рубежом » Пластическая хирургия » Филлеры – виды филлеров


Филлеры – виды филлеров

Ювидерм, Рестилайн, Артефилл, Артеколл, Диспорт, Скульптра, Радиесс, Evolence

Ювидерм

Ювидерм применяется для устранения и сглаживания глубоких и средних морщин на лице и коррекции носогубных складок.

Ювидерм относится к филлерам на основе гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота – это «цемент», который скрепляет между собой коллагеновые и эластиновые волокна в соединительной ткани. Гель Ювидерм на основе гиалуроновой кислоты является биологически совместимым.

Как действует Ювидерм

Принцип действия Ювидерма такой же, как у других филлеров – он заполняет собой объем складки или морщин, тем самым разглаживая кожу. Действие Ювидерма длится до 6 месяцев, так как он постепенно рассасывается. Существуют различные типы Ювидерма:

  • Ювилерм 18: жидкий гель, который предназначен для разглаживания поверхностных морщин.
  • Ювидерм 24: более густой гель, который предназначен для устранения более глубоких морщин, например, в области лба.
  • Ювидерм 30: густой гель, предназначенный для коррекции носогубных складок и разглаживания более глубоких морщин, а также придания объема губам и щекам.

Характерной особенностью филлеров на основе гиалуроновой кислоты является то, что эффект их длится дольше, чем у филлеров на основе коллагена – до 6-9 месяцев. При этом, если через несколько недель после первоначальной инъекции провести еще один курс лечения, то эффект может длиться еще дольше.

Побочные эффекты Ювидерма

Для Ювидерма редко характерны побочные эффекты, но иногда могут встречаться покраснение, раздражение или боль в месте инъекции. Обычно все это проходит в течение трех дней. Реже может быть изменение цвета кожи, которое, впрочем, обратимо. Могут также быть уплотнение, отек и синяки.

Рестилайн

Рестилайн – еще один инъекционный препарат на основе гиалуроновой кислоты. Он все чаще и чаще применяется для сглаживания морщинок, увеличения губ и коррекции носогубных складок. Отличительной особенностью Рестилайна, как филлера на основе гиалуроновой кислоты, является его долгий эффект – до 9 месяцев.

Как применяется Рестилайн

Рестилайн, как и все филлеры, применяется амбулаторно. Он может использоваться у пациентов в возрасте 35-60 лет. Чаще всего инъекции Рестилайна проводятся под местной анестезией, особенно если он применяется для придания объема губам. Так как Рестилайн не содержит в составе лидокаина (анестетика, который обычно бывает в составе коллагеновых филлеров), то во время инъекции может отмечаться некоторый дискомфорт, но боли не бывает. В зависимости от объема проводимой процедуры, она может длиться до 30 минут. Сразу после введения Рестилайна пациент может идти домой.

Рестилайн представляет собой жидкий гель, содержащий гиалуроновую кислоту неживотного происхождения. Вначале врач отмечает на коже лица места, куда будет вводиться Рестилайн. Место вкола обрабатывается антисептиком. Далее врач определяет, сколько именно нужно ввести Рестилайна. Затем делается инъекция под кожу.

Полные результаты введения Рестилайна будут видны через неделю. Рестилайн эффективно помогает устранить глубокие морщины, которые другим методами, такими как микродермабразия или пилинги, устранить невозможно.

Период восстановления

После инъекции Рестилайна может оставаться отек в течение 2-3 дней. Сразу после процедуры пациент может вести прежнюю активность, но в первые дни рекомендуется избегать прямого солнечного воздействия. Если в месте инъекции отмечается длительное время отек и болезненность, нужно обратиться к врачу. Как и Ювидерм, со временем Рестилайн также рассасывается, поэтому для поддержания полученного эффекта могут потребоваться повторные процедуры.

Осложнения введения Рестилайна

Наиболее частыми побочными эффектами введения Рестилайна являются головная боль, тошнота, гриппоподобное состояние, покраснение и боль в месте вкола.

Альтернативы Рестилайна

В зависимости от конкретной ситуации Вам могут быть предложены альтернативные методы контурной пластики, например, Ботокс, липофилинг. В случае более выраженных морщин и складок применяются хирургические методы подтяжки.

Артефилл и Артеколл

Артефилл и Артеколл производятся компанией Artes Medical. Артефилл – это улучшенная версия геля Артеколл. Эти биогели применяются в Европе и Канаде для косметических целей уже более 10 лет. В 2006 году Артефилл был одобрен FDA к применению в США для устранения морщин, коррекции носогубных складок, а также увеличения объема губ. В состав биогеля Артефилл входит полиметилметакрилат в виде микроскопических сфер (шариков), которые растворены в бычьем коллагене. Для более комфортного введения этого филлера в его состав также входит анестетик лидокаин.

Как действует Артефилл

Введение Артефилла приводит к увеличению объема и сглаживанию складок кожи. Кроме того, входящий в его состав полиметилметакрилат стимулирует синтез своих собственных новых коллагеновых волокон самой кожей. Полиметилметакрилат не рассасывается кожей, как коллаген, и играет роль как бы матрицы для новых коллагеновых волокон. В результате морщины и складки заполнены на 80% коллагеном и на 20% полиметилметакрилатом.

За то время, пока бычий коллаген в коже рассосется, в ней образуется новый, стимулированный Артефиллом. Такое действие Артефилла в виде временной замены коллагена кожи и стимулирования синтеза своего натурального коллагена обеспечивает этому филлеру уникальные результаты.

Не так давно компания Artes Medical опубликовала отчет о пятилетней эффективности и безопасности, которые были подтверждены исследованиями. Эти данные говорят о статистически значимом эффекте со стороны морщин и складок на лице в течение 6 месяцев – пяти лет после первоначального введнния Артефилла.

Кому подходит Артефилл

Артефилл может применяться у мужчин и женщин в любом возрасте. Этот филлер нельзя применять у людей с аллергией к бычьему коллагену, а кроме того, не рекомендуется его использовать в области, где кожа тонка, например, вокруг глаз. Артефилл выбирают пациенты, которые уже устали от постоянных инъекций коллагена, и хотят иметь постоянный результат.

Применение Артефилла

Так как Артефилл содержит в своем составе бычий коллаген, за месяц до его применения врач проведет Вам аллергологическую пробу на бычий коллаген. Обычно процедура введения Артефилла занимает в среднем 15-20 минут, но может потребоваться второй сеанс инъекций для полного результата. Перерыв между ними обычно составляет 3-6 недель.

Побочные эффекты и осложнения применения Артефилла

Побочные эффекты применения Артефилла редкие и могут включать в себя покраснение, отек кожи, боль и чувствительность в области инъекции. У некоторых пациентов в области введения биогеля может отмечаться уплотнение кожи, но оно обычно временное.

Диспорт

Образование морщины на лице обязано постоянному сокращению мимических мышц. Именно мимические морщины уже довольно часто наблюдается в молодом возрасте, в результате повышенной эмоциональности и наследственной предрасположенности.

Вы уже знаете о Ботоксе, который действует на мимические мышцы лица, парализуя их, что приводит к выравниванию морщин и складок. Теперь мы можем предложить Вам новое средство для контурной пластики, которое по своему действию похоже на Ботокс. В США Диспорт одобрен для применения в контурной пластике лица, устранении глубоких морщин и коррекции носогубных складок, также в лечении неврологических расстройств, и применяется уже в течение 15 лет. Диспорт одобрен в 23 странах мира.

Диспрот нашел также свое применение там, где Ботокс не разрешен для применения в косметической хирургии. В 2008 году Ботокс был самым популярной нехирургической косметологической процедурой в США, согласно данным Американского общества пластических хирургов. В 2008 году в США было проведено почти 2,5 миллиона процедур контурной пластики с помощью Ботокса.

Диспрот и Ботокс

Диспорт, как и Ботокс, является производным ботулинического токсина типа А. Как и Ботокс, Диспорт вводится в особые мышцы на лице, которые и ответственны за появление морщин. В чем именно отличие Дипорта от Ботокса неясно. Но данные исследований говорят о том, что он начинает действовать быстрее. Если для того, чтобы эффект Ботокса наступил, нужно 3-5 дней, то Диспорт действует уже через 1-2 дня. Этот временной фактор может быть решающим в выборе средства для контурной пластики для женщин, которым нужно быстро подготовиться к какой-либо встрече. Кроме того, данные исследований показывают, что эффект Диспорта длится дольше, чем Ботокса – от 6 месяцев до года!

Но у Диспорта есть и свои недостатки. Производитель Ботокса компания Аллерган отмечает, что Диспорт в большей степени способствует образованию антител к нему. Антитела же в коже блокируют действие Диспорта, поэтому не будет никакого результата.

Побочные эффекты Диспорта

Побочные эффекты Диспорта такие же, что и у Ботокса. Среди них онемение, отек и образование синяков на коже лица, а также ощущение жжения. Предупредить эти эффекты можно предварительно приложив к месту введения Диспорта лед.

Скульптра

Скульптра известен в Европе как матерал для контурной пластики с 1999 года. С его помощью можно добиться устранения морщин на лице, коррекции глубоких складок, улучшения формы подбородка, впалых щек и глаз. В США он стал применяться не так давно и потихоньку этот филлер завоевывает заслуженную популярность. Его эффект проявляется на 80% сразу же после процедуры. В течение 3-6 сеансов введения Скульптра Вы можете добиться того, что эффект от пластики будет длиться до 2 лет!

Как вводится Скульптра

Обычно Скульптра применяется у пациентов в возрасте от 35 до 60 лет. Введение проводится амбулаторно, то есть пациент может сразу же пойти домой. Применение Скульптра может проводиться под местной анестезией. Единственный дискомфорт, который может отмечаться, это во время вкола самой иглы. Вся процедура в среднем занимает от 15 до 30 минут. После нее пациент может идти домой.

Скульптра по своему составу является синтетической поли-L-молочной кислотой. Этот материал широко используется в медицине. Из него делают рассасывающиеся хирургические нитки, а также имплантаты мягких тканей. Натуральная поли-L-молочная кислота вырабатывается нашими мышцами. Принцип действия Скульптра заключается в том, что она способствует постепенному утолщению кожи. Скульптра является биологически совместимым материалом и полностью рассасывается в организме. Перед тем, как ввести Скульптра, врач на коже отмечает точки, куда будет вводиться филлер. Далее кожа обрабатывается антисептиком, чтобы избежать занесения инфекции под кожу, после чего вводится сам Скульптра.

Далее врач порекомендует пациенту приложить к месту инъекции лед, чтобы уменьшить отек. Для лучшего распределения введенного материала нужно помассировать место вкола Скульптра. Результаты постепенно будут очевидны в течение нескольких недель. Так как все-таки результаты применения Скульптра временные, то через некоторое время Вам может понадобиться повторная инъекция.

Период восстановления

Обычно сразу же после процедуры введения Скульптра пациент может сразу же заниматься тем, чем и раньше, но все же в первое время рекомендуется избегать долгого пребывания на открытом солнце. Если после инъекции Скульптра у Вас долго не проходят отек и боль, следует обратиться к врачу.

Риск возможных осложнений применения Скульптра

Наиболее частыми возможными осложнениями применения Скульптра являются раздражение кожи, покраснение и ощущение дискомфорта, которые могут длиться до 2 недель после введения. Кроме того, могут быть и инфекционные осложнения, либо гематома, что встречается, все же, гораздо реже.

Альтернатива Скульптра

Альтернативой применения Скульптра для контурной пластики лица могут быть другие филлеры, которые популярны сегодня в пластической хирургии. Это, к примеру, Рестилайн, липофилинг и др. Если Вам требуется более серьезное вмешательство, то Вам могут предложить подтяжку лица. Кроме того, мелкие морщины можно удалить с помощью химических пилингов, микродермабразии или лазерной шлифовки.

Радиесс

Радиесс представляет собой биологически совместимый нетоксичный и неаллергичный материал для контурной пластики, который применяется для устранения морщин, складок кожи, носогубных складок, а также устранения рубцов от акне. Отличием Радиесс является его длительный результат на лице, который может длиться до 2 лет!

Подходит ли Вам Радиесс

Радиесс можно применять пациентам в возрасте 35-60 лет. Его эффект проявляется на 80% сразу же после процедуры. Через несколько лет Вам может понадобиться повторные процедуры использования Радиесс.

Как вводится Радиесс

Введение Радиесс проводится, как и остальных филлеров, в кабинете врача, в амбулаторных условиях. Чаще всего сама процедура проводится под местной анестезией. Момент введения иглы под кожу может вызывать некоторый дискомфорт, но не более того. В зависимости от объема самой процедуры, она может длиться до 15 минут. После введения Радиесс пациент может сразу же идти домой. Сам Радиесс является взвесью кальция гидроксилапатита в виде микроскопических сфер в геле карбоксиметилцеллюлозы. Кальций и фосфаты, которые имеются в нашем организме, образуют частицы кальция гидроксилапатита. Молекулы гидроксилапатита служат как бы каркасом для новой соединительной ткани кожи, которая состоит из коллагеновых волокон. Эти волокна как бы оплетают молекулы Радиесс.

Перед тем, как ввести Радиесс, врач на коже отмечает точки, куда будет вводиться филлер. Далее кожа обрабатывается антисептиком, чтобы избежать занесения инфекции под кожу, после чего вводится сам Радиесс. Окончательный результат становится виден через неделю. Эффект Радиесс может длиться до 2 лет, так как он не рассасывается, как коллаген, а сам способствует синтезу новых волокон коллагена.

Период восстановления

После введения Радиесс может отмечаться кратковременный отек, который постепенно проходит в течение 24-36 часов. Кроме того, у некоторых пациентов может отмечаться некоторое ощущение дискомфорта, а также образовываться синяки. Обычно пациент сразу же может делать все, что и раньше, но рекомендуется в первое время избегать прямого солнечного излучения.

Риск возможных осложнений применения Радиесс

Осложнения, связанные с применением Радиесс, очень редки. Среди них – образование плотных узелков в коже, которые обычно проходят после небольшой терапии стероидными препаратами или хирургического вмешательства. Также могут встречаться и такое осложнения, как инфекция или гематома. В руках опытного и умелого пластического хирурга риск таких осложнений весьма незначителен. Если после инъекции Радиесс у Вас долго не проходят отек и боль, следует обратиться к врачу.

Альтернатива Радиесс

Альтернативой применения Радиесс для контурной пластики лица могут быть другие филлеры, которые популярны сегодня в пластической хирургии. Это, к примеру, Рестилайн, липофилинг и др. Если Вам требуется более серьезное вмешательство, то Вам могут предложить подтяжку лица. Кроме того, мелкие морщины можно удалить с помощью химических пилингов, микродермабразии или лазерной шлифовки.

Evolence

Одним из наиболее частых и популярных материалов для контурной пластики и устранения морщин на лице до сих пор остается коллаген. Однако у него имеются некоторые недостатки, которые привели к тому, что врачи постоянно искали новые виды филлеров, которые бы, прежде всего, не рассасывались так быстро, как коллаген. Сегодня мы представляем Вам новый филлер на основе коллагена – Evolence. Он позволяет быстро и эффективно устранять морщины и восстанавливать контур лица. В пластической хирургии он известен уже давно, и применяется в Европе, Канаде и Израиле, а вот в США он был одобрен к применению только в 2008 году, с целью коррекции носогубных складок и устранения глубоких морщин.

Что такое Evolence

Evolence, как уже было сказано – это новый филлер на основе коллагена, который получают из кожи свиньи. Он применяется для придания объема и формы на лице. Сам гель Evolence желтоватого цвета. Действие Evolence основано на том, что коллаген в соединении с полисахаридом образует в коже матрицу для роста новых коллагеновых волокон. Как Вы знаете, коллаген составляет 80% нашей кожи. Именно он отвечает за ее упругость, объем, за образование складок и морщинок. Однако с возрастом коллаген разрушается, и кожа теряет свои свойства. Это приводит к признакам старения. Отличительной особенностью Evolence является то, что результат после его применения длится в течение шести месяцев и более.

Побочные эффекты Evolence

Среди немногочисленных побочных эффектов применения Evolence можно отметить такие, как отек, покраснение и боль в месте инъекции. Обычно это проходит в течение нескольких дней. Редко может возникнуть уплотнение кожи в том месте, куда вводился Evolence. Аллергических реакций на Evolence не отмечается, так как свиной коллаген генетически схож с коллагеном человека. Поэтому не требуется и никаких проб перед его применением. Но все же, Evolence не рекомендуется к применению, если у Вас отмечается аллергия на препараты коллагена. Кроме того, при введении этого филлера под кожей образуются небольшие участки уплотнения, которые особенно заметны при надавливании на кожу.


(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ


medtravel.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *