Эстроген в таблетках для увеличения молочных желез: Купить эстроген для увеличения груди. Какие таблетки принимают для увеличения грудных желез? Основные гормоны, влияющие на формирование грудных желёз

Содержание

Местные эстрогены при атрофии влагалища у женщин в постменопаузе

Вопрос обзора

Исследователи Кокрейн провели обзор доказательств эффективности и безопасности интравагинальных препаратов эстрогенов, в сравнении друг с другом или плацебо (неактивное или фиктивное лечение) у женщин, получающих лечение при симптомах атрофии влагалища.

Актуальность

Атрофия влагалища это распространенное состояние у женщин в постменопаузе. Это приводит к сухости влагалища и зуду, а также к болям при половых контактах. Женский гормон эстроген является одним из средств для лечения атрофии влагалища, но может вызывать неблагоприятные эффекты, такие как увеличение толщины слизистой оболочки матки (эндометрия), возникающее из-за гиперплазии эндометрия или рака (приводя к кровотечениям из влагалища), и болям в молочных железах. Препараты эстрогена доступны в виде пероральных таблеток, накожных пластырей или подкожных имплантов. В качестве альтернативы женщины могут применять этот гормон местно в виде кремов, пессариев (которые вводят во влагалище) или специального кольца с высвобождением гормона, которое вводят во влагалище.

Следовательно, необходимо оценить эффективность и безопасность этих местно применяемых препаратов эстрогена.

Характеристика исследований

Мы нашли 30 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых интравагинальные препараты эстрогена сравнивали друг с другом или с плацебо у 6235 женщин в постменопаузе, получавших лечение по поводу симптомов атрофии влагалища. Доказательства актуальны по апрель 2016 года.

Основные результаты

Не было доказательств различий в доле женщин, сообщивших об уменьшении симптомов атрофии влагалища при сравнении следующих видов терапии: кольца с эстрогеном и крема с эстрогеном, кольца с эстрогеном и таблеток эстрогена, таблеток эстрогена и крема с эстрогеном, крема с эстрогеном и геля с изофлавонами. Однако, более высокая доля женщин сообщили об уменьшении симптомов при сравнении следующих активных методов лечения с плацебо: кольцо с эстрогеном против плацебо, таблетки эстрогена против плацебо и крем с эстрогеном против плацебо.

При сравнении таблеток эстрогена против плацебо и при использовании модели случайных эффектов для анализа данных из-за существующей гетерогенности, доказательств различий в эффективности в отношении уменьшения симптомов уже не было.

Что касается безопасности, у более высокой доли женщин, получавших крем с эстрогеном, наблюдалось увеличение толщины эндометрия, по сравнению с теми, кого лечили с использованием кольца с эстрогеном, что могло произойти из-за более высоких доз используемого крема. Однако, не было доказательств различий в доле женщин с увеличением толщины слизистой оболочки матки при использовании таблеток эстрогена или крема с эстрогеном.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким, как в отношении уменьшения симптомов, о которых сообщали женщины, так и в отношении увеличения толщины эндометрия. Основными ограничениями доказательств были плохое представление методов исследования и неточность (то есть оценки эффекта с широкими доверительными интервалами) в результатах по обоим исходам.

Препараты половых гормонов (андрогены, эстрогены)

Заказать препараты половых гормонов

Ищете препараты половых гормонов? В каталоге представлены средства из разных стран производителей, которые пользуются доверием и популярностью у потребителей.

При заказе в онлайн режиме заказчик имеет следующие преимущества:

  • широкий ассортимент лекарственных средств;
  • неограниченное время для изучения свойств, состава, противопоказаний и прочих особенностей препарата;
  • обязательно можно подобрать аналоги;
  • цена доступная из-за отсутствия посредников и работы напрямую с производителем;
  • лицензирование и сертификация всех товаров;
  • гибкая система скидок, бонусов и акций;
  • доставка в максимально короткий срок.

Заказать препарат означает его быструю доставку в ближайшее отделение аптеки 36,6. Доставка лекарств на дом запрещена действующим законодательством Российской Федерации. Оплата производится по факту получения.

Показания

Половые гормоны в таблетках назначаются мужчинам и женщинам при наличии следующей симптоматики и заболеваний:

  • нарушения менструации;
  • недостаточность выработки гормонов;
  • дисфункции яичников;
  • климактерические расстройства;
  • остеопороз;
  • бесплодие;
  • слабая родовая деятельность;
  • гипертонические заболевания.

При начале курса лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом и только потом начинайте прием женских половых гормонов в таблетках. Самолечение может вызывать ухудшение состояния здоровья и переход заболеваний в хроническую форму [1].

Противопоказания

Большинство препаратов имеют побочные действия и противопоказания, которые зависят от состава средств, производителя и прочих нюансов. Перед началом лечения обязательно изучите инструкцию к применению и следуйте ей строго.

В предоставленных препаратах отмечены следующие противопоказания:

  • возрастные ограничения;
  • период беременности и кормления грудью;
  • нельзя применять при раковых опухолях;
  • тромбоэмболических заболеваниях;
  • хронические, тяжелые заболевания печени и почек;
  • индивидуальная непереносимость составляющих препарата;
  • болезни дыхательной системы (астма и прочее).

Формы выпуска

Чаще всего половые гормоны производятся в таблетках, но встречаются и иные формы производства, например, порошок, свечи, концентраты и прочее. Средства, представленные у нас изготовлены в виде:

  • таблеток;
  • геля, который наносится на чистый, сухой участок кожи в нижней части живота, на пояснице, плечах, предплечьях и ягодицах. Каждый раз область нанесения меняется.

Страны изготовители

На страницах нашего сайта представлены препараты не только российского производства. Мы подобрали препараты лучших мировых брендов производства Финляндии, России, Венгрии, Германии, Нидерландов и Франции.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [i] Половые гормоны — Краткая медицинская энциклопедия — Библиотека Природы

Фемостон 2 28 шт. таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Препарат назначают только при наличии симптомов, неблагоприятно влияющих на качество жизни. У всех пациенток, получающих ЗГТ, по меньшей мере, 1 раз в год требуется оценка соотношения «польза-риск». Терапию следует продолжать до тех пор, пока польза от приема препарата превышает риск развития нежелательных реакций.

Опыт применения препарата у женщин старше 65 лет ограничен.

Сведения о рисках, связанных с ЗГТ в случае преждевременной менопаузы, ограничены. Из-за низкого уровня абсолютного риска у женщин более молодого возраста соотношение «польза-риск» у них может быть более благоприятным, чем у женщин пожилого возраста.

Медицинское обследование

Перед началом или возобновлением приема препарата Фемостон® 2 необходимо собрать полный медицинский и семейный анамнез и провести общее и гинекологическое обследование (в том числе и молочных желез) пациентки с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности. Во время приема препарата Фемостон® 2 рекомендуется проводить периодические обследования, частоту и характер которых определяют индивидуально, но не менее 1 раза в 6 месяцев. Целесообразно проведение маммографии для дополнительного обследования молочных желез. Женщины должны быть проинформированы о тех возможных изменениях молочных желез, о которых требуется сообщить лечащему врачу.

При наличии в семейном анамнезе у родственников 1-й линии родства тромбозов или тромбоэмболий в возрасте менее 50 лет на фоне приема препарата для ЗГТ необходимо тщательное медицинское наблюдение.

Применение эстрогенов может повлиять на результаты следующих лабораторных тестов: определение толерантности к глюкозе, исследование функций щитовидной железы и печени.

Причины для немедленной отмены терапии:

Терапию следует отменить, если установлено наличие противопоказаний, а также в следующих случаях:

— Желтуха или ухудшение функции печени

— Значительное повышение артериального давления

— Начало головных болей по типу мигрени

— Беременность

Гиперплазия и рак эндометрия

Риск развития гиперплазии и рака эндометрия при применении препаратов для ЗГТ, содержащих только эстроген зависит от дозы и продолжительности лечения и увеличивается от 2 до 12 раз по сравнению с пациентками, не получающими терапию; риск может оставаться повышенным в течение 10 лет после прекращения терапии.

У женщин с сохраненной маткой не рекомендуется применение препаратов для ЗГТ, содержащих только эстроген, в связи с повышенным риском развития рака эндометрия. Циклическое применение прогестагена (по крайней мере, в течение 12 дней 28-дневного цикла), или применение непрерывного комбинированного режима ЗГТ у женщин с сохраненной маткой могут предотвратить повышение риска гиперплазии и рака эндометрия, связанного с приемом эстрогена.

В целях своевременной диагностики целесообразно проведение ультразвукового (УЗ) скрининга, при необходимости — проведение гистологического (цитологического) исследования.

Кровянистые выделения из влагалища

В первые месяцы приема препарата могут отмечаться «прорывные» кровотечения и/или скудные кровянистые выделения из влагалища. Если подобные кровотечения появляются через некоторое время после начала терапии или продолжаются после прекращения лечения, следует установить их причину. Возможно проведение биопсии эндометрия для исключения злокачественного новообразования.

Венозная тромбоэмболия

ЗГТ связана с 1,3-3-кратным риском развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Развитие такого явления наиболее вероятно в течение первого года ЗГТ.

При наличии тромбоэмболических осложнений у родственников 1-й степени родства в молодом возрасте, а также при привычном невынашивании беременности в анамнезе, необходимо проводить исследование гемостаза (в ходе скрининга выявляется только часть нарушений системы свертывания крови). Если пациентка принимает антикоагулянты, необходимо внимательно рассматривать назначение препарата Фемостон® 2 с точки зрения соотношения «польза-риск». До завершения тщательной оценки факторов возможного развития тромбоэмболии или начала антикоагулянтной терапии препарат Фемостон® 2 не назначается.

При выявлении наследственной или приобретенной предрасположенности к артериальным или венозным тромбозам (например, гипергомоцистеинемия, дефицит протеина С, дефицит протеина S, дефицит антитромбина III и т. д., а также их сочетание) и/или наличии таких состояний в семейном анамнезе (у родственников 1 -й линии родства) прием препарата Фемостонк 2 противопоказан в виду увеличения риска развития тромбоза и тромбоэмболии, в том числе венозной.

В большинстве случаев к факторам риска развития ВТЭ относятся: применение эстрогенов, пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (индекс массы тела > 30 кг/м2), беременность или послеродовой период, системная красная волчанка и рак. Нет единого мнения о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ.

Для предотвращения ВТЭ после хирургического вмешательства у всех послеоперационных больных необходимо рассмотреть вопрос о профилактических мерах.

В случае длительной иммобилизации после оперативного вмешательства, за 4-6 недель до этого следует прекратить и не возобновлять прием препарата Фемостон® 2 до полного восстановления двигательной активности женщины.

Если ВТЭ развивается уже после начала терапии, то следует прекратить прием препарата, а пациентки должны быть информированы, что они должны немедленно обратиться к своему врачу в случае появления любого из симптомов, свидетельствующих о возможном тромбозе или тромбоэмболии (например, болезненность или отечность нижних конечностей, внезапная боль в груди, одышка).

Рак молочной железы

У женщин, длительно получавших ЗГТ содержащими только эстроген или комбинированными (эстроген + гестаген) препаратами, увеличивается частота диагностирования рака молочной железы, которая возвращается к исходному уровню в течение 5 лет после прекращения терапии.

Увеличение риска зависит от длительности применения ЗГТ. У женщин, принимающих комбинированные препараты для ЗГТ более 5 лет, риск развития рака молочной железы может увеличиться до 2-х раз.

Комбинированная терапия эстрогеном и прогестагеном

Результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования (Инициатива Женского Здоровья (WHI)) и эпидемиологических исследований показали повышение риска развития рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные препараты для ЗГТ (эстроген + гестаген).

Данное повышение становится заметным после приблизительно трех лет терапии.

На фоне приема препаратов для ЗГТ может наблюдаться увеличение плотности тканей молочной железы при проведении маммографии, что может затруднять диагностирование рака молочной железы.

Рак яичников

Рак яичников встречается значительно реже рака молочной железы. Эпидемиологические данные, полученные в результате проведения крупномасштабного метаанализа, свидетельствуют о незначительном повышении риска развития рака яичников для женщин, получающих ЗГТ комбинированными препаратами или содержащими только эстроген.

Данные исследования (повышение риска) становятся более очевидными при длительности терапии более пяти лет, а после ее прекращения риск постепенно снижается со временем.

Результаты ряда других исследований, в том числе WHI, указывают на то, что комбинированная ЗГТ связана с аналогичным или несколько меньшим риском развития рака яичников.

Риск ишемического инсульта

Комбинированная терапия эстрогеном и прогестагеном или терапия только эстрогеном связаны с повышением относительного риска ишемического инсульта в 1,5 раза. Риск геморрагического инсульта при получении ЗГТ не повышается.

Относительный риск не зависит от возраста, времени наступления менопаузы или продолжительности терапии. Однако исходный риск сильно зависит от возраста, таким образом, общий риск возникновения инсульта у женщин, получающих ЗГТ, будет повышаться с возрастом.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

В рандомизированных контролируемых клинических исследованиях не было получено свидетельств защитного действия ЗГТ против инфаркта миокарда у женщин с/без ИБС, которые получали комбинированную ЗГТ эстрогеном и прогестагеном или монотерапию эстрогеном.

Комбинированная терапия эстрогеном и прогестагеном

Относительный риск ИБС во время применения комбинированной ЗГТ эстрогеном и прогестагеном незначительно повышается. В связи с тем, что абсолютный риск ИБС сильно зависит от возраста, число дополнительных случаев ИБС из-за приема комбинированной ЗГТ у здоровых женщин предменопаузального возраста очень невелико, однако оно повышается с возрастом.

Риск немного выше у женщин в возрасте старше 60 лет.

Другие состояния

Эстрогены могут вызвать задержку жидкости, что может неблагоприятно сказаться на состоянии пациенток с нарушением функции почек и сердца. Данной группе пациенток следует находиться под медицинским наблюдением. Пациенткам с гипертриглицеридемией на фоне приема препаратов для ЗГТ, также следует находиться под медицинским наблюдением, т.к. имеются сообщения о очень редких случаях значительного повышения концентрации триглицеридов в плазме крови, что способствует развитию панкреатита.

Эстрогены увеличивают концентрацию тироксинсвязывающего глобулина, что приводит к общему увеличению концентрации циркулирующих гормонов щитовидной железы (измеряется определением йода, связанного с белками плазмы), концентрации тироксина (Т4) — хроматографический или радиоиммунный анализ или трийодтиронина (Т3) -радиоиммунный анализ. Тест захвата меченого трийодтиронина показывает повышенную концентрацию тироксинсвязывающего глобулина. Концентрации свободных гормонов Т3 и Т4 обычно не изменяются. Концентрации других связывающих белков в плазме крови (например, транскортин и глобулин, связывающий половые гормоны) могут также повышаться, что приводит к увеличению концентрации циркулирующих глюкокортикостероидов и половых гормонов.

Концентрации свободных или биологически активных гормонов не изменяются. Возможно увеличение концентрации других плазменных белков (системы ангиотензиноген/ренина, α-1-антитрипсин, церулоплазмин).

Применение ЗГТ не улучшает когнитивные функции. Имеются сообщения о повышении риска развития деменции у женщин, начавших применение ЗГТ (комбинированной или только эстрогенсодержащей) после 65 лет.

Препарат Фемостон® 2 не является контрацептивным средством.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами:

Препарат не оказывает значимого влияния на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами.

Вопросы эксперту: Правда ли что увеличить грудь без операции нельзя? А имплант от давления в самолете не разорвется?

«СУПЕР-КУРС! НОВИНКА! БЕЗ ОПЕРАЦИЙ! РЕЗУЛЬТАТ ЗА МЕСЯЦ!», или «ВАКУУМНЫЙ МАССАЖ ПО АНГЛИЙСКОЙ МЕТОДИКЕ, УВЕЛИЧЕНИЕ ГРУДИ НА 2-3 РАЗМЕРА!» Читаешь подобные объявления и диву даёшься: чего только не придумают, чтобы одурачить доверчивых женщин!

Но поражает другое: на дворе XXI век, безграмотность ликвидирована еще сто лет назад, компьютер почти в каждой семье, Санкт-Петербург далеко не провинциальный городок, — а количество женщин, доверяющих такой рекламе, не сокращается.

Практически на каждом консультативном приеме пациентки задают один и тот же вопрос: «А что, в самом деле не существует никаких безоперационных способов по коррекции формы груди?» И я понимаю эту женщину, которая, задавая такой вопрос, смотрит вслед уплывающей надежде: «Грудь красивую хочется, а оперироваться пока не готова». А вдруг есть такие крема, что нанес на грудь — она и увеличилась? Или выпил таблеток каких-нибудь, — глядишь, грудь и приподнялась? Но не все таблетки так уж безобидны.

В некоторых, например, содержатся вещества растительного происхождения, которые по своему действию напоминают эстрогены. Употребление таких таблеток увеличивает риск заболевания раком молочной железы.

Я знаю лишь один естественный способ коррекции формы груди. Это беременность! Во время беременности грудь приподнимается, увеличивается в размерах, и все это за счет естественных биологических процессов, происходящих в организме женщины. Но существует один минус. После завершения детородного процесса и процесса грудного вскармливания вся эта красота может исчезнуть. Увы!

Поэтому, милые дамы, должен вас огорчить! На сегодняшний день не существует никаких безоперационных способов и методов, которые могли бы надежно и надолго изменить форму женской груди.

Немного терминологии..

Маммопластика — термин всеобъемлющий и включает в себя все разновидности операций на молочной железе, которые улучшают эстетику женской груди.

Увеличение груди у многих женщин ассоциируется с операцией, в результате которой вместо молочных желез создают нечто невообразимое и уродующее внешний вид.

Процент пациенток, которые обращаются именно за увеличением молочных желез, ничтожно мал. Подавляющее большинство женщин на самом деле желает лишь скорректировать их с помощью операции по подтяжке груди. Да, чаще всего без имплантата это сделать не удается. Поэтому стоит поговорить немного и о нем.

Имплантат (протез) — это изделие круглой или анатомической (каплевидной) формы, посредством которого, в том числе, можно улучшить эстетику женской груди. Изделие это высокотехнологичное, состоит из многослойной оболочки и наполнителя, который может быть представлен различной плотности силиконовым гелем или физиологическим раствором. Если говорить о безопасности, то современные имплантаты безопасны для здоровья пациента и сами по себе не могут послужить толчком к развитию ни онкологических, ни системных заболеваний.

Сегодня практически все ведущие производители данной продукции дают пожизненную гарантию на свою продукцию. Гарантия говорит о том, что на протяжении всего срока эксплуатации имплантата не произойдёт нарушение его целостности. В противном случае фирма-производитель обязуется произвести безвозмездную замену изделия. Я умышленно не называю фирмы, дабы не делать рекламу производителям, да и вопрос выбора имплантата лежит, как правило, на хирурге. Хирург на консультации обязан рассказать пациенту всю интересующую его информацию о протезе (форма, объем, оболочка, преимущества и недостатки при сравнении протезов различных производителей).

Отвечаем на животрепещущие вопросы

Тема коррекции формы груди очень объемна, поэтому для пользы читателя привожу наиболее часто задаваемые на приеме вопросы.

Есть ли у протезов срок годности и как часто их необходимо менять?


Ни одна фирма-производитель не указывает сроки годности и не дает каких-либо рекомендаций по замене имплантатов. Замену протезов выполняют, если пациентка со временем желает заменить протез на больший или меньший по объему, либо в случае развития такого неприятного осложнения, как фиброзно-капсульная кон- трактура.

Можно ли после такой операции летать в самолете, прыгать с парашютом, погружаться под воду?
Несмотря на то, что оболочка у имплантата тонкая, она достаточно прочна и легко выдерживает подобные перепады давления.

Как может отразиться на результате операции последующая беременность?
Во время беременности молочные железы увеличиваются в размерах, в некоторых случаях даже значительно. На самом имплантате это никак не сказывается, а вот кожные покровы растягиваются. Поэтому во время беременности и весь период лактации ношение бюстгальтера просто необходимо. В некоторых случаях приходится выполнять коррекцию формы груди, но не раньше, чем через шесть месяцев после завершения периода лактации.

Не опасно ли кормить ребенка грудью после протезирования молочных желез?
После операции вокруг протеза образуется очень тонкая, но очень прочная оболочка — капсула. Даже если имплантат располагается под железой, капсула препятствует всякому контакту протеза с окружающими тканями. Поэтому грудное вскармливание абсолютно безопасно.

Можно ли посещать сауну?
Да, можно. Протез находится в тканях организма, поэтому ему не страшны ни высокие, ни низкие температуры окружающего воздуха.

Виктор Иванович Кущенко,
пластический хирург, действительный член Общества пластических реконструктивных
и эстетических хирургов России, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Опубликовано в журнале «ДОРОГОЕ УДОВОЛЬСТВИЕ», май 2011

причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Состояние, характеризующееся повышенным содержанием гормона пролактина в крови, проявляется у женщин нарушением менструальной функции, выделением молозива при надавливании на соски, у мужчин – нарушением репродуктивной функции, импотенцией, бесплодием.

Это состояние, когда длительное время повышен уровень гормона пролактина. Он вырабатывается отделом мозга гипофизом, влияет на рост молочных желез, выработку молока и работу репродуктивной системы. Чаще появляются признаки гиперпролактинемии у женщин в возрасте от 25 до 40 лет, но такой диагноз (в редких случаях) может быть поставлен и мужчинам. Диагностику и лечение гиперпролактинемии проводит эндокринолог, гинеколог-эндокринолог.

Симптомы гиперпролактинемии у женщин

В норме выработка трех гормонов (пролактина, эстрогена и дофамина) взаимосвязаны. Количество пролактина колеблется – повышается ночью и утром, во второй половине менструального цикла. Говорить о сбое можно при длительном увеличении содержания гормона в крови и проявлении внешних признаков гиперпролактинемии.

Заподозрить патологию можно по:

  • проблемам с менструальным циклом – нерегулярные, редкие месячные или их полное отсутствие;
  • бесплодию на фоне отсутствия овуляций;
  • аноргазмии, снижении полового влечения;
  • лактореи – аномальной выработке молочными железами молозива или молока;
  • гипермастии – увеличении груди;
  • гирсутизму – избыточному оволосению;
  • сбоям метаболизма – ожирению, остеопорозу;

К симптомам гиперпролактинемии могут относиться и психоэмоциональные расстройства – нарушения сна, постоянная усталость, беспричинные перемены настроения. Это происходит из-за того, что пролактин уменьшает действие дофамина на организм.

Причины

Чтобы понять, как лечат гиперпролактинемию, стоит знать причины гормонального сбоя. Основные:

  • фармакологические – прием гормональных контрацептивов, нейролептиков, антигистаминных, противосудорожных, противорвотных препаратов, антидепрессантов;
  • патологические – опухолевые образования в гипофизе, дисфункция щитовидной железы, поликистоз яичников, почечная недостаточность, цирроз печени, заболевания коры надпочечников и ряд других патологий;
  • функциональные – при больших физических нагрузках, высоком потреблении белка.

Как лечить гиперпролактинемию у женщин

Уровень гормона гипофиза определяется по анализу крови из вены. Его сдают трижды в разные дни, потому что есть суточные колебания уровня этого гормона. Забор крови делают в первой половине менструального цикла, натощак, как минимум спустя час после сна.

Для лечения гиперпролактинемии важно не только установить превышение норм пролактина, а и причины. Для поиска заболеваний, которые могут влиять на выработку гормона, проводят:

  • анализы крови и мочи для исследования уровней других гормонов;
  • рентгенография или МРТ гипофиза и гипоталамуса;
  • УЗИ матки и придатков.

Терапия направлена на нормализацию содержания гормона и восстановление у женщин менструального цикла. Для помощи пациенту применяется антагонисты дофамина – препараты, которые снижают производство пролактина. Также способ лечения выбирается в зависимости от причин. Так, если сбой вызван приемом медикаментов, их отменяют или заменяют другими. При заболеваниях внутренних органов (почек, печени) основная терапия направлена на них. Лечение опухолевых образований в головном мозге проводят медикаментозными и хирургическими методами.

Во многих случаях лечение гиперпролактинемии у женщин – комплексный процесс, в котором участвуют врачи нескольких специализаций. Уменьшить клинические проявления возможно, а полное выздоровление – зависит от устранения причин патологии.

Анаболические стероиды и тестостерон | Dopinglinkki

C поправками от 02.04.2020

Тестостерон, так называемый мужской гормон, — это самый важный андроген в организме. У мужчин большая часть тестостерона вырабатывается в яичках клетками Лейдигина.Некоторое количество тестостерона производится также в коре надпочечников и на периферии путем преобразования андростендиона.У женщин уровень тестостерона гораздо меньше, чем у мужчин. Однако он оказывает важное воздействие и на женский организм. У женщин тестостерон производится в яичниках и коре надпочечников [1, 2]. Гормональная регуляция тестостерона поддерживается и контролируется осью гипоталамус-гипофиз-гонад.

Андрогены оказывают андрогенное, анаболическое и психологическое воздействие на организм. Андрогенные эффекты включают рост полового члена и простаты, рост волос в различных областях и облысение. Анаболические эффекты включают увеличение гортани, утолщение голосовых связок, изменения липидов, рост мышц, потерю жира, увеличение сальных желез и образование клеток крови. Психологические эффекты андрогенов включают изменения в либидо, потенции, сексуальном поведении, а также агрессию [3].

Анаболические стероиды — это синтетические производные тестостерона. В медицине анаболические стероиды использовались для попытки добиться анаболического воздействия тестостерона без вирилизирующих побочных эффектов андрогенов для того, чтобы дети и женщины также могли их применять. Однако попытка не удалась. По этой причине термин «анаболический стероид» вводит в заблуждение. Правильнее использовать термин «анаболический андрогенный стероид» [4]. 

Тестостерон является естественным анаболическим андрогенным стероидом в организме. Тестостерон и другие анаболические стероиды имеют одинаковую химическую структуру. Предпринимались попытки изменить структуру синтетических анаболических стероидов путем увеличения анаболического эффекта и снижения андрогенного эффекта [5]. Соотношение анаболической и андрогенной активности тестостерона составляет 1:1, и каждая имеет сильное влияние. У других анаболических стероидов это соотношение варьируется с преобладанием анаболического эффекта [2, 6]. Кроме того, меняли структуру анаболических стероидов, чтобы можно было корректировать способ введения, абсорбцию, длительность воздействия и ароматизацию вещества. Таким образом, анаболические стероиды различаются по своему анаболическому и андрогенному соотношению, способу введения (пероральный, внутримышечный, кожный), времени абсорбции, продолжительности действия в организме и их ароматизации до эстрогена [7, 8].

Историю применения тестостерона можно проследить до 1935 года, когда тестостерон был успешно выделен из яичек быка. Было довольно быстро обнаружено, что пероральный тестостерон является гепатотоксичным и имеет быстрый период полувыведения. После синтезирования тестостерона на рынке появился инъекционный пропионат, а позднее, в 1950-х годах, энантат более длительного действия. В 1950-х и 1960-х годах фармацевтическая промышленность все больше интересовалась новыми андрогенами, и к концу 1980-х годов было разработано огромное количество анаболических стероидов, свыше тысячи [9, 10].

Механизм воздействия

Тестостерон и все анаболические стероиды действуют через андрогенные рецепторы. Андрогенные рецепторы расположены на х-хромосоме клеток и находятся в организме повсеместно. Помимо мышц, андрогенные рецепторы влияют на сердце, иммунитет и нервную систему [11].

Популярность тестостерона в качестве допинга объясняется его сильным влиянием на мышечную силу и массу. Тестостерон также влияет на липолиз, т. е. на расщепление жировых клеток. Как краткосрочное, так и долгосрочное использование анаболических стероидов приводит к увеличению роста клеток из-за увеличения синтеза белка. Вызванный тестостероном рост мышечных клеток обусловлен активацией сателлитных клеток и ростом ядер мышечных клеток [2].

Количество андрогенных рецепторов ограничено, и обычно нормального уровня тестостерона им достаточно. Следовательно, рост мышц не обязательно объясняется избытком анаболических стероидов. Другим механизмом, объясняющим рост мышц, может быть влияние анаболических стероидов на кортизол. Кортизол является катаболическим гормоном, и анаболические стероиды могут ослабить его эффект. Ингибирующее действие анаболических стероидов на ген миостатина также считается механизмом роста мышц. Миостатин регулирует рост мышц [8]. Тестостерон также увеличивает секрецию гормона роста и инсулиноподобного фактора роста [12].

Применение в медицине

По классификации данные вещества относятся к рецептурным препаратам, применение которых разрешено только для лечения заболеваний, подтвержденных органами по контролю лекарственных средств. К этим заболеваниям относятся, помимо прочего, синдром дефицита тестостерона (СДТ), который развивается из-за нарушения функции гипофиза или яичек, различные виды анемии, остеопороз и хронические заболевания с дефицитом белков, а также замедление заживления тканей. Тестостерон также используется для лечения симптомов мужского эквивалента менопаузы. Использование тестостерона по рецепту значительно возросло за последние несколько десятилетий, как в Финляндии, так и в других странах [13, 14, 15].

Тестостерон применяется в инъекционной форме в виде смеси различных эфиров тестостерона (например, тестостерона пропионата, тестостерона энантата, тестостерона фенилпропионата, тестостерона изокапроата, тестостерона деканоата, тестостерона ундеканоата) или внутрь, в форме капсул, содержащих тестостерона ундеканоат. Анаболические стероиды доступны в форме инъекций и таблеток.

Применение в качестве допинга

В соответствии с Уголовным кодексом, и тестостерон, и анаболические стероиды являются допинговыми веществами. Они являются наиболее популярными допинговыми веществами.

Например, следующие вещества (торговые наименования в скобках) незаконно продаются в Интернете и в других местах на черном рынке:

  • нандролон (Deca-Durabolin, Retabolin, Laurobolin)
  • метандиенон (Dianabol, Danabol, Anabol, Metabolin)
  • станозолол (Stromba, Winstrol, Winstrol Depot)
  • тренболол (Parabolan, Finajet)
  • оксиметолон (Anapolon, Anadrol, Androlic)
  • оксандролон (Anavar)
  • болденон (Equipose)
  • флюоксиместерон (Halotestin)
  • метенолол (Primobolan, Primobolan Depot)
  • тестостерон с производными (Sustanon, Panteston)

Наиболее важной причиной употребления препаратов тестостерона и анаболических стероидов является стремление улучшить атлетическую форму. Быстрые результаты и замедление развития мышечного роста, естественно, могут, безусловно, мотивировать на применение. Мотивация тяжелоатлетов — улучшить спортивные результаты. Другие мотивы использования включают повышение эффективности тренировки, сжигание жира, замедление изменений, вызываемых старением, повышение уверенности в себе и улучшение настроения [8, 16, 17, 18, 19, 20].

Анаболические стероиды часто используются курсами. Курс применения может длиться от нескольких недель до нескольких лет, но в среднем несколько месяцев. Между периодами использования часто делаются перерывы в несколько месяцев. В начальной фазе применения доза стероидов повышается постепенно. В заключительной фазе применение стероидов постепенно прекращается в течение 1–2 недель. Целью перерывов является уменьшение побочных эффектов и восстановление гормональной функции организма. Еще один метод применения — это т. н. «blast and cruise». Он подразумевает, что прием больших доз (blast) чередуется с малыми дозами (cruise). Во время курса «Blast and cruise» стероиды принимают постоянно, без перерывов. Для злоупотребления характерно применение чрезмерных доз анаболических стероидов и одновременное применение разных видов стероидов (stacking) [8, 16, 17, 20, 21]. Оральные анаболические стероиды используются ежедневно из-за их быстрого периода полураспада. Анаболические стероиды, вводимые внутримышечно, часто используются еженедельно [22].

Медицинское использование анаболических стероидов направлено на достижение физиологических концентраций в организме, но допинг часто нацелен на достижение концентраций примерно в 40–100 раз выше (супрафизиологические концентрации) [8].

Побочные эффекты

Андрогенные рецепторы присутствуют в организме повсеместно, и поэтому анаболические стероиды воздействуют на работы разных внутренних органов. Из-за этого имеется ряд возможных побочных эффектов. Некоторые — легкие и проходящие, а некоторые опасны для жизни. Риск побочных эффектов возрастает при длительном применении высоких доз.

Изучение побочных эффектов анаболических андрогенных стероидов и получение научных данных затрудняется рядом факторов. В некоторых странах применять анаболические стероиды запрещено, и в этом случае человек вряд ли сообщит об их использовании. Из-за того, что вещество приобретено на черном рынке, пользователь может не знать, в каких дозах и что именно он употребляет. По этическим причинам побочные эффекты от приема высоких доз не исследуются на людях. Кроме того, предназначенные для животных вещества используются не по назначению, и нет данных о воздействии этих веществ на человека. Таким образом, данные исследований в основном носят умозрительный характер, часто основаны на тематических исследованиях и исследованиях с использованием медицинских доз [8].

Согласно проведенному в Финляндии популяционному исследованию, риск преждевременной смерти среди лиц, злоупотребляющих анаболическими стероидами и тестостероном, в 4,6 раза выше, чем в контрольной группе [23]. В аналогичном датском исследовании смертность среди потребителей анаболических стероидов была за семь лет в три раза выше, чем в контрольной группе. Потребители также гораздо чаще обращались за медицинской помощью [24].

Побочные эффекты: гормональные нарушения

При введении тестостерона и анаболических стероидов в количествах, которые превышают потребности организма, развиваются гормональные нарушения и нарушения репродуктивной функции.

У мужчин собственная выработка гормонов в организме снижается. Отмечаются сморщивание гормонпродуцирующих желез и органов, например яичек. После курсов применения гормонов могут развиться бесплодие и снижение половой функции [25, 26].

Эти изменения часто обратимы, но могут присутствовать много лет. Иногда организм вообще не восстанавливается.

У мужчин может развиться гинекомастия, то есть разрастание грудных желез, и появиться боль за грудиной. Это связано с тем, что тестостерон и некоторые анаболические стероиды ароматизируются в эстроген [27, 28, 29].
У женщин применение тестостерона и анаболических стероидов вызывают избыточный рост волос на теле, огрубение голоса, уменьшение размера молочных желез, облысение, увеличение размера клитора, заболевания кожи и нарушения менструального цикла. Некоторые из этих симптомов сохраняются даже после прекращения применения данных веществ [25].

У подростков в результате применения тестостерона и анаболических стероидов может остановиться рост, что может привести к развитию низкорослости [25]. В подростковом возрасте использование анаболических стероидов может быть более вредным, чем использование, начатое в зрелом возрасте [30].

Побочные эффекты: тяжелые заболевания

Тестостерон и анаболические стероиды, используемые в избыточных дозах, могут привести к значительным отклонениям содержания жира организма до уровней, опасных для здоровья. Они также оказывают влияние на факторы свертывания крови и гемоглобин. Таким образом, длительное применение этих гормонов может привести к повышению риска заболеваний сердца и сосудов, инфаркта миокарда и инсульта. Стероиды ослабляют сократительную способность сердца и приводят к дегенерации сердечной мышцы, что может привести к аритмии сердца и внезапной смерти [31, 32, 33, 34].

Злоупотребление анаболическими стероидами и препаратами тестостерона повышает риск развития сахарного диабета. Использование повышает резистентность к инсулину и риск диабета, может вызвать преддиабетное состояние [35]. Использование одних и тех же шприцев разными людьми повышает риск заболеваний, передаваемых с кровью, к которым относятся гепатит и ВИЧ-инфекция [36].

Злоупотребление препаратами тестостерона и анаболическими стероидами также повышает риск развития рака и поражения печени [16, 37]. Анаболические стероиды, принимаемые внутрь в форме таблеток, более опасны для печени, чем стероиды, используемые в инъекционной форме. Заболевания печени могут варьировать от обратимых легких клеточных нарушений до желтухи и злокачественных опухолей печени с плохим прогнозом, несмотря на проводимое лечение.

Побочные эффекты: нарушения со стороны психики

Препараты тестостерона и анаболических стероидов также влияют на центральную нервную систему. Участки в головном мозге, на которые они оказывают влияние, тесно связаны с центрами, регулирующими настроение, половое влечение и агрессивность [38].

На фоне использования стероидов у 20–30 % людей, применяющих избыточные дозы тестостерона и анаболических стероидов, отмечаются явные нарушения настроения, которые могут соответствовать критериям классификации психических заболеваний, к которым относятся депрессия, возбуждение, психотические реакции с галлюцинациями и снижение когнитивной функции [8, 25, 31]. Также подсчитано, что около трети потребителей анаболических стероидов испытывают зависимость от анаболических стероидов [39, 40].

Примерно у 30 % людей на фоне применениях избыточных доз тестостерона и анаболических стероидов отмечаются агрессивность, враждебность и раздражительность. В нескольких сообщениях о случаях было показано, что гормоны могут ослаблять контроль над побуждениями [31].

Расстройства настроения и изменения в поведении, вероятно, являются суммой многих факторов. Большое количество анаболических стероидов является одним из объясняющих факторов. Личность и психосоциальная среда пользователя также влияют на поведение, возникающее в результате использования анаболических стероидов. Убедительных доказательств т. н. приступов бешенства не имеется. В дополнение к анаболическим стероидам агрессивное и насильственное поведение часто ассоциируется с другими интоксикантами и подверженностью рискованному поведению в целом. Тем не менее, анаболические стероиды могут действовать как триггер [29, 41, 42, 43, 44].

Timo Seppälä (Тимо Сеппяля)
Директор по медицинским вопросам
Финский антидопинговый комитет FINADA (ныне — Финский центр этичного спорта SUEK ry)

Кем обновлено
Dopinglinkki
 

Остеопороз. Лечение остеопороза, симптомы, причины, диагностика

Видео
  • Тематика: Вопрос-ответ
  • Тематика: Диагностика и лечение

Остеопороз является заболеванием, которое характеризуется снижением массы и потерей костной массы и плотности костной ткани, что приводит к ослаблению и хрупкости костей. При наличии остеопороза увеличивается риск переломов костей, особенно бедренной кости, позвонков и запястья.

Остеопороз считается заболеванием пожилых женщин. Тем не менее, остеопороз может начинаться гораздо раньше. Поскольку максимальная плотность костной ткани достигается к 25 летнему возрасту, важно иметь крепкие кости к этому возрасту, что позволит сохранить прочность костей в дальнейшей жизни. Адекватное получение кальция является важной частью укрепления костей.

В Соединенных Штатах почти у 10 миллионов людей есть остеопороз. Еще у 18 миллионов человек имеется снижение костной массы, что резко увеличивает у них риск развития остеопороза. По мере увеличения продолжительности жизни количество пациентов с остеопорозом будет увеличиваться. Около 80% пациентов с остеопорозом, составляют женщины. У людей старше 50 лет, в одном случае одной из двух у женщин и у одного из восьми мужчин есть высокая вероятность развития переломов.

По данным ВОЗ, распространенность остеопороза среди женщин после менопаузы составляет 14% (50-59 лет) 22% в возрасте 60-69 лет, 39% 70-79 лет, и 70% в возрасте 80 и более лет. Частота остеопороза не сильно зависит от этнического фактора но, тем не менее, больший риск у людей белой и азиатской расы.

Причины

Остеопороз возникает, когда появляется дисбаланс между формированием новой костной ткани и резорбцией старой костной ткани. Организм не в состоянии или в достаточном количестве создавать новую костную ткань или же больше необходимого разрушает старую (могут иметь место оба процесса). Двумя важнейшими минералами, необходимыми для нормального формирования костной ткани, являются кальций и фосфор. В молодом организме эти минералы используются для построения костей. Но кальций также необходим для нормального функционирования сердца, мозга и других органов. Для того чтобы поддерживать функции важнейших органов и обеспечить необходимый уровень кальция в крови, организм поглощает необходимый кальций из костной ткани, являющийся хранилищем кальция. Когда возникает снижение количества кальция в крови или недостаточное поступление его с пищей, то возникают условия для нарушения регенерации костной ткани.

Как правило, потеря костной происходит в течение достаточно длительного периода времени. Довольно часто остеопороз обнаруживается только после появления перелома костей. Как правило, при такой поздней диагностике заболевание уже запущенное и ущерб здоровью может быть серьезным.

Основной причиной остеопороза, как правило, является отсутствие достаточно количества некоторых гормонов, в частности эстрогенов у женщин и андрогенов у мужчин. У женщин, особенно старше 60 лет, которые часто выявляют остеопороз. Менопауза сопровождается снижением уровня эстрогенов и это увеличивает риск развития остеопороза у женщин. Другими факторами, которые могут привести к потере костной массы в этой возрастной группе, являются недостаточное потребление кальция и витамина D, недостаток физических нагрузок и другие возрастные изменения в эндокринной системе (кроме недостатка эстрогенов).

Другими причинами, которые могут привести к остеопорозу включают: длительное применение кортикостероидов (синдром Иценко-Кушинга), заболевания щитовидной железы, слабое развитие мышц, костные опухоли, некоторые генетические нарушения, осложнения при применении некоторых лекарственных препаратов, а также низкое содержание кальция в рационе питания.

Другие факторы риска развития остеопороза:

  • Женщины подвергаются большему риску, чем мужчины, особенно женщины, имеющие субтильное телосложение и невысокий рост также, как и женщины пожилого возраста.
  • Женщины, белой или азиатской расы, особенно с наличием в родственников с остеопорозом.
  • Женщины, в постменопаузном периоде, в том числе и те, у кого было оперативное удаление репродуктивных органов или при нарушениях менструального цикла.
  • Курение, нарушение пищевого поведения, такие как нервная анорексия или булимия, низкое содержание кальция в рационе питания, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, прием противосудорожных препаратов.
  • Ревматоидный артрит также является фактором риска развития остеопороза.
  • Наличие родителя, у которого был остеопороз, является тоже фактором риска.

Поэтому, если женщина в периоде после менопаузы и есть боли в спине, то необходимо обратиться к врачу для того, чтобы провести обследование и начать лечение. Кроме того, необходимо обследоваться на наличие остеопороза при наличии других факторов риска. Например, при наличии переломов или болей в мышцах костях. В этих случаях необходимо проверить плотность костной ткани.

Диагностика

В первую очередь, врача интересует наличие соматических заболеваний, образ жизни, наличие переломов костей. Лабораторные анализы применяются для определения уровня кальция, фосфора, витамина Д, уровня гормонов (эстрогена тестостерона), уровня гормонов щитовидной (паращитовидной) железы, анализы, определяющие выделительную функцию почек.

На основании медицинского обследования, врач может рекомендовать определение минеральной плотности костной ткани — денситометрию. Этот метод обследования позволяет диагностировать остеопороз до того, как костная ткань начет разрушаться и позволяет предсказать возможность переломов костей в будущем. Кроме того, определение плотности костной ткани позволяет контролировать эффективность проводимого лечения, а также степень развития остеопороза в течение времени, и поэтому денситометрию необходимо проводить регулярно (ежегодно). Существует несколько видов аппаратов, которые позволяют определить плотность костной ткани. Все методики денситометрии являются безболезненными, неинвазивными и безопасными. Аппараты комплексного обследования позволяют измерить плотность костной ткани в бедре, позвоночнике и всего тела. Периферийные аппараты могут измерять плотность в пальце, запястье, колене, голени и пятке.

Денситометры с использованием DXA (двойная энергетическая рентгенологическая абсорбциометрия) измеряют плотность костной ткани позвоночника, бедра, или всего тела. Измерение плотности основано на разном поглощение рентгеновского луча в зависимости от плотности костной ткани. Рентгеновское излучение, используемое в таких денситометрах очень низкое, и поэтому исследование практически безвредно для пациента и медицинского персонала.

Денситометры SXA (одна-энергетическая рентгеновская абсорбциометрия) выполняется небольшим рентгеновским аппаратом и измеряет плотность костной ткани на пятке голени и коленной чашки.

Кроме того, для скрининга может быть использована УЗИ денситометрия. Как правило, исследуется с помощью этого метода лодыжка. Если скрининг выявляет определенные нарушения, то для подтверждения диагноза требуется исследование с помощью DXA денситометра. Минеральная плотность костной ткани определяется сравнением с плотностью таковой у здорового человека, соответствующего возраста и пола. Значительное снижение плотности указывает на наличие остеопороза и высокий риск перелома костей. В зависимости от результатов денситометрии врач назначает необходимое лечение.

Для пациентов, у которых имеются пограничные результаты, особенно полезным является новый метод определения 10-летней вероятности перелома костей с помощью программы под названием FRAX. Этот метод расчета учитывает все факторы риска для данного индивида и определяет лично их риск переломов и, следовательно, необходимость лечения.

Лечение

Лечение остеопороза направлено на замедление или остановку потери минералов, увеличение плотности костной ткани, предотвращения переломов костей и уменьшение болей, связанных с заболеванием.

Почти у 40% женщин с остеопорозом возможны переломы костей в течение жизни. У тех пациентов, которые перенесли компрессионный перелом, почти в одном случае из пяти через некоторое время случается еще один перелом позвонка. В таких случаях говорят о каскадных переломах, когда каждый новый перелом провоцирует еще переломы. Поэтому, основной целью лечения остеопороза является предотвращение переломов.

Диета: В молодом возрасте, когда происходит формирование костной массы необходимо полноценное питание с получением достаточного количества кальция и витамина Д. (молочные продукты рыба и т.д.). Кроме того, в этом возрасте необходимы достаточные физические нагрузки для хорошего роста как мышечной, так и костной ткани. Диета богатая кальцием и витамином Д также полезна и при наличии уже установленного остеопороза.

Наблюдение после переломов. При наличии в анамнезе у пациента переломов костей необходимо тщательное наблюдение группой специалистов (ортопеда, ревматолога, эндокринолога) и врача ЛФК для очень аккуратной реабилитации, так как регенерация костной ткани, подверженной остеопорозу, происходит крайне медленно

Физические упражнения: Изменение образа жизни также является составной частью лечения. Регулярные физические упражнения могут уменьшить вероятность переломов костей, связанных с остеопорозом.

Исследования показывают, что упражнения приводят к действию мышц на костную ткань, что стимулирует рост костной ткани и таким образом не только сохраняют, но и увеличивают плотность костей.

Исследования обнаружили, что женщины, которые ежедневно ходят на 1-2 кмполучают резерв на 4-7 лет сохранения плотности костной ткани. Упражнения также могут быть с отягощением в зависимости от степени остеопороза, но нагрузки должны быть очень щадящими. Кроме того, хороший эффект дают занятия на велоэргометре, бег трусцой и т.д. Но любые физические нагрузки необходимо согласовать с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Эстрогены. Для женщин сразу после менопаузы применение эстрогенов является одним из способов предотвратить потерю костной массы. Эстроген может замедлить или остановить потерю костной массы. И если лечение эстрогенами начинается в период менопаузы, оно может снизить риск перелома шейки бедра до 50%. Это может быть прием, как в таблетках, так и виде пластыря (например, Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora).Но недавние исследования ставят под сомнение безопасность длительного применения эстрогена. У женщин, которые принимают эстроген, повышен риск развития некоторых видов рака. Хотя в одно время считалось что эстрогены оказывают защитный эффект на сердце и кровеносные сосуды, недавние исследования показали, что эстрогены наоборот вызывают увеличение заболеваемости ишемической болезнью сердца, инсультом и венозной тромбоэмболией. Многие женщины, которые принимают эстрогены отмечают такие побочные эффекты, как болезненность молочных желез, увеличение массы тела, и вагинальные кровотечения. Побочные эффекты эстрогенов можно снизить за счет правильной дозировки и комбинации с другими препаратами. Но если проведена операция гистерэктомия, то эстрогены прямо показаны.

СМРЭ.Женщинам, которые не могут или не хотят принимать эстрогены,возможно назначение селективных модуляторов рецепторов эстрогена (СМРЭ), например ралоксифен (Эвиста). Особенно показаны эти препараты при наличии родственников с наличием рака молочной железы, и эстрогены в таком случае противопоказаны. Влияние ралоксифена на костную ткань и уровень холестерина, сопоставимо с эстрогенами. Кроме того, ралоксифен не стимулирует матку или молочные железы, что снижает риск профиля гормональной терапии. Ралоксифен может вызвать приливы. Риски образования тромбов сопоставимы с рисками при приеме эстрогенов. Тамоксифен (Nolvadex), который обычно используется для лечения некоторых видов рака молочной железы, также ингибирует распад костей и сохраняет костную массу.

Кальций: Кальций и витамин D необходимы для увеличения костной массы, как дополнение к заместительной терапии эстрогенами.

Рекомендуется ежедневный прием 1200-1500 мг (с продуктами питания и препаратами кальция). Однократно можно приминать не более 600 мг, так как большое количество кальция сразу не усвоится. Лучше разделить прием кальция на два приме (на завтрак и ужин).

Рекомендуется также ежедневный прием витамина. Д 800-100 МЕ, который необходим также для усвоения кальция и увеличивает таким образом, костную массу.

Бисфосфонаты: Биофосфанаты это медицинские препараты, принимаемые как per os (алендронат, ризедронат, этидронат) так и; внутривенно (золедронат — Рекласт, Акласта). Эти препараты замедляют потерю костной массы, а в некоторых случаях, повышают минеральную плотность кости. Прием этих препаратов и их эффективность контролируется с помощью контрольных денситометрий DXA.

При приеме этих препаратов per os (через рот), важно находиться стоя или сидеть прямо в течение 30 минут, после проглатывания лекарств. Это помогает снизить воздействие препаратов на слизистую и предотвратить изжогу или даже образование язв пищевода. После приема бисфосфонатов, необходимо подождать 30-40 минут и не принимать ни пищу, ни другие лекарства (можно только воду). До приема бифосфанатов необходимо определить уровень кальция в крови и выделительную функцию почек.

Алендронат (Фосамакс). В клинических испытаниях, алендронат показал, что его применение снижает риск перелома позвонков и шейки бедра на 50 %.Наиболее частыми побочными эффектами этого препарата являются тошнота, изжога, запоры. Это лекарство принимается ежедневно или раз в неделю.

Ризедронат (Актонел): Этот препарат используется для лечения и профилактики остеопороза. Желудочно-кишечные расстройства являются наиболее распространенным побочными эффектами этого препарата. Женщинам с тяжелыми нарушениями функции почек следует воздержаться от приема этого препарата. Результаты недавнего исследования показали, что ежедневное использование ризедроната может привести к значительному сокращению новых переломов позвонков (62%) у женщин в постменопаузе, страдающих остеопорозом, по сравнению с аналогичной группой, не принимающих это препарат.

Этиндронат (Дидронел): Этот препарат был одобрен в США для лечения болезни Педжета, но этот препарат показал высокую эффективность при лечении остеопороза и клинические испытания доказали это.

Ибандронат (Бонива): Этот препарат начал применяться сравнительно недавно и используется для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе.

Золендронат (Рекласт): Это мощный внутривенный бисфосфонат, который назначается раз в год. Этот препарат особенно полезен для пациентов, которые не переносят пероральных бисфосфонатов или возникают трудности с соблюдением необходимых регулярных дозировок пероральных препаратов.

Другие гормоны: Эти гормоны участвуют в регуляции обмена кальция и / или фосфатов в организме и, таким образом, предотвращают потерю костной массы.

Кальцитонин (Миакальцин): Кальцитонин является гормоном (получаемым из лосося), замедляющим потерю костной массы и его применение может увеличить плотность костной ткани. Препарат может назначаться инъекционно (два – три раза в неделю) или в виде назального спирея.

Терипаратайд (Фортео). Терапаратайд содержит часть человеческого гормона паращитовидных желез. В первую очередь, он регулирует метаболизм кальция и фосфата в костях, что способствует формирование новой костной ткани и приводит к повышению плотности костной ткани. Этот препарат назначается в виде ежедневных инъекций. При приеме препаратов для лечения остеопороза необходимо динамическое наблюдение (маммография и УЗИ органов малого таза при приеме эстрогенов и анализы крови, мочи при приеме других препаратов).

Профилактика и прогноз

Укрепления костной ткани в детском и подростковом возрасте может быть лучшей защитой от развития остеопороза в старшем возрасте. До 98% массы скелета женщина получает до 30 лет. Рекомендации по профилактике остеопороза следующие:

  • Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой кальцием и витамином D.
  • Выполняйте физические упражнения
  • Вести здоровый образ жизни, не курить и не злоупотреблять алкоголем.
  • Принимать лекарства для улучшения плотности костной ткани по мере необходимости.

При адекватном лечении, прогрессирование остеопороза можно замедлить или остановить. Тем не менее, некоторые люди становятся инвалидами в результате нарушения плотности костной ткани. Почти у 26% пациентов с остеопорозом возникают переломы бедра, костей таза, позвонков, запястья, плеча. Переломы бедра встречаются достаточно часто и, как правило, после них 50 % пациентов не могут ходить самостоятельно. Кроме того, при переломе шейки бедра очень высок риск летальности, вследствие осложнений, вызванных длительной иммобилизацией (до 20 %). В возрасте 80 лет, у 15% женщин и 5% мужчин имеются переломы бедра. Таким образом, остеопороз является серьезным заболеванием, которое требует более ранней диагностики, профилактики и лечения.

FOLX Health — Эстроген HRT и рост груди

Люди, которые начинают заместительную гормональную терапию эстрогеном, заметят много изменений в своем теле, и рост груди является одним из самых ранних и наиболее заметных изменений. Это увеличение ткани грудной клетки (в медицине называемое гинекомастией) происходит через два-шесть месяцев после того, как кто-то начинает принимать эстроген, и является одним из необратимых изменений при ЗГТ с эстрогеном. У большинства людей, если не у всех, будет развиваться грудь, но степень и размер, до которых их грудь увеличивается, широко варьируются и зависят от множества факторов.

Один из самых частых вопросов, которые задают нашим клиницистам в FOLX: «Насколько увеличится моя грудь?» Это общий вопрос для всех, кто вступает в новое неизвестное путешествие по утверждению пола. Чтобы пролить больше света на процесс роста груди с помощью ЗГТ с эстрогеном, мы проконсультировались с Самантой Гиацинт, нашей практикующей медсестрой, о том, какие изменения вы можете ожидать увидеть. и когда.

Какой рост груди можно ожидать при ЗГТ с эстрогеном?

«Важно знать, что все ткани грудной клетки одинаковы, независимо от пола, назначенного человеку при рождении, — говорит Саманта.Когда эта ткань подвергается воздействию эстрогена, будь то из-за врожденных гормонов или лекарств, она реагирует одинаково: она растет.

Первое, что обычно замечают, это болезненность во всей груди или в области соска и ареолы. После этого некоторые люди могут начать замечать отек в дополнение к повышенной чувствительности. Это может быть болезненным или неприятным, но в конечном итоге приводит к развитию зачатков груди, которые представляют собой твердые комочки размером с горошину прямо под соском, откуда начинает расти настоящая грудь.

Есть ли способ определить, насколько большой станет моя грудь при приеме эстрогена?

Трудно предсказать, насколько увеличится ваша грудь при приеме эстрогена, потому что на это влияет множество факторов. Дозировка гормонов, которые вы принимаете, если вы также принимаете антиандрогены, такие как спиронолактон, раса и генетика (как всегда) играют роль в процессе роста груди. Количество жировой ткани на теле человека и его местонахождение также являются фактором, который следует учитывать, поскольку жир является основным компонентом биологии груди.

«Лучший способ предсказать размер вашей груди — это посмотреть на людей в вашей семье, которым при рождении приписали женщину», — рекомендует Саманта.

Клинические исследования по этой теме, как и по большинству других областей здоровья трансгендеров, минимальны. Совсем недавно европейская группа исследователей в течение года наблюдала за 229 трансгендерными женщинами, получающими ЗГТ, и наблюдала за ростом их груди, что сделало это исследование одним из наиболее обширных исследований ЗГТ с эстрогеном и физическими изменениями. Они обнаружили, что более чем у 90% участниц развилась грудь в диапазоне А-чашки, независимо от перорального или трансдермального пути введения эстрогена.

Отличается ли рост груди, если я принимаю только эстроген без антиандрогена?

Эстроген сам по себе вызывает развитие груди, а антиандрогены, такие как спиронолактон, имеют побочный эффект роста ткани груди. Теоретически, люди, принимающие эстроген и спиро в рамках своей программы ЗГТ, могут получить дополнительный импульс в развитии груди, но трудно сказать. Спиронолактон также не является эксклюзивной терапией, подтверждающей пол, и часто назначается при артериальном давлении или акне. Люди, которые принимают спиро по любой причине, подвержены тем же побочным эффектам, таким как головокружение, учащенное мочеиспускание и увеличение груди.

Неудивительно, что нет никаких существенных исследований, в которых бы сравнивался рост груди у людей, принимающих только эстроген, по сравнению с теми, кто принимал эстроген и антиандроген. И мы знаем, что трудно сделать широкое обобщение для сообщества с такими разнообразными телами и генетикой.

Как будет выглядеть мое тело после трех месяцев приема эстрогена? Шесть месяцев? Год?

Медицинское сообщество разработало временные шкалы физических изменений, которые показывают, когда могут произойти определенные изменения, как долго они будут длиться и когда достигнут пик эффективности.Это может дать вам общее представление о том, как ваше тело будет развиваться в течение месяцев и лет приема эстрогена. Рост ткани молочной железы является одним из самых ранних изменений, которые формируются в вашем теле, начиная с двух-шести месяцев после ЗГТ с эстрогеном. Специфика этих изменений зависит от многих факторов.

«Сравнение этих таблиц с тем, что мне говорят на самом деле, не всегда совпадает, как это обычно бывает при сравнении учебников с реальными людьми», — говорит Саманта.

Мое тело меняется слишком быстро.Что я могу сделать?

Важно помнить, что вы контролируете свой гендерный путь с помощью ЗГТ, и это не должно выглядеть линейно. «Больше людей должны знать, что они могут приостанавливать гормоны, просто чтобы думать, обрабатывать и находиться в вашем теле», — говорит Саманта. К счастью для тех, кто хочет продвигаться по этому пути шаг за шагом, большинство физических изменений, как правило, происходят постепенно. Уменьшение дозы гормонов также замедлит развитие и темп перехода, и вы всегда сможете вернуться к гормонам, если и когда почувствуете, что готовы.

Если у вас есть другие вопросы, назначьте виртуальную встречу с одним из наших врачей здесь для личной консультации. И если вы готовы начать прием ЗГТ с эстрогеном, FOLX предлагает несколько вариантов здесь.

Андрогены, селективные модуляторы рецепторов эстрогена

  • Mathew J, Perkins GH, Stephens T, et al. Первичный рак молочной железы у мужчин: клинические, визуализационные и патологические данные у 57 пациентов. AJR Am J Рентгенол . 2008 г., декабрь 191 (6): 1631-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Volpe CM, Raffetto JD, Collure DW и др. Односторонние образования молочной железы у мужчин: риск рака, их оценка и лечение. Am Surg . 1999 март 65 (3): 250-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • MacIntosh RF, Мерримен Дж.Л., Барнс П.Дж. Применение вероятностного подхода к отчету о тонкоигольной аспирации молочной железы у мужчин. Акта Цитол . 2008 сен-окт. 52(5):530-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Карлсон HE.Подход к пациентке с гинекомастией. J Clin Endocrinol Metab . 2011 янв. 96(1):15-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fan L, Yang X, Zhang Y и др. Эндоскопическая подкожная мастэктомия для лечения гинекомастии: отчет о 65 случаях. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2009 19 июня (3): e85-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стекло AR. Гинекомастия. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам . 1994, декабрь 23(4):825-37.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уэллс Дж.М., Лю Ю., Гинтер П.С., Нгуен М.Т., Шин С.Дж. Выяснение случаев атипичной протоковой гиперплазии, возникающей при гинекомастии. Гистопатология . 2015 Февраль 66 (3): 398-408. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браунштейн Г.Д. Гинекомастия. N Английский J Med . 1993 г., 18 февраля. 328(7):490-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • webmd.com»> Den Hond E, Dhooge W, Bruckers L, et al. Внутреннее воздействие загрязняющих веществ и половое созревание у фламандских подростков. J Expo Sci Environ Epidemiol . 3 марта 2010 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Дурмаз Э., Озмерт Э.Н., Эркекоглу П. и др. Уровни фталата плазмы при пубертатной гинекомастии. Педиатрия . 2010 Январь 125 (1): e122-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Махони СР. Подростковая гинекомастия. Дифференциальная диагностика и лечение. Pediatr Clin North Am . 1990, декабрь 37(6):1389-404. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маурас Н.Лечение подростков с гинекомастией. J Педиатр . 2005 г., апрель 146(4):576; ответ автора 576-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Райнер Т., Кулле А., Барт А., Акерманн Дж., Ласс Н. , Холтерхус П.М. Профиль половых гормонов у мальчиков полового созревания с гинекомастией и псевдогинекомастией. J Clin Endocrinol Metab . 1 апреля 2020 г. 105 (4): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ormandy CJ, Hall RE, Manning DL и др. Коэкспрессия и перекрестная регуляция рецепторов пролактина и рецепторов половых стероидных гормонов при раке молочной железы. J Clin Endocrinol Metab . 1997 ноябрь 82(11):3692-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гуцман Дж.Х., Миллер К.К., Шулер Л.А. Эндогенный пролактин человека, а не экзогенный пролактин человека, индуцирует экспрессию рецептора эстрогена альфа и рецептора пролактина и увеличивает чувствительность клеток рака молочной железы к эстрогену. J Стероид Биохим Мол Биол . 2004 янв. 88(1):69-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ценг А. младший, Хорнинг С. Дж., Фрейха Ф. С., Рессер К. Дж., Ханниган Дж. Ф. младший, Торти FM.Гинекомастия у больных раком яичка. Прогностические и терапевтические последствия. Рак . 1985, 15 ноября. 56(10):2534-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сёдзу М., Себастьян С., Такаяма К. и др. Избыток эстрогена, связанный с новыми мутациями с усилением функции, влияющими на ген ароматазы. N Английский J Med . 2003 г., 8 мая. 348(19):1855-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Томпсон Д.Ф., Картер Дж.Р. Лекарственная гинекомастия. Фармакотерапия .1993 январь-февраль. 13(1):37-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Экман А., Добс А. Лекарственная гинекомастия. Экспертное заключение по лекарственным препаратам . 2008 7 ноября (6): 691-702. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nuttall FQ, Warrier RS, Gannon MC. Гинекомастия и лекарства: критическая оценка литературы. Евро Дж Клин Фармакол . 2015 май. 71 (5): 569-78. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хенли Д.В., Липсон Н., Корах К.С., Блох, Калифорния.Препубертатная гинекомастия, связанная с маслами лаванды и чайного дерева. N Английский J Med . 2007 1 февраля. 356(5):479-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hagberg KW, Divan HA, Fang SC, Nickel JC, Jick SS. Риск гинекомастии и рака молочной железы, связанный с использованием ингибиторов 5-альфа-редуктазы при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Клин Эпидемиол . 2017 10 фев. 9:83-91. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кенни Дж., Дорхолт К., Гибб Д.М., Джадд А., Руководящий комитет Совместного педиатрического исследования ВИЧ (CHIPS).У кого развивается тяжелая гинекомастия среди ВИЧ-инфицированных детей в Соединенном Королевстве и Ирландии? Pediatr Infect Dis J . 2017 36 марта (3): 307-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ньюгуна С., Сварт А., Блокман М. и др. О случаях гинекомастии, связанной с приемом антиретровирусных препаратов, сообщалось на Национальную горячую линию для медицинских работников по ВИЧ и туберкулезу в Южной Африке. СПИД Res Ther . 2016. 13:40. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ордаз Д.Л., Томпсон Дж.К.Гинекомастия и психологическое функционирование: обзор литературы. Изображение тела . 2015 сен. 15:141-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sir E, Ucer O, Aksoy A, Gungor M, Ceylan Y. Сексуальная функция и профиль гормонов у молодых взрослых мужчин с идиопатической гинекомастией: сравнение со здоровым контролем. Нагрудник . 2016 22 янв. 36 (1): 1-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • com»> Telegrafo M, Introna T, Coi L, et al. УЗИ молочных желез как основной метод визуализации для диагностики гинекомастии. Г Чир . 2016 май-июнь. 37 (3): 118-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рамадан С.У., Гохарман Д., Качар М. и др. Оценка васкуляризации с помощью цветной допплерографии при гинекомастии. Диагностический интерв Радиол . 2010 март 16 (1): 38-44. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Мириц М.Г., Кристиансен П., Дженсен М.Б. и др. Гинекомастия у 786 взрослых мужчин: клинические и биохимические данные. Евро J Эндокринол . 2017 май.176 (5): 555-66. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Инноченти А., Мелита Д., Мори Ф., Чансио Ф., Инноченти М. Лечение гинекомастии у пациентов с различными типами телосложения: анализ 312 последовательно леченных случаев. Энн Пласт Сург . 2017 май. 78 (5): 492-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Плурде П.В., Кулин Х.Е., Сантнер С.Дж. Кломифен в лечении подростковой гинекомастии. Клинические и эндокринные исследования. Am J Dis Child .1983 ноябрь 137(11):1080-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бедогнетти Д., Рубаготти А., Конти Г. и др. Открытое, рандомизированное, многоцентровое исследование фазы 3, сравнивающее эффективность двух схем тамоксифена в предотвращении гинекомастии, вызванной монотерапией бикалутамидом, у пациентов с раком предстательной железы. Евро Урол . 2009 г., 19 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Гаджар П., Эберсолд Д.М., Альбрехт С. и др. Стратегии лечения для предотвращения и уменьшения гинекомастии и/или боли в груди, вызванной антиандрогенной терапией рака предстательной железы: Заявление рабочей группы DEGRO по раку предстательной железы. Стралентер Онкол . 2020 12 марта. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Боккардо Ф., Рубаготти А., Батталья М. и др. Оценка тамоксифена и анастрозола в профилактике гинекомастии и боли в груди, вызванных монотерапией бикалутамидом рака предстательной железы. J Клин Онкол . 2005 1 февраля. 23(4):808-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонс Д.Дж., Холт С.Д., Сертис П. и др. Сравнение даназола и плацебо при лечении идиопатической гинекомастии у взрослых: результаты проспективного исследования у 55 пациентов. Ann R Coll Surg Engl . 1990 сен. 72(5):296-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Коломбо-Бенкманн М., Бус Б., Стерн Дж. и др. Показания и результаты хирургического лечения мужской гинекомастии. Am J Surg . 1999 июль 178 (1): 60-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • webmd.com»> Даванко Р.А., Сабино Нето М., Гарсия Э.Б. и др. Качество жизни при хирургическом лечении гинекомастии. Эстетик Пласт Сург . 2008 25 октября.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ридха Х., Колвилл Р.Дж., Веселый М.Дж. Насколько довольны пациенты операцией по уменьшению гинекомастии? J Plast Reconstr Aestet Surg . 28 августа 2008 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Бенито-Руис Дж., Райгоса М., Мансано М. и др. Оценка применения шейвера для хрящей с помощью всасывания в сочетании с липосакцией для лечения гинекомастии. Эстет Сург J . 2009 июль-август. 29(4):302-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хаммонд, округ Колумбия.Хирургическая коррекция гинекомастии. Пласт Реконстр Сург . 2009 г., июль 124 (1 Приложение): 61e-68e. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • webmd.com»> Эль Ноамани С., Табет А.М., Энаб А.А. и др. Гинекомастия высокой степени: хирургическая коррекция и потенциальное влияние на эректильную функцию. Дж Секс Мед . 2 марта 2010 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Laituri CA, Garey CL, Ostlie DJ и др. Лечение подростковой гинекомастии. J Pediatr Surg . 2010 март.45(3):650-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браун Р. Х., Чанг Д. К., Сий Р., Фридман Дж. Тенденции хирургической коррекции гинекомастии. Семин Пласт Сург . 2015 май. 29 (2): 122-30. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лапид О., Клинкенбайл Дж.Х., Оомен М.В., ван Вингерден Дж.Дж. Хирургия гинекомастии в Нидерландах: что, зачем, кто, где…. J Plast Reconstr Aestet Surg . 2014 май. 67 (5): 702-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • webmd.com»> Касельска-Троян А, Антошевски Б.Влияние хирургии гинекомастии на качество жизни: проспективное исследование случай-контроль. Энн Пласт Сург . 2017 март 78 (3): 264-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Завлин Д., Джуббал К.Т., Фридман Дж.Д., Эхо А. Осложнения и исходы после операции по удалению гинекомастии: анализ 204 детских и 1583 взрослых случаев из национальной многоцентровой базы данных. Эстетик Пласт Сург . 2017 авг. 41 (4): 761-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Инноченти А., Мелита Д., Драсси Э.Частота осложнений при различных подходах к коррекции гинекомастии: систематический обзор литературы. Эстетик Пласт Сург . 9 февраля 2022 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Грунтманис Ю., Браунштейн Г.Д. Лечение гинекомастии. Curr Opin Investig Drugs . 2001 май. 2(5):643-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Треллес М.А., Мордон С.Р., Бонанад Э., Морено Морага Дж., Хекманн А., Унглауб Ф. и др. Лазерный липолиз в лечении гинекомастии: проспективное исследование у 28 пациентов. Lasers Med Sci . 2013 28 февраля (2): 375-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гормональная терапия рака простаты

    Гормональная терапия также называется терапией подавления андрогенов . Цель состоит в том, чтобы снизить уровень мужских гормонов, называемых андрогенами, в организме или не дать им подпитывать клетки рака предстательной железы.

    Андрогены стимулируют рост клеток рака предстательной железы. Основными андрогенами в организме являются тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ).Большинство андрогенов вырабатывается яичками, но надпочечники (железы, расположенные над почками), а также сам рак предстательной железы также могут вырабатывать изрядное количество.

    Снижение уровня андрогенов или прекращение их проникновения в клетки рака предстательной железы часто приводит к уменьшению или замедлению роста рака предстательной железы на какое-то время. Но гормональная терапия сама по себе не излечивает рак простаты.

    Когда применяют гормональную терапию?

    Можно использовать гормональную терапию:

    • Если рак распространился слишком далеко, чтобы его можно было вылечить с помощью хирургического вмешательства или облучения, или если вы не можете пройти эти виды лечения по какой-либо другой причине
    • Если рак остается или возвращается после хирургического лечения или лучевой терапии
    • Наряду с лучевой терапией в качестве начального лечения, если вы подвержены повышенному риску рецидива рака после лечения (на основании высокой оценки по шкале Глисона, высокого уровня ПСА и/или роста рака за пределами предстательной железы)
    • Перед облучением, чтобы попытаться уменьшить рак, чтобы сделать лечение более эффективным

    Виды гормональной терапии

    Для лечения рака предстательной железы можно использовать несколько видов гормональной терапии.

    Лечение для снижения уровня андрогенов в яичках

    Терапия депривации андрогенов, также называемая ADT, использует хирургическое вмешательство или лекарства для снижения уровня андрогенов, вырабатываемых в яичках.

    Орхиэктомия (хирургическая кастрация)

    Несмотря на то, что это вид хирургического вмешательства, его основной эффект заключается в виде гормональной терапии. В ходе этой операции хирург удаляет яички, в которых вырабатывается большая часть андрогенов (таких как тестостерон и дигидротестостерон). Это приводит к тому, что большинство видов рака предстательной железы перестают расти или уменьшаются на некоторое время.

    Это делается амбулаторно. Вероятно, это самая дешевая и простая форма гормональной терапии. Но в отличие от некоторых других методов лечения, это необратимо, и многим мужчинам трудно принять удаление яичек. Из-за этого они могут вместо этого выбрать лечение препаратами, снижающими уровень гормонов (такими как агонисты или антагонисты ЛГРГ).

    Некоторые мужчины, перенесшие эту операцию, беспокоятся о том, как она будет выглядеть после. При желании в мошонку можно вставить искусственные яички, очень похожие на нормальные.

    Агонисты ЛГРГ

    Агонисты лютеинизирующего гормона-рилизинг-гормона (ЛГРГ) (также называемые аналогами ЛГРГ или агонистами ГнРГ) — это препараты, снижающие количество тестостерона, вырабатываемого яичками. Лечение этими препаратами иногда называют медицинской кастрацией , потому что они снижают уровень андрогенов так же, как и орхиэктомия.

    При использовании этих препаратов яички остаются на месте, но со временем они уменьшаются в размерах и даже могут стать слишком маленькими, чтобы их можно было почувствовать.

    Агонисты ЛГРГ

    вводят в виде инъекций или помещают под кожу в виде небольших имплантатов. В зависимости от используемого препарата их назначают от одного раза в месяц до одного раза в 6 месяцев. Агонисты ЛГРГ, доступные в США, включают:

    • Лейпролид (Люпрон, Элигард)
    • Гозерелин (Золадекс)
    • Трипторелин (Трелстар)
    • Леупролида мезилат (Camcevi)

    При первом введении агонистов ЛГРГ уровень тестостерона ненадолго повышается, а затем падает до очень низкого уровня. Этот эффект, называемый вспышкой опухоли , является результатом сложного способа действия этих препаратов. Мужчины, у которых рак распространился на кости, могут испытывать боль в костях. У мужчин, у которых не была удалена предстательная железа, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Если рак распространился на позвоночник, даже кратковременное увеличение роста опухоли в результате вспышки может сдавить спинной мозг и вызвать боль или паралич. Обострения можно избежать, назначая препараты под названием антиандрогены (обсуждаемые ниже) в течение нескольких недель при начале лечения агонистами ЛГРГ.

    Антагонисты ЛГРГ
    Антагонисты LHRH

    можно использовать для лечения распространенного рака предстательной железы. Эти препараты действуют немного иначе, чем агонисты ЛГРГ, но они быстрее снижают уровень тестостерона и не вызывают вспышки опухоли, как это делают агонисты ЛГРГ. Лечение этими препаратами также можно считать формой медицинской кастрации.

    • Дегареликс (Фирмагон) вводится ежемесячно под кожу. Некоторые мужчины могут заметить проблемы в месте инъекции (боль, покраснение и припухлость).
    • Релуголикс (Орговикс) принимается в виде таблеток один раз в день, что позволяет реже посещать офис.
    Возможные побочные эффекты

    Орхиэктомия и агонисты и антагонисты ЛГРГ могут вызывать аналогичные побочные эффекты из-за более низких уровней гормонов, таких как тестостерон. Эти побочные эффекты могут включать:

    Некоторые исследования показали, что риск высокого кровяного давления, диабета, инсультов, сердечных приступов и даже смерти от сердечных заболеваний выше у мужчин, получающих гормональную терапию, хотя не все исследования выявили это.

    Многие побочные эффекты гормональной терапии можно предотвратить или вылечить. Например:

    • Приливы часто можно облегчить с помощью лечения некоторыми антидепрессантами или другими препаратами.
    • Кратковременная лучевая терапия груди может помочь предотвратить ее увеличение, но она не эффективна после увеличения груди.
    • Несколько препаратов могут помочь в профилактике и лечении остеопороза.
    • Депрессию можно лечить антидепрессантами и/или консультированием.
    • Упражнения могут помочь уменьшить многие побочные эффекты, включая усталость, увеличение веса и потерю костной и мышечной массы.

    Растет обеспокоенность тем, что гормональная терапия рака предстательной железы может привести к проблемам с мышлением, концентрацией внимания и/или памятью, но этот вопрос тщательно не изучен. Тем не менее, гормональная терапия, по-видимому, приводит к проблемам с памятью у некоторых мужчин. Эти проблемы редко бывают серьезными и чаще всего затрагивают только некоторые типы памяти. Для изучения этого вопроса проводятся дополнительные исследования.

    Лечение для снижения уровня андрогенов в надпочечниках

    Агонисты и антагонисты ЛГРГ

    могут остановить выработку андрогенов яичками, но клетки в других частях тела, такие как надпочечники и сами клетки рака предстательной железы, все еще могут вырабатывать мужские гормоны, которые могут способствовать росту рака. Некоторые лекарства могут блокировать образование андрогенов, вырабатываемых этими клетками.

    Абиратерон (Zytiga) блокирует фермент (белок) CYP17, который помогает этим клеткам не производить андрогены.

    Абиратерон можно использовать у мужчин с распространенным раком предстательной железы:

    • Высокий риск (рак с высокой оценкой Глисона, распространение на несколько участков костей или распространение на другие органы) 
    • Кастрационно-резистентный (рак, который продолжает расти, несмотря на низкий уровень тестостерона, вызванный агонистом ЛГРГ, антагонистом ЛГРГ или орхиэктомией)

    Этот препарат принимают в виде таблеток каждый день. Это не мешает яичкам вырабатывать тестостерон, поэтому мужчинам, у которых не было орхиэктомии, необходимо продолжать лечение агонистом или антагонистом ЛГРГ.Поскольку абиратерон также снижает уровень некоторых других гормонов в организме, во время лечения также необходимо принимать преднизолон (кортикостероидный препарат), чтобы избежать определенных побочных эффектов.

    Кетоконазол (Низорал) , впервые использованный для лечения грибковых инфекций, также блокирует выработку андрогенов, вырабатываемых надпочечниками, подобно абиратерону. Он чаще всего используется для лечения мужчин, у которых только что диагностирован прогрессирующий рак простаты, у которых много раковых заболеваний в организме, поскольку он предлагает быстрый способ снизить уровень тестостерона.Его также можно попробовать, если другие формы гормональной терапии больше не работают.

    Кетоконазол также может блокировать выработку кортизола, важного стероидного гормона в организме, поэтому мужчинам, принимающим этот препарат, часто необходимо принимать кортикостероиды (например, преднизолон или гидрокортизон).

    Возможные побочные эффекты: Абиратерон может вызывать боль в суставах или мышцах, высокое кровяное давление, накопление жидкости в организме, приливы, расстройство желудка и диарею. Кетоконазол может вызвать повышенный анализ крови на печень, тошноту, рвоту, гинекомастию (увеличение ткани молочной железы у мужчин) и кожную сыпь.

    Лекарства, блокирующие действие андрогенов

    Антиандрогены

    Для роста большинства клеток рака простаты андрогены должны прикрепиться к белку в клетке рака простаты, называемому андрогенным рецептором . Антиандрогены — это препараты, которые также связываются с этими рецепторами, не позволяя андрогенам вызывать рост опухоли. Антиандрогены также иногда называют антагонистами андрогенных рецепторов .

    Лекарства этого типа включают:

    • Флутамид (эулексин)
    • Бикалутамид (Касодекс)
    • Нилутамид (Ниландрон)

    Принимают ежедневно в виде таблеток.

    В Соединенных Штатах антиандрогены не часто используются сами по себе:

    • Антиандрогены могут быть добавлены к лечению, если орхиэктомия или агонисты или антагонисты ЛГРГ сами по себе уже не работают.
    • Антиандрогены также иногда назначают на несколько недель, когда впервые начинают принимать агонисты ЛГРГ. Это может помочь предотвратить вспышку опухоли.
    • Антиандрогены также можно сочетать с орхиэктомией или агонистами ЛГРГ в качестве гормональной терапии первой линии.Это называется комбинированной андрогенной блокадой (КАБ). До сих пор ведутся споры о том, является ли CAB более эффективным в этих условиях, чем использование только орхиэктомии или агониста LHRH. Если и есть польза, то она кажется незначительной.
    • У некоторых мужчин, если антиандрогены больше не действуют, простое прекращение приема антиандрогенов может вызвать остановку роста рака на короткое время. Это называется эффектом отмены антиандрогенов , хотя неясно, почему это происходит.

    Возможные побочные эффекты: Антиандрогены имеют сходные побочные эффекты с агонистами ЛГРГ, антагонистами ЛГРГ и орхиэктомией, но они могут иметь меньше побочных эффектов в сексуальной сфере. Когда эти препараты используются отдельно, половое влечение и эрекция часто могут сохраняться. Когда эти препараты назначают мужчинам, уже получающим лечение агонистами ЛГРГ, диарея является основным побочным эффектом. Также могут возникнуть тошнота, проблемы с печенью и усталость.

    Новые антиандрогены

    Энзалутамид (Xtandi) , апалутамид (Erleada) и даролутамид (Nubeqa) являются более новыми типами антиандрогенов.

    • Все эти препараты могут быть полезны мужчинам с раком, который не распространился, но больше не реагирует на другие формы гормональной терапии (известный как неметастатический кастрационно-резистентный рак предстательной железы (КРРПЖ) , описанный ниже).
    • Энзалутамид также можно использовать при метастатическом раке предстательной железы (распространенном раке), независимо от того, является ли он резистентным к кастратам или чувствительным к кастратам (все еще реагирующим на другие формы гормональной терапии).
    • Апалутамид также можно использовать при метастатическом раке предстательной железы, чувствительном к кастрации.

    Эти препараты принимаются в виде таблеток каждый день.

    Побочные эффекты могут включать диарею, утомляемость, сыпь и усиление приливов. Эти препараты также могут вызывать некоторые побочные эффекты со стороны нервной системы, включая головокружение и, редко, судороги. Мужчины, принимающие один из этих препаратов, чаще падают, что может привести к травмам. У некоторых мужчин также были проблемы с сердцем при приеме этих новых типов антиандрогенов.

    Другие препараты, подавляющие андрогены

    Эстрогены (женские гормоны) когда-то были основной альтернативой удалению яичек (орхиэктомии) у мужчин с запущенным раком простаты.Из-за их возможных побочных эффектов (включая образование тромбов и увеличение груди) эстрогены были заменены другими видами гормональной терапии. Тем не менее, эстрогены можно попробовать, если другие гормональные препараты больше не работают.

    Актуальные вопросы гормонотерапии

    Существует множество вопросов, касающихся гормональной терапии, с которыми согласны не все врачи, например, когда лучше начинать и прекращать ее, а также как лучше ее давать. Исследования сейчас изучают эти вопросы.Некоторые из них обсуждаются здесь.

    Лечение рака на ранней стадии

    Некоторые врачи использовали гормональную терапию вместо наблюдения или активного наблюдения за мужчинами с ранней стадией рака предстательной железы, которые не хотят хирургического вмешательства или лучевой терапии. Исследования не показали, что эти мужчины живут дольше, чем те, кто не получает никакого лечения, пока рак не прогрессирует или не появляются симптомы. Из-за этого гормональное лечение обычно не рекомендуется при раке предстательной железы на ранней стадии.

    Раннее или отсроченное лечение

    Для мужчин, которые нуждаются (или в конечном итоге будут нуждаться) в гормональной терапии, например, мужчины, у которых уровень ПСА повышается после операции или облучения, или мужчины с распространенным раком простаты, у которых еще нет симптомов, не всегда ясно, когда лучше начать лечение гормонами.Некоторые врачи считают, что гормональная терапия работает лучше, если ее начать как можно раньше, даже если мужчина чувствует себя хорошо и у него нет никаких симптомов. Некоторые исследования показали, что гормональная терапия может замедлить течение болезни и, возможно, даже помочь мужчинам жить дольше.

    Но не все врачи согласны с таким подходом. Некоторые ждут больше доказательств пользы. Они считают, что из-за побочных эффектов гормональной терапии и вероятности того, что рак может раньше стать устойчивым к терапии, лечение не следует начинать до тех пор, пока у мужчины не появятся симптомы рака.Этот вопрос изучается.

    Прерывистая гормональная терапия по сравнению с непрерывной

    Большинство видов рака предстательной железы, леченных гормональной терапией, становятся устойчивыми к этому лечению в течение нескольких месяцев или лет. Некоторые врачи считают, что постоянное подавление андрогенов может не понадобиться, поэтому они советуют прерывистое лечение (повторяющееся и прекращающееся). Это может позволить избежать побочных эффектов, таких как снижение энергии, сексуальные проблемы и приливы.

    При одной из форм прерывистой гормональной терапии лечение прекращают, как только уровень ПСА падает до очень низкого уровня. Если уровень ПСА начинает повышаться, препараты начинают снова. Другая форма прерывистой терапии использует гормональную терапию в течение фиксированных периодов времени, например, 6 месяцев с последующим 6-месячным перерывом.

    В настоящее время неясно, как этот подход соотносится с непрерывной гормональной терапией. Некоторые исследования показали, что непрерывная терапия может помочь мужчинам жить дольше, но другие исследования не обнаружили такой разницы.

    Комбинированная андрогенная блокада (КАБ)

    Некоторые врачи лечат пациентов с депривацией андрогенов (орхиэктомия или агонисты или антагонисты ЛГРГ) плюс антиандрогены.Некоторые исследования показали, что это может быть более полезным, чем одна только депривация андрогенов, но другие нет. Большинство врачей не убеждены, что существует достаточно доказательств того, что эта комбинированная терапия лучше, чем начинать с одного препарата при лечении рака предстательной железы, который распространился на другие части тела.

    Тройная андрогенная блокада (ТАБ)

    Некоторые врачи предложили сделать еще один шаг вперед в комбинированной терапии, добавив к комбинированной андрогенной блокаде препарат, называемый ингибитором 5-альфа-редуктазы , либо финастерид (Проскар), либо дутастерид (Аводарт).В настоящее время существует очень мало доказательств в поддержку использования этой тройной андрогенной блокады.

    Чувствительный к кастрату, резистентный к кастрату и гормонорефрактерный рак предстательной железы

    Эти термины иногда используются для описания того, насколько хорошо рак предстательной железы у мужчин реагирует на гормональную терапию.

    • Чувствительный к кастрату рак предстательной железы (CSPC) означает, что рак контролируется путем поддержания уровня тестостерона на низком уровне, который можно было бы ожидать, если бы яички были удалены (так называемый уровень кастрата ).Уровни можно поддерживать на таком низком уровне с помощью орхиэктомии или путем приема агонистов или антагонистов ЛГРГ.
    • Кастрационно-резистентный рак предстательной железы (КРРПЖ) означает, что рак продолжает расти, даже когда уровень тестостерона находится на уровне кастрата или ниже его. Некоторым из этих видов рака все еще могут помочь другие формы гормональной терапии, такие как абиратерон или один из новых антиандрогенов.
    • Гормонорефрактерный Рак предстательной железы (HRPC) относится к раку предстательной железы, который больше не лечится гормональной терапией, включая новые лекарства.

    Увеличивает ли грудь от противозачаточных средств?

    Использование противозачаточных средств потенциально может увеличить размер вашей груди. Гормоны в некоторых типах противозачаточных средств могут вызвать рост ткани молочной железы. Эти гормоны также могут вызывать задержку жидкости, что приводит к увеличению груди в определенные моменты менструального цикла. Если вы прекратите принимать таблетки, эффекты, которые вы испытали, когда начали использовать противозачаточные средства, скорее всего, исчезнут. Также помните, что на размер вашей груди могут влиять и другие факторы, помимо гормональных изменений, связанных с противозачаточными средствами.

    Гормональные эффекты противозачаточных средств

    Большинство видов гормональных противозачаточных средств содержат два гормона: эстроген и прогестин (хотя некоторые варианты, такие как мини-таблетки, содержат только прогестин). Эти гормоны помогают предотвратить беременность, останавливая овуляцию и не давая сперме оплодотворить яйцеклетку.

    Однако эти гормоны могут оказывать и другое воздействие на организм. Эстроген и прогестин также ответственны за физические изменения, происходящие в период полового созревания, включая развитие более широких бедер и увеличение груди.Кроме того, тип жира, обнаруженный в груди, содержит высокий уровень рецепторов эстрогена. Когда противозачаточные средства вводят в организм больше эстрогена и прогестина, это может привести к увеличению груди, поскольку жировые клетки увеличиваются в размере (но не в количестве).

    Эстроген и прогестин также могут вызывать отек, более известный как задержка жидкости. Это может создать ощущение вздутия живота, сопровождающееся увеличением и ощущением полной груди. Когда вы достигнете недели приема плацебо-таблеток в режиме противозачаточных средств, вы можете заметить, что ваша грудь стала меньше по мере уменьшения задержки жидкости.Этот цикл повторяется в следующем месяце, когда вы начинаете новую упаковку таблеток с активными гормонами.

    Некоторые женщины считают, что изменение размера груди во время приема противозачаточных средств связано с увеличением веса. Однако исследователи не нашли убедительных доказательств того, что увеличение веса является побочным эффектом приема противозачаточных таблеток.

    Какие виды противозачаточных средств влияют на размер груди?

    Любой тип гормональных противозачаточных средств потенциально может вызвать увеличение груди, в том числе:

    • Таблетки.
    • Патчи.
    • Кольца.
    • выстрелов.
    • Имплантаты.
    • Внутриматочные спирали (ВМС).

    Обратите внимание, что этот список включает формы контроля над рождаемостью как с эстрогеном, так и с прогестином, а также варианты, содержащие только прогестин. Однако каждая марка противозачаточных средств в этих категориях может содержать разное количество гормонов. Если ваши гормональные противозачаточные средства содержат более высокие уровни эстрогена и прогестина, вы, скорее всего, испытаете физические изменения в груди.

    Типы противозачаточных средств, в которых не используются гормоны для предотвращения беременности, не приведут к изменению размера вашей груди. К ним относятся:

    • Медные ВМС.
    • Мужские презервативы.
    • Женские презервативы.
    • Губки.
    • Шейные колпачки.
    • Мембраны.
    • Спермициды.

    Как долго моя грудь будет больше?

    Влияние противозачаточных средств на размер груди может варьироваться от одного человека к другому. Некоторые люди испытывают заметные изменения в своей груди, в то время как другие не замечают никаких изменений.

    Часто изменение размера груди наиболее заметно при начале приема нового противозачаточного средства. Однако через несколько циклов эти изменения могут исчезнуть. Если нет, вы, вероятно, увидите увеличение размера груди из-за роста жировых клеток или уменьшения задержки жидкости, если вы решите прекратить использование гормональных противозачаточных средств.

    Если вы хотите избежать увеличения груди при использовании противозачаточных средств, вы можете рассмотреть негормональные варианты или поговорить со своим поставщиком медицинских услуг Nurx™ о низких дозах противозачаточных средств.Поскольку высокие дозы гормонов, как правило, увеличивают вероятность того, что ваша грудь будет расти, таблетки, содержащие только прогестин, или комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие не более 20 микрограммов (мкг) эстрогена, могут лучше соответствовать вашим потребностям.

    Другие возможные причины изменения размера груди

    Если вы заметили изменение размера груди при использовании противозачаточных средств, важно помнить, что это может быть не связано с таблеткой. Ряд других факторов может привести к увеличению размера груди, в том числе:

    • Прием некоторых лекарств помимо противозачаточных, например антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.
    • Гормональный дисбаланс.
    • Ваш менструальный цикл (грудь может увеличиться в размере прямо перед менструацией независимо от того, принимаете ли вы противозачаточные средства или нет).
    • Прибавка в весе.
    • Беременность (грудь может начать расти уже через одну-две недели после зачатия).

    Хотя маловероятно, что беременность является причиной изменения размера груди, пока вы принимаете противозачаточные средства, важно помнить, что эффективность таблетки составляет всего 99 % даже при правильном использовании. Если вы пропускаете менструацию или у вас есть другие признаки беременности в дополнение к увеличению груди, сделайте домашний тест на беременность или запланируйте анализ крови у своего поставщика медицинских услуг, чтобы выяснить, является ли это причиной.

    Если у вас есть какие-либо проблемы с изменениями груди во время приема противозачаточных средств, поговорите со своим врачом. Он или она может помочь вам найти подходящее противозачаточное средство и исключить другие возможные причины увеличения размера груди.

    23.03.2022 Увеличение груди у мужчин Увеличение груди у мужчин Эстроген Эректильная дисфункция

    Увеличение груди у мужчин эстроген Эректильная дисфункция

    Последняя загрузка Увеличение груди у мужчин Эстроген Эректильная дисфункция Мужское здоровье Top 5 Colegio de Enfermería de Sevilla.

    Раньше, чтобы гарантировать, что эти два человека не появятся с мотыльками, они временно запечатали мыжские таблетки эстрогена увеличения груди для увеличения эректальной дисфункции.

    Ее верхняя часть тела — это человеческое тело, одетое в кожаный жилет, а ее белоснежные руки подобны корням лотоса, торчащим в воздухе.

    Иди и посмотри, мужское увеличение груди эстроген Эректильная дисфункция Сексуальное здоровье Ли Тянь сказал, мужское увеличение груди эстроген Эректильная дисфункция Эректильная дисфункция его глаза вспыхнули с мужским увеличением груди эстроген Эректильная дисфункция Таблетки легкие, я хочу видеть, кто занимает такой сторона Земля сокровищ.

    На поле боя его положение слишком опасно, не говоря уже о том, что он по-прежнему является бельмом на глазу демонов, и ему необходимо как можно быстрее восстановиться.

    Второй раунд лучших натуральных таблеток для повышения мужского достоинства в магазинах gnc Пенис Рост конкуренции, старик снова вышел, его рука слегка махнула в воздухе, в воздухе появилась серия чисел, это команды, у которых наблюдается эректильная дисфункция Оптовая, чтобы конкурировать, а затем, каждая команда является номером и номером кольца появился мужской эстроген увеличение груди эректильная дисфункция мужского повышения на спине, продолжайте.

    Ли Тянь пронесся взглядом мужского увеличения груди эстрогена Эректильная дисфункция Здорова над людьми впереди мужчин увеличение груди эстрогена Эректильная дисфункция Здорова из него, Ван Семья, мужского увеличения груди эстрогена Эректильная дисфункция Мужское улучшение Семья Цзю, Семья Лань и некоторые другие силы также пришел.

    Раньше он понимал, что что-то рождается из ничего, и чувствовал, что оковы в его теле немного ослабли, но у него эректильная дисфункция не нашла возможности прорваться.

    Раньше, когда он получил Лэй Лин, лучший обзор продуктов для улучшения мужского здоровья Male Enhancement, он чувствовал, что его сила значительно увеличилась, но он просто не прорвался.

    Однако, прежде чем они выбежали из осады, мужчина средних лет поднял руку, и мощная сила прямо потрясла Ли Тяня и Сяо Цая, и их тела не могли двигаться.

    Сам Ли Тянь имеет бессмертное тело, в которое не вторглись яды, но он все же задержал дыхание, и замедлил скорость цикла духовного движения, сузил поры и уменьшил вторжение ядовитого тумана.

    Он посмотрел на здешних монстров и сказал: «Как ты думаешь, я могу достать здесь вещи?» В следующие несколько дней все монстры последовали за ним.

    Он прищурился на Ли Тиана и сказал очень холодным тоном: «Встреча ветра и облака еще не началась».

    Волнение на месте происшествия быстро и медленно немного стабилизировалось, и все искали место, чтобы спрятаться в аферах с витаминами Расширить заказ таблеток на Самый горячий мужской эстроген Увеличение груди Новости об эректильной дисфункции избежать ничего не подозревающей катастрофы.

    Первоклассный средний разряд — Имперская Городская Стража, витамин которой дает энергию Эректильной Дисфункции тому, кто величав и способен в городе.

    Они видели божественное чудовище с эректильной дисфункцией, вызванное этим человеком в море в тот день, и ребенок перед ним Самый эффективный мужской эстроген для увеличения груди Официальный представитель по эректильной дисфункции был непростым мастером.

    Он не принимал секс-стимуляторы. Таблетки ожидают, что его приступ эректильной дисфункции оптом будет сломлен Ли Тянь. Он мужской эстроген для увеличения груди, таблетки для увеличения эректильной дисфункции, быстро взмахнул рукой, и несколько легких лезвий выскочили снова.

    Это действие было слишком быстрым для женщин Sexual Healthy, всех давило мощное давление, и они никак не могли увернуться.

    Вам не разрешается вставать до ТОП-5 Мужское усиление мужское увеличение груди эстроген Эректильная дисфункция час Лицо мужчины Цин И побледнело, в это время он смотрел на ядовитое солнце, стиснул зубы, ударил прямо и опустился на колени .

    Цю Лао Лю, Кун Лао Ци, ты не говорил, я думал, что ты тупой, ядовитый скорпион посмотрел на двух мужчин в плащах позади четвертого принца, и он с отвращением посмотрел на большие плащи на двух мужчинах и сказал: мужское увеличение груди эстроген эректильная дисфункция какие плащи вы носите, мужское увеличение груди эстроген эректильная дисфункция мужское здоровье Насколько удобно носить маску.

    Горы и реки, молодая девушка получает член Естественна моя жизнь, один меч и одна песня бесконечны Рот Ли Тяня улыбался, а его тело свободно танцевало в воздухе, с каждым движением, открытием и закрытием, с бесконечной свободой в его свобода.

    Ли Тянь кивнул, затем поднял голову, чтобы посмотреть на Цинь Шэня над головой, а затем сказал, что Мастер Дворца Цинь — бессилие — это просто текущее бессилие, а не бессилие в будущем.

    Феминизирующая гормональная терапия | Nebraska Medicine Omaha, NE

    Какие препараты используются для феминизирующей гормональной терапии?

    Целью феминизирующей гормональной терапии является повышение уровня эстрогена и снижение уровня тестостерона таким образом, чтобы оба уровня находились в нормальном, физиологическом женском диапазоне.Обычно используются три различных вида лекарств: эстроген, блокаторы тестостерона и прогестерон.

    Эстроген

    Эстроген – это гормон, отвечающий за большинство женских характеристик. Его можно давать в виде пероральной таблетки, пластыря на коже или инъекции.

    Антиандрогены

    Антиандрогены или блокаторы тестостерона — это препараты, снижающие уровень тестостерона. Оба даются в виде пероральных таблеток.

    Прогестерон

    Прогестерон – это женский гормон, который вызывает споры в феминизирующей гормональной терапии.Существует очень мало научных доказательств в поддержку использования прогестерона, и есть некоторые побочные эффекты. Однако некоторые трансгендерные женщины считают, что прогестерон полезен.

    Наша клиника предпочитает использовать эстроген в форме эстрадиола, принимаемого в виде таблетки, растворенной под языком, или в виде пластыря, наносимого на кожу. Обычно мы используем пероральный спиронолактон. Как правило, мы не назначаем прогестерон. Это только общие рекомендации, и схема лечения каждого пациента адаптирована к индивидуальным потребностям.

    Эффекты феминизирующей гормональной терапии (эстроген) Эффекты в BOLD являются постоянными изменениями.
    Эффект Первый заметный Максимальный эффект

     

    Увеличение груди

     

    3-6 месяцев 2-3 ​​года

     

    Уменьшение объема (сморщивание) яичек

     

    3-6 месяцев 2-3 ​​года

     

    Снижение продукции сперматозоидов

     

    Переменная Переменная

     

    Снижение либидо (половое влечение)

     

    1-3 месяца 1-2 года

     

    Снижение спонтанных эрекций

     

    1-3 месяца 3-6 месяцев

     

    Снижение мышечной массы/силы

     

    3-6 месяцев 1-2 года

     

    Смягчение кожи, менее жирная кожа

     

    3-6 месяцев Неизвестно

     

    Более медленный и тонкий рост волос на лице и теле

     

    6-12 месяцев 3 года

     

    Уменьшение облысения по мужскому типу

     

    Выпадение волос прекращается через 1-3 месяца, но волосы не вырастают снова 1-2 года

     

    Перераспределение жира в организме (больше жира на ягодицах, бедрах, бедрах, лице)

     

    3-6 месяцев 2-5 лет

    Каковы эмоциональные и интеллектуальные эффекты эстрогена?

    Люди очень разные, поэтому их эмоциональные и интеллектуальные изменения сильно различаются. Люди, принимающие эстроген, сообщили:

    • Чувствовать себя более эмоционально и больше соприкасаться со своими чувствами
    • Плакать легче
    • Перепады настроения
    • Депрессия или печаль
    • Думать иначе, иметь разные взгляды на вещи
    • Чувство «больше похожего на себя» при приеме гормона, соответствующего гендерной идентичности; чувствовать себя более комфортно в своем теле

    Чего не делает эстроген:

    • Изменение костной структуры человека
    • Изменить рост человека
    • Остановить рост волос на лице или избавиться от бороды
    • Вызывает повторное облысение на коже головы по мужскому типу
    • Поднять высоту голоса до более высокого уровня
    • Обеспечение надежного контроля над рождаемостью
    • Защита от инфекций, передающихся половым путем

    Каковы риски приема эстрогена?

    Основные риски:

    • Сгустки крови ― могут привести к инсульту или даже смерти
    • Болезнь желчного пузыря
    • Болезнь печени
    • Прибавка в весе
    • Высокий уровень холестерина, вызывающий болезни сердца
    • Высокое кровяное давление

    Лечение гинекомастии, вызванной тестостероном, с помощью ингибитора ароматазы, анастрозола

    Здесь мы сообщаем о нашем успешном опыте использования медикаментозной терапии ингибитором ароматазы анастрозолом для лечения гинекомастии, вызванной ЗТТ, у мужчин с гипогонадизмом.

    Ароматаза представляет собой фермент, ответственный за превращение андрогенов в эстрогены, и широко распространен в некоторых тканях, таких как мозг, печень и репродуктивная ткань. 1 У мужчин выработка эстрогенов происходит главным образом путем внесестикулярной ароматизации андростендиона в эстрон и тестостерона в эстрадиол. 1

    Ингибиторы ароматазы использовались главным образом в адъювантной терапии рака молочной железы за счет снижения уровня эстрогена и, следовательно, уменьшения стимуляции рецепторов эстрогена при этом заболевании.Анастрозол является нестероидным конкурентным ингибитором ароматазы четвертого поколения с мощным подавлением уровня эстрадиола в сыворотке крови. Он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 1995 году для лечения рака молочной железы с положительным рецептором эстрогена у женщин в постменопаузе, у которых заболевание прогрессировало, несмотря на лечение тамоксифеном. 3 Уровень эстрадиола в сыворотке снижался до 80% у пациентов с раком молочной железы, получавших лечение этим препаратом. 4 Другие ингибиторы ароматазы, такие как аминоглютетимид первого поколения, имеют ограниченное применение из-за токсичности и недостаточной селективности в отношении фермента ароматазы, что в некоторых случаях требует сопутствующего приема кортикостероидов. 5

    У мужчин ингибиторы ароматазы использовались для лечения мужского бесплодия в надежде на улучшение соотношения тестостерона и эстрадиола. Раман и Шлегель 3 отметили значительное улучшение концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов в группе мужчин, получавших анастрозол. Никаких преимуществ не было отмечено у лиц с азооспермией. Gillam et al. 6 недавно сообщили о случае гигантской пролактиномы, которую лечили бромокриптином и каберголином.Сопутствующий гипогонадизм успешно лечили ЗТТ и анастрозолом. Herzog et al. 7 сообщили о благотворном влиянии на сексуальную функцию и контроле судорог у мужчин при использовании ингибитора ароматазы тестолактона в сочетании с ЗТТ.

    Теоретические побочные эффекты ингибирования ароматазы у мужчин включают влияние на состав тела, углеводный/липидный обмен, мышечную силу, плотность костей и бесплодие. 7,8 Было показано, что эстрогены оказывают важное благотворное влияние на плотность костей даже у мужчин; 8 однако, долгосрочные эффекты на плотность костной ткани у мужчин, получающих как добавки тестостерона, так и антиэстрогены, такие как анастрозол, неясны.Однако крупномасштабных исследований анастрозола у мужчин не проводилось, поэтому информация о его побочных эффектах у этой популяции ограничена. В группе мужчин с бесплодием, получавших анастрозол, в 7,4% случаев наблюдалось бессимптомное повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови, которое возвращалось к исходному уровню после отмены препарата. 3

    Развитие гинекомастии у мужчин с гипогонадизмом, проходящих ЗТТ, может быть очень тревожным для больных и может привести к прекращению терапии.Поскольку ЗТТ, как правило, считается факультативной, поскольку она назначается для повышения качества жизни, а не для лечения опасного для жизни заболевания, как пациенты, так и врачи часто считают как лучевую терапию, так и хирургическое лечение слишком инвазивными методами лечения гинекомастии, а вместо этого назначают тестостерон.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.