Электромиостимуляция в домашних условиях: Электростимуляция мышц в домашних условиях. Миостимуляция

Содержание

Миостимуляторы для домашнего применения

открыта страница: самые популярные статьи

Миостимуляторы или как еще можно назвать аппараты для физиотерапии ранее использовались исключительно только специалистами-врачами физиотерапевтами для лечения определенных заболеваний, осложнений и реабилитации после перенесенных травм и т.п.

Далее миостимуляторы стали активно использоваться и в аппаратной косметологии. При помощи определенных частот и мощности воздействия на мышцы и тело пациента можно скорректировать фигуру, убрать лишний жир, провести ряд омолаживающих процедур.

К сожалению, не у всех есть время и средства для посещений дорогостоящих косметологических кабинетов. Можно обратиться за помощью к домашнему миостимулятору. Конечно по функциям они уступают профессиональному оборудованию, но для того они и являются «домашними», что более просты в использовании, всегда под рукой, вы можете не только себе проводить процедуры, но и всей своей семье. Мужу убрать животик, подкачать пресс, бабушке снять отеки с больных ног, дедушке помочь с болями в спине, себя любимую привести в порядок.

Все это могут наши домашние миостимуляторы. Самое главное, научиться все правильно делать, прочитав инструкции и получив дополнительные консультации специалистов.

Можно сначала посетить салон аппаратной косметологии и пройти там курс процедур, этим самым в — первых вы приучите свой организм к токовым процедурам и не так будет страшно самим начинать собственные процедуры на домашних миостимуляторах.

Мы дадим несколько рекомендаций по правильному использованию электростимуляторов в домашних условиях.

И так, вы счастливый обладатель домашнего миостимуляра и держите долгожданную коробочку в руках. Обязательно прочитайте всю инструкцию, от корочки до корочки, узнайте какие программы выполняет ваш миостимулятор и что это за программы, такие как миостимуляция, липолиз, дренаж, релакс.

Следуйте точно по инструкции, обязательно соблюдайте все шаблоны наложения электродов и описание последовательности процедур. В качестве токопроводящей среды используйте качественные , токопроводящие гели максимальной вязкости.

При соблюдении всех схем и шаблонов наложения электродов, сразу будет виден результат, так как мышцы будут правильно сокращаться. Курс проведения процедур составляет обычно 10-15. Далее достаточно делать поддерживающие процедуры раз в месяц, для поддержания в тонусе мышечной системы.

Запомните, миостимулятор не заменит тренажерный зал и диеты. Только в комплексе вы получите желаемые результаты. Совмещайте спортивные тренировки вместе с процедурами миостимуляции.

« Сможет ли миостимуляция заменить спортивные тренировки и упражнения? | Использование миостимуляторов для спортсменов »

Электростимуляция мышц: показания и противопоказания процедуры, обзор устройств: Стимул-1, Миоволна, МИОРИТМ-040-М2

Электростимуляция мышц — описание процедуры и обзор самых популярных аппаратов: Стимул 1, МИОРИТМ-040-М2, Миоволна

Электростимуляцию мышц изобрели в середине 19-го века, во Франции. Обычно его применяют в физиотерапии и реабилитационной терапии, чтобы восстановить работу тканей, органов и систем, в том числе и нервной.

Этот метод оказывает воздействие за счет импульсного тока, благодаря которому происходит направленное возбуждение и сокращение какой-либо области мышц, и снижение трофической функции нервных волокон.

Воздействие тока на мышечные ткани организма

Электростимуляция активно влияет на организм за счет импульсов разной продолжительности – от 0,5 до 300 мс, при силе тока до 5 мА (на лице), до 100 мА (на теле) и частоте 10-150 Гц, которая действуют с перерывами.

Во время процедуры человек не двигается, но это влияние идентично обычной работе мышц во время их активности.

Ток, проходя сквозь ткани, возбуждает клетки и стимулирует активную работу мышц, а в период пауз она расслабляется.

Благодаря такому ритму работы, не возникает раздражающего влияния тока под электродами и эпидермис не повреждается из-за длительной электростимуляции.

Когда электрический ток действует на мышцы или нервы, изменяется их биоактивность и образование спайковых ответов. Импульсы провоцируют сокращение мышц, что их укрепляет и приводит в действие.

*Еще читайте: Электрофорез в домашних условиях — полезные рекомендации

Хорошо и то, что если мышца перенапряжена, электростимуляция хорошо снимает такое напряжение. Такому методу нет аналогов в мире, он вынуждает мышцу работать на 100%.

Электрическая стимуляция мышц спины помогает пациентам, у которых неподвижный шейный, поясничный отдел, больной или искривленный позвоночник, присущи болевые ощущения, утрачена чувствительность, ослаблены мышцы и другое.

А также такая процедура необходима на этапе реабилитации после операции на позвоночнике, она поможет укрепить мышечный корсет у позвоночника.

Электростимуляция мышц руки

Если правильно выбрать, то электростимуляция мышц ног поможет восстановить работу многих функций:

  • двухглавной мышцы бедра – восстанавливает сгибание коленного сустава;
  • электростимуляция икроножной мышцы, помогает восстановить функцию сгибания стопы;
  • перональной мышцы – тыльное сгибание и отведение стопы;
  • импульсные токи, направленные на прямую мышцу бедра, улучшают подвижность сегмента, а также разгибание колена.

Благодаря миостимуляции можно достичь мышц, расположенных очень глубоко, которые тяжело нагружать при обычных обстоятельствах.

К примеру, электростимуляция мышц бедра помогает активно бороться с остеоартритом, в том числе помогает восстановиться после операции по замене сустава.

Ток используют и в косметических целях, для подтяжки лица. Области лица и шеи довольно-таки сложно натренировать обычными упражнениями, а вот электростимуляция мышц лица, помогает укрепить их и усилить в них микроциркуляцию.

*Также читайте: Внутритканевая электростимуляция по методу Герасимова

При процедуре улучшается кровоснабжение и работа комплекса обменно-трофических процессов. В том числе активируются системы и клетки коры головного мозга.

Стимулируются мышцы, происходит синтез нуклеиновых кислот, включительно с РНК, что задерживает процесс атрофии и склеротического развития в них.

Электростимуляция мышц лица

В ходе процедуры влияние происходит прямо на мышцу и через ее двигательный нерв. Электростимуляция ускоряет утилизацию кислорода и уменьшает затраты энергии на сокращение. После физических нагрузок накапливается молочная кислота, а влияние тока выводит ее с мышц, избавляя от болевых ощущений.

Электростимуляция мышц рук

Электростимуляция мышц рук восстанавливает такие функции:

  1. влияние на дельтовидную мышцу, помогает возобновить работу отведения плеча в сторону, назад и вперед;
  2. разгибатели кисти и пальцев, восстанавливают их функцию разгибания;
  3. электроды, расположенные на трехглавной мышце, влияют на разгибание руки в локтевом суставе;
  4. воздействие на двухглавную мышцу, поможет сгибать руку в локтевом суставе;
  5. точки на сгибателях кисти и пальцев, помогут их сгибать.

Как проходит процедура

  • Перед электростимуляцией обследуют организм и находят спастичные мышцы, устанавливают степень повышения тонуса мышц и распознают наличие фиброзных изменений;
  • Если процедура предназначена для лица, то нужно снять макияж и обезжирить кожу;
  • Затем специалист может нанести маску или токопроводящий гель на кожу, а также на электроды. Зависит это от аппарата, который выполняет подачу тока, а также от проводимости тока организмом;
  • Электроды накладывают на те области, где расположены двигательные точки – бедра, конечности, живот, грудь, спину, лицо. Закрепляются стационарные электроды или обрабатывают кожу подвижными электродами;
  • Проводить такую процедуру лучше в медицинском центре, где специалист сможет установить электроды именно в тех местах, где им необходимо быть. А также он сможет выбрать ту силу тока, которая соответствует степени поражения мышц и подходит под индивидуальную чувствительность пациента;
  • Выбрав необходимую силу тока, частоту и продолжительность, проводят сеанс электрической стимуляции;
  • Снимают электроды, очищают кожу от геля.

Длительность сеанса

Длительность процедуры определяется врачом, зависимо от симптомов, характера процесса и другого, обычно она не превышает 40 мин.

Продолжительность лечения обычно составляет от 15 до 30 сеансов, проводятся они каждый день или через день.

Сеанс электростимуляции мышц тела

Продолжительность процедуры для лица может длиться от 10 до 20 сеансов. Делают процедуру каждые пару дней, а курсы проводят около раз в год.

Мышца или нерв стимулируются 2-3 минуты, а потом делается перерыв 10 мин. Сроки достижения требуемого результата зависят от болезни, особенностей организма, состояния, от наличия лишних килограммов.

Электростимуляция в домашних условиях

Сегодня всюду можно услышать о портативных приборах. Одни могут питаться от электричества, а другие быть на батарейках.

Пользоваться такими аппаратами можно для поддержания тонуса. Мощность их невысокая и оказать полноценное воздействие они не могут.

*Еще читайте: Франклинизация, что это за процедура

Электростимуляция в домашних условиях поможет снять усталость после трудового дня, подтянуть некоторые участки тела, снять или уменьшить болевые ощущения. Но такой прибор не поможет преодолеть болезни или скорректировать состояние мускулатуры.

Лечиться этим препаратом также можно дома, после назначения и обучения врачом.

Аппараты для электростимуляции

Все аппараты имеют электроды, которые крепятся к телу. В приборе есть основной блок, в котором происходит генерация тока определенной силы и частоты. Для каждой мышечной группы есть свой режим работы.

Классифицируют приборы на профессиональные, которыми пользуются в клиниках, косметологических кабинетах и на маломощные, для домашнего использования.

Для восстановления мышц пользуются синусоидальными токами повышенных частот, которые модулируются низкими частотами. К ним относят аппараты типа «Амплипульс-4, 5», имеющий широкий спектр лечения и типа «Стимул-1», устроенные для стимуляции таких мышц.

*Также читайте: Флюктуоризация, процедура в физиотерапии

Если понижена электро-возбудимость мышц из-за перерождения или болезни двигательного нерва, стимуляцию проводят теми же токами, только они поступают в выпрямленном режиме. Здесь электроды на двигательной точке соединяют с отрицательным полюсом. Такие токи отдают аппараты «УЭИ-1» и «Нейропульс».

Другие аппараты для электростимуляции мышц: «Моволна», «Диагностим», «НЭТ», «МИОРИТМ-040-М2», «ТУР-РС», «Стерсодннатор», «Тонус-1» и другие.

Стимул 1

Данный аппарат предназначают для комплексного лечения травм и болезней опорно-двигательного аппарата, разнообразных параличей, порезов, при нарушении осанки, сколиозе, плоскостопии, для укрепления мышц, устранения жировых слоев, при усиленных физических нагрузках.

Такой аппарат используют в клиниках и различных лечебно-профилактических учреждениях.

Аппарат для электростимуляции мышц Стимул-1

Прибор «Стимул-1» генерирует радиоимпульсы в непрерывном режиме посылок. Амплитуда посылок регулируется и корректируется ее период нарастания и спада.

*Еще читайте: Амплипульстерапия, методика проведения процедуры

Механизм действия заключается в транзисторах и микросхемах. В комплекте имеются электроды разных форм из упрочненно-углеродной ткани, электродержатели и другие приспособления. Эксплуатируют аппарат при температуре воздуха от +10 до +35ºС и при влажности окружающей среды до 80%, при температуре +20ºС.

Характеристики аппарата Стимул-1
Частота синусоидальных колебаний2000 Гц ± 10%
 Максимальный показатель среднего значения тока при активном сопротивлении нагрузки 1000 Ом — 30 мА
 Частота повтора радиоимпульсов равна частоте питающей сети; 10 мс ± 20%
 Продолжительность посылок радиоимпульсов
 Радиоимпульсы генерируются в непрерывном режиме и режиме посылок
 Рабочей режим до 3 мин
 Непрерывная работа аппарата до 6 часов в день
 Мощность потребления меньше 40 Вт
 Потребление от сети 220 В ± 10%
 Частота тока 50 ± 0,5 Гц
Степень защиты от поражения электричествомII класс
Габариты108х300х315 мм
Масса аппарата без принадлежностей4 кг

 

Миоволна

Стимулируют мышцы этим устройством для восполнения дефицита нервных импульсов, усиления кровоснабжения тканей и органов, глушение болевой пульсации и улучшение работы лимфатической системы.

Во время электростимуляции импульсы от нервных окончаний передаются на мышцы и вызывают их сокращение. Улучшается кровоток и лимфоток, стимулируется обмен веществ. В том числе аппарат используют для подтяжки мышц лица.

«Миоволна» обеспечивает режим перемещения зоны электростимуляции, во время стабильных параметров, стимулирующих импульсы.

Благодаря этому осуществляется последовательная стимуляция разных участков тканей по пути иннервации – направлению кровотока и лимфообращения.

МИОРИТМ-040-М2

Данный препарат используют в медицинской, косметической и спортивной области. «МИОРИТМ-040-М2» имеет электростимулятор с отдельным блоком питания и комплектом приспособлений.

Аппарат для электростимуляции Миоволна

Проводят процедуры при травмах, болезнях нервно-мышечного аппарата, симптомах боли, отеках мягких тканей, нормализации тонуса, возобновлении работы мышц, для улучшения кровообращения, при болезнях костей и другом.

Показания для электростимуляции мышц

Показаний для назначения электростимуляции мышц довольно-таки много:

  1. Ослаблен мышечный тонус;
  2. Вялый тургор кожи, морщины, мешки под глазами, второй подбородок;
  3. Нарушение чувствительности кожи;
  4. Если есть избыточный вес;
  5. Мышечная атрофия или гипотрофия;
  6. Целлюлит;
  7. Плохое кровообращение и лимфотток;
  8. Паралич, вызванный какой-либо болезнью – рассеянный склероз, полнейропатия, синдром Гейна-Барре, детский церебральный паралич;
  9. Параличи из-за нарушенного кровообращения головного мозга;
  10. Когда человек находиться в лежачем состоянии, это хорошая помощь от пролежней;
  11. Для спортсменов;
  12. При остеохондрозе, сколиозе помогает укрепить мышцы у позвоночника;
  13. Мигрени;
  14. Вегетососудистая дистония;
  15. Для снятия боли;

Сеансы электрической стимуляции используют в комплексе с другим лечением, что дает хороший эффект. Этот препарат можно назначать для людей разной возрастной категории, в том числе и детям и пожилым.

Противопоказания

Стоит обратить внимание на противопоказания электростимуляции мышц:

  • Высокая температура, сепсис;
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • Переломы костей до периода срастания;
  • Хронические болезни сердца и сосудов;
  • Острый период инфаркта и инсульта;
  • Заболевания кожи в тех местах, где должны крепиться электроды;
  • Эпилепсия;
  • При наличии кардиостимулятора;
  • Если есть травматические повреждения нервов, мышц и сухожилий, стимуляцию током можно проводить через месяц.

Заключение

Электростимуляция довольно безопасный метод лечения многих заболеваний.

Это лечение обычно вызывает положительные отзывы, потому что побочных эффектов оно практически не имеет.

Тем более положительный результат виден практически у каждого лечащегося.

Видео: Электростимуляция мышц

Аппарат для подтяжки кожи Gezatone Biolift m 100 S Gezatone

Biolift m100(S) Gezatone – косметологический аппарат для подтяжки кожи, коррекции овала лица, повышения тонуса мимических мышц и улучшения цвета кожи в домашних условиях. Массажер сочетает в себе 3 эффективные методики: электромиостимуляцию, микротоки и 3D пластический массаж. Он поможет вам укрепить и увлажнить кожу, устранить отеки и уменьшить объемы. Превосходный результат после курса аппаратных процедур сохраняется долгое время. Эффект от применения: Уменьшение морщин Улучшение цвета кожи Укрепление мимических мышц Восстановление овала лица и формирование четких контуров Уменьшение «»второго»» подбородка Повышение тонуса и эластичности кожи Улучшение кровообращения, устранение отеков, выведение избыточной жидкости Biolift m100(S) Gezatone: 3 метода воздействия в 1 аппарате Прибор сочетает в себе 3 косметологических методики, эффективность которых доказана временем: микротоки, миостимуляция и пластический массаж. Каждая из них усиливает и поддерживает действие другой. Электромиостимуляция (ЭМС) Слабые импульсы электрического тока заставляют мышечные волокна лица и сокращаться естественным образом. Происходит аппаратная тренировка мимических мышц, способствующая их тонизации, восстановлению каркаса лица, подтяжке кожи и восстановлению овала лица. Улучшается микроциркуляция крови: клетки насыщаются кислородом, быстрее выводятся токсины и лишняя жидкость. Курс процедур поможет получить превосходный результат, который сохраняется долгое время. Миостимуляция — микротоки оказывают деликатное действие на кожу, восстанавливают метаболическую активность клеток. С возрастом работа клеток замедляется, снижается их энергетический потенциал и нарушаются функции. Микротоки помогают восстановить процессы выработки энергии в клетках кожи, что ведет к восстановлению их функциональной активности, клетки «просыпаются» и начинают «работать» как в молодом возрасте. Микротоки воздействуют не только на клетки кожи, но и укрепляют мышцы, повышают их тонус, восстанавливают процессы кровообращения и активизируют лимфодренаж, уменьшают отечность, а также обеспечивают увлажнение глубоких слоев кожи. Благодаря стимулирующему действию микротоков на процессы синтеза коллагена и эластина, кожа становится более упругой, более плотной и подтянутой. Эффекты микротоков усиливаются при дополнительном воздействии функции миостимуляции. 3D Пластический массаж Металлические шарики с многочисленными гранями вращаются на 360°и оказывают глубокое массажное воздействие на кожу и мышцы. Благодаря глубокому воздействию, пластический массаж укрепляет мышцы и повышает их тонус, создавая прочный «»каркас»» для кожи. Пластический массаж роликами великолепно восстанавливает форму лица, борется с проблемой «второго подбородка», создаёт четкие контуры лица, позволяет справиться с проблемой дряблости кожи.

Электромиостимуляция. Школа красоты для стервы

Электромиостимуляция

Пожалуй, самый известный, «раскрученный» ТВ-рекламой метод, своего рода «пассивная гимнастика». Именно этому методу посвящено самое большое количество мифов. Суть метода состоит в следующем: на проблемные зоны прикрепляются специальные электроды, и под воздействием импульсного электрического тока происходит стимуляция мышц — к мышцам поступают сигналы, в ответ на которые мышцы ведут себя, как при физической нагрузке: сокращаются — расслабляются и даже скручиваются.

Приток крови к работающей мышце увеличивается, застоявшаяся лимфа разгоняется. Однако, несмотря на рекламные обещания, сеанс миостимуляции далеко не равен ни часу, ни даже 30 мину там упражнений в спортзале, так как при миостимуляции отсутствует одно из главных полезных свойств физической активности — не происходит тренировка сердечно-сосудистой системы, также остаются незадействованными суставы и связки, а для них физическая активность жизненно необходима!

Пассивная работа мышцы под воздействием тока улучшит трофику (совокупность процессов, лежащих в основе клеточного питания) прилежащих мягких тканей, повысит их снабжение кислородом, улучшит обменные процессы в подкожно-жировой клетчатке, незначительно повысит тонус, т. е. эффект будет приблизительно как при хорошем массаже и легкой физической активности. «Накачать», придать спортивную рельефность мышцам и значительно улучшить контуры тела или совсем заменить физическую активность миостимуляция не в состоянии.

Похудеть, рассчитывая только на миостимулятор, тоже довольно сложно — мышца нагружается недостаточно и сжигает небольшое количество калорий (похудение происходит либо при сжигании лишних калорий, либо при уменьшении ежедневного потребления калорий — диете). Рекламируемый эффект похудения «на несколько сантиметров сразу» от сеанса миостимуляции, как правило, обусловлен улучшением местного лимфо- и кровообращения, сопровождающегося выводом застоявшейся жидкости (что тоже, впрочем, неплохо). Поэтому кардинально изменить контуры тела, уповая только на лежание на диване «под прибором», не приходится. Однако при условии длительного применения (курсами по 20–30 процедур с перерывом в 2–3 недели) и в сочетании с диетой миостимуляция станет неплохим помощником для приобретения хорошей фигуры. При этом рекомендуется не принимать пищу за 1 час до и 2 часа после сеанса плюс грамотный питьевой режим — не менее 1,5 л жидкости в день (лучше минеральной воды без газа) — если, конечно же, нет проблем с почками.

В домашних условиях миостимуляция ничем не отличается от предлагаемой в салоне. Вам потребуется только приобрести специальный прибор. Предпочтительны приборы с количеством электродов не менее 4-х (лучше 6–8) — они эффективнее крохотных двухэлектродных.

Как выглядят домашние миостимуляторы? Миостимулятор представляет собой широкий эластичный пояс с электронным устройством посередине: слабый электрический ток передается на нервные окончания в коже, которые управляют сокращением мышц, аппарат значительно эффективнее любого ручного массажа прорабатывает мышцы живота и талии (боковые мышцы). Есть смысл носить прибор в перерыве между тренировками, но не снимать в течение всего дня — тогда результат будет заметным.

Миостимулятор может быть и в виде восьми электродных накладок из зеленоватой резины: они прикрепляются на живот, бедра и ягодицы и призваны формировать и подкачивать мышцы на этих участках. Электроды прикрепляются по схеме в основания каждой мышцы с точностью до миллиметра, иначе толку от процедуры не будет. Правильно наложенные электроды заставят мышцу сокращаться по всей длине, что усиливает нагрузку.

Перед прикреплением электродов рекомендуется смазывать проблемные места антицеллюлитным кремом. Иногда такой крем уже прилагается к прибору, или производитель указывает наиболее подходящие средства. Впрочем, вы можете использовать ваш обычный антицеллюлитный крем, так как под воздействием импульсов тока действие крема значительно усиливается, и крем лучше проникает в кожу.

И не забывайте: миостимуляция не может быть альтернативой фитнесу, физической активности, т. е. не может применяться вместо физических упражнений, но вместе — да! И эффект будет во много раз сильнее, если вы будете сочетать пассивную гимнастику с помощью прибора и физическую активность, плюс разумная диета.

Противопоказания к использованию электромиостимуляции: острые воспалительные процессы, травмы мышц и связок, нарушения свертываемости крови.

Для домашней миостимуляции вам понадобится:

• специальный прибор для домашней миостимуляции;

• антицеллюлитный крем.

Электромиостимулятор Невотон АК-201 — Ваш домашний косметолог


Ваша молодость в Ваших руках!

Милые дамы, вы хотите сохранить красоту и молодость вашей кожи на долгие годы? Перепробовали массу чудодейственных кремов для борьбы с морщинами и несовершенствами кожи, а результатов нет?

Тогда электромиостимулятор Невотон АК-201 – это средство решения ваших проблем. Аппаратная косметология – очень эффективное направление в борьбе с несовершенствами кожи. Теперь вам больше не придется посещать дорогостоящие процедуры в SPA-салонах: компания «Невотон» разработала эффективный прибор благодаря которому можно проводить аппаратные косметологические процедуры не выходя из дома. Вы увидите результат уже после первой процедуры, а через пять недель применения ваша кожа станет молодой и здоровой!

Что такое Невотон АК-201

Невотон АК-201 – аппаратная косметология для Вас!

Невотон АК-201 – этот косметический аппарат разработан и производится в России. Это первый домашний косметический аппарат, успешно прошедший клинические испытания, зарегистрированный в МинЗдраве РФ и рекомендованный для применения в косметологии и медицине.

Электромиостимулятор Невотон АК-201 прекрасно проявил себя в решении таких проблем как мимические и возрастные морщины, потеря эластичности кожи, подтяжка контура лица, увлажнение сухой кожи, отечность, излишняя жирность кожи, угревая сыпь, постугревые рубцы.

Преимущества электромиостимулятора Невотон АК-201

  • Удобно – процедура проводится дома в любое время
  • Гигиенично – не надо переживать о том, кто пользовался аппаратом до вас
  • Экономно – не придется больше тратиться на косметолога
  • Быстро и эффективно – видимый результат уже после первой процедуры, стойкий продолжительный эффект всего через пять недель
  • Безопасно – единственный косметологический аппарат, прошедший клинические испытания и зарегистрированый в Росздравнадзоре РФ, рекомендован для применения в косметологии и медицине.

 Купите электромиостимулятор для лица НЕВОТОН АК-201 прямо сейчас, сделав заказ на нашем сайте.

С помощью нашего прибора вы сможете провести дома такие популярные процедуры, как:

  • дезинкрустация
  • ионофорез
  • лифтинг

Дезинкрустация – это гальваническая чистка лица. Эта процедура проводится с применением специальных щелочных растворов, которые благодаря действию тока омыляют сальные загрязнения, находящиеся глубоко в порах. Под действием гальванического тока поры расширяются, это облегчает доступ раствора внутрь, что позволяет достигать глубокого очищения кожи. В результате процедуры:

  • исчезают камедоны и черные точки
  • разрыхляется верхний слой кожи, что обеспечивает отличный пилинг
  • исчезает жирный блеск

Процедуру дезинкрустации можно проводить с содовым раствором, приготовленным в пропорции 0,5 чайной ложки соды на 0,5 стакана чистой некипяченой воды.

Ионофорез – это процесс введения питательных и косметических веществ в глубокие слои кожи посредством гальванического тока. В результате проведения этой процедуры:

  • разглаживаются морщины
  • улучшается питание глубоких слоев дермы
  • выравнивается цвет лица

 Лифтинг – эффект достигается за счет способности микротоков стимулировать восстановление клеток, улучшать тонус кожи и мышц. В результате наблюдается мощный эффект, заметный уже после первой процедуры:

  • повышается эластичность кожи
  • повышается тонус мышц
  • подтягивается кожа

 Юные красавицы смогут оценить эффект аппарата Невотон АК-201 по уходу за проблемной кожей лица.

В период полового созревания в коже образуется избыточное количество сального секрета, который обладает повышенной вязкостью, в результате чего закупориваются поры и образуются воспалительные очаги. С помощью Невотон АК-201  можно проводить лечение угревой сыпи. Под воздействием аппарата происходит отшелушивание ороговевших частичек кожи, разжижается сальный секрет и кожа очищается. В результате кожа выглядит здоровой, гладкой и ухоженной.

От угревой сыпи часто образуются мелкие шрамы и рубчики, избавиться от которых очень сложно. Невотон АК-201 вам в этом поможет, применение аппарата восстанавливает структуру молекул коллагена и эластина в дерме, нормализует водный обмен, благодаря чему сглаживаются неровности кожи, она становится гладкой и эластичной.

Принцип действия

Омоложение кожи достигается путем воздействия на нее постоянным гальваническим и переменным низкочастотным биополярным электрическим током.

Низкочастотный импульсный ток оказывает болеутоляющее, спазмолитическое, сосудорасширяющее, рассасывающее, противовоспалительное действие, стимулирует процесс питания клеток. При этом лечебное действие распространяется не только на поверхности кожи, но и на глубоко расположенные ткани и патологические очаги. Этот ток расширяет и очищает поры кожи, осуществляет химический пилинг, а также оказывает миостимулирующее действие, повышая тяговую силу и эластичность мышц, осуществляет подтяжку тканей, улучшает свойства кожи, обеспечивая удаление морщин.

 Постоянный гальванический ток оказывает мягкую стимуляцию местного кровообращения, нервно-мышечных тканей, способствует улучшению состояния клеток. Кроме этого, он обладает ранозаживляющим действием, тормозит воспаление и снимает отек.

Косметическое действие развивается постепенно, мягко. Для достижения устойчивого положительного результата требуется проведение 6 – 10 процедур.

Для усиления косметического эффекта сочетают воздействие гальванического тока и косметических веществ, вводимых глубоко в кожу посредством тока. При этом вводимые вещества поступают в активной ионной форме, без побочных эффектов. В зависимости от используемого косметического вещества изменяется и общий эффект.

В прилагаемой к аппарату инструкции подробно описаны схемы и методики лечения для различных типов и проблем с кожей.

Показания к применению:

1. В косметической практике:

  • Уход за жирной кожей
  • Лечение угревой сыпи
  • Увлажнение сухой кожи
  • Омоложение кожи
  • Подтяжка контура лица, кожи век и шеи
  • Удаление морщин
  • Гальваническая чистка лица

2. В лечебной практике:

  • Розацеа
  • Уменьшение купероза (капиллярной сеточки)
  • Удаление отечности под глазами
  • Отбеливание пигментных пятен
  • Размягчение и удаление рубцов
  • Устранение целлюлита и растяжек кожи

Противопоказания к применению

  • Острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния неясной этиологии
  • Декомпенсация сердечно-сосудистых и других тяжелых соматических заболеваний
  • Злокачественные новообразования
  • Наличие имплантированного кардиостимулятора
  • Индивидуальная непереносимость тока
  • Системные заболевания крови
  • Кровотечения и наклонность к кровотечениям
  • Кожные высыпания, экзема
  • Чувствительность зубов, хронический периодонтит, кисты, гранулёмы зубов
  • Заболевания щитовидной железы
  • Кисты и опухолевые заболевания груди
  • Наличие золотых нитей

 

Электромиостимулятор ЭСМА 12.

20 КОМБИ

Электромиостимулятор ЭСМА 12.20 КОМБИ

 

 

Миостимулятор ЭСМА 12.20 КОМБИ, как и более старые модели, работает на базе микропроцессора. От других косметологических аппаратов эконом-класса его отличает расширенный перечень программ. Он позволяет проводить не только такие процедуры, как миостимуляция, электролиполиз, релаксация и лимфодренаж, но и оснащен не менее важными функциями лифтинга и интерференционного микротока. Каждую из процедур можно проводить и на лице, и на теле.

 

Радует наличие в ЭСМА 12.20 КОМБИ шести каналов стимуляции. Однако это не единственное достоинство аппарата с широчайшим функционалом, который является хитом продаж после ЭСМА 12.08 АССОЛЬ. Существующих каналов вполне достаточно для проведения ряда дополнительных косметологических процедур. Используя электроды-пробы и микротоковые перчатки, владелец очередного чуда от ESMA может предлагать своим клиентам микротоковую терапию, дезинкрустацию, пунктурный лифтинг, электрофорез.

 

Благодаря невысокой стоимости и привлекательным характеристикам, аппарат пользуется спросом в косметологических и физиотерапевтических кабинетах, у частных физиотерапевтов и косметологов, а также у обычных людей для применения в домашних условиях.

 

Виды выходного тока


Непрерывный импульсный ток
Прерывистый амплитудно модулируемый импульсный ток
Частотно-модулированный импульсный ток
Разнополярный импульсный ток
Интерференционный ток

 

Целевые процедуры


Релаксация, миостимуляция, электролиполиз (иглолиполиз), лимфодренаж, лифтинг, электрофорез

 

Комплексные процедуры включают программы


Коррекции фигуры
Лицевые программы
Процедуры по улучшению линии груди
Антицеллюлитные
Процедуры по укреплению мускулатуры и другие

 

Специальные процедуры


Проба П1 (лифтинг, шарообразная форма), проба П2 (дезинкрустация, электрофорез, пунктурный лифтинг), проба П4 (микротоковая терапия), микротоковые перчатки (аппаратно-мануальная терапия), ультразвуковой пилинг (скраб)

 

Комплект поставки

 

  • ЭСМА 12. 20 КОМБИ
  • Обучающий видео курс
  • Комплект силиконовых электродов для тела (Италия)20 шт.
  • Комплект электродов для лица АРБО (Германия)16 шт.
  • Кабели контактной системы с 2 и 4 окончаниями 6 шт.
  • Эластичные крепления для электродов 7 шт.
  • Паспорт, инструкция, копии сертификатов, гарантийный талон

 

Дополнительная комплектация

 

  • Проба П1 (лифтинг, шарообразная форма)
  • Проба П2 (дезинкрустация, электрофорез, пунктурный лифтинг)
  • Проба П4 (микротоковая терапия)
  • Токопроводящие перчатки
  • Ультразвуковой пилинг (скраб)
  • Переносной пластиковый дипломат

 

Технические характеристики миостимулятора ЭСМА 12.20 КОМБИ

 

  • Управление микропроцессорное
  • Независимых каналов 6 (2+4)
  • Подключаемых электродов 20
  • Количество независимых процедур 2
  • Частота генерируемых импульсов 4 — 950 Гц
  • Дрейф частоты в в 8-х диапазонах
  • Длительность импульсов 200 — 600 мкс
  • Полярность монополярная / биполярная
  • Режим работы каналов синхронный / асинхронный
  • Длительность возбуждения 5 секунд или непрерывно
  • Длительность паузы 2 секунды
  • Время процедуры 5 — 45 минут
  • Звуковое сопровождение озвучивание процедур
  • Макс. выходной ток до 100 мА
  • Источник питания сеть 110-220В/50Гц
  • Габариты 210х150х70 мм
  • Вес без комплектующих 2,4 кг

 

Производитель: Компания ЭСМА, Россия

границ | Электромиостимуляция всего тела один раз в неделю повышает качество мышц у мужчин: данные рандомизированного контролируемого франконского исследования электромиостимуляции и игры в гольф

Введение

Электромиостимуляция всего тела (WB-EMS) позиционируется как новая технология упражнений, позволяющая сэкономить время и улучшить параметры опорно-двигательного аппарата у взрослых, не занимающихся спортом. Действительно, есть убедительные доказательства того, что WB-EMS значительно влияет на мышечную силу и массу в когортах, не занимающихся спортом (Kemmler et al., 2021). Однако, за некоторыми исключениями (Kemmler et al., 2016; Micke et al., 2021), во всех испытаниях WB-EMS применялась более высокая частота тренировок (≥1,5 против 1 сеанса в неделю) по сравнению с коммерческим немедицинским приложением с его быстрорастущий рынок. Таким образом, непроверенное обобщение научных результатов в коммерческих условиях вряд ли оправдано. Тем не менее, применяя стандартную настройку коммерческой WB-EMS в Германии (один раз в неделю по 20 минут), мы наблюдали значительное положительное влияние на максимальную силу туловища и разгибателей ног у когорты игроков-любителей в возрасте 18–70 лет (Zink-Rückel et al. ., 2021). Тем не менее, помимо этого доказательства принципа, важно определить основные механизмы изменения прочности после применения WB-EMS. «Качество мышц» может быть подходящим кандидатом для этого подхода. Хотя продолжаются споры о том, какие параметры характеризуют качество мышц (MQ), жировая инфильтрация мышц, оцениваемая с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) с использованием расширенной сегментации и автоматизированного программного обеспечения для количественной оценки, вполне может быть надежным и клинически значимым морфометрическим предиктором MQ (Chaudry). и другие., 2020; Энгельке и др., 2020). Таким образом, в настоящем исследовании мы стремились определить влияние 20-минутной WB-EMS один раз в неделю на инфильтрацию жировых мышц в средней части бедра у умеренно активных мужчин в возрасте 18–70 лет. Чтобы адекватно охарактеризовать эту особенность, мы проанализировали изменения объема мышечной ткани (МТ) и объема межмышечной жировой ткани (ИМАТ), нормализованные к изменениям внутрифасциального объема. Вкратце, IMAT представляет собой сочетание более крупных скоплений адипоцитов в мышцах, которые видны на МРТ-изображениях, с перимышечной жировой тканью.Внутри фасции МТ дополняет IMAT, но все же содержит адипоциты, невидимые на МРТ-изображениях, а также внутриклеточные липиды. Таким образом, даже мышечная ткань содержит жир (рис. 1).

Рисунок 1 . Сегментация и анализ магнитно-резонансных изображений. Слева: T 1 — взвешенное изображение, использованное для сегментации фасции (пурпурный), контура (синий) и бедренной кости (зеленый). В центре: изображение Диксона после регистрации объемов анализа. Справа: изображение Диксона – разделение на объемы IMAT (желтый) и МТ (светло-красный).

Наша основная гипотеза заключалась в том, что один раз в неделю WB-EMS значительно снижает как IMAT с поправкой на объем (первичный результат исследования), так и MT с поправкой на объем у умеренно активных мужчин по сравнению с контрольной группой без WB-EMS.

Материалы и методы

Для настоящей оценки мы использовали данные франконского исследования EMS and Golf (FREMGO), в котором оценивается влияние WB-EMS один раз в неделю на изменения производительности, силы и состава тела в гольфе (Zink-Rückel et al., 2021). , включая инфильтрацию жировых мышц у здоровых игроков-любителей в возрасте 18–70 лет.Исследование было инициировано и проведено Институтом медицинской физики Университета Фридриха-Александра Эрлангена-Нюрнберга (FAU), настоящий подход МРТ был поддержан Институтом радиологии FAU. FREMGO был одобрен Комитетом по этике FAU (номер 377_19b) и полностью соответствует Хельсинкской декларации «Этические принципы медицинских исследований с участием людей». Все участники исследования дали письменное информированное согласие после получения подробной информации. Проект FREMGO был полностью зарегистрирован в рамках ClinicalTrials.правительство: NCT04264416.

Участники

Вкратце, на основе личной информации, информации через социальные сети и объявлений в местных гольф-клубах, отражающих наиболее важные критерии приемлемости, 60 мужчин-любителей гольфа, проживающих в северной Баварии, Германия, были дополнительно оценены на соответствие требованиям. Применение критериев включения: (1) мужчины в возрасте от 18 до 70 лет с (2) опытом игры в гольф более 2 лет и (3) гандикапом в гольфе 54 или выше, исключая мужчин с (1) абсолютным противопоказанием для WB- EMS (Кеммлер и др., 2019), (2) противопоказания к МРТ (например, кардиостимуляторы), (3) применение WB-EMS в течение последних 12 месяцев и (4) упражнения с отягощениями более 60 минут в неделю в течение последних 12 месяцев, 54 участники были включены в исследование (рис. 2).

Рисунок 2 . Участники проходят через исследование FrEMGo.

Рандомизация и распределение

Используя две страты по возрасту, участники распределили себя на группу WB-EMS ( n = 27) или контрольную группу без EMS ( n = 27) путем жеребьевки, помещенной в небольшие непрозрачные пластиковые контейнеры («киндер-яйцо», Ферреро, Италия).Научный сотрудник, не участвовавший в исследовании, руководил процедурой рандомизации. Мы позаботились о том, чтобы ни участники, ни научные сотрудники заранее не знали о распределении групп. После распределения по группам главный исследователь (CZ-R) зарегистрировал участников и подробно проинформировал их об их обязанностях и соответствующих правилах и запретах. Важно отметить, что из-за близких личных отношений между многими участниками мы считаем ослепление участников (например, ложным WB-EMS) менее перспективным.Поскольку параллельное успешное ослепление медицинских работников (т.е. инструкторов EMS) было нереалистичным в наших условиях (см. ниже), упор был сделан на ослепление научных сотрудников, чтобы они не знали о распределении участников по группам.

Вмешательство

Мы использовали оборудование WB-EMS (miha bodytec ® , тип II, Герстхофен, Германия), которое позволяло одновременно, но локально стимулировать все основные группы мышц (бедра, плечи, бедра/нижние конечности, живот, грудь, нижнюю часть спины). , верхняя часть спины и область широчайших мышц) с общей площадью стимуляции 2600 см 2 .Мы применяли один раз в неделю 20-минутный стандартный протокол с биполярным электрическим током, частотой импульсов 85 Гц, шириной импульса 350 мкс с 6-секундной стимуляцией ЭМС с прямым усилением импульса, прерываемым 4-секундным отдыхом в течение 16 недель (середина). -январь-середина мая 2020 г.). Во время импульсной фазы выполнялись два подхода по 6–8 повторений по 8 небольших движений/упражнений в положении стоя. Интенсивность упражнений/импульсов назначалась с использованием подхода «скорость воспринимаемой нагрузки» (RPE). Применяя шкалу Borg CR-10, после 4 недель кондиционирования WB-EMS с более низкой интенсивностью импульса инструкторы рекомендовали участникам выполнять упражнения с RPE «6–7» (т.т. е., «трудно + очень тяжело»). Во время сеансов интенсивность импульса каждого электрода регулировалась каждые 3 минуты в тесном сотрудничестве с участниками для поддержания предписанного RPE во время сеанса. Все занятия проходили под пристальным наблюдением с соотношением один инструктор на одного участника. Здесь мы строго следуем протоколу, применяемому подавляющим большинством коммерческих немедицинских учреждений WB-EMS — по крайней мере, в Европе. Однако по логистическим причинам и, наконец, из-за пандемии COVID-19 тренировки WB-EMS проводились дома участников или в другом месте по их выбору.Кроме того, WB-EMS проводилась в строгом соответствии с концепцией гигиены, соответствующей COVID-19. Это включает в себя строгое соблюдение правил дистанции и ношение медицинских масок. В комнату пускали только одного инструктора и одного участника. Оборудование было очищено и продезинфицировано инструктором до и после применения WB-EMS.

Результаты исследования

Основные результаты

• Изменения IMAT средней части бедра с поправкой на объем по данным МРТ от исходного уровня до 16-недельного наблюдения.

Второстепенные результаты

• Изменения мышечной ткани средней части бедра с поправкой на объем от исходного уровня до 16-недельного наблюдения по данным МРТ.

Объяснительные результаты

• Изменения объема IMAT средней части бедра по данным МРТ от исходного уровня до 16-недельного наблюдения.

• Изменения объема мышечной ткани средней части бедра по данным МРТ от исходного уровня до 16-недельного наблюдения.

• Изменения внутрифасциального объема средней части бедра от исходного уровня до 16-недельного наблюдения по данным МРТ.

• Изменения доли жира в мышечной ткани средней части бедра от исходного уровня до 16-недельного наблюдения по данным МРТ.

Изменения в результатах судебного разбирательства после начала судебного разбирательства

Мы не можем обратиться к основной конечной точке исследования FrEMGo, «результативности в гольфе», из-за временного закрытия полей для гольфа в нашем регионе, вызванного пандемией COVID-19. Тем не менее, МРТ-оценки проекта, выполненные для получения более глубокого механистического понимания, могут быть проведены, как предполагалось.

Оценки

Перед исходной и последующей (FU) оценкой всем участникам было предложено воздерживаться от интенсивной физической активности и упражнений в течение 48 часов до тестирования. Оценки постоянно проводились в одно и то же время суток (±90 минут), в одном и том же порядке и одним и тем же исследователем с использованием одинаково откалиброванных устройств в одних и тех же условиях.

Высота тела оценивалась ростометром; массу и состав тела измеряли с помощью прямого сегментарного многочастотного биоимпедансного анализа (DSM-BIA, InBody770, Сеул, Корея).

МРТ

выполняли на 3T сканере (MAGNETOM PRISMAfit, Siemens Healthineers AG, Эрланген, Германия) с использованием 18-канальной катушки для поверхности тела. Было получено 30 срезов толщиной 3 мм общей длиной 9 см. Протокол включал Т1-взвешенное турбо-спиновое эхо и последовательность градиентного эха Диксона по 6 точкам для определения доли жира с протонной плотностью (FF; Grimm et al., 2018). Интенсивность изображений Dixon FF варьировалась от 0 до 1000, что соответствует FF от 0,0 до 100.0%. Анализ изображений проводился с использованием Medical Image Analysis Framework (FAU). Маски сегментации были созданы на изображениях T1 и зарегистрированы для количественных изображений Dixon FF, как описано (Chaudry et al., 2020). Этот метод успешно применялся в других исследованиях (Chaudry et al., 2020; Engelke et al., 2020; Ghasemikaram et al., 2021). На основании гистограммы значений ФП всех вокселей внутрифасциального объема определяли порог для отделения ИМАТ от МТ. В том же объеме можно легко определить фракцию интрафасциального жира как среднее значение FF. Отношение объема IMAT к внутрифасциальному объему было рассчитано для того, чтобы скорректировать изменения объема фасции для устранения эластических деформаций между исходными и последующими измерениями (рис. 1).

Для определения исходных характеристик наших участников мы использовали анкеты, в которых запрашивались (1) демографические параметры, (2) частота и интенсивность болей в области поясничного отдела позвоночника, (3) заболевания, ограничения, травмы и операции, (4) фармакологические средства и пищевые добавки, (5) образ жизни, включая пищевые привычки, (6) общая физическая активность и упражнения (Kemmler et al., 2004a,b) и (7) специфические для гольфа аспекты (например, «гандикап»). Указанные анкеты для последующего наблюдения касались, в частности, изменений параметров (т. е. образа жизни, диеты и физических упражнений, фармакологической терапии, операций и заболеваний), оказывающих соответствующее влияние на основные результаты исследования. Кроме того, участникам были предоставлены стандартизированные записи о питании (Freiburger Nutrition Record, nutri-science, Hausach, Германия), которые они должны были вести в течение 3 дней в начале и последующем наблюдении. Соответствующее программное обеспечение использовало этот список для расчета потребления энергии и макронутриентов.Важно отметить, что главный исследователь (CZ-R) проверил все анкеты вместе с участниками, чтобы обеспечить согласованность, полноту и точность.

Расчет объема выборки

Размер выборки исследования был основан на изначально предполагаемом исходе первичного исследования «Средний результат в гольф за 5 раундов на поле с 18 лунками», который, к сожалению, не мог быть рассмотрен из-за временного закрытия всех полей для гольфа в нашем регионе.

Статистические процедуры

Мы провели анализ намерения лечить (ITT), в который были включены все участники, изначально распределенные в группы исследования («…» после рандомизации всегда анализируются»).Для импутации отсутствующих данных использовалось статистическое программное обеспечение R (R Development Core Team, Вена, Австрия) в сочетании с Amelia II (Honaker et al., 2011) для подхода множественного импутирования. Вменение было повторено 100 раз с использованием полного набора данных. Диагностические графики вменения показали, что вменение хорошо сработало для рассматриваемых результатов. После проверки нормального распределения мы применили парные тесты t для анализа внутригрупповых изменений с течением времени (до и после). ANCOVA, который скорректировал исходные групповые различия соответствующего исхода, применялся для анализа взаимодействия временных групп («эффектов»).Дисперсия внутри и между импутациями рассчитывалась с использованием подхода Барнарда и Рубина (1999). Из-за довольно большого количества пропущенных значений (каждое n = 9 в WB-EMS и CG; рис. 2) мы дополнительно применили анализ по протоколу, который включал всех участников с полными наборами данных МРТ для основных исходов. Мы применили двусторонние тесты и приняли значимость p <0,05. Мы также рассчитали стандартизированную среднюю разницу ( d ´) для анализа величины эффекта.

Результаты

Рассматривая базовые характеристики, представленные в Таблице 1, мы не обнаружили существенных различий между WB-EMS и CG.

Таблица 1 . Исходные характеристики контрольной группы и группы WB-EMS.

Отсев и посещаемость

Несмотря на то, что мы строго соблюдали спецификацию WB-EMS, связанную с COVID-19, и посещали участников дома или в местах по их выбору, семь участников группы WB-EMS прекратили вмешательство из-за страха заражения.Еще один участник WB-EMS с положительным результатом на COVID-19 также прекратил вмешательство. Наконец, один участник группы WB-EMS не смог посетить 16-недельную оценку FU. Параллельно с этим семь участников КГ не желали проходить последующее наблюдение из-за боязни заразиться во время тестов на ФУ; еще двое участников потеряли интерес, и их не удалось убедить посетить тесты FU. Из-за возможности отыграть пропущенный сеанс средняя посещаемость WB-EMS была близка к запланированному сеансу в неделю, только три участника WB-EMS не посетили все сеансы.Также важно, что соблюдение протокола WB-EMS было зафиксировано как высокое инструкторами, которые задокументировали среднюю интенсивность импульса RPE 6,7 ± 0,5 за последние 12 недель периода вмешательства (… RPE 6–7 предполагалось).

Основные результаты

Объем IMAT с поправкой на объем значительно увеличился в группе CG ( p = 0,040) и незначительно снизился в группе WB-EMS ( p = 0,215). Групповые различия по изменениям, определенным с помощью ITT, множественного вменения и ANCOVA, были значительными ( p = 0.028; размер эффекта: d ´ = 0,66; Таблица 2). Этот результат был подтвержден анализом по протоколу ( p = 0,019).

Таблица 2 . Исходные данные и изменения результатов исследования в группе WB-EMS и контрольной группе.

Объем мышечной ткани с поправкой на объем снизился в КГ ( p = 0,206) и значительно увеличился в группе WB-EMS ( p = 0,032). Изменения между CG и WB-EMS значительно различаются при применении ITT ( p = 0.020; размер эффекта: d ´ = 0,70) или анализ по протоколу ( p = 0,011).

Объяснительные результаты

IMAT незначительно увеличился в группе CG ( p = 0,167) и незначительно снизился в группе WB-EMS ( p = 0,396). Групповые различия по изменению объема IMAT значимо не отличались ( p = 0,186) при применении ITT (табл. 2).

Объем мышечной ткани уменьшился в КГ ( p = 0,333) и увеличился в группе WB-EMS ( p = 0.171) и увеличилось в группе WB-EMS. Соответствующая групповая разница не была значимой ( p = 0,154; таблица 2).

Внутрифасциальный объем незначительно уменьшился в КГ ( p = 0,438) и незначительно увеличился в группе WB-EMS ( p = 0,354). Соответствующая разница между группами была недостоверной (ITT: p = 0,266; таблица 2).

Доля жира в мышечной ткани незначительно уменьшилась в КГ ( p = 0.840) и увеличилась в группе WB-EMS ( p = 0,345). Соответствующая групповая разница была недостоверной ( p = 0,491; таблица 2).

Смешение параметров

На основании последующих анкет, записей о питании и личных интервью с участниками FU мы не обнаружили существенных изменений в образе жизни, физической активности, упражнениях или пищевых привычках. Далее мы не определяли каких-либо изменений или предстоящих заболеваний или операций. Кроме того, никаких изменений в общем лечении не наблюдалось; однако наблюдалась тенденция к снижению острого приема анальгетиков в группе WB-EMS.Это может быть связано с выраженным снижением ( p = 0,080) средней частоты LBP в группе WB-EMS.

Обсуждение

Одна из основных целей настоящего проекта сосредоточена на эффекте WB-EMS один раз в неделю по 20 минут, стандартного протокола коммерческой, немедицинской WB-EMS в когорте умеренно спортивных мужчин в возрасте 18–70 лет. В предыдущей статье этого проекта (Zink-Rückel et al., 2021) мы сообщали о положительном влиянии WB-EMS один раз в неделю на туловище ( p = 0.001, d ´ = 1,33) и сила разгибателей ног ( p = 0,001, d ´ = 0,94). Однако, помимо простого подтверждения принципа, безусловно, наиболее желательного для коммерческого сообщества WB-EMS, лежащие в основе этих изменений механизмы представляют научный интерес.

Таким образом, мы наблюдали значительное положительное влияние на качество мышц, определяемое как жировая инфильтрация мышц по данным 3D неинвазивной МРТ. Подробно наши результаты показывают, что IMAT с поправкой на объем и объем мышечной ткани были значительно уменьшены в группе WB-EMS по сравнению с CG.Увеличение IMAT с поправкой на объем отражает относительную атрофию мышечной ткани и наоборот, поскольку наш подход к анализу разделил внутрифасциальный объем на IMAT и мышечную ткань. Хотя параметры, не скорректированные по объему, не были значимыми, они показывают последовательную картину тренировочных эффектов. Численно IMAT и доля жира в мышечной ткани уменьшились, а объем мышц увеличился в тренировочной группе с противоположными эффектами в контрольной группе.

Настоящее исследование подтвердило наши результаты недавней высокоинтенсивной тренировки с отягощениями (HIT-RT) у когорты пожилых мужчин с остеосаркопенией (Ghasemikaram et al., 2021). Однако в последнем исследовании (Ghasemikaram et al. , 2021) наблюдались более высокие эффекты, в частности, на IMAT с поправкой на объем ( = 87), что было определено идентичными методами на том же МРТ-сканере мощностью 3 Тесла. Однако, помимо гораздо более длительного периода вмешательства (16 недель против 16 месяцев), настоящая когорта была моложе и физически более подготовленной по сравнению с когортой мужчин с остеосаркопенией в возрасте 72 лет и старше (Kemmler et al., 2020; Ghasemikaram et al. , 2021). Кроме того, хотя это и предположение, мы считаем, что (эффективная) частота тренировок один раз в неделю по 20 минут могла быть погранично низкой для этой умеренно спортивной когорты игроков в гольф-любителей.

Два других исследования с использованием МРТ (Marcus et al., 2010; Konopka et al., 2018) для оценки IMAT в середине бедра также подтвердили наши результаты. Хотя без контрольных групп, Marcus et al. (2010) сообщили о значительном снижении IMAT после резистентности, а Konopka et al. (2018) после аэробных упражнений. Напротив, Джейкобс и соавт. (2014) не смогли обнаружить снижения IMAT у пожилых людей с риском падения. Конечно, их сложно сравнивать с нашим исследованием. Помимо вмешательства в виде упражнений (WB-EMS vs.преимущественно RT), возраст участников и статус также различаются между исследованиями. Более того, Маркус и соавт. (2010) и Джейкобс и др. (2014) проанализировали только отдельные срезы, и ни в одном из трех исследований площадь IMAT не была нормализована к (изменениям) внутрифасциальной области.

Некоторые ограничения могли повлиять на правильную интерпретацию наших результатов. (1) Хотя наш инновационный МРТ-подход напрямую нацелен на количественную оценку жировой инфильтрации по изображениям Dixon FF (Chaudry et al., 2020), в других исследованиях использовались несколько иные подходы, что усложняет сравнение результатов разных исследований и требует дальнейшей стандартизации.(2) В отличие от других (Ogawa et al., 2020), мы также не определяли жировую ткань отдельных мышц бедра. Мы обосновываем этот подход тем фактом, что применение WB-EMS для верхней части ноги одновременно стимулирует все группы мышц подколенного сухожилия и четырехглавой мышцы, хотя можно утверждать, что поверхностные группы мышц могут принести больше пользы (Paillard, 2018). (3) Из-за большого количества данных о потерях из-за FU, которые необходимо было вменить, мы наблюдали высокую вариацию индивидуальных изменений, по крайней мере, по сравнению с анализом PP, который постоянно выявлял более значительные эффекты.(4) Мы включили игроков-любителей в гольф мужского пола, которые, однако, могут быть не самой подходящей когортой для определения жировой мышечной инфильтрации. Мы согласны, но, учитывая возраст, антропометрические данные и физическую активность, характеристики участников (таблица 1) в значительной степени соответствуют характеристикам неспортивного мужского населения, поэтому мы считаем, что наши результаты могут быть широко обобщены. Тем не менее, наша мужская когорта была весьма неоднородна по возрасту. Поэтому мы сравниваем участников в возрасте 45 лет и моложе с участниками старше 45 лет по нашим основным результатам, чтобы проверить зависимость от возраста.Таким образом, мы не наблюдаем существенных различий между группами; однако статистическая мощность для решения этого вопроса была ограниченной. (5) Еще одна небольшая погрешность заключалась в том, что наш анализ размера выборки был основан на первоначальном среднем результате «игры в гольф», который был утерян. Однако, как и ожидалось, статистическая мощность оказалась достаточно высокой для успешного анализа данных МРТ.

Таким образом, мы предоставляем дополнительные доказательства положительного влияния WB-EMS на качество мышц, как это определено с помощью МРТ, при оценке средств жировой инфильтрации мышц.Важно, однако, что будущие исследования должны дополнительно подтвердить этот результат для более уязвимых когорт с саркопенией, саркопеническим ожирением или остеосаркопенией, то есть людей, которые не могут или не мотивированы начать обычные упражнения для укрепления мышц.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Ethikkkommission der Friedrich-Alexander-UniversitätErlangen-Nürnberg, Krankenhausstrasse 12, Erlangen, Germany (номер 377_19b).Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

CZ-R, OC, MG, MK, KE, MU и WK внесли свой вклад в разработку концепции и дизайна исследования. OC, KE и MU организовали оценку и анализ МРТ. МК провел статистический анализ. CZ-R и WK написали первый черновик рукописи. KE и OC написали разделы рукописи. Все авторы внесли свой вклад в доработку рукописи, прочитали и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Настоящая работа выполнена в (частичное) выполнение требований для получения степени «Dr. обр. биол. гул». для ЦЗ-Р.

Сноски

Ссылки

Барнард, Дж., и Рубин, Д.Б. (1999).Маловыборочные степени свободы с множественным вменением. Биометрика 86, 948–955. doi: 10.1093/биомет/86.4.948

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Чаудри, О., Фридбергер, А., Гримм, А., Удер, М., Нагель, А.М., Кеммлер, В., и соавт. (2020). Сегментация широкой фасции и воспроизводимая количественная оценка межмышечной жировой ткани (IMAT) бедра. МАГМА 34, 367–376. doi: 10.1007/s10334-020-00878-w

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Энгельке, К., Гримм А., Мюльберг А., Фридбергер А., Чаудри О. и Мусейко О. (2020). Muskelbildgebung для саркопении. Остеология 29, 132–142. doi: 10.1055/s-0037-1622079

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Гасемикарам М. , Чаудри О., Нагель А.М., Удер М., Якоб Ф., Кеммлер В. и др. (2021). Влияние 16 месяцев высокоинтенсивных тренировок с отягощениями на жировую инфильтрацию мышц бедер у пожилых мужчин с остеосаркопенией. Геронаука 43, 607–617.doi: 10.1007/s11357-020-00316-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Grimm, A., Meyer, H., Nickel, M.D., Nittka, M., Raithel, E., Chaudry, O., et al. (2018). Повторяемость магнитно-резонансной томографии Диксона и магнитно-резонансной спектроскопии для количественной оценки мышечного жира в области бедер. J. Кахексия. Саркопения Мышца 9, 1093–1100. doi: 10.1002/jcsm.12343

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хаккинен, К., Kallinen, M., Izquirdo, M., Jokelainen, K., Lassila, H., Mälkia, E., et al. (1998). Изменения ЭМГ агонистов-антагонистов, ППС мышц и силы при силовых тренировках у людей среднего и пожилого возраста. Дж. Заявл. Физиол. 84, 1341–1449. doi: 10.1152/jappl.1998.84.4.1341

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хонакер Дж., Кинг Г. и Блэквелл М. (2011). Амелия II: программа для недостающих данных. Дж. Стат. ПО 45, 1–47. дои: 10.18637/jss.v045.i07

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Ivey, F.M., Tracy, B.L., Lemmer, J.T., Ness Aiver, M., Metter, E.J., Fozard, J.L., et al. (2000). Влияние силовых тренировок и детренированности на качество мышц: сравнение возраста и пола. Дж. Геронтол. биол. науч. Мед. науч. 55, Б152–Б157. doi: 10.1093/gerona/55.3.b152

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Джейкобс, Дж. Л., Маркус, Р. Л., Моррелл, Г., и ЛаСтайо, П. (2014).Упражнения с отягощениями у пожилых людей: их влияние на межмышечную жировую ткань. Биомед. Рез. Междунар. 2014:398960. дои: 10.1155/2014/398960

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кеммлер, В. , Бебенек, М., фон Стенгель, С., и Бауэр, Дж. (2014). Развитие пиковой костной массы у молодых людей: влияние уровней физической активности и упражнений, связанных с учебной программой, и физической активности в свободное время. Проспективное 5-летнее исследование. Остеопорос. Междунар. 26, 653–662. doi: 10.1007/s00198-014-2918-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кеммлер, В., Коль, М., Фрёлих, М., Энгельке, К., фон Стенгель, С., и Шене, Д. (2020). Влияние высокоинтенсивных тренировок с отягощениями на физическую форму и полноту у пожилых мужчин с остеосаркопенией. Фронт. Физиол. 11:1014. doi: 10.3389/fphys.2020.01014

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кеммлер, В., Лаубер, Д., Вайнек Дж., Хенсен Дж., Календер В. и Энгельке К. (2004a). Преимущества 2-летних интенсивных упражнений для плотности костей, физической подготовки и липидов в крови у женщин с остеопенией в ранней постменопаузе: результаты исследования профилактики остеопороза Erlangen Fitness (EFOPS). Арх. Стажер Мед. 164, 1084–1091. doi: 10.1001/archinte.164.10.1084/164/10/1084

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кеммлер, В., Шоджаа, М., Стил, Дж., Бергер, Дж., Фрёлих, М., Schoene, D., et al. (2021). Влияние электромиостимуляции всего тела (WB-EMS) на состав тела и мышечную силу у взрослых, не занимающихся спортом. Систематический обзор и метаанализ. Фронт. Физиол. 12:640657. doi: 10.3389/fphys.2021.640657

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Kemmler, W., Teschler, M., Weissenfels, A., Bebenek, M., von Stengel, S., Kohl, M., et al. (2016). Электромиостимуляция всего тела для борьбы с саркопеническим ожирением у пожилых женщин из группы риска, проживающих в сообществе.Результаты рандомизированного контролируемого исследования FORMOSA-саркопенического ожирения. Остео. Междунар. 27, 3261–3270. doi: 10.1007/s00198-016-3662-z

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кеммлер, В. , Вайнек, Дж., Календер, В.А., и Энгельке, К. (2004b). Влияние обычной физической активности, неспортивных упражнений, мышечной силы и VO2max на минеральную плотность костной ткани у женщин с остеопенией в ранней постменопаузе довольно слабое. J. Опорно-двигательный аппарат. Нейрональное взаимодействие. 4, 325–334.

Реферат PubMed | Академия Google

Kemmler, W., Weissenfels, A., Willert, S., Fröhlich, M., Ludwig, O., Berger, J., et al. (2019). Рекомендуемые противопоказания к применению немедикаментозной ВБ-электромиостимуляции. Дтч. З. Спортмед. 70, 278–281. doi: 10.5960/dzsm.2019.401

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Конопка, А. Р., Вольф, К. А., Суер, М. К., и Харбер, М. П. (2018). Взаимосвязь между инфильтрацией межмышечной жировой ткани и миостатином до и после аэробных упражнений. утра. Дж. Физиол. Регул. интегр. Комп. Физиол. 315, Р461–Р468. doi: 10.1152/ajpregu.00030.2018

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Маркус, Р. Л., Аддисон, О., Кидде, Дж. П., Диббл, Л. Е., и Ластайо, П. К. (2010). Инфильтрация жира в скелетных мышцах: влияние возраста, малоподвижности и физических упражнений. Дж. Нутр. Здоровье Старение 14, 362–366. doi: 10.1007/s12603-010-0081-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Мике, Ф., Weissenfels, A., Wirtz, N., Von Stengel, S., Dörmann, U., Kohl, M., et al. (2021). Аналогичное снижение интенсивности боли и улучшение силы туловища после электромиостимуляции всего тела по сравнению с вибрацией всего тела по сравнению с обычными тренировками по укреплению спины у пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование с 3 группами. Фронт. Физиол. 13:664991. doi: 10.3389/fphys.2021.664991

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Огава, М., Белави Д.Л., Йошико А., Армбрехт Г., Миокович Т., Фельсенберг Д. и соавт. (2020). Влияние 8-недельного постельного режима с упражнениями с отягощениями или без них на объем мышечной ткани и жировой ткани бедра. Физиол. Респ. 8:e14560. дои: 10.14814/phy2.14560

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Пайяр, Т. (2018). Тренировка, основанная на электрической стимуляции, наложенной на произвольное сокращение, будет иметь значение только как часть субмаксимальных сокращений у здоровых людей. Фронт. Физиол. 9:1428. doi: 10.3389/fphys.2018.01428

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Рот, С.М., Мартел, Г.Ф., Айви, Ф.М., Леммер, Дж.Т., Меттер, Э.Дж., Херли, Б.Ф., и соавт. (2000). Высокообъемные силовые тренировки с тяжелым сопротивлением и повреждение мышц у молодых и пожилых женщин. Дж. Заявл. Физиол. 88, 1112–1118. doi: 10.1152/jappl.2000.88.3.1112

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Старон Р.С., Карапондо Д.Л., Кремер В.Дж., Фрай А.С., Гордон С.Е., Фалкель Дж.Е. и соавт. (1994). Адаптация скелетных мышц на ранней стадии тренировок с отягощениями у мужчин и женщин. Дж. Заявл. Физиол. 76, 1247–1255. doi: 10.1152/jappl.1994.76.3.1247

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Цинк-Рюкель, К., Коль, М., фон Стенгель, С., и Кеммлер, В. (2021). Один раз в неделю электромиостимуляция всего тела увеличивает силу, стабильность и состав тела у любителей гольфа.Рандомизированное контролируемое исследование. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Общественное здравоохранение 18:5628. doi: 10.3390/ijerph28115628

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Электромиостимуляция для борьбы с атрофией и наращивания мышц: факты и цифры

J Кахексия Саркопения мышц. 2018 авг; 9(4): 631–634.

1

Фолькер Адамс

1 Кафедра молекулярной и экспериментальной кардиологии, Технический университет Дрездена, Кардиологический центр Дрездена, Дрезден, Германия,

1 Кафедра молекулярной и экспериментальной кардиологии, Технический университет Дрездена, Кардиологический центр Дрездена, Дрезден, Германия,

Автор, ответственный за переписку. * Адрес для переписки: Фолькер Адамс, доктор философии, Лаборатория молекулярной и экспериментальной кардиологии, Технический университет Дрездена, Кардиологический центр Дрездена, Fetscherstrasse 74, 01307 Дрезден, Германия. Тел.: +49 351 458 6627. Эл. почта: Эл. Журнал кахексии, саркопении и мышц, издаваемый John Wiley & Sons Ltd от имени Общества саркопении, кахексии и атрофических расстройств. Это статья в открытом доступе в соответствии с условиями http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ Лицензия, которая разрешает использование и распространение на любом носителе, при условии правильного цитирования исходной работы, использования в некоммерческих целях и без каких-либо изменений или адаптаций. Эта статья была процитирована. по другим статьям в PMC.

Abstract

В последние годы все более популярной становится электрическая миостимуляция (ЭМС) для увеличения мышечной функции и мышечной массы. Особенно он применяется у здоровых людей после травм для восстановления мышечной массы и у пациентов с тяжелой атрофией, которые не могут или не хотят выполнять обычные программы тренировок. Исследования на экспериментальных моделях, а также на людях подтвердили, что ЭМС может увеличить мышечную массу примерно на 1% и улучшить мышечную функцию примерно на 10–15% после 5–6 недель лечения. Несмотря на сильное увеличение циркулирующей креатинкиназы во время первого сеанса, ЭМС можно рассматривать как безопасное терапевтическое вмешательство. На молекулярном уровне ЭМС улучшает анаболический/катаболический баланс и стимулирует регенеративные способности сателлитных клеток. Интенсивность ЭМС должна быть настолько высокой, насколько это индивидуально допустимо, и должно проводиться не менее трех сеансов в неделю [большие импульсы (между 300–450 мкс), высокая частота (50–100 Гц у молодых и около 30 Гц у пожилых людей)] в течение как минимум 5–6 недель должно быть выполнено.ЭМС улучшила функциональные показатели более эффективно, чем произвольная тренировка, и противодействовала атрофии мышечных волокон быстрого типа, обычно связанной с саркопенией. Эффект наложения ЭМС на обычные тренировки для достижения большей мышечной массы и улучшения функции все еще обсуждается противоречиво. Тем не менее, ЭМС не следует рассматривать как замену физических упражнений как таковых, поскольку положительный эффект физических упражнений заключается не только в наращивании мышечной массы, но и в положительном влиянии на эндотелиальную, миокардиальную и когнитивную функции.

Ключевые слова: Мышечная атрофия, мышечная функция, электрическая стимуляция, физические упражнения, молекулярные механизмы

В последние годы традиционные программы упражнений стали важным краеугольным камнем в лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Четко задокументировано, что эти программы тренировок оказывают благотворное влияние на способность к физической нагрузке и качество жизни.3), а малоподвижное время напрямую связано с риском саркопении — на каждый 1 ч увеличения общего ежедневного времени сидения риск саркопении увеличивается на 33% у взрослых в возрасте ≥60 лет, независимо от их физической активности, образа жизни и состояния здоровья. другие искажающие факторы. 4 Кроме того, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) или онкологическими больными потеря массы и функции скелетных мышц связана с непереносимостью физических нагрузок, одышкой и прогнозом.5, 6, 7, 8 улучшение переносимости физических нагрузок, поскольку терапевтическое вмешательство может модулировать качество жизни и даже смертность.К сожалению, часто нехватка времени или неспособность пациента выполнять упражнения часто упоминаются как основное препятствие для частых упражнений. Следовательно, людям, стремящимся повысить физическую работоспособность и мышечную массу, необходимо предложить новые привлекательные и эффективные, но также и экономящие время альтернативы. Одним из таких вариантов может быть электромиостимуляция (EMS) или электростимуляция всего тела (WB-EMS), которая становится все более популярной в последние годы. Есть ли в современной литературе доказательства, подтверждающие эту рекламу ЭМС для увеличения мышечной массы и лечения тяжелобольных пациентов, и если да, то каков молекулярный механизм положительного эффекта ЭМС? Чтобы ответить на этот вопрос, интересно кратко просмотреть данные, полученные в экспериментах на культурах клеток и на животных, и, наконец, в исследованиях на людях.

Эксперименты с клеточными культурами

Уже в 1994 г. Верле и его коллеги получили культуры мышечных трубок из сателлитных клеток трех мышц крыс с разным типом волокон: медленно сокращающейся камбаловидной мышцы, диафрагмы и быстро сокращающейся передней большеберцовой мышцы.9 Электрическая стимуляция эти культуры в течение до 13 дней (250 мс последовательности импульсов с частотой 40 Гц, повторяющиеся каждые 4 с) приводили к переключению изоформы, о чем свидетельствует увеличение экспрессии медленного миозина. В последние годы несколько исследователей использовали миотрубки скелетных мышц C2C12, электрически стимулированные в клеточной культуре, что позволило изучить индуцируемые сокращением клеточные ответы.10, 11 Используя эти модели, можно было идентифицировать индуцируемые сокращением миокины, потенциально связанные с метаболическими изменениями, иммунными реакциями и ангиогенезом, вызванными физическими упражнениями. 12 Стало ясно, что электрическая стимуляция клеток приводит к усилению и активации AMPK, JNK , Akt, eNOS, GLUT4 и PGC1. 11 Кроме того, похоже, что EMS-стимулированная транслокация Glut4 к клеточной мембране опосредована передачей сигналов Rac1-Akt10 и что электрически стимулированные клетки защищены от индуцированной липидами резистентности к инсулину.13 В совокупности электрическая стимуляция клеток в культуре, по крайней мере, частично отражает эффекты физических упражнений, наблюдаемые на экспериментальных моделях или у людей.

Эксперименты на животных

Подвешивание задних конечностей у крыс является очень мощным инструментом для индукции мышечной атрофии, и с использованием этой модели было проведено несколько исследований для изучения влияния электрической стимуляции на мышечную массу/функцию и соответствующие молекулярные механизмы.14, 15, 16, 17 Например, Гуо и его коллеги15 проводили электрическую стимуляцию (частота 20 Гц, два раза в день в течение 3 часов с 2 часовым перерывом между ними) на одной ноге подвешенных мышей за задние конечности, тогда как другая нога служила контролем. Электрически стимулированная подвешенная камбаловидная мышца продемонстрировала значительное улучшение мышечной массы, площади поперечного сечения и максимальной тетанической силы.15 Это улучшение, вероятно, было связано с увеличением пролиферации сателлитных клеток и снижением апоптотической гибели клеток. Этот эффект на активность сателлитных клеток и мышечную атрофию уже был описан ранее Zhang et al . во время 28-дневного вывешивания крыс за задние конечности и применения низкочастотной электрической (2 х 3 ч при частоте 20 Гц) стимуляции.16 Также в других моделях атрофии электрическая стимуляция мышц кажется эффективной. В недавних исследованиях Nakagawa et al. .17 и Xing et al. .18 на модели денервации задокументировали, что низкочастотная электрическая стимуляция мышц приводит к ослаблению мышечной атрофии, мышечной функции и капиллярно-волокнистой связи (C/ F) соотношение передней большеберцовой мышцы. Важным вопросом применительно к электростимуляции, который до сих пор до конца не решен, является оптимальная частота и продолжительность стимуляции. Чтобы частично ответить на этот вопрос, Ван и его коллеги снова использовали модель подвешивания задних конечностей и протестировали различные протоколы электростимуляции. противодействие атрофии мышечной дисфункции, снижению мышечной функции, нарушению пролиферации сателлитных клеток и усилению клеточного апоптоза.

В совокупности электрическая стимуляция кажется эффективной в противодействии мышечной атрофии и мышечной дисфункции в экспериментальных моделях атрофии.Активация пролиферации сателлитных клеток и предотвращение клеточного апоптоза, по-видимому, являются важными механизмами, инициирующими эти положительные эффекты.

Данные о людях

Какие данные клинических исследований на людях подтверждают терапевтический эффект электрической стимуляции? Как показано во многих исследованиях, нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES) может быть эффективным альтернативным подходом к увеличению мышечной массы и силы нижних конечностей при многочисленных заболеваниях, связанных с мышечной атрофией (обобщено в Paillard19). Когорта, которая, вероятно, больше всего выигрывает от EMS, — это люди с саркопенией, неспособные или не желающие выполнять регулярные упражнения. Как сообщалось в нескольких исследованиях,20, 21, 22 ЭМС улучшает мышечную массу и мышечную функцию, не изменяя брюшного и общего содержания жира в организме, тем самым улучшая походку и качество жизни.23 Например, 4-месячный период вмешательства ЭМС (всего 48 сеансов ) у субъектов старше 75 лет привело к увеличению площади поперечного сечения прямой мышцы бедра примерно на 30%.грамм. секрецию IGF-1), но также отрицательно модулирует катаболический метаболизм (экспрессия MafBx или MuRF1), тем самым увеличивая мышечную массу (рассмотрено Paillard19). Кроме того, EMS эффективно подавляла мРНК миостатина,25 снижала выработку активных форм кислорода,26 и увеличивала регенеративную способность сателлитных клеток.26

Является ли электрическая стимуляция такой же эффективной, как и обычные физические упражнения? В недавно проведенном исследовании Zampieri et al. были набраны пожилые люди, ведущие малоподвижный образ жизни с нормальным образом жизни, и были рандомизированы либо для упражнений жима ногами (LP), либо для EMS в течение 9 недель.27 До и в конце обоих тренировочных периодов были проведены функциональные тесты подвижности и взяты биопсии латеральной широкой мышцы бедра. В целом, результаты показывают, что ЭМС улучшала функциональные показатели более эффективно, чем произвольная тренировка, и противодействовала атрофии мышечных волокон быстрого типа, обычно связанной с саркопенией.

Полезно ли добавлять ЭМС к обычным тренировкам? Уже в 1998 году Уиллоуби и Симпсон28 пришли к выводу, что добавление динамических сокращений к ЭМС кажется более эффективным, чем только ЭМС или только силовые тренировки, для увеличения силы разгибателей колена у легкоатлеток.Этот вывод был подтвержден в 2010 году Herrero и его коллегами [29], которые задокументировали, что наложение ЭМС на произвольные сокращения (метод наложения: применение электрического стимула во время произвольного мышечного сокращения) более эффективно увеличивало мышечную силу у здоровых людей. Тем не менее, этот положительный эффект наложения ЭМС до сих пор вызывает споры, поскольку не все исследования могут подтвердить эти результаты.30 При добавлении ЭМС к произвольному сокращению у пациентов, уже проявляющих мышечную атрофию, таких как ЗСН, недавно опубликованное многоцентровое рандомизированное проспективное исследование у 91 пациента с ЗСН сообщило отсутствие дополнительного улучшения переносимости физических нагрузок и качества жизни при добавлении EMS в программу тренировок.31 Дополнительные текущие клинические испытания проводятся на разных когортах пациентов ({«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT03306056″,»term_id»:»NCT03306056″}}NCT03306056, {«type «:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT03020693″,»term_id»:»NCT03020693″}}NCT03020693), и их результаты добавят дополнительную информацию в эту тему.

Сообщалось о широком разнообразии методов стимуляции. Основываясь на нескольких обзорных статьях, Paillard19 пришел к выводу, что следует принимать во внимание следующие критерии в отношении эффективности и комфорта: ток стимуляции должен быть двухфазным, большими импульсами (между 300–450 мкс), высокой частотой (50–100 Гц у молодых и около 30 Гц у пожилых людей), электричество должно подаваться с помощью поверхностных электродов, время релаксации между импульсами должно быть как минимум равно времени стимуляции, интенсивность должна быть настолько высокой, насколько это индивидуально допустимо, и минимум три сеанса в неделю для не менее 5–6 недель. Следуя этим принципам, можно ожидать значительного увеличения мышечной массы и функции. Что касается безопасности применения ЭМС, чрезвычайно высокие концентрации креатинкиназы (в 117 раз выше исходного уровня через 3–4 дня) были зарегистрированы как признак тяжелого рабдомиолиза.32, 33 Несмотря на эти высокие значения КК, не было зарегистрировано осложнений, вызванных рабдомиолизом. . Тем не менее, авторы пришли к выводу, что WB-EMS следует осторожно увеличивать во время начальных сессий, потому что повышение CK притупляется после нескольких сессий и усредняется в области обычной тренировки с отягощениями.

Заключение

На основании данных, доступных в современной литературе, мы можем заключить, что ЭМС безопасна и может ограничить или обратить вспять саркопенический процесс и его структурные изменения путем модулирования молекулярных процессов, участвующих в развитии атрофии. EMS, по-видимому, увеличивает мышечную массу и функциональные свойства мышц конечностей, но добавление EMS к обычным программам тренировок до сих пор вызывает споры. Таким образом, EMS может быть ценным инструментом для лечения пациентов с саркопенией или сердечной недостаточностью, которые не соответствуют требованиям (сопутствующие заболевания, прогрессирующая или терминальная стадия сердечной недостаточности) или не соблюдают обычные программы тренировок с физическими упражнениями.EMS также можно рассматривать как переход к традиционной тренировке в случае, если физическое состояние пациента слишком плохое, чтобы начать с традиционной тренировки. Тем не менее, ЭМС не следует рассматривать как замену физических упражнений как таковых, поскольку положительный эффект физических упражнений заключается не только в наращивании мышечной массы, но и в положительном влиянии на эндотелиальную, миокардиальную и когнитивную функции.

Конфликт интересов

Не объявлено.

Благодарности

Автор подтверждает, что он соблюдает этические принципы авторства и публикации в Журнале Кахексии, Саркопении и Мышц.34

Примечания

Адамс, В. (2018) Электромиостимуляция для борьбы с атрофией и наращивания мышечной массы: факты и цифры. Журнал кахексии, саркопении и мышц, 9: 631–634. 10.1002/jcsm.12332. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Ссылки

1. Панди А., Парашар А., Кумбхани Д., Агарвал С., Гарг Дж., Китцман Д., Левин Б., Дразнер М., Берри Д.Д. Физические упражнения у пациентов с сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Сердечная недостаточность 2015; 8:33–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Левинтер К., Доэрти П., Гейл К.П., Крауч С., Стирк Л., Левин Р.Дж., Левинтер М.М., Адес П.А., Кобер Л., Бланд Дж.М. Кардиологическая реабилитация на основе упражнений у пациентов с сердечной недостаточностью: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований с 1999 по 2013 год. Eur J Prev Cardiol 2014; 22:1504–1512. [PubMed] [Google Scholar]3. Ли Д.К., Артеро Э.Г., Сюемей С., Блэр С.Н. Обзор: Тенденции смертности среди населения в целом: важность кардиореспираторной подготовки. Дж. Психофармакол 2010; 24:27–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Джанудис Дж., Бейли К.А., Дейли Р.М. Связь между малоподвижным поведением и составом тела, мышечной функцией и саркопенией у пожилых людей, живущих в обществе. Остерпорос Инт 2015; 26: 571–579. [PubMed] [Google Scholar]5. Fülster S, Tacke M, Sandek A, Ebner N, Tschöpe C, Doehner W, Anker SD, von Haehling S. Атрофия мышц у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: результаты исследований сопутствующих заболеваний, усугубляющих сердечную недостаточность (SICA-HF) .Европейское сердце J 2013; 34: 512–519. [PubMed] [Google Scholar]6. Мартин Л., Бердселл Л., Макдональд Н., Рейман Т., Кландинин М.Т., Маккаргар Л.Дж., Мерфи Р., Гош С., Сойер М.Б., Баракос В.Е. Раковая кахексия в возрасте ожирения: истощение скелетных мышц является мощным прогностическим фактором, не зависящим от индекса массы тела. Джей Клин Онкол 2013;31:1539–1547. [PubMed] [Google Scholar]7. Рантанен Т., Харрис Т., Левей С.Г., Виссер М. , Фоли Д., Масаки К., Гуральник Дж.М. Мышечная сила и индекс массы тела как долгосрочные предикторы смертности у исходно здоровых мужчин.J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2018;55:М168–М173. [PubMed] [Google Scholar]8. Wannamethee GS, Shaper AG, Lennon L, Whincup PH. Снижение мышечной массы и повышенное центральное ожирение независимо связаны со смертностью у пожилых мужчин. Am J Clin Nutr 2007; 86: 1339–1346. [PubMed] [Google Scholar]9. Wehrle U, Düsterhöft S, Pette D. Влияние хронической электрической стимуляции на экспрессию тяжелой цепи миозина в культурах сателлитных клеток, полученных из мышц крыс с различным составом волокон. Дифференциация 1994; 58:37–46.[PubMed] [Google Scholar] 10. Hu F, Li N, Li Z, Zhang C, Yue Y, Liu Q, Chen L, Bilan PJ, Niu W. Электроимпульсная стимуляция индуцирует транслокацию GLUT4 Rac-Akt-зависимым образом в миотрубках C2C12. FEBS Lett 2018; 592: 644–654. [PubMed] [Google Scholar] 11. Lee IH, Lee YJ, Seo H, Kim YS, Nam JO, Jeon BD, Kwon TD. Изучение сокращения мышц, вызванного стимуляцией электрическим импульсом и оксидом азота, в клетках мышечной трубки C2C12. J Exerc Nutrition Biochem 2018;22:22–28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12.Недачи Т., Фудзита Х., Канзаки М. Модель сократительной мышечной трубки C2C12 для изучения реакций скелетных мышц, вызванных физической нагрузкой. Am J Physiol Endocrinol Metab 2008; 295:E1191–E1204. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ньювудт С., Муля А., Фили К.Э., Мартелли Э., Дасарати С., Нага Прасад С.В., Кирван Дж.П. Сокращение in vitro защищает от пальмитат-индуцированной резистентности к инсулину в мышечных трубках C2C12. Am J Physiol Cell Physiol 2017; 313:C575–C583. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Wan Q, Yeung SS, Cheung KK, Au SW, Lam WW, Li YH, Yeung EW.Оптимизация электрической стимуляции для стимулирования пролиферации сателлитных клеток при мышечной атрофии. Am J Phys Med Rehabil 2016;95:28–38. [PubMed] [Google Scholar] 15. Guo BS, Cheung KK, Yeung SS, Zhang BT, Yeung EW. Электрическая стимуляция влияет на пролиферацию сателлитных клеток и апоптоз при мышечной атрофии, вызванной разгрузкой у мышей. PLoS Один 2012;7:e30348. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Чжан Б.Т., Юнг С.С., Лю И, Ван Х.Х., Ван Ю.М., Линг С.К., Чжан Х.И., Ли Ю.Х., Юн Е.В. Влияние низкочастотной электрической стимуляции на активность сателлитных клеток в скелетных мышцах крыс во время подвешивания задних конечностей.BMC клеточный биол 2010;11:87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Накагава К., Тамаки Х., Хаяо К., Йотани К., Огита Ф., Ямамото Н., Ониши Х. Электрическая стимуляция денервированных скелетных мышц крыс замедляет потерю капилляров и мышц на ранних стадиях атрофии бездействия. Биомед Рез Инт 2017;2017:5695217. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Син Х., Чжоу М., Ассиник П., Лю Н. Электрическая стимуляция влияет на дифференцировку сателлитных клеток после повреждения седалищного нерва у крыс. Мышечный нерв 2015;51:400–411.[PubMed] [Google Scholar] 19. Paillard T. Мышечная пластичность пожилых людей в ответ на тренировку с электрической стимуляцией и инверсию и / или ограничение саркопенического процесса. Старение Res Rev 2018;46:1–13. [PubMed] [Google Scholar] 20. Кеммлер В., Бебенек М., Энгельке К., фон Стенгель С. Влияние электромиостимуляции всего тела на состав тела у пожилых женщин с риском саркопении: испытание тренировки и электростимуляции (ТЕСТ-III). Возраст (Дордр) 2014; 36: 395–406. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21.Кеммлер В., Тешлер М., Вайссенфельс А., Бебенек М., фон Стенгель С., Коль М., Фрейбергер Э., Гойссер С., Якоб Ф., Зибер С., Энгельке К. Электромиостимуляция всего тела для борьбы с саркопеническим ожирением у пожилых женщин, живущих в группе риска . Результаты рандомизированного контролируемого исследования FORMOsA-саркопенического ожирения. Остеопорос Инт 2016;27:3261–3270. [PubMed] [Google Scholar] 22. Kemmler W, Weissenfels A, Teschler M, Willert S, Bebenek M, Shojaa M, Kohl M, Freiberger E, Sieber C, von Stengel S. Электромиостимуляция всего тела и белковые добавки благоприятно влияют на саркопеническое ожирение у пожилых мужчин из группы риска : рандомизированное контролируемое исследование FranSO. клин интервью старение 2017;12:1503–1513. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Langeard A, Bigot L, Chastan N, Gauthier A. Оказывает ли нейромышечная электрическая стимуляция нижних конечностей функциональное влияние на пожилых людей?: Систематический обзор. Опыт Геронтол 2017;91:88–98. [PubMed] [Google Scholar] 24. Бенавент-Кабаллер В., Росадо-Калатаюд П., Сегура-Орти Э., Амер-Куэнка Дж.Дж., Лисон Дж.Ф. Влияние трех различных вмешательств с низкоинтенсивными упражнениями на физическую работоспособность, мышечную ППС и повседневную активность: рандомизированное контролируемое исследование.Опыт Геронтол 2014; 58: 159–165. [PubMed] [Google Scholar] 25. Уолл Б.Т., Диркс М.Л., Вердейк Л.Б., Снайдерс Т., Хансен Д., Вранкс П., Бурд Н.А., Дендейл П., ван Лун Л.Дж.К. Нервно-мышечная электрическая стимуляция увеличивает синтез мышечного белка у пожилых мужчин с диабетом 2 типа. Am J Physiol Endocrinol Metab 2012; 303:E614–E623. [PubMed] [Google Scholar] 26. Di Filippo ES, Mancinelli R, Marrone M, Doria C, Verratti V, Toniolo L, Dantas JL, Fulle S, Pietrangelo T. Нервно-мышечная электрическая стимуляция улучшает регенерацию скелетных мышц за счет слияния спутниковых клеток с миофибриллами у здоровых пожилых людей.J Appl Physiol 2017; 123:501–512. [PubMed] [Google Scholar] 27. Zampieri S, Mosole S, Löfler S, Fruhmann H, Burggraf S, Cvecka J, Hamar D, Sedliak M, Tirptakova V, Sarabon N, Mayr W, Kern H. Физические упражнения в старости: девять недель жима ногами или тренировки с электростимуляцией в 70 лет сидячие пожилые люди. Eur J Transl Myol 2015;25:237–242. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28. Уиллоуби Д.С., Симпсон С. Дополнительная ЭМС и динамическая силовая тренировка: влияние на силу разгибателей колена и вертикальный прыжок легкоатлеток из колледжа.J Сила сопротивления сопротивления 1998; 12: 131–137. [Google Академия] 29. Эрреро А.Дж., Мартин Дж., Мартин Т., Абадия О., Фернандес Б., Гарсия-Лопес Д. Краткосрочное влияние силовых тренировок с наложенной электрической стимуляцией и без нее на мышечную силу и анаэробную производительность. Рандомизированный контролируемый след. Часть I. J Прочность Cond Res 2010; 24:1609–1615. [PubMed] [Google Scholar] 30. Paillard T, Noe F, Passelergue P, Dupui P. Электрическая стимуляция, наложенная на произвольное сокращение. Спорт Мед 2005; 35: 951–966.[PubMed] [Google Scholar] 31. Iliou MC, Verges-Patois V, Pavy B, Charles-Nelson A, Monpere C, Richard R, Verdier JC, от имени исследовательской группы CRMES . Эффекты комбинированных физических упражнений и электромиостимуляции при хронической сердечной недостаточности. Проспективное многоцентровое исследование. Eur J Prev Cardiol 2017; 24:1274–1282. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кеммлер В., Тешлер М., Бебенек М., фон Штенгель С. Креатинкиназа-высокая эффективность, применяемая при стимуляции электромиостимуляции: gesundheitliche Relevanz und Entwicklung im Trainingsverlauf.Wien Med Wochenschr 2015; 165:427–435. [PubMed] [Google Scholar] 33. Кестнер А., Браун М., Мейер Т. Два случая рабдомиолиза после тренировки с электромиостимуляцией двумя молодыми профессиональными футболистами мужского пола. Клин Джей Спорт Мед 2015;25:e71–e73. [PubMed] [Google Scholar] 34. Хэлинг С., Морли Дж. Э., Коутс Эндрю Дж. С., Анкер С. Д. Этические рекомендации для публикации в журнале о кахексии, саркопении и мышцах: обновление 2017 г. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2017; 8: 1081–1083. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Электромиостимуляция всего тела – необходимость здравого смысла! Обоснование и руководство по безопасному и эффективному обучению

Электромиостимуляция всего тела (WB-EMS) — это молодая и эффективная по времени технология обучения, которая фокусируется в первую очередь на составе тела (т.е. мышцы, кости, жировая ткань) и силовые параметры (5, 7, 9, 13, 14). Тем не менее, WB-EMS положительно повлияла на другие исходы, связанные со здоровьем (например, кардиометаболические факторы риска) (4). Прямое сравнение WB-EMS и немного более трудоемкой высокоинтенсивной (с сопротивлением) тренировки (HIT) (WB-EMS: 1,5×20 против HIT: 2×30 мин/неделю) показало, что оба метода одинаково эффективны в увеличении массы тела. состав, сила (7, 8) и кардиометаболический риск (4, 8). Тем не менее, благодаря исключительной эффективности времени (7), удобству для совместной работы и индивидуальной настройке, WB-EMS может быть хорошим выбором для людей, которые не могут или просто не хотят проводить интенсивные протоколы тренировок с отягощениями.Однако в недавнем письме в British Medical Journal Malnick et al. рассмотрели потенциальные риски WB-EMS и «необходимость регулирования использования электрической стимуляции всего тела» (11). Действительно, в недавней научной литературе сообщалось о негативных побочных эффектах, связанных с индуцированным WB-EMS повышением уровня креатинкиназы до уровня тяжелого рабдомиолиза (т.
Подводя итог механизмам рабдомиолиза при физической нагрузке, можно сказать, что в целом WB-EMS, несомненно, характеризуется большинством факторов, которые, как известно, связаны с повреждением мышц (отягощением) и очень выраженной мышечной болезненностью (10).Особенно выдающаяся способность иннервировать большие мышечные области (12-14 электродов до 2800 см2) одновременно, но с индивидуальной интенсивностью для каждого электрода / группы мышц, может способствовать проблеме рабдомиолиза, вызванного WB-EMS, по крайней мере, при применении слишком высокая (текущая) интенсивность. Таким образом, адекватное применение WB-EMS необходимо для предотвращения рабдомиолиза и соответствующих почечных, печеночных и сердечных последствий.
В недавнем исследовании мы применили типичный, но пограничный исчерпывающий протокол WB-EMS (20 минут, биполярный, 85 Гц, 350 мкс, прямоугольный, 6 с тока, 4 с отдыха) к 37 здоровым новичкам WB-EMS (6).И действительно, увеличение CK после этого пограничного (слишком) интенсивного начального применения WB-EMS подтвердило сообщения об исключительно высоких уровнях CK и очень выраженной мышечной болезненности от 48 до 96 часов (6). В частности, концентрация КК увеличилась в 117 раз (28545±33611 МЕ/л) с пиком через 72 часа и была в 10 раз выше по сравнению с уровнями КК после марафонского бега, который отслеживался параллельно (2795±883 МЕ/л). через 48 часов). Хотя мы не обнаружили каких-либо клинических последствий этого «тяжелого» рабдомиолиза для почечных и сердечных факторов риска (15), у менее подготовленных и здоровых испытуемых, которые не были оптимально подготовлены и не находились под наблюдением, первоначальная ЭМС ВБ до нагрузки может иметь более далеко идущие последствия. -достижение последствий.
Примечательно, что последующая фаза кондиционирования WB-EMS в течение 10 недель (1×20 минут WB-EMS в неделю, см. выше), завершенная второй тестовой сессией WB-EMS до истощения, продемонстрировала очень выраженный «эффект повторного приступа» с отдельными пиками CK во всех ниже 2000 МЕ/л (MV±SD: 906±500 МЕ/л), т.е. в более низком диапазоне обычных тренировок с отягощениями (6, 10). Этот результат указывает на то, что короткий период тщательного кондиционирования WB-EMS должен быть обязательно реализован для обеспечения безопасного применения.

Электромиостимуляция и силовая ходьба при травмах колена — Полный текст

Экспериментальный вариант: NMES/силовая ходьба с SRP

В дополнение к стандартному протоколу реабилитации одна группа пройдет обучение NMES и примет участие в программе ходьбы на дому с использованием шагомера. Эта группа будет следовать протоколу как для тренировки NMES, так и для силовой ходьбы.

Устройство: НМЭС

Участники будут тренироваться с 15-20% максимального произвольного сокращения (МПС) в течение 1-3 недель, 21-30% МПС в течение 3-6 недель и 31-40% МПС в течение 6-9 недель, 41-50% MVC в течение 9-12 недель, затем поддерживать 50% MVC в течение 12-18 недель. Постепенное увеличение будет производиться при посещении клиники через 3, 6, 9 и 12 недель.

Другое название: нервно-мышечный стимулятор EMPI 300PV


Поведение: силовая ходьба

Участники силовой ходьбы будут вести ежедневный журнал тренировок. Показания шагомера станут основой для постановки целей активности. Начальные цели по шагам будут на 10 % превышать среднее 3-дневное количество шагов шагомера, взятое на исходном уровне, с увеличением на 10 % каждые две недели, а затем постепенное увеличение, когда будет достигнуто 30 % превышения исходного количества шагов.На 7-й неделе участникам будет выдан утяжеленный жилет, чтобы начать укрепляющий компонент. Участникам будет предложено носить жилет во время 30-минутной прогулки 3-4 дня в неделю. Начальная весовая нагрузка для жилета будет рассчитываться с использованием 2% от исходного веса тела, и после этого она будет увеличиваться на эту же величину каждую неделю до конца 12 недель.


Поведение: Стандартный протокол реабилитации

Все участники получат текущий стандарт медицинской помощи в 2 военных центрах (Национальный военно-медицинский центр Уолтера Рида (WRNMMC) и Медицинские клиники и хирургический центр Малкольма Гроу (MGMCSC)) протокола физиотерапевтической реабилитации при травмах колена. Эта программа включает в себя лечение у физиотерапевта в клинике физиотерапии WRNMMC и MGMCSC.


Полезно ли добавлять электромиостимуляцию к обычным тренировкам при сердечной недостаточности? | Европейский журнал профилактической кардиологии

Классически электромиостимуляция (ЭМС) в основном используется для лечения мышечной атрофии, вызванной неиспользованием мышц, как у здоровых людей, так и у пациентов с нервно-мышечными расстройствами. 1 Также в спортивной науке ЭМС считается альтернативным подходом к увеличению максимальной силы, мощности и спринтерских способностей. 2 Помимо всех этих применений электростимуляция мышц нижних конечностей также рассматривается как альтернативный подход к лечебной физкультуре у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). В последние годы традиционные программы физических упражнений стали рассматриваться как краеугольный камень в лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и многочисленные исследования задокументировали явное преимущество в отношении переносимости физической нагрузки и качества жизни (QOL; рассмотрено в Lewinter 3 и Панди 4 ). К сожалению, не все пациенты готовы активно участвовать или могут посещать программы тренировок. Кроме того, отсутствие положительного влияния физических упражнений на переносимость физической нагрузки имеет сильное прогностическое значение в отношении неблагоприятных сердечных событий, независимо от классических факторов риска. 5 Поэтому оправданы альтернативные подходы. Как упоминалось выше, EMS может быть одной из альтернатив для тех, кто не отвечает на физические упражнения, или для пациентов, которые не могут выполнять упражнения.Уже в конце 1980-х Дирк Петте и его коллеги смогли задокументировать в экспериментах на животных, что хроническая низкочастотная стимуляция быстросокращающихся мышц кролика вызывает прогрессивное увеличение мРНК медленных легких цепей миозина, за которым следует увеличение мРНК медленных тяжелых цепей миозина. 6 В клинических применениях EMS использует накожные электроды для контролируемого и комфортного сокращения мышц. Будучи пассивной формой «тренировки мышц», ЭМС может легко выполняться для тренировки мышц ног в сидячем положении даже людьми с ограниченными физическими возможностями, которые не могут быть физически активными. На сегодняшний день было проведено несколько исследований, в которых анализировалось влияние ЭМС по сравнению с обычными физическими упражнениями или с пациентами, ведущими малоподвижный образ жизни. В недавно опубликованном метаанализе 7 Гомес Нето и его коллеги включили 13 исследований, сравнивающих ЭМС с обычными аэробными упражнениями (AET; шесть исследований) или ЭМС с отсутствием упражнений (семь исследований). При сравнении с неактивными людьми было очевидно явное преимущество EMS в отношении VO 2peak , теста шестиминутной ходьбы (6MWT) и качества жизни.Это явное преимущество ЭМС отсутствовало, когда ЭМС сравнивали с обычной АЭТ. Изменение VO 2peak было даже больше при AET, тогда как для 6MWT и QOL между двумя стратегиями вмешательства не было различий. Это согласуется с недавно опубликованным Кокрановским анализом 8 , в котором оценивается влияние электрической стимуляции на мышечную слабость у взрослых с запущенными заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких, хронические респираторные заболевания, ЗСН и рак грудной клетки. Авторы пришли к выводу, что ЭМС может быть эффективным средством лечения мышечной слабости у взрослых с прогрессирующим заболеванием и может рассматриваться как лечебная физкультура для использования в программах реабилитации. Тем не менее, мы должны иметь в виду, что даже авторы этого Кокрейновского анализа оценили качество доказательств улучшения мышечной силы, выносливости и массы, а также общей физической работоспособности как среднее или низкое. Эта низкая достоверность основана на изменчивости результатов, наблюдаемых в клинических исследованиях, что связано с большой изменчивостью частоты стимуляции, продолжительности стимуляции и стимулируемой мышцы.К сожалению, до сих пор нет исследований, сравнивающих различные методы применения. Еще один вопрос, на который до сих пор нет полного ответа, заключается в том, создает ли EMS в дополнение к программе тренировок аддитивный эффект в отношении переносимости упражнений, мышечной массы и качества жизни.

В текущем выпуске European Journal of Preventive Cardiology Мари Кристин Илиоу и ее коллеги представляют исследование, в котором они проанализировали эффекты комбинированных физических упражнений и ЭМС у пациентов с ЗСН. 9 В многоцентровом рандомизированном проспективном исследовании 91 пациент с ХСН (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация (NYHA) II/III) был рандомизирован либо в группу физических упражнений (20 тренировок по 30–60  мин в течение 4–8 недель с интервалом частота сердечных сокращений, полученная при первом пороге вентилятора) или группу упражнений + EMS (около 20 низкочастотных четырехглавых EMS). Наблюдалось значительное улучшение VO 2peak на 10–14% и улучшение качества жизни, но без различий между двумя группами независимо от возраста.Этот результат, полученный в многоцентровом исследовании, ясно показал, что ЭМС в дополнение к физической нагрузке не приводит к дополнительному улучшению переносимости физической нагрузки и качества жизни у пациентов с ХСН. Побочный аспект, о котором сообщалось в многоцентровом исследовании, заключается в том, что повреждение мышц (на основе измерений креатинкиназы) наблюдалось в группе обычных упражнений, но отсутствовало в группе упражнений + EMS. Является ли результат, о котором сообщил Илиоу, неожиданным или соответствует текущей литературе, и каков вывод? Скрининг современной литературы, недавнее исследование на здоровых мужчинах (VO 2peak 55 ± 5 мл мин −1  кг −1 ) показало, что физические упражнения (езда на велосипеде) или физические упражнения + наложенные EMS приводили к увеличению VO 2пик без какой-либо значимости между группами. 10 Что касается пациентов с сердечной недостаточностью, исследование, опубликованное Soska et al. 11 , рандомизировало 71 пациента (NYHA II/III, фракция выброса левого желудочка ∼32%) в три группы: аэробные тренировки, EMS, аэробные тренировки + EMS. Также в этом исследовании не было обнаружено существенной разницы после 12 недель вмешательства между группами. Таким образом, разумно заключить, что добавление ЭМС к аэробным тренировкам не дает дополнительных преимуществ по сравнению с аэробными тренировками или только ЭМС. Означает ли это, что ЭМС бесполезна при лечении больных ХСН? На этот вопрос можно однозначно ответить «нет», поскольку в нескольких исследованиях, как указано выше, четко задокументировано положительное влияние ЭМС на переносимость физической нагрузки и качество жизни по сравнению с контрольной группой. Таким образом, ЭМС может быть ценным инструментом для лечения пациентов с сердечной недостаточностью, которые не соответствуют требованиям (сопутствующие заболевания, прогрессирующая или терминальная стадия сердечной недостаточности) или не соблюдают обычные программы тренировок. EMS также можно рассматривать как мост к обычной тренировке в случае, если физическое состояние пациента слишком плохое, чтобы начать с традиционной тренировки.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

Финансирование

Автор(ы) не получали финансовой поддержки для исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

Ссылки

1

Maffiuletti

NA

,

Minetto

MA

,

Farina

D

и др.

R. Электростимуляция для нервно-мышечного тестирования и тренировки: современные и нерешенные вопросы

.

Eur J Appl Physiol

 

2011

;

111

:

2391

:

2391

2391

2397

.2

Филиповив

A

,

Kleinöder

H

,

Dörmann

U

et al.

Электромиостимуляция – систематический обзор влияния режимов тренировок и параметров стимуляции на эффективность электромиостимуляции отдельных силовых параметров

.

Дж Прочность Сопротивление

 

2011

;

25

:

3218

3218

3238

3238

.3

Lewinter

C

,

Dohertyty

P

,

Gale

CP

et al.

Кардиологическая реабилитация пациентов с сердечной недостаточностью на основе упражнений: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований с 1999 по 2013 год

.

Eur J Prev Cardiol

 

2014

;

22

:

1504

1512

.4

Пандей

А

,

Парашар

А

,

Кумбхани

Д

и др.

Физические упражнения у пациентов с сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

.

Circ Heart Fail

 

2015

;

8

:

33

40

.5 —

40

.5

Table

JY

,

Meurin

P

,

Beavais

F

et al.

Отсутствие улучшения переносимости физической нагрузки после программы физических упражнений: сильный прогностический фактор у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

.

Circ Heart Fail

 

2008

;

1

:

220

220

226

226

.6

Kirschbaum

BJ

,

Heilig

A

,

Härtner

KT

et al.

Вызванные электростимуляцией быстрые переходы легких и тяжелых цепей миозина в медленные в быстросокращающихся мышцах кролика на уровне мРНК

.

FEBS Lett

 

1989

;

243

:

123

123

126

.7

GOMES Neto

M

,

OLIVEIRA

FA

,

REIS

HF

et al.

Влияние нейромышечной электростимуляции на физиологические и функциональные показатели у пациентов с сердечной недостаточностью: систематический обзор с метаанализом

.

J Cardiopulm Rehabil Prev

 

2016

;

36

:

157

166

.8

Jones

S

,

Man

WDC

,

Gao

W

и др.

Нервно-мышечная электрическая стимуляция при мышечной слабости у взрослых на поздних стадиях заболевания

.

Cochrane Database Syst Rev

 

2016

;

10

:

CD009419

CD009419 —

CD009419

.10

Mathes

S

,

S

,

Lehnen

N

,

Link

T

et al.

Хронические эффекты наложенной электромиостимуляции во время езды на велосипеде на аэробные и анаэробные возможности

.

Eur J Appl Physiol

 

2017

;

117

:

881

892

892

.11

Soska

V

,

Dobsak

P

,

Pohanka

M

et al.

Физические упражнения в сочетании с электромиостимуляцией в реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью: рандомизированное исследование

.

Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Чешская Республика

 

2014

;

158

:

98

106

.

© Европейское общество кардиологов, 2017 г.

Влияние электромиостимуляции всего тела на функцию, мышечную массу, силу, социальное участие и эффективность падений у пожилых людей: протокол рандомизированного исследования

%PDF-1.6 % 1 0 объект >поток doi:10.1371/journal.pone.0245809

  • Тулио Медина Дутра де Оливейра, Диого Карвалью Фелисиу, Хосе Элиас Фильо, Жоао Луис Квальотти Дуриган, Диого Симойнс Фонсека, Андерсон Хосе, Кристино Карнейро Оливейра, Карла Малагути
  • Влияние электромиостимуляции всего тела на функцию, мышечную массу, силу, социальное участие и эффективность падений у пожилых людей: протокол рандомизированного исследования
  • 10. 1371/journal.pone.0245809http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.02458092021-01-25false10.1371/journal.pone.0245809
  • www.plosone.org
  • 10.1371/journal.pone.02458092021-01-25false
  • www.plosone.org
  • конечный поток эндообъект 2 0 объект > эндообъект 5 0 объект >/ProcSet 13 0 R/XObject>>> эндообъект 6 0 объект [15 0 R 16 0 R 17 0 R 18 0 R 19 0 R 20 0 R 21 0 R 22 0 R 23 0 R 24 0 R 25 0 R 26 0 R 27 0 R 28 0 R 29 0 R 30 0 R 31 0 R 32 0 R 33 0 R 34 0 R 35 0 R 36 0 R 37 0 R 38 0 R 39 0 R 40 0 ​​R 41 0 R 42 0 R 43 0 R] эндообъект 15 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 16 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 17 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 18 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 19 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 20 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 21 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 22 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 23 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 24 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 25 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 26 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 27 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 28 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 29 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 30 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 31 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 32 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 33 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 34 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 35 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 36 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 37 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 38 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 39 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 40 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 41 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 42 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 43 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 44 0 объект > эндообъект 3 0 объект >поток x\ɖGvW`C(즎X>Z^dBJ $

    Влияние высокоимпульсной электромиостимуляции на профиль адипокинов, состав тела и силу: пилотное исследование

    [1] 

    Porcari JP, Маклин К. П., Фостер С., Кернозек Т., Креншоу Б., Свенсон С.Влияние электрической стимуляции мышц на состав тела, мышечную силу и внешний вид. J Прочность Конд Рез. 2002 г.; 16: 165-172.

    [2]

    Kemmler W, Schliffka R, Mayhew JL, von Stengel S. Влияние электромиостимуляции всего тела на скорость метаболизма в покое, состав тела и максимальную силу у женщин в постменопаузе: обучение и Пробная электростимуляция. J Прочность Конд Рез. 2010 г.; 24: 1880-1887.

    [3]

    Лекселл Дж., Тейлор С.С., Шёстрём М.В чем причина возрастной атрофии? Общее количество, размер и доля различных типов волокон, изученных в целой широкой латеральной мышце у мужчин в возрасте от 15 до 83 лет. J Neurol Sci. 1988 год; 84: 275-294.

    [4]

    Енока РМ. Порядок активации моторных аксонов при электрически вызванных сокращениях. Мышечный нерв. 2002 г.; 25: 763-764.

    [5]

    Гондин Дж. , Гетт М., Баллай Ю., Мартин А.Тренировочное воздействие электромиостимуляции на нервный драйв и мышечную архитектуру. Медицинские спортивные упражнения. 2005 г.; 37: 1291-1299.

    [6]

    Джи Ю.С. Эффективность и безопасность электромиостимуляции всего тела при применении к человеческому телу: на основе градуированного теста с физической нагрузкой. J Exerc Rehabil. 2018; 14: 49-57.

    [7]

    Кеммлер В., фон Стенгель С. Электромиостимуляция всего тела как средство воздействия на мышечную массу и брюшной жир у худых, сидячих, пожилых женщин: субанализ TEST-III пробный.Clin Interv Старение. 2013; 8: 1353-1364.

    [8] 

    Kemmler W, Teschler M, Weißenfels A, Bebenek M, Fröhlich M, Kohl M, von Stengel S. Влияние электромиостимуляции всего тела в сравнении с высокоинтенсивными силовыми упражнениями на состав тела и сила: рандомизированное контролируемое исследование. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2016; 9236809.

    [9]

    фон Стенгель С., Бебенек М., Энгельке К., Кеммлер В.Электромиостимуляция всего тела для борьбы с остеопенией у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование тренировки и электростимуляции (TEST-III). Дж Остеопорос. 2015 г.; 643520.

    [10]

    Гондин Дж., Коццоне П.Дж., Бендахан Д. Является ли высокочастотная нервно-мышечная электрическая стимуляция подходящим инструментом для улучшения мышечной деятельности как у здоровых людей, так и у спортсменов? Eur J Appl Physiol. 2011 г.; 111: 2473-2487.

    [11]

    Лай Х.С., Доменико Г.Д., Штраус Г.Р.Влияние различной интенсивности электромоторной стимуляции на увеличение силы. Ауст Дж. Физиотер. 1988 год; 34: 151-164.

    [12]

    Маффиулетти Н.А. Физиологические и методологические аспекты использования нервно-мышечной электростимуляции. Eur J Appl Physiol. 2010 г.; 110: 223-234.

    [13]

    Selkowitz DM. Улучшение изометрической силы четырехглавой мышцы бедра после тренировки с электростимуляцией.физ. тер. 1985 год; 65: 186-196.

    [14]

    Бабо Н., Кометти Г., Бернардин М., Пуссон М., Чатар Д.С. Влияние электромиостимуляции на мышечную силу и мощь элитных игроков в регби. J Прочность Конд Рез. 2007 г.; 21: 431-437.

    [15]

    Брошери Ф., Бабо Н., Кометти Г., Маффиулетти Н., Чатар Дж. К. Влияние электростимуляции на физическую работоспособность хоккеистов.Медицинские спортивные упражнения. 2005 г.; 37: 455-460.

    [16]

    Малатеста Д., Каттанео Ф., Дуньяни С., Маффиулетти Н.А. Влияние электромиостимуляции и занятий волейболом на прыгучесть. J Прочность Конд Рез. 2003 г.; 17: 573-579.

    [17] 

    Хортобаги Т. , Скотт К., Ламберт Дж., Гамильтон Г., Трейси Дж. Перекрестное обучение мышечной силы больше при стимулированных, чем при произвольных сокращениях.Блок управления двигателем. 1999 г.; 3: 205-219.

    [18] 

    Амиридис И., Арабаци Ф., Виоларис П., Ставропулос Э., Хадзитаки В. Улучшение статического равновесия у пожилых людей после тренировки электростимуляции дорсифлексоров. Eur J Appl Physiol. 2005 г.; 94: 424-433.

    [19] 

    Paillard T, Lafont C, Costes-Salon MC, Dupui P. Сравнение трех методов развития силы на состав тела у здоровых пожилых женщин.J Nutr Здоровье Старение. 2003 г.; 7: 117-119.

    [20] 

    Paillard T, Lafont C, Soulat JM, Montoya R, Costes-Salon MC, Dupui P. Кратковременные эффекты электрической стимуляции, наложенные на произвольное сокращение мышц при постуральном контроле у ​​пожилых людей женщины. J Прочность Конд Рез. 2005 г.; 19: 640-646.

    [21]

    Выводцев И., Пепин Дж.Л., Воттеро Г., Майер В., Порсин Б., Леви П., Вуям Б.Улучшение силы четырехглавой мышцы бедра и одышки при выполнении повседневных задач после 1 месяца электростимуляции у больных ХОБЛ с тяжелой декондицией и истощением. Грудь. 2006 г.; 129: 1540-1548.

    [22]

    Маффиулетти Н.А., Минетто М.А., Фарина Д., Боттинелли Р. Электрическая стимуляция для нервно-мышечного тестирования и тренировки: современные и нерешенные вопросы. Eur J Appl Physiol. 2011 г.; 111: 2391-2397.

    [23]

    Чой К.М., Ким Дж.Х., Чо Г.Х., Байк С.Х., Пак Х.С., Ким С.М.Влияние физических упражнений на уровни висфатина и эотаксин в плазме. Евр Дж Эндокринол. 2007 г.; 157: 437-442.

    [24]

    Haider DG, Schindler IC, Schaller G, Prager G, Wolzt M, Ludvik B. Повышенные концентрации висфатина в плазме у пациентов с патологическим ожирением снижаются после бандажирования желудка. J Clin Endocrinol Metab. 2006 г.; 91: 1578-1581.

    [25]

    Мун Б., Кван Дж.Дж., Дадди Н., Суини Г., Бегум Н.Резистин ингибирует поглощение глюкозы в клетках L6 независимо от изменений в передаче сигналов инсулина и транслокации GLUT4. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2003 г.; 285: 106-115.

    [26]

    Prestes J, Shiguemoto G, Botero JP, Frollini A, Dias R, Leite R, Pereira G, Magosso R, Baldissera V, Cavaglieri C, Perez S. Эффекты силовых тренировок на резистин, лептин, цитокины и мышечную силу у пожилых женщин в постменопаузе. J Sports Sci. 2009 г.; 27: 1607-1615.

    [27]

    Ян В.С., Ли В.Дж., Фунахаси Т., Танака С., Мацузава Ю., Чао К.Л., Чен К.Л., Тай Т.И., Чуанг Л.М. Снижение веса увеличивает уровень в плазме противовоспалительного белка, полученного из жировой ткани, адипонектина. J Clin Endocrinol Metab. 2001 г.; 86: 3815-3819.

    [28]

    Kraus WE, Houmard JA, Duscha BD, Knetzger KJ, Wharton MB, McCartney JS, Bales CW, Henes S, Samsa GP, Otvos JD, Sulzkarni CA K. Влияние количества и интенсивности физических упражнений на липопротеины плазмы. N Engl J Med. 2002 г.; 347: 1483-1492.

    [29]

    Шраувен П., ван Аггель-Лейссен Д.П., Хал Г., Вагенмакерс А.Дж., Видал Х., Сарис В.Х., ван Баак М.А. Влияние 3-месячной низкоинтенсивной программы тренировок на выносливость на окисление жиров и экспрессию ацетил-КоА-карбоксилазы-2. Диабет. 2002 г.; 51: 2220-2226.

    [30]

    Андерсон А.Г., Мерфи М.Х., Мурта Э., Невилл А.8-недельное рандомизированное контролируемое исследование влияния быстрой ходьбы и быстрой ходьбы с электрической стимуляцией мышц живота на антропометрические показатели, состав тела и самовосприятие у взрослых женщин, ведущих малоподвижный образ жизни. Психоспортивные упражнения. 2006 г.; 7: 437-451. doi: 10.1016/j.psychsport.2006.04.003.

    [31] 

    Поркари Дж. П., Миллер Дж., Корнуэлл К., Фостер С., Гибсон М. , Маклин К., Кернозек Т. Влияние нейромышечной электростимуляции на силу брюшного пресса, выносливость и отдельные антропометрические показатели меры.J Sports Sci Med. 2005 г.; 4: 66-75.

    [32]

    Эспозито К., Понтилло А., Ди Пало С., Джульяно Г., Маселла М., Марфелла Р., Джульяно Д. Влияние потери веса и изменения образа жизни на сосудистые воспалительные маркеры у женщин с ожирением. ДЖАМА. 2003 г.; 289: 1799-1804.

    [33]

    Питтас А.Г., Джозеф Н.А., Гринберг А.С. Адипоцитокины и инсулинорезистентность. J Clin Endocrinol Metab. 2004 г.; 89: 447-452.doi: 10.1210/jc.2003-031005.

    [34] 

    Сонг Дж., Шинов В. Корреляция между свойствами трения и износа и электрическими характеристиками электрических разъемов с серебряным покрытием. Носить. 2015 г.; 330-331. 400-405. doi: 10.1016/j.wear.2015.02.026.

    [35]

    Самджу И. А., Сафдар А., Хамадех М.Дж., Раха С., Тарнопольский М.А. Влияние упражнений на выносливость как на скелетные мышцы, так и на системный окислительный стресс у ранее ведущих малоподвижный образ жизни мужчин с ожирением.Нутр Диабет. 2013; 3: е88.

    [36]

    Банерджи П., Колфилд Б., Кроу Л., Кларк А. Длительная электрическая стимуляция мышц повышает силу и аэробные способности у здоровых взрослых, ведущих малоподвижный образ жизни. J Appl Physiol. 2005 г.; 99: 2307-2311.

    [37]

    Гарбер К.Э., Блиссмер Б., Дешен М.Р., Франклин Б.А., Ламонт М.Дж., Ли И.М., Ниман Д.К., Суэйн Д.П. Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины.Количество и качество упражнений для развития и поддержания кардиореспираторной, скелетно-мышечной и нейромоторной выносливости у практически здоровых взрослых: руководство по назначению упражнений. Медицинские спортивные упражнения. 2011 г.; 30: 1334-1359.

    [38]

    Шанкар К. , Михалко-Уорд Р., Роделл Д.Е., Бучер А., Мэлони Ф.П. Вопросы методологии и комплайенса у пациентов после коронарного шунтирования. Arch Phys Med Rehabil. 1990 г.; 71: 1074-1077.

    [39]

    Доэни Э.П., Лоури М.М., Фитцпатрик Д.П., О’Мэлли М.Дж.Влияние угла локтевого сустава на соотношение сила-ЭМГ в мышцах-сгибателях и разгибателях локтя человека. J Электромиогр Кинезиол. 2008 г.; 18: 760-770.

    [40]

    Роструп Э., Слеттом Г., Зайферт Р., Бьорндал Б., Берге Р.К., Нордрехауг Дж.Е. Влияние комбинированной тепловой и электрической стимуляции мышц на кардиореспираторную выносливость и жировую ткань у людей с ожирением. Eur J Prev Кардиол. 2014; 21: 1292-1299.

    [41]

    Филипович А., Кляйнодер Х., Дорманн Д., Местер Дж.Электромиостимуляция – систематический обзор влияния тренировочных режимов и параметров стимуляции на эффективность электромиостимуляционной тренировки отдельных силовых параметров. J Прочность Конд Рез. 2011 г.; 25: 3218-3238.

    [42]

    Hortobágyi T, Maffiuletti NA. Нейронная адаптация к силовым тренировкам с электростимуляцией. Eur J Appl Physiol. 2011 г.; 111: 2439-2449.

    [43]

    Кеммлер В., Фрёлих М., фон Стенгель С., Клейнодер Х.Электромиостимуляция всего тела – нужен здравый смысл! Обоснование и рекомендации по безопасному и эффективному обучению. Дтч З Спортмед. 2016; 67: 218-221.

    [44] 

    Лам Х, Цинь YX. Влияние частотно-зависимой динамической мышечной стимуляции на ингибирование потери трабекулярной кости в модели бездействия. Кость. 2008 г.; 43: 1093-1100.

    [45]

    Pil-Byung C, Shin-Hwan Y, Il-Gyu K, Gwang-Suk H, Jae-Hyun Y, Han-Joon L, Sung-Eun K, Yong- Сок Дж.Влияние программы упражнений на гормоны, регулирующие аппетит, медиаторы воспаления, липидный профиль и состав тела у здоровых мужчин. J Sports Med Phys Fitness. 2011 г.; 51: 654-663.

    [46]

    Ча Дж.И., Ким Дж.Х., Хонг Дж., Чой Ю.Т., Ким М.Х., Чо Дж.Х., Ко И.Г., Джи Й.Дж. 12-недельная программа реабилитации улучшает состав тела, болевые ощущения и внутренние/внешние моменты у бейсбольных питчеров с симптомом импинджмента плеча. J Exerc Rehabil.2014; 10: 35-44.

    [47]

    Kim MH, Choi YT, Jee YS, Eun D, ​​Ko IG, Kim SE, Yi ES, Yoo J. Уменьшение частоты ношения обуви на высоком каблуке и укрепление лодыжек может предотвратить травму лодыжки у женщин. Int J Clin Pract. 2015 г.; 69: 909-910.

    [48]

    Пак Дж.С., О Х.В., Пак ЭК, Ко И.Г., Ким С.Э., Ким Дж.Д., Джин Дж.Дж., Джи Й.С. Влияние программы реабилитации на функциональные показатели и изокинетические моменты у пациентов с медиальной складкой коленного сустава.Isokinet Exerc Sci. 2013; 21: 19-28.

    [49]

    Bily W, Trimmel L, Mödlin M, Kaider A, Kern H. Программа тренировок и дополнительная электрическая стимуляция мышц при пателлофеморальном болевом синдроме: экспериментальное исследование. Arch Phys Med Rehabil. 2008 г.; 89: 1230-1236.

    [50]

    Kraemer WJ, Ratamess NA. Основы тренировки с отягощениями: прогрессия и назначение упражнений. Медицинские спортивные упражнения.2004 г.; 36: 674-688.

    [51]

    Левингер И., Гудман С., Хэйр Д.Л., Джерумс Г., Тойя Д., Селиг С. Надежность теста на силу 1ПМ для нетренированных людей среднего возраста. J Sci Med Sport. 2009 г.; 12: 310-316.

    [52]

    Brenner DJ, Doll R, Goodhead DT, Hall EJ, Land CE, Little JB, Lubin JH, Preston DL, Preston RJ, Puskin JS, Ron E, Sachs RK, Samet Дж. М., Сетлоу Р. Б., Зайдер М.Риски рака, связанные с низкими дозами ионизирующего излучения: оценка того, что мы действительно знаем. Proc Natl Acad Sci USA. 2003 г.; 100: 13761-13766.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.