Дермапен для лица отзывы: Отзывы о Электрический мезороллер — дермапен для фракционной мезотерапии лица AMG517, Gezatone

Содержание

Фракционная мезотерапия, отзывы * Фото до и после, эффективность для кожи лица

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое аппаратная мезотерапия,
  • сравнение фракционной и инъекционной мезотерапии,
  • аппарат Дермапен – отзывы, фото до после.

Фракционная мезотерапия – это один из методов аппаратной косметологии, который является попыткой совместить в одной процедуре как достижения современной инъекционной мезотерапии, так и механизм, напоминающий процедуры омоложения при помощи дорогих косметологических фракционных лазеров (типа Fraxel). Улучшение состояния кожи при применении этих аппаратов достигается за счет 2 механизмов. Во-первых – такие аппараты имеют сменные насадки со специальными микроиглами, которые контролируемо повреждают кожу на заданную глубину.

Нанесение коже серии таких микроповреждений напоминает работу фракционных лазеров. В ответ на повреждения кожи организм отвечает регенерацией и активацией синтеза коллагена – в результате чего кожа становится более упругой. Второй механизм связан с насыщением кожи активными компонентами для ее омоложения (витаминами, минералами, гиалуроновой кислотой, аминокислотами). При этом в аппаратах для фракционной мезотерапии может быть по-разному реализован этот второй механизм, и ниже мы расскажем как именно.

Процедура фракционной мезотерапии: видео

Существует 2 варианта аппаратов фракционной мезотерапии кожи. Первый вариант – это компактные аппараты на аккумуляторах, работающие без подачи раствора (их используют в бюджетных салонах красоты, либо в домашних условиях). В этом случае кожа предварительно обрабатывается специальной сывороткой или гелем – после чего при помощи аппарата и насадки с микроиглами коже наносятся небольшие повреждения. Такие повреждения немного улучшают проникновение растворов сквозь кожу. По сути, это намного более совершенный аналог мезороллеров.

Более дорогостоящий вариант – аппараты, которые автоматически подают раствор мезопрепарата к месту контакта рабочей насадки с кожей. На такие аппараты фракционной мезотерапии отзывы практически не отличаются от первых, хотя они обычно применяются в более дорогих салонах красоты. В этой статье мы расскажем о реальных возможностях фракционной мезотерапии в салоне и в домашних условиях, чтобы у вас не возникло завышенных ожиданий, т.к. обычно возможности этого метода, как правило, излишне преувеличиваются салонами красоты, а также производителями и продавцами этой продукции.

Что это такое

Фракционной мезотерапией называют аппаратное воздействие на кожу по принципу микроперфорации. С помощью специального прибора, оборудованного насадкой с маленькими иглами, врач обрабатывает проблемные участки. Происходит многократное прокалывание покровов. Процесс дополняет легкое вибрационное воздействие микроигольчатой насадки. Манипуляция обеспечивает поверхностный регенеративный пилинг.

Аппаратную обработку дополняет нанесение на кожу специального мезококтейля, сыворотки или другого стерильного биолипосомального вещества. Открытая микроповреждениями кожа лучше воспринимает полезные вещества. Препарат проникает глубоко в ткани, как при стандартном инъецировании.

Способ фракционного воздействия позволяет добиваться комплексной эффективности. Кожа получает насыщение полезными веществами. Многократные неглубокие проколы запускают обширную регенерацию. Происходит обновление, омоложение клеток.

Показания к применению

Фракционную мезотерапию назначают в качестве лечебной и профилактической меры. Выполнение манипуляции помогает улучшить качество покровов при:

  • акне, расширенных порах, постакне;
  • рубцах, растяжках;
  • гиперпигментации;
  • куперозе;
  • истончении, пересыхании, чрезмерной жирности кожи;
  • проявлении возрастных изменений;
  • возникновении дряблости, потере эластичности тканей;
  • склонности к отекам;
  • образовании дефектов (второй подбородок, малярные мешки).

Обратите внимание! Методика позволяет справиться с дефектами на лице и теле. Универсальность фракционной мезотерапии заключается в способности решения разных проблем, общем поддержании качества покровов.

Косметологи назначают процедуру с 20–25 лет. В молодом возрасте вмешательство станет профилактикой динамических, возрастных изменений. С 35–40 лет процедуру выполняют для решения возрастных проблем. Наибольшая результативность заметна при сочетании методики с другими омолаживающими программами.

Эффективность проведения

Проведение фракционной мезотерапии отражается улучшением качества кожи. За счет активной регенерации после микропроколов заметна стабилизация тургора кожи. Происходит обновление клеток. Заметно улучшение упругости, эластичности покровов.

Введение мезококтейлей позволяет нормализовать обменные процессы в клетках, стабилизировать водный баланс, деятельность сальных желез, повысить сопротивляемость тканей. Происходит насыщение покровов полезными веществами.

Разностороннее действие фракционной мезотерапии сказывается положительным образом на возрастных, динамических проблемах. Происходит улучшение цвета лица, рельефа, гладкости кожи. Исчезают яркие пигментные пятна, рубцы, мелкие морщинки, подтягиваются ткани. Сглаживается, но не исчезает полностью, выраженность шрамов, глубоких складок, птозных, грыжевых, жировых образований под кожей.

Избавляемся от косметических дефектов

Действительно, эта процедура отлично помогает не только сжечь подкожный жир, но и решить многие другие проблемы. Наверное, еще и поэтому такую популярность имеет мезотерапия живота. Отзывы, фото до и после свидетельствуют о том, что после процедуры уходят пигментные пятна и рубцы, шрамы и растяжки, сосудистые звездочки и варикоз, если речь идет об области ниже талии. То есть если вас устраивает ваш вес, но есть ряд других сопутствующих проблем, то добро пожаловать в кабинет косметолога.

Виды препаратов

При выполнении фракционной мезотерапии используют различные сыворотки, мезококтейли. Точный состав вещества, препарат определяет косметолог. Врач подбирает средство по типу кожи, учитывая область вмешательства, решаемые проблемы. Вещества могут использовать отдельно или в комплексе. Часто среди составляющих встречаются:

  • витамин C: осветление, повышение местного иммунитета, укрепление клеточных структур;
  • гиалуроновая кислота: восстановление гидробаланса, подтяжка, разглаживание тканей;
  • коллаген, эластин: восполнение дефицита собственных строительных компонентов для коррекции морщин, улучшения регенеративных способностей;
  • комплексы витаминов, минералов: нормализация внутренних процессов, питание, укрепление тканей;
  • лецитин, другие липолитики: расщепление жировой ткани;
  • пептиды: обновление, укрепление тканей.

Косметолог может подобрать готовое вещество или создать смесь для фракционной мезотерапии самостоятельно. Среди препаратов популярны комплексные мезотерапевтические коктейли: Дермахил, Мезодерм и др. Существуют специальные вещества, предназначенные для фракционного вида вмешательства.

Конкретные задачи, на решение которых направлена мезотерапия

В первую очередь это уменьшение жировых клеток за счет разрушения их содержимого. Происходит это за счет введения специальных активных веществ. Первые четыре сеанса курса целиком посвящены этой задаче. Затем наступает очередь витаминов и минералов. С их помощью происходит активация обмена веществ в организме. На это выделяется еще пять сеансов. На последнем этапе мезотерапия тела и живота преследует цель подтянуть проблемную зону, сделать кожу гладкой и эластичной. При этом косметолог может выбрать различные препараты, но чаще всего используется гиалуроновая кислота. Завершающий процесс лифтинга длится около пяти сеансов. Продолжительность и интервалы между сеансами устанавливаются индивидуально.

Виды аппаратов

Для выполнения фракционной мезотерапии используют стационарные или мобильные аппараты. Наиболее востребованным признается компактный корейский Дермапен. Устройство напоминает ручку. Прибор прост в использовании. Достаточно правильно определить глубину проколов, шаг между точками ввода, по параметрам выбрать нужную одноразовую игольчатую насадку. Существуют разные вариации этого аппарата:

Пробор используется косметологами в условиях салона или на выезде, пациентами для домашнего проведения фракционной мезотерапии. Для самостоятельного выполнения процедуры лучше использовать минимальный размер игл Дермапена, выбирать в качестве прибора мезороллер.

В клиниках микронидлинг чаще выполняют более серьезными аппаратами. Популярны устройства:

  • FN 1;
  • DB FNS;
  • Raffine;
  • Bella;
  • Crystal Premium.

Приборы, в зависимости от используемого мезококтейля, позволят добиться омоложения, провести bb glow skin, избавиться от рубцов, растяжек, целлюлита.

Средние цены

Цена фракционной мезотерапии лица определяется многими факторами, и может существенно отличаться в разных салонах. Она зависит от:

  • используемого аппарата;
  • площади введения инъекции;
  • расположения зоны воздействия;
  • состава мезококтейлей;
  • уровня салона и мастера.

Например, интенсивная антивозрастная терапия лица французскими коктейлями будет стоить в районе 350 долларов за курс. Одна процедура обойдется около 80-90 долларов . Использование испанских мезококтейлей сэкономит на курсе около 100 долларов.

Применение препаратов под брендом Дермахил помогает бороться с такими проблемами? как преждевременное увядание кожи, чрезмерная пигментация, темные круги и отеки вокруг глаз. Как проходит контурная пластика носогубных складок, фото после сеансов и видео процедуры, вы можете увидеть тут.

Выяснить все об отличиях биоревитализации от биорепарации вы сможете здесь.

Подготовка к сеансу

Для исключения противопоказаний, грамотного подбора мезококтейля, технологии обработки предварительное обращение к косметологу обязательно. Врач проведет консультацию, назначит процедуру. Перед сеансом фракционной мезотерапии потребуется выполнять некоторые ограничения:

  • исключить лекарства, разжижающие кровь;
  • убрать из рациона алкоголь;
  • отказаться от сигарет.

Желательно придерживаться принципов ЗОЖ, поддерживать хорошее самочувствие. В день процедуры рекомендуется провести стандартное очищение кожи, отказаться от использования крема, другой косметики. Желательно исключить воздействие на покровы прямых солнечных лучей, не париться, не купаться в водоемах с хлорированной, соленой водой.

Послепроцедурный период, рекомендации

Одним из преимуществ методики является быстрое восстановление кожи лица после нее (1 сутки). В это время запрещено:

  • трогать обработанную зону руками;
  • находится под открытым солнцем, посещать солярий;
  • заниматься физическими нагрузками;
  • купаться в открытых водоемах;
  • принимать спиртное и курить;
  • пользоваться декоративной косметикой.

Через 24 часа после инъекций можно вести обычный образ жизни . Но в некоторых случаях вышеперечисленных ограничений следует придерживаться дольше. Все зависит от индивидуальных особенностей кожи и наличия осложнений после инъекций.

Технология воздействия

Процедура фракционной мезотерапии включает следующие этапы:

  1. Очищение участка, возможно использование легкого пилинга, обезжиривание кожи, обязательно применение антисептика.
  2. Выполнение анестезии аппликационным способом. При использовании игл с поверхностным проникновением (до 1 мм) на стандартных участках кожи (лоб, щеки, подбородок) возможно проведение манипуляции без обезболивания.
  3. Нанесение на зоны обработки выбранных мезококтейлей.
  4. Воздействие на проблемные зоны аппаратом. Во время обработки косметолог регулирует глубину проникновения игл. Возможна работа с отдельными зонами или обширной областью.
  5. Выполнение успокаивающей обработки. Применяют крем, лосьон или делают маску. В завершение используют регенерирующее средство. При необходимости выхода на улицу в солнечную погоду обязательно применение вещества с уф-фильтром.

Процедура занимает 20–60 минут. При выполнении сеанса в домашних условиях последовательные действия способны отнять больше времени.

Важно! Косметологи не рекомендуют проводить фракционную мезотерапию самостоятельно. Существует риск возникновения неблагоприятных последствий.

Процедур понадобится несколько

Фракционная мезотерапия позволяет за один раз обработать только пятую часть проблемной зоны, поэтому для полного восстановления поврежденного участка может понадобиться 4-5 процедур, которые выполняют с интервалом в 10-12 дней. За этот период в кожном покрове завершаются восстановительные процессы, и он готов к следующему лечебному сеансу. Аппарат фракционной микроигольчатой мезотерапии, установленный в том или ином салоне, может несколько отличаться от «собратьев» по своим характеристикам.

Восстановление

После манипуляции лицо может выглядеть не эстетично: заметна краснота, кровоподтеки, возможна отечность. Проявления полностью проходят за 1–2 дня. Кожа приобретает свежий, подтянутый вид. Для достижения профилактического эффекта достаточно повторения процедуры 1–2 раза. Терапевтический смысл имеет курс из 5–6 сеансов. В сложных случаях может требоваться до 10–15 вмешательств. Процедуры проводят с интервалом 7–10 дней. Омолаживающий эффект держится до 6–12 месяцев.

Для сохранения достижений важно осуществлять правильный уход за кожей после вмешательства. В первый день не рекомендуется умываться, трогать проблемные места. До заживления проколов желательно не использовать косметику, меньше прикасаться к коже. Исключены любые дополнительные процедуры: массаж, пилинги, маски.

Косметолог запретит загар, посещение бани, бассейна. Важно отказаться от употребления спиртного, усиленных физических нагрузок. Желательно вести размеренный, здоровый образ жизни. Необходимость дополнительного ухода за кожей определит косметолог. Важно посмотреть на реакцию организма на воздействие.

Как проводится мезотерапия для похудения –

Классический курс коррекции жировых отложений на теле всегда состоит из трех этапов: 1) лимфодренажный сосудистый обкол, 2) основной этап – применение липолитиков, 3) подтяжка кожи. Общее количество процедур будет зависеть от объема жировых отложений – обычно это 10-12 процедур, которые проводятся 1 раз в неделю. Но для очень полных людей массой от 100 до 150 кг – одного такого курса будет недостаточно, и у них процедур потребуется в 3-4 раза больше.

Кроме того, разные пациенты могут совершенно по-разному реагировать на лечение. При использовании одинаковых схем лечения, одинаковых препаратов – эффект у одних пациентов может быть хорошо заметен уже после нескольких процедур, а у других – почти незаметен. Т.е. большую роль играют индивидуальные особенности (гормональный фон, особенности питания, возраст). Например, у женщин с возрастом на мембранах жировых клеток уменьшается количество бета-рецепторов, ответственных за активацию липолиза, и поэтому эффективность многих липолитиков резко уменьшается.

Рекомендованные препараты (по этапам) –

Ниже мы подробно опишем содержание каждого этапа, и какие препараты для мезотерапии и их комбинации должны использоваться. При этом данный стандартный курс терапии применим для коррекции любых локальных жировых отложений на теле (вне зависимости от зон), т.е. он подойдет и для мезотерапии живота, и бедер, и жировых отложений другой локализации.

Меры предосторожности

Процедуру не проводят при выявлении противопоказаний:

  • период беременности, кормления грудью;
  • психические нарушения;
  • заболевания сердца, сосудов;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • нарушение целостности тканей;
  • аутоиммунные, онкологические заболевания;
  • дерматологические проблемы в зонах обработки;
  • воспалительные процессы, инфекционные заболевания;
  • индивидуальные негативные реакции на составляющие препаратов;
  • повышенная температура, острые респираторные процессы.

Отказывают в проведении процедуры лицам, не достигшим совершеннолетия. Рекомендуется перенести вмешательство при менструации.

Побочные явления, сопутствующие процедуре, минимальны. Пациенты легко переносят вмешательство. Возникновение дискомфорта, покраснения, отечности считается нормальным явлением. Беспокоиться следует, если симптомы не проходят за 2–3 дня. Дополнительно могут обнаружиться:

  • лимфостаз;
  • воспалительный процесс;
  • изменение чувствительности покровов;
  • головная боль;
  • аллергические реакции.

Внимание! Осложнения возникают из-за ошибок косметолога, несоблюдения стерильности, недостаточном сборе анамнеза. Для устранения неблагоприятных последствий обязательно участие врача.

Состав коктейлей

Обычно, коктейли подбираются индивидуально. На это влияют многие факторы – в том числе возраст клиента, состояние его кожи, ожидаемый результат, другие индивидуальные особенности и предпочтения. Обычно нужные коктейли поставляются вместе с аппаратом для процедуры омоложения.

Итак, в состав омолаживающей смеси могут входить:

  • витаминные комплексы,
  • антиоксидантные вещества,
  • минералы,
  • гиалуроновая кислота,
  • коллаген.

Часто, кроме выше перечисленных компонентов используются гомеопатические препараты, различные экстракты растений и многое другое.

Все составляющие обычно не вызывают аллергической реакции, однако по желанию, можно сделать пробу и узнать, могут ли возникнуть негативные последствия в случае, если косметолог подбирает активные компоненты самостоятельно.

Плюсы и минусы

Явным преимуществом вмешательства называют пониженную травматичность, по сравнению с обычными инъекционными мезотерапией, биоревитализацией. Достигается аналогичный результат, заметен более выраженный, стойкий эффект. При правильном выборе препарата можно достичь разных целей.

Сеанс можно проводить в домашних условиях, но врачи предупреждают об опасностях осложнений. Пациентов часто смущает малопривлекательный внешний вид после вмешательства.

Для домашних процедур требуется приобретение прибора, освоение тонкостей работы с ним. Фракционная мезотерапия не дает яркого омолаживающего эффекта, манипуляцию рекомендуют, как дополнение основной программы.

Мнение специалистов-косметологов

Врачи активно применяют методику в работе. Способ позволяет добиться видимых результатов, но эффективность неидеальная. В арсенале косметологов множество

Косметолог считает фракционное вмешательство эффективным, бюджетным вариантом решения проблем.

Косметолог сомневается в высокой эффективности вмешательства.

Косметолог уверен в эффективности фракционной мезотерапии, но не ждет идеальных результатов.

Косметолог видит профилактические результаты от процедуры, но для достижения лифтинг эффекта предлагает более сильные методики.

Результат не всегда гарантирован

При посещении салона клиентки, как правило, не обращают внимания на то, какой используется аппарат фракционной мезотерапии. Отзывы, высказанные впоследствии, иногда бывают отрицательными, так как девушки не получают желаемого результата. Это возможно в том случае, когда недобросовестный косметолог, применяя аппарат, например, не учел, что ямки от постакне могут быть намного больше по глубине, чем иглы аппарата. Но в общем и целом, впечатления от этой процедуры у женщин более чем положительные, так как кожа становится свежей, подтянутой, упругой без оперативного вмешательства.

Отзывы пациентов

Результативность методики высокая. Пациенты часто пользуются способом для решения разных проблем. Это прекрасная возможность по приемлемой цене. Вариант используют в амбулаторных и домашних условиях. Встречаются и отрицательные мнения о ходе, результативности манипуляции.

Пациентка убеждена в эффективности методики.

Пациентка заметила результативность вмешательства.

https://00rf.ru/forum/index.php?topic=150.0

Пациентка разочарована результатом фракционной мезотерапии.

Фракционная микроигольчатая терапия осуществляется двумя способами: 

— при помощи мезороллера (дермароллера) — удобен в домашнем использовании, но из-за невозможности качественной стерилизации, рекомендуется одноразовое использование

— при помощи аппарата DermaPen ( обеспечивает высоко скоростную вертикальную подачу микро игл в зоне обработки кожи с изменяемой глубиной подачи игл ( 0,25 мм, 0,5 мм, 1,0 мм, 1,5 мм, 2,0 мм, 2,5мм, 3мм), наконечник с иглами является одноразовым.


Аппарат DermaPen (Дермапен) позволяет:

1. Проводить процедуру фракционной микроигольчатой терапии намного качественнее, чем процедуру с применением мезороллера (дермароллера)

2. Удобная насадка с регулиронанной глубиной проникновения микроигл от. 0,5 до 3 мм, т. е. крошечные зоны со строго дозированной глубиной повреждения, подбираемой в строгой зависимости от глубины «мишени» (рубец или растяжка, кратер пост акне или морщина) и от толщины кожи в конкретной зоне (периорбитальная зона, щеки, шея, декольте или живот).

4. Аппарат фракционной мезотерапии DermaPen позволяет выполнить за короткий промежуток  времени больший объем процедуры, чем при использовании мезороллера   и тем самым позволяет увеличить положительный качественный результат от проведения процедур для кожи и улучшить проникновение препаратов в эпидермис и дерму

6. Благодаря щадящей методике работы гиперемия (покраснение) после проведения процедуры не непродолжительная, и менее выраженная чем при работе мезороллером 

7. Компактная одноразовая насадка с иглами позволяет сделать удобным и легким проведение процедур микроигольчатой терапии в  таких труднодоступных зонах как кожа вокруг  глаз, крылья носа, вокруг рта.

 

КАК ЭТО РАБОТАЕТ?

В процессе воздействия на кожу образуются участки микроповреждения, имеющие ширину 300 микрон и глубину от 0,1 до 3 мм которая подбирается в зависимости от решаемой задачи и типа кожи в каждой конкретной области и зоне. Проколы проводятся со скоростью от 80 до 150 ударов в секунду в зависимости от установленной скорости. Благодаря таким проколам стимулируется выработка собственного коллагена и эластина, идет обновление поверхностного слоя кожи (эпидермиса), выравнивается рельефность и сглаживается оптическая неравномерность кожи, что позволяет значительно уменьшить и скрыть эстетические недостатки кожи.

Кроме того, во время и после проведенной процедуры кожа через микроканалы активно проникает целевое косметическое и лечебное средство (мезопрепарат), направленное на решение конкретной задачи или проблемы кожи.

Важнейшей отличительной особенностью данного метода обработки является минимальный период реабилитации. Практически на следующий день после процедуры можно вернуться к обычной социальной жизни без каких-либо серьезных ограничений.

Данная аппаратная методика является современной разработкой и реальной альтернативой фракционной лазерной шлифовке. Всего за несколько сеансов можно добиться эффекта омоложения кожи на лице и теле, эффективно обработать и значительно уменьшить такие косметические недостатки, как рубцы, шрамы, стрии, растяжки, уменьшить расширенные поры, избавиться от участков пигментаций, убрать дряблость, выровнять цвет. Кожа после проведенного курса процедур выглядит помолодевшей, посвежевшей, отдохнувшей, подтянутой.

В отличии от подобных по принципу микронидлинга процедур (обработкой мезороллом), фракционная микроигольчатая терапия является достаточно комфортной и практически безболезненной, поэтому нет необходимости в проведении дополнительной анестезии.

Суммарно за 1 процедуру «мобилизируется» 20% кожи. Таким образом, для охвата всей кожи нужного участка потребуется 4 — 5 процедур, чтобы до 100% кожи данного участка было обновлено практически полностью! 

Процедуры проводятся 2 раза в месяц. Во время процесса регенерации кожа активно усваивает препараты для мезотерапии, новые слои кожи, сформированные при их «подпитке», будут качественнее и здоровее, таким образом , целесообразно сочетать фракционную мезотерапию с использованием препаратов с гиалуроновой кислотой, витаминами, антиоксидантами и другими полезными веществами.

 

ПОКАЗАНИЯ К ФРАКЦИОННОЙ МИКРОИГОЛЬЧАТОЙ ТЕРАПИИ

— рубцы (гипертрофические и гипотрофические, рубцы постакне)

— растяжки (стрии)

— морщины, в том числе периорбитальной зоны

— дряблости кожи лица, подбородка и шеи

— расширенные поры кожи

— сухая и атоничная кожа 

— целлюлит 

— омоложении бюста и области декольте.

— омоложении кожи рук, живота, бедер.

— лечении аллопеции ( выпадения волос).

Обратите внимание! Размер иглы выбирает врач в зависимости от решаемой задачи и имеет возможность каждый раз выставлять разную длину игл для разных участков на протяжении 1 процедуры. 

 

ТЕПЕРЬ НЕ БОЛЬНО!

По мнению большинства пациентов, болевой эффект при ФРАКЦИОННОЙ МЕЗОТЕРАПИИ находится «в зоне комфорта», процедура переносится спокойно и оценивается следующим образом: «болевые ощущения меньше чем при обычной мезотерапии или при воздействии мезороллера, вполне терпимые».

Снижение болевой стимуляции обусловлено следующим:

Высокая скорость удара (имитирует отвлекающий эффект «шлепка» ) :

обеспечивает очень короткий период раздражения рецепторов;

исключает «эффект натяжения» кожи иглой при проколе

„Тубус-ограничитель” создает дополнительное натяжение кожи :

противоположенное проколу натяжение фиксирует и натягивает кожу;

обеспечивает свободное вхождение иглы в кожу Специально разработанная «стилетная» форма иглы (сложная форма и специальный угол заточки) при проколе раздражает минимальное количество рецепторов, входя в кожу как «нож в масло», не натягивая ее.

По мнению специалистов Американской Ассоциации Нейрофизиологов, фракционная мезотерапия сочетает нейрофизиологическую стимуляцию рецепторов с результатами «фракционного эффекта» при регенерации кожи.

Техника фракционной мезотерапии, конечно, позволяет использовать поверхностную (аппликационную ) анестезию перед процедурой, но в большинстве случаев этого не потребуется.

 

Рекомендации после процедуры:

1.         Избегать солнечных лучей в течении 48 часов, регулярное использование солнцезащитных кремов SPF 30 и выше с целью профилактики возникновения гиперпигментаций.

2.         Не посещать сауну, баню и бассейн в течении 2 дней после процедуры.

3.         Не пользоваться кремом, молочком для лица и тела в течении 24 часов. (допускается использование профессиональных средств для данной процедуры).

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

— беременность и лактация.

— нервно-психические заболевания.

— герпес

— псориаз

— острые заболевания, в том числе вирусные, повышенная температура.

— сахарный диабет.

— проведенный менее чем за две недели химический пилинг.

 

Побочные эффекты и осложнения:

1. Эритема (гиперемия, покраснение). Является нормальной реакцией после процедуры. Появление стойкой эритемы, сопровождающейся зудом, болью, особенно спустя несколько дней после процедуры, требует принятия мер, т.к. может быть симптомом аллергической реакции или развития воспалительных процессов.

2. Гематомы

3. Присоединение инфекции с развитием воспаления в зоне микропроколов при нарушении правил ухода за обработанной зоной.

4. Аллергические реакции на вводимые препараты.

Побочные реакции могут быть вызваны самими препаратами, неправильной их комбинации в коктейле, способом и глубиной введения, а также могут зависеть от особенностей организма. Так, например, высокое артериальное давление, нарушение свертываемости крови (в т. ч. числе на фоне приема антикогулянтов) усиливают риск возникновения гематом.

 

Цены на процедуры: В процедуру входит:  демакияж,  нанесение мезопрепарата по показаниям,  обработка кожи Дермапеном, гель-маска с гиалуроновой кислотой.

Фракционная микроигольчатая терапия
Одноразовая насадка (картридж стерильный на 9 игл) 1шт 200
Лицо + веки (верхнее и нижнее) 30 мин 500
Лицо + веки + шея   700
Лицо + веки + шея + декольте   900
Лицо + веки + шея + декольте + кисти рук 60 мин 1100
Зона (бедра или живот или Внутренняя часть плеча) дряблость   700
Рубцы, стрии до 10см 300
Волосистая часть головы   300

 

Читать все отзывы

Что такое Мезотерапия аппаратом ДермаПен: польза и вред процедуры

Во время процедуры фракционной мезотерапии пациенту делают микроуколы, которыми прокалывают небольшие участки кожи – микрозоны, нуждающиеся в помощи. Как правило, обрабатываемые участки удалены друг от друга, а на поверхности кожи они занимают менее 25%. В среднем, глубина проникновения составляет 0,5 — 2 мм, подбирается индивидуально, и зависит от нескольких факторов: толщины кожного покрова ,толщины жировой массы, размеров проблемного участка. Специальные насадки состоят из пучка игл особенной заточки, поверхность которых обработана наносеребром, что позволяет предотвратить воспаление в месте вколов и быстрое истирание игл. Деликатная и высокотехнологичная техника микроинъекций, а также большая скорость при ударе (эффект «хлопка») позволяют сделать уколы безболезненными и снизить побочный эффект в виде раздражения.

Противопоказания:

Когда делать: В день проведения сеансов не рекомендуется наносить на кожу крема, косметику, длительно находиться на солнце.

Количество процедур: после 1-2 процедур наступает ощутимый эффект, который со временем только нарастает. Полная 100% регенерация клеток наступает через 5-6 сеансов, благодаря чему достигается видимый эффект лифтинга, омоложения и коррекции других косметических дефектов.

Результат: возрастные изменения кожи стали менее заметны, восстановлен коллагеновый каркас кожного покрова, глубина морщин существенно уменьшилась, рубцы и растяжки вылечены, дискомфорт, вызванный облысением, преодолен, поры стали менее заметны и жирность кожи уменьшена.

Реабилитационный период: первые 2 суток стоит избегать солнечного облучения (далее использовать крем с SPF-фактором), посещать сауну, баню и бассейн, не пользоваться кремами, молочком и декоративной косметикой. Сразу после процедуры может быть покраснение места проколов, которое проходит через несколько часов. Гематомы и синяки возможны у пациентов со слабыми сосудами.

Болевые ощущения: безболезненно.

Dermapen – микроигловая мезотерапия для омоложения и редукции несовершенств

Для кого микроигловая терапия с использованием аппарата DERMAPEN?

Процедуру с использованием аппарата DERMAPEN можно успешно провести у большинства пациентов. К противопоказаниям принадлежат: беременность и кормление грудью, активная сывороточная сыпь, повреждение кожи в месте инъекции, некоторые аллегии и кожная повышенная чувствительность. После анамнеза наш врач-специалист примет рещение о лучшем образе лечения.

Показания к лечению с использованием аппарата DERMAPEN:

  • мелкие и глубокие морщины
  • признаки фотостарения кожи
  • расширенные поры
  • юношеские шрамы
  • постакне
  • шрамы после процедур и несчастных случаев
  • целлюлит
  • профилактика целлюлита
  • лечение растяжения кожи
  • профилактика для лиц старше 50 лет
  • лечение лысения
  • восстановление однородного колорита кожи
  • улучшение структуры и толщины кожи, возвращение упругости кожи

До и после процедуры

Процедура микроигловой мезотерапии с использованием аппарата DERMAPEN в кабинете эстетической медицины «Фабскин» проводится после анамнеза. Наши клиенты не вынуждены особенно подготовиться к процедуре. За 7 дней до планируемой процедуры рекомендуется не пользоваться похожими курсами лечения, глубокими пилингами или препаратами на основе кислот.

Процедура является минимально мучительной, а боль, как индивидуальное ощущение, может по-разному испытываться разными пациентами. Для собственного комфорта можно за 30 мин. до процедуры принять обезболивающие средства. DERMAPEN оснащен функцией автоматичного иглоукалывания, а микроиглы пульсируют во время процедуры, что дополнительно уменьшает неприятные ощущения, которые все-таки меньше, чем в случае мезотерапии с использованием других устройств. Для комфорта наших пациентов перед процедурой место лечения покрывается медицинским обезболивающим гелем.

Мезотерапия с использованием аппарата DERMAPEN не имеет побочных эффектов. Через 3 дня после процедуры пациенты должны исключительно заботиться о месте инъекции, поскольку тогда эпидермис будет шелушиться, а кожа будет восстанавливаться. В это время рекомендуется применять увлажняющие кремы, избегать чрезмерного усилия, нагрения на солнце и подвергания кожи морозу. Сразу после процедуры на коже могут появиться покраснения, опухлости, синяки, небольшие отеки, возможны также маленькие кровотечения. Незачем ими беспокоиться, так как эти изменения исчезают сами по себе. В это время на место лечения можно наносить маскирующий макияж, чтобы пациенты немедленно могли вернуться к обычному образу жизни.

DERMAPEN с ампулами в процедуре биомиметической мезотерапии

Мезотерапия с аппаратом DERMAPEN дает отличные результаты даже за одну процедуру. Первые эффекты заметны сразу после иглоукалывания. Поскольку DERMAPEN сконструировался как медицинское устройство, мы можем во время его применения вводить в глубь кожи мезококтейли в процедуре биомиметической мезотерапии. В течение одной секунды DERMAPEN создает 1300 каналов, которыми вводятся активные питательные вещества, подобранные к разным кожным потребностям пациентов. Это один из немногих методов, в которых мы можем настолько успешно ввести «молекулы красоты» в глубь кожных клеток.

Мезококтейли содержат необходимые для сохранения красоты и молодости элементы, среди прочего:

  • гиалуроновую кислоту
  • витамины
  • аминокислоты
  • биомиметические пептиды
  • нуклеиновые кислоты
  • коферменты

Они вводятся в глубь кожи, там, где их не хватает. Они принимают активное участие в восстановлении кожи – замечательные эффекты регенерированной кожи лица и тела сохраняются долгое время. Они принимают участие также в курсах лечения лысения и редукции растяжения кожи.

DERMAPEN в соединении с обогащенной тромбоцитами плазмой и гиалуроновой кислотой

Для достижения эффекта полного лифтинга в кабинете эстетической медицины «Фабскин» мы рекомендуем нашим пациентам процедуру с использованием аппарата DERMAPEN в соединении с обогащенной тромбоцитами плазмой и естественной гиалуроновой кислотой (эффекты как в случае фракционного лазера). Это сложная и очень действенная процедура, которая предназначена особенно лицам свыше 30 лет. В данной форме лечения DERMAPEN применяется для создания микроповреждений, стимулирования фибробластов к умноженной продукции соединений коллагена и эластина, а кожу к регенерации. Благодаря медицинской гиалуроновой кислоте кожа приобретает замечательный объем и упругость, что наверняка оценят должным образом те, которые борются с «опущением лица». Обогащенная тромбоцитами плазма Regeneris не вызывает аллергических реакций, поэтому может использоваться у большинства пациентов, также страдающих аллергией. Она стимулирует клетки к регенерации, разглаживает морщины, улучшает колорит, увлажнение и плотность кожи, видимо укрепляет ее. Процедура вполне безопасна, а место лечения очень быстро восстанавливается.

DERMAPEN с TCA пилингом

Процедура рекомендуется особенно пациентам с проблемами рубцов, кожных борозд, измененным колоритом лица, эффектами фотостарения, растяжением кожи, с кожей курильщика, с видимыми морщинами. Это двойной удар по неприятным недугам. Процедура соединяет два сильных процесса, то есть, контролируемые микроповреждения кожи и глубокое отшелушивание. Аппарат DERMAPEN укалывает эпидермис, чтобы активировать процесс его естественной регенерации, зато пилинг с кислотой TCA приводит к тому, что аппарат лучше вводится в кожу и устраняет повреждения кожи на ее поверхности (заметные рубцы, морщины, красное растяжение кожи, пигментные пятна, борозды и т.п.). Сразу после процедуры на коже лица наблюдаются покраснение и опухлость. Процедура требует короткого периода выздоровления (2-4 дня). Эффекты процедуры DERMAPEN + TCA пилинг являются длительными и небывалыми. Они позволяют навсегда избавиться от портящих рубцов, не допустить возникновения целлюлита и скорректировать мелкие и средние морщины.

ЗАПИСАТЬСЯ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ тел.: 22 126 80 08

Мезотерапия Дермапеном. Стоит ли покупать аппарат?

Существует достаточно много видов мезотерапии и, соответственно, аппаратов, использующихся для введения препаратов в кожу. Дермапен – один из самых распространенных гаджетов, обеспечивающих быстрое и эффективное введение мезококтейлей в кожные покровы, не сильно повреждая их при этом. Мезотерапия Дермапеном выполняется достаточно часто, особенно если говорить об обработке лица. Однако методика имеет и свои особенности, которые важно учитывать перед ее выполнением.

Особенности аппарата

Дермапен – это аппарат для фракционной мезотерапии, который выглядит как маркер, на одном из оснований которого находится пластиковая защита, включающая множество мелких игл.

Устройство является автоматическим – иглы постепенно проникают в дерму и создают проколы на поверхности кожи по мере передвижения дермапена по обрабатываемой зоне. А дополнительная пластиковая защита, которой снабжен аппарат, препятствует сильному повреждению тканей во время введение препарата, что обеспечивает безопасность мезотерапии.

Сделаны сами иглы не из медицинской стали, а серебра. Это не только продлевает срок их эксплуатации, но и делает гипоаллергенными – отрицательной реакции кожи такой аппарат вызывает гораздо меньше.

Работать дермапен может двумя способами: от аккумулятора или от сети. Однако это не сказывается на эффективности процедуры.

Показания к проведению

Аппарат фракционной мезотерапии Dermapen можно использовать на постоянной основе в профилактических целях – при нанесении обычного крема или лосьона.

Однако существуют и показания к его использованию:

  • Пигментация;
  • Отечность;
  • Расширенные поры;
  • Дряблость, вялость кожи;
  • Темные круги под глазами;
  • Морщины;
  • Неровный тон лица;
  • Акне и постакне;
  • Рубцы, растяжки.

Практически любые проблемы с состоянием кожи лица связаны с изменениями микрофлоры кожных покровов. Мезотерапия Дермапеном способствует пробуждению естественных обменных процессов, замедляющихся с возрастом, и активизации выработки коллагена с эластином. Это и обеспечивает максимальную эффективность процедуры.

Противопоказания

Одно из ключевых преимуществ дермопена – его безопасность. Именно поэтому его и разрешается использовать в домашних условиях.

Однако в любом случае, важно соблюсти противопоказания, прописываемые к мезотерапии:

  1. Сахарный диабет.
  2. Беременность, период лактации.
  3. Низкий показатель свертываемости крови.
  4. Кожные повреждения.
  5. Грибок.
  6. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  7. Опухоль.
  8. Индивидуальная непереносимость компонентов мезококтейля.

Чтобы в домашних условиях удостовериться в отсутствии аллергии на препарат, нанесите его на внутреннюю часть сгиба локтя на 20 минут. Затем смойте и проследите за реакцией кожи в течение суток.

Преимущества «Дермапена» и мезотерапии с ним

Дермапен сейчас является одним из самых популярных агрегатов для мезотерапии, связано это с его основными преимуществами:

  • Безопасность. Защитные пластиковые стенки препятствуют сильному повреждению ткани, обеспечивая постепенное, равномерное прокалывание кожи;
  • Минимум рисков и отсутствие длительного периода восстановления;
  • Эффективность. Клетки эпителия достаточно быстро насыщаются полезными компонентами, а естественные процессы в результате использования дермапена пробуждаются;
  • Долгосрочность сохранения результата. Несмотря на относительно неглубокое проникновение препарата в дерму, он сохраняется в ней до полугода;
  • Простота использования.

К тому же, относительно салонной мезотерапии, стоимость Дермапена окупается уже за 7-8 использований. А применять вы его сможете не только для одной зоны, а для одновременной обработки сразу нескольких участков.

Техника проведения фракционной мезотерапии лица, тела, головы

Начинается процедура всегда с очистки кожи от косметики и загрязнений, а также ее обработки дезинфицирующим раствором Хлоргексидина. Сильного дискомфорта Дермапен не вызывает, поэтому обезболивающее средство использовать не нужно.

Затем начинается сама процедура:

  1. Нанесите на очищенную кожу плотным слоем подобранный заранее мезококтейль.
  2. Установите Дермапен в обрабатываемой зоне, выставите необходимые настройки и включите.
  3. Постепенно перемещайте агрегат по чувствительной коже, обрабатывая лицо/тело/голову по небольшим участкам.
  4. После окончания процедуры удалите излишки мезококтейля с поверхности кожи, обработайте ее дезинфицирующим раствором.
  5. Нанесите успокаивающий лосьон.

Фракционная мезотерапия Дермапеном занимает в среднем не более пятнадцати минут, поэтому выполнять ее можно ежедневно.

Правила применения аппарата

Использовать Дермапен, на самом деле, достаточно просто, однако предварительно уделите внимание рекомендациям и мерам предосторожности, которые прописываются производителями.

Также следует учесть некоторые тонкости при выполнении фракционной мезотерапии Дермапеном, соблюдение которых поможет вам избежать нежелательных последствий:

  • Не стоит слишком долго держать аппарат на одном участке. 10-15 секунд достаточно для его обработки;
  • Все движения должны быть максимально плавными и медленными;
  • При возникновении боли во время процедуры, стоит прекратить ее;
  • Заменяйте аппарат после окончания прописанных сроков его эксплуатации;
  • Не используйте дермапен на сухую кожу. При нежелании использовать мезококтейль, можете предварительно нанести на обрабатываемую зону крем или лосьон.

При грамотном использовании Дермапена, он создаст минимальные проколы на коже, которые заживут в течение суток, и вы сможете повторно использовать агрегат.

Что лучше: «Дермапен» или мезороллер?

В домашних условиях для введения мезококтейля в дерму девушки чаще всего используют мезороллер – небольшой ручной агрегат, состоящий из рукоятки и роликовой насадки, снабженной множеством игл.

По мере передвижения мезороллера по коже, он создает на ней небольшие проколы, через которые состав и проникает к клеткам эпителия.

Если говорить об эффективности препаратов, лучше выбрать именно Дермапен. Хоть прибор захватывает и небольшой участок кожи, он достаточно плотно и быстро прорабатывает его, создавая множество небольших проколов. К тому же, при его использовании мезококтейль проникает довольно глубоко, из-за чего эффект аппарата можно сравнить с салонной процедурой.

При выполнении мезотерапии с нуля, можете использовать мезороллер. Он более безопасен и щадящим образом воздействует даже на самую чувствительную кожу.

Результаты после процедуры

Заметить первые результаты при использовании дермапена вы сможете уже спустя 1-2 сеанса. Кожа начнет быстро приходить в тонус, становиться более упругой и эластичной.

Если говорить о результатах после прохождения всего курса мезотерапии, они будут зависеть от исходной проблемы, с которой вы боролись. В любом случае, общее состояние кожи лица преобразится:

  • Мелкие морщины полностью разгладятся, крупные – станут менее рельефными;
  • Контур лица станет более четким, рельефным;
  • Отечность снизится, круги под глазами станут светлее;
  • Общий тон лица выровняется;
  • Воспаления и покраснения спадут.

Также, если ваша кожа была жирной или сухой до использования дермапена, после проведения мезотерапия она приблизится к идеальному состоянию.

Выводы

Мезотерапия с помощью дермапена поможет вам самостоятельно избавиться от недостатков на коже лица и быстро достичь желаемого результата. Использовать агрегат может каждая девушка, даже при отсутствии опыта и определенных навыков. А при соблюдении всех рекомендаций и мер предосторожности, прописываемых к мезотерапии, вы сможете обезопасить себя, избежав осложнений и нежелательных последствий.

Dermapen 4 – Моя лучшая кожа –

Один месяц ровно до тех пор, пока я не достигну «волшебной» отметки в 40 лет, и я скатываюсь к этому большому дню рождения с кожей, в которую я сейчас влюблен.

Последние 12 месяцы определенно видели увеличение инвестиций во времени, деньгах и в основном, просто внимание к моей коже. Я просто перестала быть такой ленивой, я стала смывать макияж в ночь более частое явление, чем «никогда», я неукоснительно солнцезащитный крем на моем лице каждый день, и я был открыт для более широкого уход за кожей, чем прекрасные (но простые, давайте будем честными) уход за лицом.

Великолепная команда Клиники 42 усердно работала в течение последних 6 месяцев, помогая мне пройти серию процедур, и я вижу, что результаты постепенно улучшаются после каждой встречи.

Чтобы было ясно, я говорю здесь о лечении кожи, а не об инъекциях (вы можете прочитать мое мнение о ботоксе здесь).

Мы пнули с помощью серии из трех медицинских пилингов, чтобы отшелушить и осветлить мою кожу. цвет лица неинвазивным способом. я видел удивительные результаты при использовании различных комбинаций/наслоений кислот, но будьте осторожны, это программа пилинга, при которой ваша кожа БУДЕТ пилинговаться.Меня это не слишком беспокоило, и кожа время оборота составило около 5 дней, но, исходя из этого, медицинский пилинг не может быть для всех.

Далее в терапевтическом меню самая волшебная вещь, которая когда-либо случалась с моей кожей – Dermapen 4. Запущенный в апреле 2018 года новейший прибор от лидера рынка в области микронидлинга доступен в качестве лечения от Clinic 42 (подробнее здесь) и моего лицо и я были следующими в очереди.

Что такое микронидлинг?

Микронидлинг, на самом базовом уровне включает в себя использование физического устройства для неоднократного прокалывания кожи через множество крошечных игл.Цель/преимущества двукратны; «микроповреждения», вызванные иглами, инициируют восстановление реакции организма, что приводит к увеличению выработки коллагена и эластин. Во-вторых, созданные каналы иглы доставляют местные препараты глубже в кожу при нанесении после микронидлинга лечение.

Сладко! Я просто куплю кожный валик и займусь это дома, да?

О, пожалуйста НЕТ.

Давай подумаем об этом; иглы, вонзающиеся в чью-либо кожу, никогда не должны использоваться повторно ::::содрогание:::: а во вторых миниатюрная скалка вся в иголках не точно точный инструмент.Иглы в этот экземпляр входит в кожу под углом, что может вызвать слезотечение и увеличение (ненужное) раздражение.

Лечение Dermapen 4, с другой стороны, проводится профессионально, под контролем, гигиенично и точно. 16 крошечных игл в картридже Dermapen 4 входят в кожу вертикально, что обеспечивает минимальную травму, боль и восстановление кожи.

Почему я люблю Дермапен 4

  • Лечение БЫСТРО. Я вхожу и выхожу из Клиники 42 через 45 минут.
  • Боль? Едва.Есть некоторые, но они в основном сосредоточены в определенных областях. Я нахожу свой лоб самым нежным, но, как вы, возможно, видели в Instagram, я снимала весь процесс, держа телефон, так что это не может быть так уж плохо!
  • Быстрое восстановление! Через 24 часа я обнаружил, что вся нежность и краснота исчезли.
  • Результаты слишком хороши, чтобы их игнорировать. Dermapen 4 рекомендуется для лечения множества проблем с кожей, от тонких линий до рубцов, пигментных пятен, растяжек, гиперпигментации и многого другого. Первое, что я заметил, это уменьшение размера пор на моем носу — то, что все чаще беспокоит меня годами.Во-вторых, после одной процедуры раздражающий ярко-красный лопнувший капилляр на кончике моего носа полностью исчез, и, наконец, эффект омоложения/ретекстурирования от процедур Dermapen просто НЕВЕРОЯТНЫЙ. Серьезно, повернуть время вспять хорошо. Я никогда не была так счастлива со своей кожей, как сейчас, когда я стою на мрачной пропасти 40 – ШУТКИ, я в восторге от своего дня рождения, следующее десятилетие будет потрясающим, я это чувствую!

Уверенность, которую я чувствую, также связана с безоговорочным доверием, которое я испытываю к команде Клиники 42.И врачи, и медсестры одинаково хорошо осведомлены, профессиональны, приветливы и гостеприимны. Встреча здесь — это то, чего я с нетерпением жду, и мое потрясающее партнерство с клиникой, когда я делюсь с вами своим путешествием по коже, является дополнительным бонусом в дополнение к фантастическим результатам, которые я вижу месяц за месяцем.

Обзор применения микронидлинга в дерматологии

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2017; 10: 289–298.

Кристофер Ириарте

1 Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

Олабола Авосика

2 Кафедра дерматологии, медицинский факультет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

Monica Rengifo-Pardo

1 Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

2 Кафедра дерматологии, медицинский факультет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

Элисон Эрлих

1 Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

2 Кафедра дерматологии, Медицинский факультет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

1 Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

2 Кафедра дерматологии, Ассоциация медицинского факультета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

Адрес для переписки: Элисон Эрлих, Кафедра дерматологии, Ассоциация медицинского факультета Университета Джорджа Вашингтона, 2150 Pennsylvania Avenue NW, Suite 2B-430, Вашингтон, округ Колумбия 20037, США, тел. +1 202 741 2625, электронная почта [email protected]Авторское право © 2017 Iriarte et al. Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают в себя лицензию Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без каких-либо дополнительных разрешений от Dove Medical Press Limited при условии, что работа правильно указана.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Микронидлинг (МН) — новый терапевтический метод в дерматологии. Через физическую травму от проникновения иглы МН вызывает каскад заживления ран с минимальным повреждением эпидермиса. Это позволяет улучшить абсорбцию основных средств местной терапии через толстый роговой слой. За последние несколько лет МН стала все чаще использоваться, поскольку это относительно простая процедура, которая является экономически эффективной, хорошо переносится и предлагает как косметические, так и терапевтические преимущества. Способность лечить локализованные участки заболевания привела к многочисленным исследованиям, оценивающим его потенциал при очаговых заболеваниях воспаления, дисхромии и фотоповреждений. В этом обзоре обсуждаются принципы и доказательства расширения применения MN. Он показал многообещающие результаты в качестве адъювантной терапии для усиленной доставки лекарств при лечении атрофических рубцов, алопеции, актинических кератозов и нарушений пигментации, таких как меланодермия. Эффективность лечения витилиго остается ограниченной.В целом, процедура имеет мало побочных эффектов по сравнению с другими методами лечения, очень эффективна и является жизнеспособным вариантом омоложения для цветной кожи. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить частоту, интервал и конкретные настройки устройства, которые способствуют достижению оптимальных результатов. Кроме того, необходимы крупные контролируемые испытания, чтобы пролить свет на полезность MN в качестве доказательной схемы лечения различных дерматологических состояний.

Ключевые слова: микронидлинг, рубцы, акне, алопеция, гиперпигментация, актинический кератоз

Введение

Микронидлинг (МН), также известный как индукционная терапия коллагеном, представляет собой процесс, включающий повторяющиеся проколы кожи стерилизованными микроиглами.Его первоначальную концепцию можно проследить до 1995 года, когда Orentreich и Orentreich разработали концепцию «субцизии», или использования игл для подкожных инъекций, чтобы вызвать заживление ран в вдавленных кожных рубцах. 1 В 2006 году д-р Десмонд Фернандес разработал первый продукт MN, который стал современным Dermaroller ® (Dermaroller Deutschland GmbH, Вольфенбюттель, Германия). 2

MN предлагает относительно недорогой и малоинвазивный инструмент для лечения множества косметических и дерматологических заболеваний. 3 В основе МН лежит физическая травма. Было высказано предположение, что травма, вызванная проникновением иглы в кожу, вызывает регенерацию дермы. 4 Иглы проникают в роговой слой и создают небольшие отверстия, известные как микроканалы, с минимальным повреждением эпидермиса. Это последовательно приводит к выработке факторов роста, которые стимулируют выработку коллагена и эластина в сосочковом слое дермы. 3 Естественный каскад заживления ран индуцируется по мере того, как тромбоциты и нейтрофилы привлекаются для высвобождения факторов роста, таких как TGF-альфа, TGF-бета и тромбоцитарный фактор роста (PDGF). 2 В конечном итоге это приводит к отложению коллагена фибробластами.

Разработано множество продуктов MN для лечения рубцов и морщин, омоложения кожи и улучшения ее внешнего вида. 5 Клинические испытания, проведенные за последние несколько лет, пролили свет на применение МН помимо косметических показаний, включая актинический кератоз (АК), нарушения пигментации, гипергидроз и стрии. 6 Кроме того, роль MN в лечении патологии волос недавно стала предметом пристального внимания, поскольку считается, что он стимулирует стволовые клетки в дермальном сосочке, увеличивает приток крови к волосяным фолликулам и рекрутирует факторы роста и сигнальные пути, которые вызвать восстановление волос. 7 МН также индуцирует нормальное заживление ран, в частности, путем разрыва нитей коллагена в поверхностных слоях дермы и индукции синтеза коллагена непосредственно под эпидермисом. 8 Этот механизм лежит в основе применения МН при лечении рубцов различной этиологии.

Этот обзор литературы посвящен изучению расширяющихся показаний к МН. Кроме того, в этом обзоре будут освещены эффективность и продолжительность побочных эффектов MN по сравнению с более распространенными методами лечения, используемыми для различных показаний в дерматологии.

Методы

Исследования, отобранные для этого обзора, были собраны путем поиска в базах данных PubMed, MEDLINE, Cochrane и электронных журналах по дерматологии. Поисковые термины, используемые для этого обзора, включали «микронидлинг», «индукция коллагена», «обзоры» и «испытания». Для включения в этот обзор рассматривались только статьи, опубликованные на английском языке. Статьи были получены при любых обстоятельствах, и ссылки были проверены для получения дополнительной информации, когда это было сочтено применимым. В обзор были включены доступные исследования с участием людей.Кроме того, для включения рассматривались только исследования, касающиеся ручных методов МН. Приоритет отдавался контролируемым клиническим испытаниям, как проспективным, так и ретроспективным, с минимум десятью пациентами в качестве размера выборки. Неконтролируемые клинические испытания были включены при условии, что было сделано заявление относительно экспериментального дизайна и ограничений исследования. Меньшие серии случаев с менее чем десятью пациентами были включены, если они были единственными доступными данными по конкретным показаниям, таким как очаговая алопеция (AA) или подошвенная бородавка.

Типы MN

В настоящее время существует множество механических устройств MN, зарегистрированных в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), причем большинство из них являются разновидностью Dermaroller или Dermapen ® (Dermapen, Солт-Лейк-Сити, Юта, США). Дермароллер представляет собой ручное устройство с цилиндрическим роликом из 24 круговых рядов. 6 , 9 Каждый массив оснащен восемью микроиглами из твердой стали медицинского назначения, всего 192 иглы на одном устройстве Dermaroller. 6 , 9 Устройство используется в разных направлениях (вертикально, горизонтально и по диагонали) непосредственно над кожей. Медицинские модели включают CIT 8™ и MF 8™, которые состоят из игл высотой 500 мкм и 1500 мкм соответственно. 6 Различные модели также были разработаны для использования в домашних условиях, в том числе Beauty Mouse ® (Dermaroller Deutschland GmbH), которая состоит из 480 игл для использования на больших поверхностях кожи. 5 Dermapen — это подпружиненный MN-аппарат, который действует как ручка с электрическим приводом, совершая по коже движения, напоминающие штампы. 10 Существует несколько коммерческих вариантов этого устройства, основанных на тех же принципах.

В других устройствах используются дополнительные технологии, основанные на применении механического МН. Показаниями для этих новых методов являются поверхностные рубцы, гипергидроз и морщины. 6 Эти методы МН включают фракционный радиочастотный микронидлинг (FRFM), DermaFrac™ (Genesis Bio-systems, Льюисвилл, Техас, США), устройства МН со светоизлучающими диодами (LED) и системы доставки МН. 6 FRFM отличается от мануальной MN тем, что каждая изолированная игла испускает радиочастотный ток с кончика иглы, вызывая изменения в структурных компонентах дермы. 6 , 11 В лечении DermaFrac MN сочетается с микродермабразией, светодиодным светом и одновременным введением сыворотки в дерму. 6 Ролики LED MN сочетают в себе исключительно светодиодный свет и MN. Системы доставки MN представляют собой метод трансдермального введения лекарственных средств, при котором твердые микроиглы прокалывают кожу с последующим местным нанесением лекарственного средства. В качестве альтернативы лекарственные препараты могут быть доставлены непосредственно в дерму через полые иглы. 12 Следует отметить, что в 2011 г. внутрикожная вакцина против гриппа Fluzone ® (Sanofi Pasteur, Свифтуотер, Пенсильвания, США) стала первым и единственным продуктом на основе микроигл, одобренным FDA для этого процесса. 13 , 14 Применение МН для усиления абсорбции местных средств рекомендуется проводить с осторожностью, так как нестерилизованные препараты могут содержать частицы, проникающие в кожу в разной степени и способствующие дальнейшим осложнениям, таким как инфекции вследствие проникновения болезнетворных микробов. 12

Применение MN

В следующих разделах представлен обзор клинических испытаний в дерматологии, которые проводились с мануальным MN, а также несколько серий случаев. Конкретную информацию о дизайне исследования, интервалах лечения, используемых устройствах MN и сравнительной эффективности можно найти в прилагаемых таблицах. В этих таблицах обобщаются основные исследования, охваченные в этом обзоре, по каждому соответствующему показанию, которое следует ниже. Каждый раздел завершается нашим кратким изложением текущего состояния литературы и будущих областей исследований, специфичных для каждого показания.

Рубцы

В нескольких исследованиях показана эффективность МН для лечения рубцов (). В пилотном исследовании El-Domyati и соавт. количественно оценили гистологические изменения, вызванные ЗН у десяти пациентов с атрофическими рубцами на лице от акне. 15 Биопсия кожи была получена на исходном уровне и после лечения с помощью Dermaroller. Отмечено статистически значимое увеличение продукции коллагена I, III и VII типов и снижение общего эластина к концу лечения (90–193 p 90–194 < 0.05). Все пациенты сообщали о легкой боли и отеке в месте лечения, которые исчезли в течение 24 часов. В остальном побочных эффектов не отмечено. Пациенты сообща сообщали об улучшении внешнего вида рубцов на 51-60%, улучшении текстуры кожи на 40-50% и общей удовлетворенности на 80-85% ( p = 0,001) после шести сеансов лечения в течение 3 месяцев. 15

Таблица 1

Шрамы, обработанные с микронейлинг-терапией

1. 02275 мм 17 7 15% Ceel TCA +/- Dermaroller
эталон Дополнительная терапия +/- Mn Терапия Глубина иглы Тип шрама Дизайн Нет пациентов (N) Количество сеансов (интервал) Результаты
El-Domyati et al, 2015 15 Дермароллер Атрофические рубцы после акне Проспективное клиническое исследование 10 6 (2 недели) Увеличение среднего количества коллагена типов I, III и VII, а также вновь синтезированного коллагена в конце лечения ( р < 0,05). Произошло снижение общей выработки эластина. Пациенты сообщили об общей удовлетворенности 80–85% (90–193 p 90–194 ≤ 0,01).
MajiD, 2009 16 16 Dermaroller 1,5 мм Atrofhic Scares Безпротрозные, перспективные клинические испытания 37 4 (4 недели) 4 (4 недели) на Goodman и Baron’s 42 Facial Scar шкале, у 94% пациентов было отмечено уменьшение выраженности рубцов как минимум на 1 степень. Более 80% пациентов оценили свой ответ на лечение на «отлично».
Garg и Bajeva, 2014 17 17 1,5 мм Атрофические шрамы атрофические Неконтролируемые, перспективные клинические исследования 50 6 (2 недели) Согласно шкале рубцов на лице 42 по Гудману и Барону, 63% с 4-й степенью улучшились до 2-й степени и 38% улучшились до 3-й степени. 23% со степенью 3 имели полную ремиссию и 68% улучшились до 2-й степени.100% больных 2 степени имели полную ремиссию.
CACHAFEIRO et al, 2016 18 18 NFEL 1340 нм +/- доктор ролик 2. 0 мм Atrofhic Scare Оценщик ослепленный оценщик, потенциальный RCT 46 3 (4 недели) Обе группы продемонстрировали уменьшение степени выраженности шрамов от угревой сыпи без статистически значимой разницы между группами ( p = 0,264).
Dogra et al, 2014 19 Дермароллер 1.5 мм Атрофические рубцы от угревой сыпи Неконтролируемое, проспективное исследование 36 5 (4 недели) Значительное снижение среднего балла оценки рубцов от угревой сыпи с 11,73 в начале исследования до 6,5 после 5 сеансов ( p 90,194). Фотографическое улучшение на 50–75 % у большинства пациентов.
Sharad, 2011 20 20 20 35% гликолевой кислоты +/- Dermaroller MF8 1,5 мм Atrophic RCT Перспективы RCT 30 5 (6 недель) было улучшение на 31% в группе только MN по сравнению с группой, получавшей только MN.62% улучшение в группе MN с пилингами с гликолевой кислотой в отношении текстуры кожи и внешнего вида рубцов ( p = 0,001).
Aust et al, 2010 22 22 22 22 Тематические витамины A и C +/- Медицинский Roll-Cit 1. 0 мм Гипертрофические ожоги Scars Неконтролируемая, перспективное кобортование 16 1-4 (4 недели) Удовлетворенность рубцом по ВАШ увеличилась с 4,5 до 8,5 после лечения.Гистологический анализ через 1 год показал увеличение отложения коллагена и эластина.

В когортном исследовании Маджид полагался на клинические результаты, а не на гистологические изменения, чтобы оценить улучшение состояния атрофических рубцов на лице в ответ на терапию ЗН. 16 Тридцати семи пациентам было предложено лечение дермароллером, и они наблюдались в течение 2 месяцев. Более 80% пациентов оценили свой ответ на лечение на «отлично» по 10-балльной шкале. Из пациентов, завершивших исследование, 94. 4% оценили уменьшение тяжести рубцов как минимум на одну объективную оценку. Никаких побочных эффектов не отмечено. 16

Клиническое исследование, проведенное Garg и Baveja, оценило эффективность комбинированной терапии с использованием субцизии, MN и 15% пилинга трихлоруксусной кислотой при лечении 50 пациентов с атрофическими рубцами от обыкновенных угрей. 17 Пациентам было проведено в общей сложности шесть сеансов с оценкой рубцов на исходном уровне и через 1 месяц после лечения. Полная ремиссия была продемонстрирована у всех пациентов с рубцами 2 и 22 степени.7% пациентов с рубцами 3 степени. Кроме того, из 16 пациентов с рубцами 4-й степени на исходном уровне у десяти пациентов улучшилось состояние до 2-й степени, а у оставшихся шести — до 3-й степени. В целом у 100% пациентов наблюдалось объективное уменьшение рубцов как минимум на 1 степень. Побочные эффекты, кроме преходящей эритемы и отека, включали угревую сыпь, поствоспалительную гиперпигментацию (ПВГ), исчезнувшую через 5 месяцев местного лечения (комбинацией третиноина, гидрохинона и мометазона), и шейную лимфаденопатию, продолжавшуюся 3 недели. 17

В нескольких исследованиях также сравнивалась эффективность лечения лазером и МН. Cachafeiro et al. сравнили неабляционный фракционный эрбиевый лазер с длиной волны 1340 нм и Dr. Roller™ (Vydence Medical, Сан-Карлос, Сан-Паулу, Бразилия) для лечения 46 пациентов с атрофическими рубцами от угревой сыпи на лице. 18 Эти пациенты были рандомизированы в одну из двух групп и получали три сеанса лечения ежемесячно независимо от назначения. Обе группы продемонстрировали улучшение через 2 и 6 месяцев после лечения без статистически значимой разницы между ними ( p = 0.264). Хотя эффективность была схожей, профиль нежелательных явлений различался. В группе MN эритема наблюдалась в среднем в течение 1 дня по сравнению с группой, получавшей лазер, в которой эритема длилась в среднем 3 дня. Кроме того, у 13,6% пациентов в группе лазерной терапии возникла ПВГ, в то время как ни у одного из пациентов в группе ЗН не было. 18

Еще одной новой областью исследований MN является ее применение в лечении рубцов у различных этнических групп. Одно клиническое исследование, проведенное Dogra et al., оценило полезность MN для лечения атрофических рубцов от угревой сыпи у азиатских популяций. 19 По объективной шкале из 18 баллов оценка пациентами своих рубцов снизилась с 11,73 до 6,5 после пяти процедур МН, что свидетельствует о значительном улучшении. В исследовании с участием пациентов с более темной пигментированной кожей использование MN в сочетании с пилингами с гликолевой кислотой для лечения рубцов от угревой сыпи оценивалось у 30 индийских пациентов с коробчатым атрофическим типом и перекатывающими рубцами при PIH. 20 Пациентам было назначено лечение только МН или пилингом МН и 35% гликолевой кислотой.Было отмечено значительное улучшение текстуры кожи, рубцевания и снижение PIH в группе, получавшей комбинированный подход, по сравнению с только MN ( p = 0,001). 20

MN также используется для улучшения лечения гипертрофических хирургических рубцов за счет увеличения доставки лекарственных средств для местного применения в дерму. 21 Aust et al продемонстрировали, что MN является эффективной альтернативой для пациентов с ожогами и гипертрофическими рубцами. 22 В этом исследовании 16 пациентов с рубцами после ожогов получали лечение МН после 4 недель подготовки с применением местных витаминов А и С для максимального выработки коллагена.Каждый пациент сообщил об удовлетворенности внешним видом рубца по объективной визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 1 до 10, где 10 указывает на наибольшую удовлетворенность. До лечения средний балл по ВАШ составлял 4,5. Этот показатель увеличился до 8,5 после одного-четырех сеансов лечения ЗН с постоянным применением местных витаминов А и С два раза в день. Гистологический анализ биоптатов толщиной 3 мм через 1 год продемонстрировал увеличение отложения коллагена и эластина как количественно, так и качественно с использованием окраски Ван Гизона и гематоксилином и эозином.

Исследования с использованием устройств MN различного размера, которые оценивают частоту и интервал между процедурами для достижения оптимального эффекта, могут стать подходящим следующим шагом в дальнейшем изучении эффективности MN. Многие из вышеупомянутых исследований показали, что МН имеет сопоставимую эффективность с лазерным лечением атрофических рубцов на лице. Однако МН, как правило, лучше переносится с меньшим количеством долгосрочных неблагоприятных последствий. 23 Тип рубца, по-видимому, является фактором, влияющим на клиническую реакцию на ЗН, поскольку рубцы от ледорубов и глубокие атрофические рубцы хуже реагируют на лечение. 15

Алопеция

MN был предложен в качестве вспомогательного средства для восстановления роста волос при алопеции. Эффективность MN как при андрогенетической алопеции (AGA), так и при AA была подчеркнута за последние 5 лет ().

Таблица 2

ALOPECIA, обработанные микроредлинг-терапией

7 100% градуированные волосы как «отлично» при последующем наблюдении через 3 недели без рецидива АА через 12 недель.
Ссылка Дополнительная терапия Глубина иглы Тип Alopecia Дизайн исследования № пациентов (N) Нет сеансов (интервал) Результаты
Dhurat et al, 2013 24 5% миноксидил местно +/- Дермароллер 1. 5 мм AGA Проспективное, слепое РКИ 100 12 (1 неделя) Среднее количество волос было значительно выше в группе MN + миноксидил по сравнению с группой, получавшей только миноксидил (91,4 против 9014 р 22,93, 90,93, 90 = 0,039). 82% в комбинированной группе сообщили об улучшении более чем на 50% по сравнению с 4,5% в группе с миноксидилом.
Dhurat and Mathapati, 2015 25 5% миноксидил для местного применения и пероральный финастерид +/− Дермароллер 1.5 мм AGA Серия случаев 4 4 (1 неделя), затем 11 (2 недели) 100 % показали ответы +2 или +3 по 7-балльной стандартизированной шкале роста волос. Выводы были подтверждены при финальном наблюдении. 75% отметили субъективное улучшение роста волос > 75%.
Chandrashekar et al, 2014 26 26 0,1% актуальные TAC +/- Dermaroller 1,5 мм AA Case Series 2 3 (3 недели)

AGA

Dhurat et al. обнаружили, что комбинированное лечение MN с миноксидилом статистически превосходит только миноксидил при лечении 100 пациентов мужского пола с AGA. 24 В течение 12 недель лечение дермароллером в сочетании с 5% лосьоном миноксидила применялось у половины участников, при этом у 80% наблюдалось умеренное или значительное увеличение роста волос, согласно исследователям. Из той же подгруппы 82% пациентов сообщили о субъективном улучшении роста волос более чем на 50%.В группе, получавшей только 5% миноксидил, только 4,5% пациентов сообщили об улучшении более чем на 50%. К концу исследования среднее изменение количества волос было значительно больше в группе MN (91,4 против 22,2, p = 0,039). Кроме того, начало роста новых волос было впервые заметно через 6 недель в группе MN по сравнению с 10 неделями в группе, принимавшей только миноксидил. Никаких побочных эффектов не было отмечено ни одним из участников. 24

Dhurat и Mathapati затем опубликовали серию последующих наблюдений четырех мужчин с АГА, не отвечающих на обычные методы лечения.Участникам была назначена комбинированная терапия с их предыдущим режимом лечения (местный миноксидил или пероральный финастерид) и дермароллером в течение 6 месяцев. 25 У всех четырех пациентов наблюдалось умеренное или значительное увеличение роста волос, и они сообщили о субъективном увеличении толщины волос после 1 месяца лечения. 25

AA

MN также был предложен в качестве жизнеспособной альтернативы традиционному лечению AA. Основой терапии АА в настоящее время является внутриочаговое введение кортикостероидов, таких как кеналог (ILK).Однако считается, что индукция коллагена, предлагаемая MN, противодействует атрофии, вызванной стероидами, а также вызывает меньшую боль, чем инъекция. 26

Chandrashekar et al. проанализировали результаты лечения резистентной AA с помощью MN и топических кортикостероидов. 26 Двум взрослым пациентам с АА, резистентным к ILK, топическим стероидам и 5% лосьону миноксидила, наносили местно триамцинолон до и после дермароллера. Оба пациента оценили отрастание волос как «отличное» и не имели рецидивов при последующем наблюдении в течение 3 месяцев. В этом исследовании возможности оценки общих побочных эффектов лечения стероидами, таких как атрофия, рубцевание и повышенная восприимчивость к инфекциям, были ограничены.

Хотя эти клинические исследования показывают многообещающие данные об эффективности MN в лечении алопеции, эти результаты ограничены относительно небольшими размерами выборки. Кроме того, неясно, воспроизводятся ли аналогичные результаты у женщин с заболеваниями волос. Необходимы дальнейшие исследования комбинированной терапии миноксидилом и финастеридом, включая частоту ЗНО, размер иглы и продолжительность лечения, чтобы увидеть, воспроизводятся ли эти результаты у обоих полов и сохраняются ли они в течение более длительных периодов времени.

Пигментные расстройства

Несколько исследований предложили MN в качестве альтернативы традиционному лечению нарушений пигментации, затрагивающих более темные типы кожи, включая меланодермию, витилиго и периорбитальную гиперпигментацию ().

Таблица 3

расстройства пигментации, обработанные микронейлинг-терапией

90257 27

0 7 27

0 7 Департамент Serum * +/- Dermaroller Cit 8 в офисе и Dermaroller C8 дома 30 30 34 34
Ссылка Дополнительная терапия +/- Mn Терапия Глубина иглы Раскрадование пигментации Дизайн исследования NO У пациентов (N) No Sessions (Интервал) Результаты
CIT 8 ™: 0. 5 мм Dermaroller C8: 0,13 мм Melasma Проспективное контролируемое исследование с разделенным лицом 20 1 в кабинете, 60 дома (ежедневно) Среднее улучшение по шкале MASI на 9,9 в сыворотке + 90 MN ( 90 p 93 <0,001) по сравнению с улучшением по сравнению с 7,1 только в сыворотке ( p <0,05).
BudamaMakuntla et al, 2013 30 TA +/- DermaroLler MS4 1,5 мм Умеренный до тяжелой меласмы RCT 6027 3 (4 недели) 36% Улучшение в Маси балл только по TA vs. 44% улучшение по шкале MASI в TA + MN. У большего числа пациентов, принимавших ТА + МН, наблюдалось улучшение более чем на 50 %, чем при применении только ТА (41 % против 26 %).
Lima, 2015 31 31 31 ** +/- доктор ролик 2,0 мм Melasma Retroспективный анализ 22 2 (4 недели) 100% продемонстрировали результаты от «хороших» до «очень хороших» и сообщили о субъективной удовлетворенности лечением. У 50% пациентов сохранялось осветление кожи через 1 год наблюдения.
STANIMIROVIC et al, 2016 32 32 32 NB-UVB + Латанопрост +/- Dermaroller 1,5 мм Витриго Сплит-тело 25 1 сеанс MN + Латанопрост , 9 сеансов NB-UVB (3 раза в неделю) Одинаковая репигментация наблюдалась в парных экспериментальных и контрольных очагах в 77% поражений.
Sahni and Kassir, 2013 33 Антивозрастная сыворотка *** +/− DermaFrac 0.25 мм Периорбитальный меланоз История болезни 1 12 (2 недели) По общей оценке врача улучшение на 50–75 % после 4 сеансов и на 75–90 % после 12 сеансов.
Kontochristopoulos et al, 2016 34 9006 34 TCA COEL +/- Автоматический MN 0-2,5 мм Меланос периорбитального меланоза Безпроводительный, проспективное исследование 13 1 92. 3% дали удовлетворительный, хороший или отличный ответ на общую оценку врача и пациента. Через 4 месяца рецидива не было.

Мелазма

Усиленная трансдермальная абсорбция лекарств, наблюдаемая с помощью MN, позволила добиться лучших результатов, чем только средства для осветления кожи при лечении меланодермии. 27 29 Budamakuntla et al наблюдали улучшенные результаты МН с последующим местным применением транексамовой кислоты по сравнению с микроинъекциями транексамовой кислоты при лечении меланодермии средней и тяжелой степени у 60 пациентов. 30 После трех сеансов лечения (на 0, 4 и 8 неделе) пациенты наблюдались в течение 3 месяцев. В группе микроинъекций ( p < 0,01) наблюдалось улучшение на 35,72% по среднему показателю площади и индекса тяжести меланодермии (MASI) по сравнению с 44,41% в группе MN ( p <0,001). Примечательно, что только 26% пациентов в группе микроинъекций достигли улучшения на 50% по сравнению с 41% в группе МН. Ни в одной из групп не было серьезных побочных эффектов, но некоторые сообщали о легком дискомфорте, ощущении жжения и покраснении. 30

В пилотном исследовании использование сыворотки для депигментации, содержащей 4-бутилрезорцин и софору-альфа (пренилированные флавоноиды из корней Sophora flavescens ) отдельно, сравнивали с комбинированным лечением сывороткой для депигментации и MN (MN + сыворотки) у 20 пациенток (тип кожи по Фитцпатрику III–IV) с меланодермией. 27 В группе MN + сыворотка исходный средний показатель MASI снизился на 9,9 балла ( p < 0,001) по сравнению со снижением на 7,1 балла ( p < 0.05) в группе только сыворотки через 2 месяца после лечения. Результаты были подтверждены значительным увеличением яркости у пациентов, получавших комбинированное лечение, по сравнению с группой, получавшей только сыворотку (17,4% против 11,2%; p <0,05). 27

Комбинированная терапия MN также дает благоприятные результаты при меланодермии в сочетании с ежедневным использованием солнцезащитного крема. В ретроспективном анализе 22 случаев рекальцитрантной меланодермии (резистентной к местным отбеливателям и солнцезащитному крему) вводили MN с последующим нанесением на ночь депигментирующей формулы (0.05 % третиноина + 4 % гидрохинона + 1 % флуоцинонида ацетонида) и ежедневный тонирующий солнцезащитный крем (SPF 60) через 24 часа после первоначального прокола кожи. 31 Процедуру повторили через 30 дней после первой обработки. Все 22 пациента сообщили об удовлетворенности результатами через 2 месяца наблюдения. Фотоанализ при 24-месячном наблюдении за одиннадцатью пациентами показал сохраняющееся осветление кожи, наблюдаемое при посещении через 2 месяца. 31

Витилиго

Эффективность МН в комбинированном лечении витилиго остается неясной.Stanimirovic и соавт. исследовали репигментацию у пациентов с резистентным двусторонним симметричным витилиго, сравнивая лечение узкополосным ультрафиолетом В и местным 0,005% раствором латанопроста с дермароллером и без него. 32 У семнадцати пациентов в каждой группе была репигментация (37,8% поражений, подвергшихся лечению), и только 8,8% репигментированных поражений имели репигментацию более 50%. Однако статистически значимой разницы в репигментации между группами не было. 32

Периорбитальный меланоз

Терапия МН успешно применяется при лечении периорбитальной гиперпигментации.Один пациент мужского пола продемонстрировал улучшение на 75–90% при лечении DermaFrac (комбинация MN и активных ингредиентов, включая койевую кислоту или антивозрастную сыворотку, содержащую миристоилпентапептид 17 [SymPeptide], ацетилоктапептид-3 [SNAP 8], пальмитоилпентапептид-4. [Matrixyl], ацетилгексапептид-8 [аргирилен] и трипептид [Syn-ake]) после 12 сеансов. 33 Пациент также сообщил об улучшении пигментации на 7 из 10 по шкале общей оценки пациента.

Kontochristopoulos et al. также исследовали использование MN при периорбитальной гиперпигментации путем лечения 13 пациенток с MN с последующим пилингом 10% трихлоруксусной кислотой. 34 Почти все пациенты (92,3%) продемонстрировали значительное улучшение («удовлетворительное или лучшее») в соответствии с общей оценкой пациентов. Часто наблюдались преходящие побочные эффекты, включая легкий дискомфорт, отек и эритему. 34

Терапия МН перспективна при мелазме и периорбитальном меланозе. Примечательно, что MN представляет собой жизнеспособную альтернативу процедурам шлифовки для пациентов с более темной кожей, учитывая отсутствие диспигментации как нежелательного явления. Тем не менее, есть ограниченные данные, подтверждающие его потенциал в лечении витилиго.Следовательно, существует необходимость в рандомизированных контролируемых исследованиях с большей популяцией для дальнейшего изучения потенциала MN в качестве лечения нарушений пигментации цветной кожи.

Verruca

Преимущества MN как метода доставки лекарств при бородавках были отмечены Konicke и Olasz, достигшими полного излечения у трех пациентов (). MN использовали в сочетании с 0,2–0,5 мл местного блеомицина из расчета 1 единица на мл в среднем в течение 4 процедур. 35 Примечательно, что при внутриочаговом введении блеомицина не было некроза тканей, и пациенты сообщали о минимальной боли.Для сравнения, частота излечения при внутриочаговом введении блеомицина колеблется от 0% до 95%, при этом вариабельность связана с плохой инфильтрацией очага поражения. 36 MN может быть жизнеспособным вариантом для гарантии полного излечения подошвенных бородавок за счет увеличения доставки блеомицина в очаги поражения.

Таблица 4

Verruca Plantaris, обработанные микронейлинг-терапией

Ссылка Ссылка Дополнительная терапия +/- Mn Терапия Глубина иглы Дизайн исследования NO У пациентов (N) НЕТ СЕССИИ ) Результаты
Konicke and Olasz, 2016 35 Bleo +/− MN pen 2. 0 мм Серия случаев 3 3–5 (2–4 недели) Полное излечение было достигнуто у 100% пациентов после в среднем 4 процедур каждые 2–4 недели.

Необходимы клинические испытания с большим размером выборки, чтобы выяснить фактическую роль ЗН в лечении бородавок. Вышеупомянутое исследование было сосредоточено на лечении изолированной подошвенной бородавки; таким образом, крупные клинические испытания, анализирующие эффективность MN в лечении обыкновенных бородавок, должны стать областью дальнейших исследований.

Актинические кератозы

Пациенты с АК показали неоднозначные результаты применения ЗН в качестве дополнительной терапии к принятым в настоящее время методам лечения (). В исследовании с разделением лица Torezan и соавторы оценили использование MN после применения фотодинамической терапии метиламинолевулинатом (MAL-PDT) по сравнению с использованием MAL-PDT без MN у десяти пациентов с АК. 37 МАЛ-ФДТ в сочетании с дермароллером (МН-МАЛ-ФДТ) показала большее улучшение, чем только МАЛ-ФДТ, по всем измеряемым параметрам, включая фотостарение и эритему лица ( p = 0.01 для общего балла). Средний клиренс АК составил 88,3% без статистически значимой разницы между группами лечения (90,5% для стороны MN-MAL-PDT против 86% для стороны MAL-PDT). Уровень боли по ВАШ был выше на стороне MN-MAL-PDT (6 против 4, p = 0,004). Пролонгированных побочных эффектов не наблюдалось. У одного пациента в группе MN действительно развилась вторичная бактериальная инфекция, которая потребовала лечения пероральными антибиотиками. 37

Таблица 5

actinic Keratoss, обработанные микроредлинг-терапией

Ссылка
Ссылка Дополнительная терапия Глубина иглы Дизайн исследования НЕТ пациентов (N) NO сеансы (интервал) Результаты
Torezan et al, 2013 37 MAL-PDT +/− Дермароллер 1. 5 мм Раздельное лицо, проспективное РКИ 10 1 Средний клиренс АК в целом составил 88,3%, но не было статистически значимой разницы в частоте клиренса между группами. У группы MN было улучшение морщин и эритемы. Группа MN имела большее улучшение по всем измеренным параметрам, включая общую оценку ( p = 0,01).
Spencer and Freeman, 2016 38 ALA-PDT +/− Eclipse Micropen Elite 0.5 мм Сплит-лицо, слепое, проспективное РКИ 19 1 Среднее снижение АК составило 89,3% в группе МН по сравнению с 69,5% в группе только ФДТ ( p < 0,05). 87% в группе MN имели заметное косметическое улучшение по сравнению с 11% в группе только PDT.
BENCINI et al, 2012 39 39 MAL-PDT +/- DermaroLler MC905 0,5 мм Неконтролируемый, перспективные клинические испытания 12 3 (2 недели) 100% продемонстрировали полный ответ (оценка 0, «отлично») после 3 сеансов лечения.83% остались без АК через 9 месяцев наблюдения.

Spencer и Freeman продемонстрировали, что MN может усиливать местную ФДТ с дельта-аминолевулиновой кислотой (ALA-PDT) при лечении АК. 38 В своем исследовании с разделением лица 20 пациентов с не менее чем четырьмя негиперкератотическими АК на каждой стороне лица были случайным образом распределены для лечения ЗН с помощью Eclipse Micropen Elite™ с последующей АЛК-ФДТ или только АЛК-ФДТ. Исследователи обнаружили статистически значимую разницу ( p < 0.05) между группами лечения, так как средний клиренс АК составил 89,3% на стороне с МН и 69,5% на стороне только ФДТ. Кроме того, слепая оценка показала, что 15 пациентов достигли значительного косметического улучшения через 4 месяца, причем 13 из 15 пациентов находились в группе лечения ЗН. Процедура была безопасной и хорошо переносимой, о значительных побочных эффектах не сообщалось. 38

Применение МН для лечения АК также оценивали у 12 реципиентов трансплантированных органов, у 59 из которых АК не реагировала на классическую ФДТ. 39 Они прошли три сеанса циклической ФДТ с использованием Dermaroller MC905™ до местного применения 16% МАЛ. Все очаги продемонстрировали ответ степени 0 (отличный) после трех сеансов и не имели новых АК в течение как минимум 4 месяцев. Через 9 месяцев наблюдения у двух пациентов развился рецидив, в то время как у других заболевание оставалось чистым. О побочных эффектах не сообщалось. Отсутствие группы сравнения, включающей только ФДТ, ухудшило возможность оценить преимущества, обеспечиваемые исключительно МН при лечении рецидивирующего АК. 39

В целом, МН показывает многообещающие результаты в качестве адъювантной терапии для лечения рефрактерной АК. Необходимы крупные контролируемые клинические испытания, чтобы определить полезность использования МН при АК, особенно на участках тела, отличных от лица.

Заключение

С момента разработки первого дермароллера 20 лет назад было представлено множество новых устройств MN. Соответственно, применение MN в дерматологии расширилось до многочисленных показаний за последние несколько лет.В этом обзоре приводятся данные о потенциале МН в лечении ряда дерматологических состояний, включая нарушения пигментации, предраковые поражения, такие как АК, рубцевание после акне и хирургических процедур, а также патологии волос. Преимущества включают, помимо прочего, хорошую переносимость лечения пациентами, повышенную трансдермальную доставку лекарств и практичность использования при цветной коже. Транзиторная эритема является наиболее частым нежелательным явлением. 3 Гранулематозная реакция в ответ на несанкционированное использование продуктов для местного применения, не одобренных для внутрикожных инъекций, была зарегистрирована у трех пациентов, получавших терапию МН на курортах. 40 В противном случае нежелательные явления возникают редко и никогда не приводят к системной токсичности. 3 Кроме того, гистологический анализ кожи после лечения MN продемонстрировал интактный эпидермис без изменений количества меланоцитов, что означает минимальный риск диспигментации по сравнению с принятыми в настоящее время методами лечения. 41 В целом, MN предлагает простой, но экономически эффективный терапевтический метод с минимальными побочными эффектами и многообещающим профилем безопасности.

Важно иметь в виду, что большинство сравнительных исследований MN представляли собой отчеты о случаях, серии случаев или небольшие рандомизированные контролируемые испытания.Будущие крупные контролируемые клинические испытания, изучающие полезность MN, необходимы для подтверждения того, что это больше, чем космецевтическая терапия, и как вариант лечения, основанный на доказательствах, для пациентов с различными дерматологическими заболеваниями. Это помогло бы компенсировать любую потенциальную предвзятость публикации, поскольку вполне вероятно, что небольшие отрицательные исследования MN могут не быть опубликованы. Кроме того, следует изучить необходимое количество сеансов лечения и идеальные настройки МН, включая длину и глубину прокола. Наконец, исследования, выясняющие детали механизма действия MN, особенно при лечении алопеции и пигментных нарушений, были бы полезны, поскольку микроканалы, созданные MN, быстро заживают, и увеличение доставки в дерму может быть не единственным фактором. к наблюдаемым эффектам в этих областях.

Сноски

Раскрытие информации

Стипендия доктора Олаболы Авосики финансируется Janssen Biotech, Inc. Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Литература

1. Орентрайх Д.С., Орентрайх Н. Подкожная безоперационная (субцизионная) хирургия для коррекции вдавленных рубцов и морщин. Дерматол Хирург. 1995;21(6):543–549. [PubMed] [Google Scholar]2. Фернандес Д. Минимально инвазивная чрескожная индукция коллагена. Oral Maxillofac Surg Clin North Am.2005;17(1):51–63. [PubMed] [Google Scholar]4. Ли Дж. К., Дэниелс М. А., Рот М. З. Мезотерапия, микронидлинг, химический пилинг. Клин Пласт Хирург. 2016;43(3):583–595. [PubMed] [Google Scholar]5. Маккрадден М.Т., Макалистер Э., Кортни А.Дж., Гонсалес-Васкес П., Радж Сингх Т.Р., Доннелли Р.Ф. Применение микроигл для улучшения внешнего вида кожи. Опыт Дерматол. 2015;24(8):561–566. [PubMed] [Google Scholar]7. Jeong K, Lee YJ, Kim JE, Park YM, Kim BJ, Kang H. Повторная стимуляция микроиглами вызывает усиленную экспрессию генов, связанных с ростом волос.Инт Дж. Трихол. 2012;4(2):117–130. [Google Академия]8. Fabbrocini G, Fardella N, Monfrecola A, Proietti I, Innocenzi D. Лечение рубцов после угревой сыпи с помощью прокалывания кожи. Клин Эксп Дерматол. 2009;34(8):874–879. [PubMed] [Google Scholar]9. Бахугуна А. Микронидлинг: факты и вымысел. Азиатский J Med Sci. 2013; 4:1–4. [Google Академия] 10. Арора С., Гупта Б.П. Автоматизированное устройство для микронидлинга – новый инструмент в наборе дерматолога – обзор. J Pak Med Assoc. 2012;22:354–357. [Google Академия] 11. Чандрашекар Б.С., Шрирам Р., Майсур Р., Бхаскар С., Шетти А.Оценка фракционного радиочастотного устройства для микронидлинга для лечения шрамов от угревой сыпи. Джей Кутан Эстет Хирург. 2014;7(2):93–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Бария С.Х., Гохель М.С., Мехта Т.А., Шарма ОП. Микроиглы: новая система трансдермальной доставки лекарств. Дж Фарм Фармакол. 2012;64(1):11–29. [PubMed] [Google Scholar] 15. Эль-Домиати М., Баракат М., Авад С., Медхат В., Эль-Факахани Х., Фараг Х. Микроигольчатая терапия атрофических шрамов от угревой сыпи: объективная оценка. J Clin Эстет Дерматол.2015;8(7):36–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Cachafeiro T, Escobar G, Maldonado G, Cestari T, Corleta O. Сравнение неабляционного фракционного эрбиевого лазера 1340 нм и микронидлинга для лечения атрофических шрамов от угревой сыпи: рандомизированное клиническое исследование. Дерматол Хирург. 2016;42(2):232–241. [PubMed] [Google Scholar] 19. Догра С., Ядав С., Сарангал Р. Микронидлинг шрамов от угревой сыпи при азиатском типе кожи: эффективный недорогой метод лечения. J Космет Дерматол. 2014;13(3):180–187. [PubMed] [Google Scholar] 20.Шарад Дж. Комбинация микронидлинга и пилинга с гликолевой кислотой для лечения шрамов от угревой сыпи на темной коже. J Космет Дерматол. 2011;10(4):317–323. [PubMed] [Google Scholar] 21. Эйлерс Р.Е., младший, Росс Э.В., Коэн Дж. Л., Ортис А.Е. Комбинированный подход к хирургическим рубцам. Дерматол Хирург. 2016; 42 (Приложение 2): S150–156. [PubMed] [Google Scholar] 22. Aust MC, Knobloch K, Reimers K, et al. Чрескожная индукционная терапия коллагеном: альтернативное лечение шрамов от ожогов. Бернс. 2010;36(6):836–843. [PubMed] [Google Scholar] 23.Хартманн Д., Ружичка Т., Гауглиц Г.Г. Осложнения, связанные с кожными эстетическими процедурами. J Dtsch Dermatol Ges. 2015;13(8):778–786. [PubMed] [Google Scholar] 24. Дхурат Р., Сукеш М., Авхад Г., Дандейл А., Пал А., Пунд П. Рандомизированное слепое исследование эффекта микронидлинга при андрогенетической алопеции: пилотное исследование. Международная трихология. 2013;5(1):6–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Дурат Р., Матапати С. Реакция на лечение с помощью микронидлинга у мужчин с андрогенетической алопецией, которые не ответили на обычную терапию.Индийский Дж. Дерматол. 2015;60(3):260–263. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Чандрашекар Б., Епури В., Майсор В., Чармалая В. Очаговая алопеция – успешный результат микронидлинга и триамцинолона ацетонида. Джей Кутан Эстет Хирург. 2014;7(1):63–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Фабброчини Г., Де Вита В., Фарделла Н. и др. Прокалывание кожи для улучшения проникновения депигментирующей сыворотки при лечении меланодермии. Пласт Хирург Инт. 2011;2011:158241. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28.Fabbrocini G, De Vita V, Izzo R, Monfrecola G. Использование кожных игл для доставки эвтектической смеси местных анестетиков. G Ital Dermatol Venereol. 2014;149(5):581–585. [PubMed] [Google Scholar] 29. Эскобар-Чавес Дж.Дж., Бонилья-Мартинес Д., Вильегас-Гонсалес М.А., Молина-Тринидад Э., Касас-Аланкастер Н., Ревилла-Васуес А.Л. Микроиглы: ценный физический усилитель для увеличения трансдермальной доставки лекарств. Дж. Клин Фармакол. 2011;51(7):964–977. [PubMed] [Google Scholar] 30. Budamakuntla L, Loganathan E, Suresh DH, et al.Рандомизированное открытое сравнительное исследование микроинъекций транексамовой кислоты и микронидлинга транексамовой кислоты у пациентов с меланодермией. Джей Кутан Эстет Хирург. 2013;6(3):139–143. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Станимирович А., Ковачевич М., Коробко И., Ситум М., Лотти Т. Комбинированная терапия резистентных поражений витилиго: NB-UVB, микронидлинг и местный латанопрост не показали повышенной эффективности по сравнению с местным латанопростом и NB-UVB. Дерматол Тер. 2016;29(5):312–316. [PubMed] [Google Scholar] 33.Сахни К., Кассир М. Dermafrac™: новый инновационный метод лечения периорбитального меланоза у темнокожего пациента мужского пола. Джей Кутан Эстет Хирург. 2013;6(3):158–160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Kontochristopoulos G, Kouris A, Platsidaki E, Markantoni V, Gerodimou M, Antoniou C. Сочетание микронидлинга и пилинга 10% трихлоруксусной кислотой в лечении подглазничных темных кругов. J Космет Лазер Ther. 2016;18(5):289–292. [PubMed] [Google Scholar] 35. Konicke K, Olasz E. Успешное лечение упорных подошвенных бородавок с помощью блеомицина и микронидлинга.Дерматол Хирург. 2016;42(8):1007–1008. [PubMed] [Google Scholar] 36. Сайтта П., Кришнамурти К., Браун Л.Х. Блеомицин в дерматологии: обзор внутриочагового применения. Дерматологическая хирургия. 2008;34(10):1299–1313. [PubMed] [Google Scholar] 37. Торезан Л., Чавес Ю., Нива А., Санчес Х.А., Феста-Нето К., Сеймиш Р.М. Пилотное исследование с разделением лица, сравнивающее обычную метиламинолевулинатную фотодинамическую терапию (ФДТ) с ФДТ с помощью микронидлинга на актинически поврежденной коже. Дерматол Хирург. 2013;39(8):1197–1201.[PubMed] [Google Scholar] 38. Спенсер Дж.М., Фримен С.А. Микронидлинг до применения левулановой ФДТ для лечения актинического кератоза: слепое исследование с разделенным лицом. J Препараты Дерматол. 2016;15(9):1072–1074. [PubMed] [Google Scholar] 39. Бенчини П.Л., Галимберти М.Г., Пеллакани Г., Лонго С. Применение фотодинамической терапии в сочетании с предварительным освещением микронидлингом при лечении актинического кератоза у реципиентов трансплантата органов. Бр Дж Дерматол. 2012;167(5):1193–1194. [PubMed] [Google Scholar]40. Солтани-Арабшахи Р., Вонг Дж.В., Дафф К.Л., Пауэлл Д.Л.Аллергическая гранулематозная реакция лица и системная гиперчувствительность, связанные с терапией микроиглами для омоложения кожи. ДЖАМА Дерматол. 2014;150(1):68–72. [PubMed] [Google Scholar]41. Aust MC, Reimers K, Repenning C, et al. Чрескожная индукция коллагена: минимально инвазивное омоложение кожи без риска гиперпигментации – правда или вымысел? Plast Reconstr Surg. 2008;122(5):1553–1563. [PubMed] [Google Scholar]42. Гудман Г.Дж., барон Дж.А. Рубцы после акне: качественная глобальная система оценки рубцов.Дерматол Хирург. 2006;32(12):1458–1466. [PubMed] [Google Scholar]

Обзор применения микронидлинга в дерматологии

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2017; 10: 289–298.

Кристофер Ириарте

1 Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

Олабола Авосика

2 Кафедра дерматологии, медицинский факультет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

Monica Rengifo-Pardo

1 Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

2 Кафедра дерматологии, медицинский факультет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

Элисон Эрлих

1 Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

2 Кафедра дерматологии, Медицинский факультет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

1 Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

2 Кафедра дерматологии, Ассоциация медицинского факультета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

Адрес для переписки: Элисон Эрлих, Кафедра дерматологии, Ассоциация медицинского факультета Университета Джорджа Вашингтона, 2150 Pennsylvania Avenue NW, Suite 2B-430, Вашингтон, округ Колумбия 20037, США, тел. +1 202 741 2625, электронная почта [email protected]Авторское право © 2017 Iriarte et al. Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают в себя лицензию Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без каких-либо дополнительных разрешений от Dove Medical Press Limited при условии, что работа правильно указана.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Микронидлинг (МН) — новый терапевтический метод в дерматологии. Через физическую травму от проникновения иглы МН вызывает каскад заживления ран с минимальным повреждением эпидермиса. Это позволяет улучшить абсорбцию основных средств местной терапии через толстый роговой слой. За последние несколько лет МН стала все чаще использоваться, поскольку это относительно простая процедура, которая является экономически эффективной, хорошо переносится и предлагает как косметические, так и терапевтические преимущества. Способность лечить локализованные участки заболевания привела к многочисленным исследованиям, оценивающим его потенциал при очаговых заболеваниях воспаления, дисхромии и фотоповреждений. В этом обзоре обсуждаются принципы и доказательства расширения применения MN. Он показал многообещающие результаты в качестве адъювантной терапии для усиленной доставки лекарств при лечении атрофических рубцов, алопеции, актинических кератозов и нарушений пигментации, таких как меланодермия. Эффективность лечения витилиго остается ограниченной.В целом, процедура имеет мало побочных эффектов по сравнению с другими методами лечения, очень эффективна и является жизнеспособным вариантом омоложения для цветной кожи. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить частоту, интервал и конкретные настройки устройства, которые способствуют достижению оптимальных результатов. Кроме того, необходимы крупные контролируемые испытания, чтобы пролить свет на полезность MN в качестве доказательной схемы лечения различных дерматологических состояний.

Ключевые слова: микронидлинг, рубцы, акне, алопеция, гиперпигментация, актинический кератоз

Введение

Микронидлинг (МН), также известный как индукционная терапия коллагеном, представляет собой процесс, включающий повторяющиеся проколы кожи стерилизованными микроиглами.Его первоначальную концепцию можно проследить до 1995 года, когда Orentreich и Orentreich разработали концепцию «субцизии», или использования игл для подкожных инъекций, чтобы вызвать заживление ран в вдавленных кожных рубцах. 1 В 2006 году д-р Десмонд Фернандес разработал первый продукт MN, который стал современным Dermaroller ® (Dermaroller Deutschland GmbH, Вольфенбюттель, Германия). 2

MN предлагает относительно недорогой и малоинвазивный инструмент для лечения множества косметических и дерматологических заболеваний. 3 В основе МН лежит физическая травма. Было высказано предположение, что травма, вызванная проникновением иглы в кожу, вызывает регенерацию дермы. 4 Иглы проникают в роговой слой и создают небольшие отверстия, известные как микроканалы, с минимальным повреждением эпидермиса. Это последовательно приводит к выработке факторов роста, которые стимулируют выработку коллагена и эластина в сосочковом слое дермы. 3 Естественный каскад заживления ран индуцируется по мере того, как тромбоциты и нейтрофилы привлекаются для высвобождения факторов роста, таких как TGF-альфа, TGF-бета и тромбоцитарный фактор роста (PDGF). 2 В конечном итоге это приводит к отложению коллагена фибробластами.

Разработано множество продуктов MN для лечения рубцов и морщин, омоложения кожи и улучшения ее внешнего вида. 5 Клинические испытания, проведенные за последние несколько лет, пролили свет на применение МН помимо косметических показаний, включая актинический кератоз (АК), нарушения пигментации, гипергидроз и стрии. 6 Кроме того, роль MN в лечении патологии волос недавно стала предметом пристального внимания, поскольку считается, что он стимулирует стволовые клетки в дермальном сосочке, увеличивает приток крови к волосяным фолликулам и рекрутирует факторы роста и сигнальные пути, которые вызвать восстановление волос. 7 МН также индуцирует нормальное заживление ран, в частности, путем разрыва нитей коллагена в поверхностных слоях дермы и индукции синтеза коллагена непосредственно под эпидермисом. 8 Этот механизм лежит в основе применения МН при лечении рубцов различной этиологии.

Этот обзор литературы посвящен изучению расширяющихся показаний к МН. Кроме того, в этом обзоре будут освещены эффективность и продолжительность побочных эффектов MN по сравнению с более распространенными методами лечения, используемыми для различных показаний в дерматологии.

Методы

Исследования, отобранные для этого обзора, были собраны путем поиска в базах данных PubMed, MEDLINE, Cochrane и электронных журналах по дерматологии. Поисковые термины, используемые для этого обзора, включали «микронидлинг», «индукция коллагена», «обзоры» и «испытания». Для включения в этот обзор рассматривались только статьи, опубликованные на английском языке. Статьи были получены при любых обстоятельствах, и ссылки были проверены для получения дополнительной информации, когда это было сочтено применимым. В обзор были включены доступные исследования с участием людей.Кроме того, для включения рассматривались только исследования, касающиеся ручных методов МН. Приоритет отдавался контролируемым клиническим испытаниям, как проспективным, так и ретроспективным, с минимум десятью пациентами в качестве размера выборки. Неконтролируемые клинические испытания были включены при условии, что было сделано заявление относительно экспериментального дизайна и ограничений исследования. Меньшие серии случаев с менее чем десятью пациентами были включены, если они были единственными доступными данными по конкретным показаниям, таким как очаговая алопеция (AA) или подошвенная бородавка.

Типы MN

В настоящее время существует множество механических устройств MN, зарегистрированных в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), причем большинство из них являются разновидностью Dermaroller или Dermapen ® (Dermapen, Солт-Лейк-Сити, Юта, США). Дермароллер представляет собой ручное устройство с цилиндрическим роликом из 24 круговых рядов. 6 , 9 Каждый массив оснащен восемью микроиглами из твердой стали медицинского назначения, всего 192 иглы на одном устройстве Dermaroller. 6 , 9 Устройство используется в разных направлениях (вертикально, горизонтально и по диагонали) непосредственно над кожей. Медицинские модели включают CIT 8™ и MF 8™, которые состоят из игл высотой 500 мкм и 1500 мкм соответственно. 6 Различные модели также были разработаны для использования в домашних условиях, в том числе Beauty Mouse ® (Dermaroller Deutschland GmbH), которая состоит из 480 игл для использования на больших поверхностях кожи. 5 Dermapen — это подпружиненный MN-аппарат, который действует как ручка с электрическим приводом, совершая по коже движения, напоминающие штампы. 10 Существует несколько коммерческих вариантов этого устройства, основанных на тех же принципах.

В других устройствах используются дополнительные технологии, основанные на применении механического МН. Показаниями для этих новых методов являются поверхностные рубцы, гипергидроз и морщины. 6 Эти методы МН включают фракционный радиочастотный микронидлинг (FRFM), DermaFrac™ (Genesis Bio-systems, Льюисвилл, Техас, США), устройства МН со светоизлучающими диодами (LED) и системы доставки МН. 6 FRFM отличается от мануальной MN тем, что каждая изолированная игла испускает радиочастотный ток с кончика иглы, вызывая изменения в структурных компонентах дермы. 6 , 11 В лечении DermaFrac MN сочетается с микродермабразией, светодиодным светом и одновременным введением сыворотки в дерму. 6 Ролики LED MN сочетают в себе исключительно светодиодный свет и MN. Системы доставки MN представляют собой метод трансдермального введения лекарственных средств, при котором твердые микроиглы прокалывают кожу с последующим местным нанесением лекарственного средства. В качестве альтернативы лекарственные препараты могут быть доставлены непосредственно в дерму через полые иглы. 12 Следует отметить, что в 2011 г. внутрикожная вакцина против гриппа Fluzone ® (Sanofi Pasteur, Свифтуотер, Пенсильвания, США) стала первым и единственным продуктом на основе микроигл, одобренным FDA для этого процесса. 13 , 14 Применение МН для усиления абсорбции местных средств рекомендуется проводить с осторожностью, так как нестерилизованные препараты могут содержать частицы, проникающие в кожу в разной степени и способствующие дальнейшим осложнениям, таким как инфекции вследствие проникновения болезнетворных микробов. 12

Применение MN

В следующих разделах представлен обзор клинических испытаний в дерматологии, которые проводились с мануальным MN, а также несколько серий случаев. Конкретную информацию о дизайне исследования, интервалах лечения, используемых устройствах MN и сравнительной эффективности можно найти в прилагаемых таблицах. В этих таблицах обобщаются основные исследования, охваченные в этом обзоре, по каждому соответствующему показанию, которое следует ниже. Каждый раздел завершается нашим кратким изложением текущего состояния литературы и будущих областей исследований, специфичных для каждого показания.

Рубцы

В нескольких исследованиях показана эффективность МН для лечения рубцов (). В пилотном исследовании El-Domyati и соавт. количественно оценили гистологические изменения, вызванные ЗН у десяти пациентов с атрофическими рубцами на лице от акне. 15 Биопсия кожи была получена на исходном уровне и после лечения с помощью Dermaroller. Отмечено статистически значимое увеличение продукции коллагена I, III и VII типов и снижение общего эластина к концу лечения (90–193 p 90–194 < 0.05). Все пациенты сообщали о легкой боли и отеке в месте лечения, которые исчезли в течение 24 часов. В остальном побочных эффектов не отмечено. Пациенты сообща сообщали об улучшении внешнего вида рубцов на 51-60%, улучшении текстуры кожи на 40-50% и общей удовлетворенности на 80-85% ( p = 0,001) после шести сеансов лечения в течение 3 месяцев. 15

Таблица 1

Шрамы, обработанные с микронейлинг-терапией

1. 02275 мм 17 7 15% Ceel TCA +/- Dermaroller
эталон Дополнительная терапия +/- Mn Терапия Глубина иглы Тип шрама Дизайн Нет пациентов (N) Количество сеансов (интервал) Результаты
El-Domyati et al, 2015 15 Дермароллер Атрофические рубцы после акне Проспективное клиническое исследование 10 6 (2 недели) Увеличение среднего количества коллагена типов I, III и VII, а также вновь синтезированного коллагена в конце лечения ( р < 0,05). Произошло снижение общей выработки эластина. Пациенты сообщили об общей удовлетворенности 80–85% (90–193 p 90–194 ≤ 0,01).
MajiD, 2009 16 16 Dermaroller 1,5 мм Atrofhic Scares Безпротрозные, перспективные клинические испытания 37 4 (4 недели) 4 (4 недели) на Goodman и Baron’s 42 Facial Scar шкале, у 94% пациентов было отмечено уменьшение выраженности рубцов как минимум на 1 степень. Более 80% пациентов оценили свой ответ на лечение на «отлично».
Garg и Bajeva, 2014 17 17 1,5 мм Атрофические шрамы атрофические Неконтролируемые, перспективные клинические исследования 50 6 (2 недели) Согласно шкале рубцов на лице 42 по Гудману и Барону, 63% с 4-й степенью улучшились до 2-й степени и 38% улучшились до 3-й степени. 23% со степенью 3 имели полную ремиссию и 68% улучшились до 2-й степени.100% больных 2 степени имели полную ремиссию.
CACHAFEIRO et al, 2016 18 18 NFEL 1340 нм +/- доктор ролик 2. 0 мм Atrofhic Scare Оценщик ослепленный оценщик, потенциальный RCT 46 3 (4 недели) Обе группы продемонстрировали уменьшение степени выраженности шрамов от угревой сыпи без статистически значимой разницы между группами ( p = 0,264).
Dogra et al, 2014 19 Дермароллер 1.5 мм Атрофические рубцы от угревой сыпи Неконтролируемое, проспективное исследование 36 5 (4 недели) Значительное снижение среднего балла оценки рубцов от угревой сыпи с 11,73 в начале исследования до 6,5 после 5 сеансов ( p 90,194). Фотографическое улучшение на 50–75 % у большинства пациентов.
Sharad, 2011 20 20 20 35% гликолевой кислоты +/- Dermaroller MF8 1,5 мм Atrophic RCT Перспективы RCT 30 5 (6 недель) было улучшение на 31% в группе только MN по сравнению с группой, получавшей только MN.62% улучшение в группе MN с пилингами с гликолевой кислотой в отношении текстуры кожи и внешнего вида рубцов ( p = 0,001).
Aust et al, 2010 22 22 22 22 Тематические витамины A и C +/- Медицинский Roll-Cit 1. 0 мм Гипертрофические ожоги Scars Неконтролируемая, перспективное кобортование 16 1-4 (4 недели) Удовлетворенность рубцом по ВАШ увеличилась с 4,5 до 8,5 после лечения.Гистологический анализ через 1 год показал увеличение отложения коллагена и эластина.

В когортном исследовании Маджид полагался на клинические результаты, а не на гистологические изменения, чтобы оценить улучшение состояния атрофических рубцов на лице в ответ на терапию ЗН. 16 Тридцати семи пациентам было предложено лечение дермароллером, и они наблюдались в течение 2 месяцев. Более 80% пациентов оценили свой ответ на лечение на «отлично» по 10-балльной шкале. Из пациентов, завершивших исследование, 94. 4% оценили уменьшение тяжести рубцов как минимум на одну объективную оценку. Никаких побочных эффектов не отмечено. 16

Клиническое исследование, проведенное Garg и Baveja, оценило эффективность комбинированной терапии с использованием субцизии, MN и 15% пилинга трихлоруксусной кислотой при лечении 50 пациентов с атрофическими рубцами от обыкновенных угрей. 17 Пациентам было проведено в общей сложности шесть сеансов с оценкой рубцов на исходном уровне и через 1 месяц после лечения. Полная ремиссия была продемонстрирована у всех пациентов с рубцами 2 и 22 степени.7% пациентов с рубцами 3 степени. Кроме того, из 16 пациентов с рубцами 4-й степени на исходном уровне у десяти пациентов улучшилось состояние до 2-й степени, а у оставшихся шести — до 3-й степени. В целом у 100% пациентов наблюдалось объективное уменьшение рубцов как минимум на 1 степень. Побочные эффекты, кроме преходящей эритемы и отека, включали угревую сыпь, поствоспалительную гиперпигментацию (ПВГ), исчезнувшую через 5 месяцев местного лечения (комбинацией третиноина, гидрохинона и мометазона), и шейную лимфаденопатию, продолжавшуюся 3 недели. 17

В нескольких исследованиях также сравнивалась эффективность лечения лазером и МН. Cachafeiro et al. сравнили неабляционный фракционный эрбиевый лазер с длиной волны 1340 нм и Dr. Roller™ (Vydence Medical, Сан-Карлос, Сан-Паулу, Бразилия) для лечения 46 пациентов с атрофическими рубцами от угревой сыпи на лице. 18 Эти пациенты были рандомизированы в одну из двух групп и получали три сеанса лечения ежемесячно независимо от назначения. Обе группы продемонстрировали улучшение через 2 и 6 месяцев после лечения без статистически значимой разницы между ними ( p = 0.264). Хотя эффективность была схожей, профиль нежелательных явлений различался. В группе MN эритема наблюдалась в среднем в течение 1 дня по сравнению с группой, получавшей лазер, в которой эритема длилась в среднем 3 дня. Кроме того, у 13,6% пациентов в группе лазерной терапии возникла ПВГ, в то время как ни у одного из пациентов в группе ЗН не было. 18

Еще одной новой областью исследований MN является ее применение в лечении рубцов у различных этнических групп. Одно клиническое исследование, проведенное Dogra et al., оценило полезность MN для лечения атрофических рубцов от угревой сыпи у азиатских популяций. 19 По объективной шкале из 18 баллов оценка пациентами своих рубцов снизилась с 11,73 до 6,5 после пяти процедур МН, что свидетельствует о значительном улучшении. В исследовании с участием пациентов с более темной пигментированной кожей использование MN в сочетании с пилингами с гликолевой кислотой для лечения рубцов от угревой сыпи оценивалось у 30 индийских пациентов с коробчатым атрофическим типом и перекатывающими рубцами при PIH. 20 Пациентам было назначено лечение только МН или пилингом МН и 35% гликолевой кислотой.Было отмечено значительное улучшение текстуры кожи, рубцевания и снижение PIH в группе, получавшей комбинированный подход, по сравнению с только MN ( p = 0,001). 20

MN также используется для улучшения лечения гипертрофических хирургических рубцов за счет увеличения доставки лекарственных средств для местного применения в дерму. 21 Aust et al продемонстрировали, что MN является эффективной альтернативой для пациентов с ожогами и гипертрофическими рубцами. 22 В этом исследовании 16 пациентов с рубцами после ожогов получали лечение МН после 4 недель подготовки с применением местных витаминов А и С для максимального выработки коллагена.Каждый пациент сообщил об удовлетворенности внешним видом рубца по объективной визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 1 до 10, где 10 указывает на наибольшую удовлетворенность. До лечения средний балл по ВАШ составлял 4,5. Этот показатель увеличился до 8,5 после одного-четырех сеансов лечения ЗН с постоянным применением местных витаминов А и С два раза в день. Гистологический анализ биоптатов толщиной 3 мм через 1 год продемонстрировал увеличение отложения коллагена и эластина как количественно, так и качественно с использованием окраски Ван Гизона и гематоксилином и эозином.

Исследования с использованием устройств MN различного размера, которые оценивают частоту и интервал между процедурами для достижения оптимального эффекта, могут стать подходящим следующим шагом в дальнейшем изучении эффективности MN. Многие из вышеупомянутых исследований показали, что МН имеет сопоставимую эффективность с лазерным лечением атрофических рубцов на лице. Однако МН, как правило, лучше переносится с меньшим количеством долгосрочных неблагоприятных последствий. 23 Тип рубца, по-видимому, является фактором, влияющим на клиническую реакцию на ЗН, поскольку рубцы от ледорубов и глубокие атрофические рубцы хуже реагируют на лечение. 15

Алопеция

MN был предложен в качестве вспомогательного средства для восстановления роста волос при алопеции. Эффективность MN как при андрогенетической алопеции (AGA), так и при AA была подчеркнута за последние 5 лет ().

Таблица 2

ALOPECIA, обработанные микроредлинг-терапией

7 100% градуированные волосы как «отлично» при последующем наблюдении через 3 недели без рецидива АА через 12 недель.
Ссылка Дополнительная терапия Глубина иглы Тип Alopecia Дизайн исследования № пациентов (N) Нет сеансов (интервал) Результаты
Dhurat et al, 2013 24 5% миноксидил местно +/- Дермароллер 1. 5 мм AGA Проспективное, слепое РКИ 100 12 (1 неделя) Среднее количество волос было значительно выше в группе MN + миноксидил по сравнению с группой, получавшей только миноксидил (91,4 против 9014 р 22,93, 90,93, 90 = 0,039). 82% в комбинированной группе сообщили об улучшении более чем на 50% по сравнению с 4,5% в группе с миноксидилом.
Dhurat and Mathapati, 2015 25 5% миноксидил для местного применения и пероральный финастерид +/− Дермароллер 1.5 мм AGA Серия случаев 4 4 (1 неделя), затем 11 (2 недели) 100 % показали ответы +2 или +3 по 7-балльной стандартизированной шкале роста волос. Выводы были подтверждены при финальном наблюдении. 75% отметили субъективное улучшение роста волос > 75%.
Chandrashekar et al, 2014 26 26 0,1% актуальные TAC +/- Dermaroller 1,5 мм AA Case Series 2 3 (3 недели)

AGA

Dhurat et al. обнаружили, что комбинированное лечение MN с миноксидилом статистически превосходит только миноксидил при лечении 100 пациентов мужского пола с AGA. 24 В течение 12 недель лечение дермароллером в сочетании с 5% лосьоном миноксидила применялось у половины участников, при этом у 80% наблюдалось умеренное или значительное увеличение роста волос, согласно исследователям. Из той же подгруппы 82% пациентов сообщили о субъективном улучшении роста волос более чем на 50%.В группе, получавшей только 5% миноксидил, только 4,5% пациентов сообщили об улучшении более чем на 50%. К концу исследования среднее изменение количества волос было значительно больше в группе MN (91,4 против 22,2, p = 0,039). Кроме того, начало роста новых волос было впервые заметно через 6 недель в группе MN по сравнению с 10 неделями в группе, принимавшей только миноксидил. Никаких побочных эффектов не было отмечено ни одним из участников. 24

Dhurat и Mathapati затем опубликовали серию последующих наблюдений четырех мужчин с АГА, не отвечающих на обычные методы лечения.Участникам была назначена комбинированная терапия с их предыдущим режимом лечения (местный миноксидил или пероральный финастерид) и дермароллером в течение 6 месяцев. 25 У всех четырех пациентов наблюдалось умеренное или значительное увеличение роста волос, и они сообщили о субъективном увеличении толщины волос после 1 месяца лечения. 25

AA

MN также был предложен в качестве жизнеспособной альтернативы традиционному лечению AA. Основой терапии АА в настоящее время является внутриочаговое введение кортикостероидов, таких как кеналог (ILK).Однако считается, что индукция коллагена, предлагаемая MN, противодействует атрофии, вызванной стероидами, а также вызывает меньшую боль, чем инъекция. 26

Chandrashekar et al. проанализировали результаты лечения резистентной AA с помощью MN и топических кортикостероидов. 26 Двум взрослым пациентам с АА, резистентным к ILK, топическим стероидам и 5% лосьону миноксидила, наносили местно триамцинолон до и после дермароллера. Оба пациента оценили отрастание волос как «отличное» и не имели рецидивов при последующем наблюдении в течение 3 месяцев. В этом исследовании возможности оценки общих побочных эффектов лечения стероидами, таких как атрофия, рубцевание и повышенная восприимчивость к инфекциям, были ограничены.

Хотя эти клинические исследования показывают многообещающие данные об эффективности MN в лечении алопеции, эти результаты ограничены относительно небольшими размерами выборки. Кроме того, неясно, воспроизводятся ли аналогичные результаты у женщин с заболеваниями волос. Необходимы дальнейшие исследования комбинированной терапии миноксидилом и финастеридом, включая частоту ЗНО, размер иглы и продолжительность лечения, чтобы увидеть, воспроизводятся ли эти результаты у обоих полов и сохраняются ли они в течение более длительных периодов времени.

Пигментные расстройства

Несколько исследований предложили MN в качестве альтернативы традиционному лечению нарушений пигментации, затрагивающих более темные типы кожи, включая меланодермию, витилиго и периорбитальную гиперпигментацию ().

Таблица 3

расстройства пигментации, обработанные микронейлинг-терапией

90257 27

0 7 27

0 7 Департамент Serum * +/- Dermaroller Cit 8 в офисе и Dermaroller C8 дома 30 30 34 34
Ссылка Дополнительная терапия +/- Mn Терапия Глубина иглы Раскрадование пигментации Дизайн исследования NO У пациентов (N) No Sessions (Интервал) Результаты
CIT 8 ™: 0. 5 мм Dermaroller C8: 0,13 мм Melasma Проспективное контролируемое исследование с разделенным лицом 20 1 в кабинете, 60 дома (ежедневно) Среднее улучшение по шкале MASI на 9,9 в сыворотке + 90 MN ( 90 p 93 <0,001) по сравнению с улучшением по сравнению с 7,1 только в сыворотке ( p <0,05).
BudamaMakuntla et al, 2013 30 TA +/- DermaroLler MS4 1,5 мм Умеренный до тяжелой меласмы RCT 6027 3 (4 недели) 36% Улучшение в Маси балл только по TA vs. 44% улучшение по шкале MASI в TA + MN. У большего числа пациентов, принимавших ТА + МН, наблюдалось улучшение более чем на 50 %, чем при применении только ТА (41 % против 26 %).
Lima, 2015 31 31 31 ** +/- доктор ролик 2,0 мм Melasma Retroспективный анализ 22 2 (4 недели) 100% продемонстрировали результаты от «хороших» до «очень хороших» и сообщили о субъективной удовлетворенности лечением. У 50% пациентов сохранялось осветление кожи через 1 год наблюдения.
STANIMIROVIC et al, 2016 32 32 32 NB-UVB + Латанопрост +/- Dermaroller 1,5 мм Витриго Сплит-тело 25 1 сеанс MN + Латанопрост , 9 сеансов NB-UVB (3 раза в неделю) Одинаковая репигментация наблюдалась в парных экспериментальных и контрольных очагах в 77% поражений.
Sahni and Kassir, 2013 33 Антивозрастная сыворотка *** +/− DermaFrac 0.25 мм Периорбитальный меланоз История болезни 1 12 (2 недели) По общей оценке врача улучшение на 50–75 % после 4 сеансов и на 75–90 % после 12 сеансов.
Kontochristopoulos et al, 2016 34 9006 34 TCA COEL +/- Автоматический MN 0-2,5 мм Меланос периорбитального меланоза Безпроводительный, проспективное исследование 13 1 92. 3% дали удовлетворительный, хороший или отличный ответ на общую оценку врача и пациента. Через 4 месяца рецидива не было.

Мелазма

Усиленная трансдермальная абсорбция лекарств, наблюдаемая с помощью MN, позволила добиться лучших результатов, чем только средства для осветления кожи при лечении меланодермии. 27 29 Budamakuntla et al наблюдали улучшенные результаты МН с последующим местным применением транексамовой кислоты по сравнению с микроинъекциями транексамовой кислоты при лечении меланодермии средней и тяжелой степени у 60 пациентов. 30 После трех сеансов лечения (на 0, 4 и 8 неделе) пациенты наблюдались в течение 3 месяцев. В группе микроинъекций ( p < 0,01) наблюдалось улучшение на 35,72% по среднему показателю площади и индекса тяжести меланодермии (MASI) по сравнению с 44,41% в группе MN ( p <0,001). Примечательно, что только 26% пациентов в группе микроинъекций достигли улучшения на 50% по сравнению с 41% в группе МН. Ни в одной из групп не было серьезных побочных эффектов, но некоторые сообщали о легком дискомфорте, ощущении жжения и покраснении. 30

В пилотном исследовании использование сыворотки для депигментации, содержащей 4-бутилрезорцин и софору-альфа (пренилированные флавоноиды из корней Sophora flavescens ) отдельно, сравнивали с комбинированным лечением сывороткой для депигментации и MN (MN + сыворотки) у 20 пациенток (тип кожи по Фитцпатрику III–IV) с меланодермией. 27 В группе MN + сыворотка исходный средний показатель MASI снизился на 9,9 балла ( p < 0,001) по сравнению со снижением на 7,1 балла ( p < 0.05) в группе только сыворотки через 2 месяца после лечения. Результаты были подтверждены значительным увеличением яркости у пациентов, получавших комбинированное лечение, по сравнению с группой, получавшей только сыворотку (17,4% против 11,2%; p <0,05). 27

Комбинированная терапия MN также дает благоприятные результаты при меланодермии в сочетании с ежедневным использованием солнцезащитного крема. В ретроспективном анализе 22 случаев рекальцитрантной меланодермии (резистентной к местным отбеливателям и солнцезащитному крему) вводили MN с последующим нанесением на ночь депигментирующей формулы (0.05 % третиноина + 4 % гидрохинона + 1 % флуоцинонида ацетонида) и ежедневный тонирующий солнцезащитный крем (SPF 60) через 24 часа после первоначального прокола кожи. 31 Процедуру повторили через 30 дней после первой обработки. Все 22 пациента сообщили об удовлетворенности результатами через 2 месяца наблюдения. Фотоанализ при 24-месячном наблюдении за одиннадцатью пациентами показал сохраняющееся осветление кожи, наблюдаемое при посещении через 2 месяца. 31

Витилиго

Эффективность МН в комбинированном лечении витилиго остается неясной.Stanimirovic и соавт. исследовали репигментацию у пациентов с резистентным двусторонним симметричным витилиго, сравнивая лечение узкополосным ультрафиолетом В и местным 0,005% раствором латанопроста с дермароллером и без него. 32 У семнадцати пациентов в каждой группе была репигментация (37,8% поражений, подвергшихся лечению), и только 8,8% репигментированных поражений имели репигментацию более 50%. Однако статистически значимой разницы в репигментации между группами не было. 32

Периорбитальный меланоз

Терапия МН успешно применяется при лечении периорбитальной гиперпигментации.Один пациент мужского пола продемонстрировал улучшение на 75–90% при лечении DermaFrac (комбинация MN и активных ингредиентов, включая койевую кислоту или антивозрастную сыворотку, содержащую миристоилпентапептид 17 [SymPeptide], ацетилоктапептид-3 [SNAP 8], пальмитоилпентапептид-4. [Matrixyl], ацетилгексапептид-8 [аргирилен] и трипептид [Syn-ake]) после 12 сеансов. 33 Пациент также сообщил об улучшении пигментации на 7 из 10 по шкале общей оценки пациента.

Kontochristopoulos et al. также исследовали использование MN при периорбитальной гиперпигментации путем лечения 13 пациенток с MN с последующим пилингом 10% трихлоруксусной кислотой. 34 Почти все пациенты (92,3%) продемонстрировали значительное улучшение («удовлетворительное или лучшее») в соответствии с общей оценкой пациентов. Часто наблюдались преходящие побочные эффекты, включая легкий дискомфорт, отек и эритему. 34

Терапия МН перспективна при мелазме и периорбитальном меланозе. Примечательно, что MN представляет собой жизнеспособную альтернативу процедурам шлифовки для пациентов с более темной кожей, учитывая отсутствие диспигментации как нежелательного явления. Тем не менее, есть ограниченные данные, подтверждающие его потенциал в лечении витилиго.Следовательно, существует необходимость в рандомизированных контролируемых исследованиях с большей популяцией для дальнейшего изучения потенциала MN в качестве лечения нарушений пигментации цветной кожи.

Verruca

Преимущества MN как метода доставки лекарств при бородавках были отмечены Konicke и Olasz, достигшими полного излечения у трех пациентов (). MN использовали в сочетании с 0,2–0,5 мл местного блеомицина из расчета 1 единица на мл в среднем в течение 4 процедур. 35 Примечательно, что при внутриочаговом введении блеомицина не было некроза тканей, и пациенты сообщали о минимальной боли.Для сравнения, частота излечения при внутриочаговом введении блеомицина колеблется от 0% до 95%, при этом вариабельность связана с плохой инфильтрацией очага поражения. 36 MN может быть жизнеспособным вариантом для гарантии полного излечения подошвенных бородавок за счет увеличения доставки блеомицина в очаги поражения.

Таблица 4

Verruca Plantaris, обработанные микронейлинг-терапией

Ссылка Ссылка Дополнительная терапия +/- Mn Терапия Глубина иглы Дизайн исследования NO У пациентов (N) НЕТ СЕССИИ ) Результаты
Konicke and Olasz, 2016 35 Bleo +/− MN pen 2. 0 мм Серия случаев 3 3–5 (2–4 недели) Полное излечение было достигнуто у 100% пациентов после в среднем 4 процедур каждые 2–4 недели.

Необходимы клинические испытания с большим размером выборки, чтобы выяснить фактическую роль ЗН в лечении бородавок. Вышеупомянутое исследование было сосредоточено на лечении изолированной подошвенной бородавки; таким образом, крупные клинические испытания, анализирующие эффективность MN в лечении обыкновенных бородавок, должны стать областью дальнейших исследований.

Актинические кератозы

Пациенты с АК показали неоднозначные результаты применения ЗН в качестве дополнительной терапии к принятым в настоящее время методам лечения (). В исследовании с разделением лица Torezan и соавторы оценили использование MN после применения фотодинамической терапии метиламинолевулинатом (MAL-PDT) по сравнению с использованием MAL-PDT без MN у десяти пациентов с АК. 37 МАЛ-ФДТ в сочетании с дермароллером (МН-МАЛ-ФДТ) показала большее улучшение, чем только МАЛ-ФДТ, по всем измеряемым параметрам, включая фотостарение и эритему лица ( p = 0.01 для общего балла). Средний клиренс АК составил 88,3% без статистически значимой разницы между группами лечения (90,5% для стороны MN-MAL-PDT против 86% для стороны MAL-PDT). Уровень боли по ВАШ был выше на стороне MN-MAL-PDT (6 против 4, p = 0,004). Пролонгированных побочных эффектов не наблюдалось. У одного пациента в группе MN действительно развилась вторичная бактериальная инфекция, которая потребовала лечения пероральными антибиотиками. 37

Таблица 5

actinic Keratoss, обработанные микроредлинг-терапией

Ссылка
Ссылка Дополнительная терапия Глубина иглы Дизайн исследования НЕТ пациентов (N) NO сеансы (интервал) Результаты
Torezan et al, 2013 37 MAL-PDT +/− Дермароллер 1. 5 мм Раздельное лицо, проспективное РКИ 10 1 Средний клиренс АК в целом составил 88,3%, но не было статистически значимой разницы в частоте клиренса между группами. У группы MN было улучшение морщин и эритемы. Группа MN имела большее улучшение по всем измеренным параметрам, включая общую оценку ( p = 0,01).
Spencer and Freeman, 2016 38 ALA-PDT +/− Eclipse Micropen Elite 0.5 мм Сплит-лицо, слепое, проспективное РКИ 19 1 Среднее снижение АК составило 89,3% в группе МН по сравнению с 69,5% в группе только ФДТ ( p < 0,05). 87% в группе MN имели заметное косметическое улучшение по сравнению с 11% в группе только PDT.
BENCINI et al, 2012 39 39 MAL-PDT +/- DermaroLler MC905 0,5 мм Неконтролируемый, перспективные клинические испытания 12 3 (2 недели) 100% продемонстрировали полный ответ (оценка 0, «отлично») после 3 сеансов лечения.83% остались без АК через 9 месяцев наблюдения.

Spencer и Freeman продемонстрировали, что MN может усиливать местную ФДТ с дельта-аминолевулиновой кислотой (ALA-PDT) при лечении АК. 38 В своем исследовании с разделением лица 20 пациентов с не менее чем четырьмя негиперкератотическими АК на каждой стороне лица были случайным образом распределены для лечения ЗН с помощью Eclipse Micropen Elite™ с последующей АЛК-ФДТ или только АЛК-ФДТ. Исследователи обнаружили статистически значимую разницу ( p < 0.05) между группами лечения, так как средний клиренс АК составил 89,3% на стороне с МН и 69,5% на стороне только ФДТ. Кроме того, слепая оценка показала, что 15 пациентов достигли значительного косметического улучшения через 4 месяца, причем 13 из 15 пациентов находились в группе лечения ЗН. Процедура была безопасной и хорошо переносимой, о значительных побочных эффектах не сообщалось. 38

Применение МН для лечения АК также оценивали у 12 реципиентов трансплантированных органов, у 59 из которых АК не реагировала на классическую ФДТ. 39 Они прошли три сеанса циклической ФДТ с использованием Dermaroller MC905™ до местного применения 16% МАЛ. Все очаги продемонстрировали ответ степени 0 (отличный) после трех сеансов и не имели новых АК в течение как минимум 4 месяцев. Через 9 месяцев наблюдения у двух пациентов развился рецидив, в то время как у других заболевание оставалось чистым. О побочных эффектах не сообщалось. Отсутствие группы сравнения, включающей только ФДТ, ухудшило возможность оценить преимущества, обеспечиваемые исключительно МН при лечении рецидивирующего АК. 39

В целом, МН показывает многообещающие результаты в качестве адъювантной терапии для лечения рефрактерной АК. Необходимы крупные контролируемые клинические испытания, чтобы определить полезность использования МН при АК, особенно на участках тела, отличных от лица.

Заключение

С момента разработки первого дермароллера 20 лет назад было представлено множество новых устройств MN. Соответственно, применение MN в дерматологии расширилось до многочисленных показаний за последние несколько лет.В этом обзоре приводятся данные о потенциале МН в лечении ряда дерматологических состояний, включая нарушения пигментации, предраковые поражения, такие как АК, рубцевание после акне и хирургических процедур, а также патологии волос. Преимущества включают, помимо прочего, хорошую переносимость лечения пациентами, повышенную трансдермальную доставку лекарств и практичность использования при цветной коже. Транзиторная эритема является наиболее частым нежелательным явлением. 3 Гранулематозная реакция в ответ на несанкционированное использование продуктов для местного применения, не одобренных для внутрикожных инъекций, была зарегистрирована у трех пациентов, получавших терапию МН на курортах. 40 В противном случае нежелательные явления возникают редко и никогда не приводят к системной токсичности. 3 Кроме того, гистологический анализ кожи после лечения MN продемонстрировал интактный эпидермис без изменений количества меланоцитов, что означает минимальный риск диспигментации по сравнению с принятыми в настоящее время методами лечения. 41 В целом, MN предлагает простой, но экономически эффективный терапевтический метод с минимальными побочными эффектами и многообещающим профилем безопасности.

Важно иметь в виду, что большинство сравнительных исследований MN представляли собой отчеты о случаях, серии случаев или небольшие рандомизированные контролируемые испытания.Будущие крупные контролируемые клинические испытания, изучающие полезность MN, необходимы для подтверждения того, что это больше, чем космецевтическая терапия, и как вариант лечения, основанный на доказательствах, для пациентов с различными дерматологическими заболеваниями. Это помогло бы компенсировать любую потенциальную предвзятость публикации, поскольку вполне вероятно, что небольшие отрицательные исследования MN могут не быть опубликованы. Кроме того, следует изучить необходимое количество сеансов лечения и идеальные настройки МН, включая длину и глубину прокола. Наконец, исследования, выясняющие детали механизма действия MN, особенно при лечении алопеции и пигментных нарушений, были бы полезны, поскольку микроканалы, созданные MN, быстро заживают, и увеличение доставки в дерму может быть не единственным фактором. к наблюдаемым эффектам в этих областях.

Сноски

Раскрытие информации

Стипендия доктора Олаболы Авосики финансируется Janssen Biotech, Inc. Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Литература

1. Орентрайх Д.С., Орентрайх Н. Подкожная безоперационная (субцизионная) хирургия для коррекции вдавленных рубцов и морщин. Дерматол Хирург. 1995;21(6):543–549. [PubMed] [Google Scholar]2. Фернандес Д. Минимально инвазивная чрескожная индукция коллагена. Oral Maxillofac Surg Clin North Am.2005;17(1):51–63. [PubMed] [Google Scholar]4. Ли Дж. К., Дэниелс М. А., Рот М. З. Мезотерапия, микронидлинг, химический пилинг. Клин Пласт Хирург. 2016;43(3):583–595. [PubMed] [Google Scholar]5. Маккрадден М.Т., Макалистер Э., Кортни А.Дж., Гонсалес-Васкес П., Радж Сингх Т.Р., Доннелли Р.Ф. Применение микроигл для улучшения внешнего вида кожи. Опыт Дерматол. 2015;24(8):561–566. [PubMed] [Google Scholar]7. Jeong K, Lee YJ, Kim JE, Park YM, Kim BJ, Kang H. Повторная стимуляция микроиглами вызывает усиленную экспрессию генов, связанных с ростом волос.Инт Дж. Трихол. 2012;4(2):117–130. [Google Академия]8. Fabbrocini G, Fardella N, Monfrecola A, Proietti I, Innocenzi D. Лечение рубцов после угревой сыпи с помощью прокалывания кожи. Клин Эксп Дерматол. 2009;34(8):874–879. [PubMed] [Google Scholar]9. Бахугуна А. Микронидлинг: факты и вымысел. Азиатский J Med Sci. 2013; 4:1–4. [Google Академия] 10. Арора С., Гупта Б.П. Автоматизированное устройство для микронидлинга – новый инструмент в наборе дерматолога – обзор. J Pak Med Assoc. 2012;22:354–357. [Google Академия] 11. Чандрашекар Б.С., Шрирам Р., Майсур Р., Бхаскар С., Шетти А.Оценка фракционного радиочастотного устройства для микронидлинга для лечения шрамов от угревой сыпи. Джей Кутан Эстет Хирург. 2014;7(2):93–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Бария С.Х., Гохель М.С., Мехта Т.А., Шарма ОП. Микроиглы: новая система трансдермальной доставки лекарств. Дж Фарм Фармакол. 2012;64(1):11–29. [PubMed] [Google Scholar] 15. Эль-Домиати М., Баракат М., Авад С., Медхат В., Эль-Факахани Х., Фараг Х. Микроигольчатая терапия атрофических шрамов от угревой сыпи: объективная оценка. J Clin Эстет Дерматол.2015;8(7):36–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Cachafeiro T, Escobar G, Maldonado G, Cestari T, Corleta O. Сравнение неабляционного фракционного эрбиевого лазера 1340 нм и микронидлинга для лечения атрофических шрамов от угревой сыпи: рандомизированное клиническое исследование. Дерматол Хирург. 2016;42(2):232–241. [PubMed] [Google Scholar] 19. Догра С., Ядав С., Сарангал Р. Микронидлинг шрамов от угревой сыпи при азиатском типе кожи: эффективный недорогой метод лечения. J Космет Дерматол. 2014;13(3):180–187. [PubMed] [Google Scholar] 20.Шарад Дж. Комбинация микронидлинга и пилинга с гликолевой кислотой для лечения шрамов от угревой сыпи на темной коже. J Космет Дерматол. 2011;10(4):317–323. [PubMed] [Google Scholar] 21. Эйлерс Р.Е., младший, Росс Э.В., Коэн Дж. Л., Ортис А.Е. Комбинированный подход к хирургическим рубцам. Дерматол Хирург. 2016; 42 (Приложение 2): S150–156. [PubMed] [Google Scholar] 22. Aust MC, Knobloch K, Reimers K, et al. Чрескожная индукционная терапия коллагеном: альтернативное лечение шрамов от ожогов. Бернс. 2010;36(6):836–843. [PubMed] [Google Scholar] 23.Хартманн Д., Ружичка Т., Гауглиц Г.Г. Осложнения, связанные с кожными эстетическими процедурами. J Dtsch Dermatol Ges. 2015;13(8):778–786. [PubMed] [Google Scholar] 24. Дхурат Р., Сукеш М., Авхад Г., Дандейл А., Пал А., Пунд П. Рандомизированное слепое исследование эффекта микронидлинга при андрогенетической алопеции: пилотное исследование. Международная трихология. 2013;5(1):6–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Дурат Р., Матапати С. Реакция на лечение с помощью микронидлинга у мужчин с андрогенетической алопецией, которые не ответили на обычную терапию.Индийский Дж. Дерматол. 2015;60(3):260–263. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Чандрашекар Б., Епури В., Майсор В., Чармалая В. Очаговая алопеция – успешный результат микронидлинга и триамцинолона ацетонида. Джей Кутан Эстет Хирург. 2014;7(1):63–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Фабброчини Г., Де Вита В., Фарделла Н. и др. Прокалывание кожи для улучшения проникновения депигментирующей сыворотки при лечении меланодермии. Пласт Хирург Инт. 2011;2011:158241. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28.Fabbrocini G, De Vita V, Izzo R, Monfrecola G. Использование кожных игл для доставки эвтектической смеси местных анестетиков. G Ital Dermatol Venereol. 2014;149(5):581–585. [PubMed] [Google Scholar] 29. Эскобар-Чавес Дж.Дж., Бонилья-Мартинес Д., Вильегас-Гонсалес М.А., Молина-Тринидад Э., Касас-Аланкастер Н., Ревилла-Васуес А.Л. Микроиглы: ценный физический усилитель для увеличения трансдермальной доставки лекарств. Дж. Клин Фармакол. 2011;51(7):964–977. [PubMed] [Google Scholar] 30. Budamakuntla L, Loganathan E, Suresh DH, et al.Рандомизированное открытое сравнительное исследование микроинъекций транексамовой кислоты и микронидлинга транексамовой кислоты у пациентов с меланодермией. Джей Кутан Эстет Хирург. 2013;6(3):139–143. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Станимирович А., Ковачевич М., Коробко И., Ситум М., Лотти Т. Комбинированная терапия резистентных поражений витилиго: NB-UVB, микронидлинг и местный латанопрост не показали повышенной эффективности по сравнению с местным латанопростом и NB-UVB. Дерматол Тер. 2016;29(5):312–316. [PubMed] [Google Scholar] 33.Сахни К., Кассир М. Dermafrac™: новый инновационный метод лечения периорбитального меланоза у темнокожего пациента мужского пола. Джей Кутан Эстет Хирург. 2013;6(3):158–160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Kontochristopoulos G, Kouris A, Platsidaki E, Markantoni V, Gerodimou M, Antoniou C. Сочетание микронидлинга и пилинга 10% трихлоруксусной кислотой в лечении подглазничных темных кругов. J Космет Лазер Ther. 2016;18(5):289–292. [PubMed] [Google Scholar] 35. Konicke K, Olasz E. Успешное лечение упорных подошвенных бородавок с помощью блеомицина и микронидлинга.Дерматол Хирург. 2016;42(8):1007–1008. [PubMed] [Google Scholar] 36. Сайтта П., Кришнамурти К., Браун Л.Х. Блеомицин в дерматологии: обзор внутриочагового применения. Дерматологическая хирургия. 2008;34(10):1299–1313. [PubMed] [Google Scholar] 37. Торезан Л., Чавес Ю., Нива А., Санчес Х.А., Феста-Нето К., Сеймиш Р.М. Пилотное исследование с разделением лица, сравнивающее обычную метиламинолевулинатную фотодинамическую терапию (ФДТ) с ФДТ с помощью микронидлинга на актинически поврежденной коже. Дерматол Хирург. 2013;39(8):1197–1201.[PubMed] [Google Scholar] 38. Спенсер Дж.М., Фримен С.А. Микронидлинг до применения левулановой ФДТ для лечения актинического кератоза: слепое исследование с разделенным лицом. J Препараты Дерматол. 2016;15(9):1072–1074. [PubMed] [Google Scholar] 39. Бенчини П.Л., Галимберти М.Г., Пеллакани Г., Лонго С. Применение фотодинамической терапии в сочетании с предварительным освещением микронидлингом при лечении актинического кератоза у реципиентов трансплантата органов. Бр Дж Дерматол. 2012;167(5):1193–1194. [PubMed] [Google Scholar]40. Солтани-Арабшахи Р., Вонг Дж.В., Дафф К.Л., Пауэлл Д.Л.Аллергическая гранулематозная реакция лица и системная гиперчувствительность, связанные с терапией микроиглами для омоложения кожи. ДЖАМА Дерматол. 2014;150(1):68–72. [PubMed] [Google Scholar]41. Aust MC, Reimers K, Repenning C, et al. Чрескожная индукция коллагена: минимально инвазивное омоложение кожи без риска гиперпигментации – правда или вымысел? Plast Reconstr Surg. 2008;122(5):1553–1563. [PubMed] [Google Scholar]42. Гудман Г.Дж., барон Дж.А. Рубцы после акне: качественная глобальная система оценки рубцов.Дерматол Хирург. 2006;32(12):1458–1466. [PubMed] [Google Scholar]

Обзор применения микронидлинга в дерматологии

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2017; 10: 289–298.

Кристофер Ириарте

1 Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

Олабола Авосика

2 Кафедра дерматологии, медицинский факультет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

Monica Rengifo-Pardo

1 Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

2 Кафедра дерматологии, медицинский факультет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

Элисон Эрлих

1 Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

2 Кафедра дерматологии, Медицинский факультет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

1 Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

2 Кафедра дерматологии, Ассоциация медицинского факультета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

Адрес для переписки: Элисон Эрлих, Кафедра дерматологии, Ассоциация медицинского факультета Университета Джорджа Вашингтона, 2150 Pennsylvania Avenue NW, Suite 2B-430, Вашингтон, округ Колумбия 20037, США, тел. +1 202 741 2625, электронная почта [email protected]Авторское право © 2017 Iriarte et al. Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают в себя лицензию Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без каких-либо дополнительных разрешений от Dove Medical Press Limited при условии, что работа правильно указана.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Микронидлинг (МН) — новый терапевтический метод в дерматологии. Через физическую травму от проникновения иглы МН вызывает каскад заживления ран с минимальным повреждением эпидермиса. Это позволяет улучшить абсорбцию основных средств местной терапии через толстый роговой слой. За последние несколько лет МН стала все чаще использоваться, поскольку это относительно простая процедура, которая является экономически эффективной, хорошо переносится и предлагает как косметические, так и терапевтические преимущества. Способность лечить локализованные участки заболевания привела к многочисленным исследованиям, оценивающим его потенциал при очаговых заболеваниях воспаления, дисхромии и фотоповреждений. В этом обзоре обсуждаются принципы и доказательства расширения применения MN. Он показал многообещающие результаты в качестве адъювантной терапии для усиленной доставки лекарств при лечении атрофических рубцов, алопеции, актинических кератозов и нарушений пигментации, таких как меланодермия. Эффективность лечения витилиго остается ограниченной.В целом, процедура имеет мало побочных эффектов по сравнению с другими методами лечения, очень эффективна и является жизнеспособным вариантом омоложения для цветной кожи. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить частоту, интервал и конкретные настройки устройства, которые способствуют достижению оптимальных результатов. Кроме того, необходимы крупные контролируемые испытания, чтобы пролить свет на полезность MN в качестве доказательной схемы лечения различных дерматологических состояний.

Ключевые слова: микронидлинг, рубцы, акне, алопеция, гиперпигментация, актинический кератоз

Введение

Микронидлинг (МН), также известный как индукционная терапия коллагеном, представляет собой процесс, включающий повторяющиеся проколы кожи стерилизованными микроиглами.Его первоначальную концепцию можно проследить до 1995 года, когда Orentreich и Orentreich разработали концепцию «субцизии», или использования игл для подкожных инъекций, чтобы вызвать заживление ран в вдавленных кожных рубцах. 1 В 2006 году д-р Десмонд Фернандес разработал первый продукт MN, который стал современным Dermaroller ® (Dermaroller Deutschland GmbH, Вольфенбюттель, Германия). 2

MN предлагает относительно недорогой и малоинвазивный инструмент для лечения множества косметических и дерматологических заболеваний. 3 В основе МН лежит физическая травма. Было высказано предположение, что травма, вызванная проникновением иглы в кожу, вызывает регенерацию дермы. 4 Иглы проникают в роговой слой и создают небольшие отверстия, известные как микроканалы, с минимальным повреждением эпидермиса. Это последовательно приводит к выработке факторов роста, которые стимулируют выработку коллагена и эластина в сосочковом слое дермы. 3 Естественный каскад заживления ран индуцируется по мере того, как тромбоциты и нейтрофилы привлекаются для высвобождения факторов роста, таких как TGF-альфа, TGF-бета и тромбоцитарный фактор роста (PDGF). 2 В конечном итоге это приводит к отложению коллагена фибробластами.

Разработано множество продуктов MN для лечения рубцов и морщин, омоложения кожи и улучшения ее внешнего вида. 5 Клинические испытания, проведенные за последние несколько лет, пролили свет на применение МН помимо косметических показаний, включая актинический кератоз (АК), нарушения пигментации, гипергидроз и стрии. 6 Кроме того, роль MN в лечении патологии волос недавно стала предметом пристального внимания, поскольку считается, что он стимулирует стволовые клетки в дермальном сосочке, увеличивает приток крови к волосяным фолликулам и рекрутирует факторы роста и сигнальные пути, которые вызвать восстановление волос. 7 МН также индуцирует нормальное заживление ран, в частности, путем разрыва нитей коллагена в поверхностных слоях дермы и индукции синтеза коллагена непосредственно под эпидермисом. 8 Этот механизм лежит в основе применения МН при лечении рубцов различной этиологии.

Этот обзор литературы посвящен изучению расширяющихся показаний к МН. Кроме того, в этом обзоре будут освещены эффективность и продолжительность побочных эффектов MN по сравнению с более распространенными методами лечения, используемыми для различных показаний в дерматологии.

Методы

Исследования, отобранные для этого обзора, были собраны путем поиска в базах данных PubMed, MEDLINE, Cochrane и электронных журналах по дерматологии. Поисковые термины, используемые для этого обзора, включали «микронидлинг», «индукция коллагена», «обзоры» и «испытания». Для включения в этот обзор рассматривались только статьи, опубликованные на английском языке. Статьи были получены при любых обстоятельствах, и ссылки были проверены для получения дополнительной информации, когда это было сочтено применимым. В обзор были включены доступные исследования с участием людей.Кроме того, для включения рассматривались только исследования, касающиеся ручных методов МН. Приоритет отдавался контролируемым клиническим испытаниям, как проспективным, так и ретроспективным, с минимум десятью пациентами в качестве размера выборки. Неконтролируемые клинические испытания были включены при условии, что было сделано заявление относительно экспериментального дизайна и ограничений исследования. Меньшие серии случаев с менее чем десятью пациентами были включены, если они были единственными доступными данными по конкретным показаниям, таким как очаговая алопеция (AA) или подошвенная бородавка.

Типы MN

В настоящее время существует множество механических устройств MN, зарегистрированных в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), причем большинство из них являются разновидностью Dermaroller или Dermapen ® (Dermapen, Солт-Лейк-Сити, Юта, США). Дермароллер представляет собой ручное устройство с цилиндрическим роликом из 24 круговых рядов. 6 , 9 Каждый массив оснащен восемью микроиглами из твердой стали медицинского назначения, всего 192 иглы на одном устройстве Dermaroller. 6 , 9 Устройство используется в разных направлениях (вертикально, горизонтально и по диагонали) непосредственно над кожей. Медицинские модели включают CIT 8™ и MF 8™, которые состоят из игл высотой 500 мкм и 1500 мкм соответственно. 6 Различные модели также были разработаны для использования в домашних условиях, в том числе Beauty Mouse ® (Dermaroller Deutschland GmbH), которая состоит из 480 игл для использования на больших поверхностях кожи. 5 Dermapen — это подпружиненный MN-аппарат, который действует как ручка с электрическим приводом, совершая по коже движения, напоминающие штампы. 10 Существует несколько коммерческих вариантов этого устройства, основанных на тех же принципах.

В других устройствах используются дополнительные технологии, основанные на применении механического МН. Показаниями для этих новых методов являются поверхностные рубцы, гипергидроз и морщины. 6 Эти методы МН включают фракционный радиочастотный микронидлинг (FRFM), DermaFrac™ (Genesis Bio-systems, Льюисвилл, Техас, США), устройства МН со светоизлучающими диодами (LED) и системы доставки МН. 6 FRFM отличается от мануальной MN тем, что каждая изолированная игла испускает радиочастотный ток с кончика иглы, вызывая изменения в структурных компонентах дермы. 6 , 11 В лечении DermaFrac MN сочетается с микродермабразией, светодиодным светом и одновременным введением сыворотки в дерму. 6 Ролики LED MN сочетают в себе исключительно светодиодный свет и MN. Системы доставки MN представляют собой метод трансдермального введения лекарственных средств, при котором твердые микроиглы прокалывают кожу с последующим местным нанесением лекарственного средства. В качестве альтернативы лекарственные препараты могут быть доставлены непосредственно в дерму через полые иглы. 12 Следует отметить, что в 2011 г. внутрикожная вакцина против гриппа Fluzone ® (Sanofi Pasteur, Свифтуотер, Пенсильвания, США) стала первым и единственным продуктом на основе микроигл, одобренным FDA для этого процесса. 13 , 14 Применение МН для усиления абсорбции местных средств рекомендуется проводить с осторожностью, так как нестерилизованные препараты могут содержать частицы, проникающие в кожу в разной степени и способствующие дальнейшим осложнениям, таким как инфекции вследствие проникновения болезнетворных микробов. 12

Применение MN

В следующих разделах представлен обзор клинических испытаний в дерматологии, которые проводились с мануальным MN, а также несколько серий случаев. Конкретную информацию о дизайне исследования, интервалах лечения, используемых устройствах MN и сравнительной эффективности можно найти в прилагаемых таблицах. В этих таблицах обобщаются основные исследования, охваченные в этом обзоре, по каждому соответствующему показанию, которое следует ниже. Каждый раздел завершается нашим кратким изложением текущего состояния литературы и будущих областей исследований, специфичных для каждого показания.

Рубцы

В нескольких исследованиях показана эффективность МН для лечения рубцов (). В пилотном исследовании El-Domyati и соавт. количественно оценили гистологические изменения, вызванные ЗН у десяти пациентов с атрофическими рубцами на лице от акне. 15 Биопсия кожи была получена на исходном уровне и после лечения с помощью Dermaroller. Отмечено статистически значимое увеличение продукции коллагена I, III и VII типов и снижение общего эластина к концу лечения (90–193 p 90–194 < 0.05). Все пациенты сообщали о легкой боли и отеке в месте лечения, которые исчезли в течение 24 часов. В остальном побочных эффектов не отмечено. Пациенты сообща сообщали об улучшении внешнего вида рубцов на 51-60%, улучшении текстуры кожи на 40-50% и общей удовлетворенности на 80-85% ( p = 0,001) после шести сеансов лечения в течение 3 месяцев. 15

Таблица 1

Шрамы, обработанные с микронейлинг-терапией

1. 02275 мм 17 7 15% Ceel TCA +/- Dermaroller
эталон Дополнительная терапия +/- Mn Терапия Глубина иглы Тип шрама Дизайн Нет пациентов (N) Количество сеансов (интервал) Результаты
El-Domyati et al, 2015 15 Дермароллер Атрофические рубцы после акне Проспективное клиническое исследование 10 6 (2 недели) Увеличение среднего количества коллагена типов I, III и VII, а также вновь синтезированного коллагена в конце лечения ( р < 0,05). Произошло снижение общей выработки эластина. Пациенты сообщили об общей удовлетворенности 80–85% (90–193 p 90–194 ≤ 0,01).
MajiD, 2009 16 16 Dermaroller 1,5 мм Atrofhic Scares Безпротрозные, перспективные клинические испытания 37 4 (4 недели) 4 (4 недели) на Goodman и Baron’s 42 Facial Scar шкале, у 94% пациентов было отмечено уменьшение выраженности рубцов как минимум на 1 степень. Более 80% пациентов оценили свой ответ на лечение на «отлично».
Garg и Bajeva, 2014 17 17 1,5 мм Атрофические шрамы атрофические Неконтролируемые, перспективные клинические исследования 50 6 (2 недели) Согласно шкале рубцов на лице 42 по Гудману и Барону, 63% с 4-й степенью улучшились до 2-й степени и 38% улучшились до 3-й степени. 23% со степенью 3 имели полную ремиссию и 68% улучшились до 2-й степени.100% больных 2 степени имели полную ремиссию.
CACHAFEIRO et al, 2016 18 18 NFEL 1340 нм +/- доктор ролик 2. 0 мм Atrofhic Scare Оценщик ослепленный оценщик, потенциальный RCT 46 3 (4 недели) Обе группы продемонстрировали уменьшение степени выраженности шрамов от угревой сыпи без статистически значимой разницы между группами ( p = 0,264).
Dogra et al, 2014 19 Дермароллер 1.5 мм Атрофические рубцы от угревой сыпи Неконтролируемое, проспективное исследование 36 5 (4 недели) Значительное снижение среднего балла оценки рубцов от угревой сыпи с 11,73 в начале исследования до 6,5 после 5 сеансов ( p 90,194). Фотографическое улучшение на 50–75 % у большинства пациентов.
Sharad, 2011 20 20 20 35% гликолевой кислоты +/- Dermaroller MF8 1,5 мм Atrophic RCT Перспективы RCT 30 5 (6 недель) было улучшение на 31% в группе только MN по сравнению с группой, получавшей только MN.62% улучшение в группе MN с пилингами с гликолевой кислотой в отношении текстуры кожи и внешнего вида рубцов ( p = 0,001).
Aust et al, 2010 22 22 22 22 Тематические витамины A и C +/- Медицинский Roll-Cit 1. 0 мм Гипертрофические ожоги Scars Неконтролируемая, перспективное кобортование 16 1-4 (4 недели) Удовлетворенность рубцом по ВАШ увеличилась с 4,5 до 8,5 после лечения.Гистологический анализ через 1 год показал увеличение отложения коллагена и эластина.

В когортном исследовании Маджид полагался на клинические результаты, а не на гистологические изменения, чтобы оценить улучшение состояния атрофических рубцов на лице в ответ на терапию ЗН. 16 Тридцати семи пациентам было предложено лечение дермароллером, и они наблюдались в течение 2 месяцев. Более 80% пациентов оценили свой ответ на лечение на «отлично» по 10-балльной шкале. Из пациентов, завершивших исследование, 94. 4% оценили уменьшение тяжести рубцов как минимум на одну объективную оценку. Никаких побочных эффектов не отмечено. 16

Клиническое исследование, проведенное Garg и Baveja, оценило эффективность комбинированной терапии с использованием субцизии, MN и 15% пилинга трихлоруксусной кислотой при лечении 50 пациентов с атрофическими рубцами от обыкновенных угрей. 17 Пациентам было проведено в общей сложности шесть сеансов с оценкой рубцов на исходном уровне и через 1 месяц после лечения. Полная ремиссия была продемонстрирована у всех пациентов с рубцами 2 и 22 степени.7% пациентов с рубцами 3 степени. Кроме того, из 16 пациентов с рубцами 4-й степени на исходном уровне у десяти пациентов улучшилось состояние до 2-й степени, а у оставшихся шести — до 3-й степени. В целом у 100% пациентов наблюдалось объективное уменьшение рубцов как минимум на 1 степень. Побочные эффекты, кроме преходящей эритемы и отека, включали угревую сыпь, поствоспалительную гиперпигментацию (ПВГ), исчезнувшую через 5 месяцев местного лечения (комбинацией третиноина, гидрохинона и мометазона), и шейную лимфаденопатию, продолжавшуюся 3 недели. 17

В нескольких исследованиях также сравнивалась эффективность лечения лазером и МН. Cachafeiro et al. сравнили неабляционный фракционный эрбиевый лазер с длиной волны 1340 нм и Dr. Roller™ (Vydence Medical, Сан-Карлос, Сан-Паулу, Бразилия) для лечения 46 пациентов с атрофическими рубцами от угревой сыпи на лице. 18 Эти пациенты были рандомизированы в одну из двух групп и получали три сеанса лечения ежемесячно независимо от назначения. Обе группы продемонстрировали улучшение через 2 и 6 месяцев после лечения без статистически значимой разницы между ними ( p = 0.264). Хотя эффективность была схожей, профиль нежелательных явлений различался. В группе MN эритема наблюдалась в среднем в течение 1 дня по сравнению с группой, получавшей лазер, в которой эритема длилась в среднем 3 дня. Кроме того, у 13,6% пациентов в группе лазерной терапии возникла ПВГ, в то время как ни у одного из пациентов в группе ЗН не было. 18

Еще одной новой областью исследований MN является ее применение в лечении рубцов у различных этнических групп. Одно клиническое исследование, проведенное Dogra et al., оценило полезность MN для лечения атрофических рубцов от угревой сыпи у азиатских популяций. 19 По объективной шкале из 18 баллов оценка пациентами своих рубцов снизилась с 11,73 до 6,5 после пяти процедур МН, что свидетельствует о значительном улучшении. В исследовании с участием пациентов с более темной пигментированной кожей использование MN в сочетании с пилингами с гликолевой кислотой для лечения рубцов от угревой сыпи оценивалось у 30 индийских пациентов с коробчатым атрофическим типом и перекатывающими рубцами при PIH. 20 Пациентам было назначено лечение только МН или пилингом МН и 35% гликолевой кислотой.Было отмечено значительное улучшение текстуры кожи, рубцевания и снижение PIH в группе, получавшей комбинированный подход, по сравнению с только MN ( p = 0,001). 20

MN также используется для улучшения лечения гипертрофических хирургических рубцов за счет увеличения доставки лекарственных средств для местного применения в дерму. 21 Aust et al продемонстрировали, что MN является эффективной альтернативой для пациентов с ожогами и гипертрофическими рубцами. 22 В этом исследовании 16 пациентов с рубцами после ожогов получали лечение МН после 4 недель подготовки с применением местных витаминов А и С для максимального выработки коллагена.Каждый пациент сообщил об удовлетворенности внешним видом рубца по объективной визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 1 до 10, где 10 указывает на наибольшую удовлетворенность. До лечения средний балл по ВАШ составлял 4,5. Этот показатель увеличился до 8,5 после одного-четырех сеансов лечения ЗН с постоянным применением местных витаминов А и С два раза в день. Гистологический анализ биоптатов толщиной 3 мм через 1 год продемонстрировал увеличение отложения коллагена и эластина как количественно, так и качественно с использованием окраски Ван Гизона и гематоксилином и эозином.

Исследования с использованием устройств MN различного размера, которые оценивают частоту и интервал между процедурами для достижения оптимального эффекта, могут стать подходящим следующим шагом в дальнейшем изучении эффективности MN. Многие из вышеупомянутых исследований показали, что МН имеет сопоставимую эффективность с лазерным лечением атрофических рубцов на лице. Однако МН, как правило, лучше переносится с меньшим количеством долгосрочных неблагоприятных последствий. 23 Тип рубца, по-видимому, является фактором, влияющим на клиническую реакцию на ЗН, поскольку рубцы от ледорубов и глубокие атрофические рубцы хуже реагируют на лечение. 15

Алопеция

MN был предложен в качестве вспомогательного средства для восстановления роста волос при алопеции. Эффективность MN как при андрогенетической алопеции (AGA), так и при AA была подчеркнута за последние 5 лет ().

Таблица 2

ALOPECIA, обработанные микроредлинг-терапией

7 100% градуированные волосы как «отлично» при последующем наблюдении через 3 недели без рецидива АА через 12 недель.
Ссылка Дополнительная терапия Глубина иглы Тип Alopecia Дизайн исследования № пациентов (N) Нет сеансов (интервал) Результаты
Dhurat et al, 2013 24 5% миноксидил местно +/- Дермароллер 1. 5 мм AGA Проспективное, слепое РКИ 100 12 (1 неделя) Среднее количество волос было значительно выше в группе MN + миноксидил по сравнению с группой, получавшей только миноксидил (91,4 против 9014 р 22,93, 90,93, 90 = 0,039). 82% в комбинированной группе сообщили об улучшении более чем на 50% по сравнению с 4,5% в группе с миноксидилом.
Dhurat and Mathapati, 2015 25 5% миноксидил для местного применения и пероральный финастерид +/− Дермароллер 1.5 мм AGA Серия случаев 4 4 (1 неделя), затем 11 (2 недели) 100 % показали ответы +2 или +3 по 7-балльной стандартизированной шкале роста волос. Выводы были подтверждены при финальном наблюдении. 75% отметили субъективное улучшение роста волос > 75%.
Chandrashekar et al, 2014 26 26 0,1% актуальные TAC +/- Dermaroller 1,5 мм AA Case Series 2 3 (3 недели)

AGA

Dhurat et al. обнаружили, что комбинированное лечение MN с миноксидилом статистически превосходит только миноксидил при лечении 100 пациентов мужского пола с AGA. 24 В течение 12 недель лечение дермароллером в сочетании с 5% лосьоном миноксидила применялось у половины участников, при этом у 80% наблюдалось умеренное или значительное увеличение роста волос, согласно исследователям. Из той же подгруппы 82% пациентов сообщили о субъективном улучшении роста волос более чем на 50%.В группе, получавшей только 5% миноксидил, только 4,5% пациентов сообщили об улучшении более чем на 50%. К концу исследования среднее изменение количества волос было значительно больше в группе MN (91,4 против 22,2, p = 0,039). Кроме того, начало роста новых волос было впервые заметно через 6 недель в группе MN по сравнению с 10 неделями в группе, принимавшей только миноксидил. Никаких побочных эффектов не было отмечено ни одним из участников. 24

Dhurat и Mathapati затем опубликовали серию последующих наблюдений четырех мужчин с АГА, не отвечающих на обычные методы лечения.Участникам была назначена комбинированная терапия с их предыдущим режимом лечения (местный миноксидил или пероральный финастерид) и дермароллером в течение 6 месяцев. 25 У всех четырех пациентов наблюдалось умеренное или значительное увеличение роста волос, и они сообщили о субъективном увеличении толщины волос после 1 месяца лечения. 25

AA

MN также был предложен в качестве жизнеспособной альтернативы традиционному лечению AA. Основой терапии АА в настоящее время является внутриочаговое введение кортикостероидов, таких как кеналог (ILK).Однако считается, что индукция коллагена, предлагаемая MN, противодействует атрофии, вызванной стероидами, а также вызывает меньшую боль, чем инъекция. 26

Chandrashekar et al. проанализировали результаты лечения резистентной AA с помощью MN и топических кортикостероидов. 26 Двум взрослым пациентам с АА, резистентным к ILK, топическим стероидам и 5% лосьону миноксидила, наносили местно триамцинолон до и после дермароллера. Оба пациента оценили отрастание волос как «отличное» и не имели рецидивов при последующем наблюдении в течение 3 месяцев. В этом исследовании возможности оценки общих побочных эффектов лечения стероидами, таких как атрофия, рубцевание и повышенная восприимчивость к инфекциям, были ограничены.

Хотя эти клинические исследования показывают многообещающие данные об эффективности MN в лечении алопеции, эти результаты ограничены относительно небольшими размерами выборки. Кроме того, неясно, воспроизводятся ли аналогичные результаты у женщин с заболеваниями волос. Необходимы дальнейшие исследования комбинированной терапии миноксидилом и финастеридом, включая частоту ЗНО, размер иглы и продолжительность лечения, чтобы увидеть, воспроизводятся ли эти результаты у обоих полов и сохраняются ли они в течение более длительных периодов времени.

Пигментные расстройства

Несколько исследований предложили MN в качестве альтернативы традиционному лечению нарушений пигментации, затрагивающих более темные типы кожи, включая меланодермию, витилиго и периорбитальную гиперпигментацию ().

Таблица 3

расстройства пигментации, обработанные микронейлинг-терапией

90257 27

0 7 27

0 7 Департамент Serum * +/- Dermaroller Cit 8 в офисе и Dermaroller C8 дома 30 30 34 34
Ссылка Дополнительная терапия +/- Mn Терапия Глубина иглы Раскрадование пигментации Дизайн исследования NO У пациентов (N) No Sessions (Интервал) Результаты
CIT 8 ™: 0. 5 мм Dermaroller C8: 0,13 мм Melasma Проспективное контролируемое исследование с разделенным лицом 20 1 в кабинете, 60 дома (ежедневно) Среднее улучшение по шкале MASI на 9,9 в сыворотке + 90 MN ( 90 p 93 <0,001) по сравнению с улучшением по сравнению с 7,1 только в сыворотке ( p <0,05).
BudamaMakuntla et al, 2013 30 TA +/- DermaroLler MS4 1,5 мм Умеренный до тяжелой меласмы RCT 6027 3 (4 недели) 36% Улучшение в Маси балл только по TA vs. 44% улучшение по шкале MASI в TA + MN. У большего числа пациентов, принимавших ТА + МН, наблюдалось улучшение более чем на 50 %, чем при применении только ТА (41 % против 26 %).
Lima, 2015 31 31 31 ** +/- доктор ролик 2,0 мм Melasma Retroспективный анализ 22 2 (4 недели) 100% продемонстрировали результаты от «хороших» до «очень хороших» и сообщили о субъективной удовлетворенности лечением. У 50% пациентов сохранялось осветление кожи через 1 год наблюдения.
STANIMIROVIC et al, 2016 32 32 32 NB-UVB + Латанопрост +/- Dermaroller 1,5 мм Витриго Сплит-тело 25 1 сеанс MN + Латанопрост , 9 сеансов NB-UVB (3 раза в неделю) Одинаковая репигментация наблюдалась в парных экспериментальных и контрольных очагах в 77% поражений.
Sahni and Kassir, 2013 33 Антивозрастная сыворотка *** +/− DermaFrac 0.25 мм Периорбитальный меланоз История болезни 1 12 (2 недели) По общей оценке врача улучшение на 50–75 % после 4 сеансов и на 75–90 % после 12 сеансов.
Kontochristopoulos et al, 2016 34 9006 34 TCA COEL +/- Автоматический MN 0-2,5 мм Меланос периорбитального меланоза Безпроводительный, проспективное исследование 13 1 92. 3% дали удовлетворительный, хороший или отличный ответ на общую оценку врача и пациента. Через 4 месяца рецидива не было.

Мелазма

Усиленная трансдермальная абсорбция лекарств, наблюдаемая с помощью MN, позволила добиться лучших результатов, чем только средства для осветления кожи при лечении меланодермии. 27 29 Budamakuntla et al наблюдали улучшенные результаты МН с последующим местным применением транексамовой кислоты по сравнению с микроинъекциями транексамовой кислоты при лечении меланодермии средней и тяжелой степени у 60 пациентов. 30 После трех сеансов лечения (на 0, 4 и 8 неделе) пациенты наблюдались в течение 3 месяцев. В группе микроинъекций ( p < 0,01) наблюдалось улучшение на 35,72% по среднему показателю площади и индекса тяжести меланодермии (MASI) по сравнению с 44,41% в группе MN ( p <0,001). Примечательно, что только 26% пациентов в группе микроинъекций достигли улучшения на 50% по сравнению с 41% в группе МН. Ни в одной из групп не было серьезных побочных эффектов, но некоторые сообщали о легком дискомфорте, ощущении жжения и покраснении. 30

В пилотном исследовании использование сыворотки для депигментации, содержащей 4-бутилрезорцин и софору-альфа (пренилированные флавоноиды из корней Sophora flavescens ) отдельно, сравнивали с комбинированным лечением сывороткой для депигментации и MN (MN + сыворотки) у 20 пациенток (тип кожи по Фитцпатрику III–IV) с меланодермией. 27 В группе MN + сыворотка исходный средний показатель MASI снизился на 9,9 балла ( p < 0,001) по сравнению со снижением на 7,1 балла ( p < 0.05) в группе только сыворотки через 2 месяца после лечения. Результаты были подтверждены значительным увеличением яркости у пациентов, получавших комбинированное лечение, по сравнению с группой, получавшей только сыворотку (17,4% против 11,2%; p <0,05). 27

Комбинированная терапия MN также дает благоприятные результаты при меланодермии в сочетании с ежедневным использованием солнцезащитного крема. В ретроспективном анализе 22 случаев рекальцитрантной меланодермии (резистентной к местным отбеливателям и солнцезащитному крему) вводили MN с последующим нанесением на ночь депигментирующей формулы (0.05 % третиноина + 4 % гидрохинона + 1 % флуоцинонида ацетонида) и ежедневный тонирующий солнцезащитный крем (SPF 60) через 24 часа после первоначального прокола кожи. 31 Процедуру повторили через 30 дней после первой обработки. Все 22 пациента сообщили об удовлетворенности результатами через 2 месяца наблюдения. Фотоанализ при 24-месячном наблюдении за одиннадцатью пациентами показал сохраняющееся осветление кожи, наблюдаемое при посещении через 2 месяца. 31

Витилиго

Эффективность МН в комбинированном лечении витилиго остается неясной.Stanimirovic и соавт. исследовали репигментацию у пациентов с резистентным двусторонним симметричным витилиго, сравнивая лечение узкополосным ультрафиолетом В и местным 0,005% раствором латанопроста с дермароллером и без него. 32 У семнадцати пациентов в каждой группе была репигментация (37,8% поражений, подвергшихся лечению), и только 8,8% репигментированных поражений имели репигментацию более 50%. Однако статистически значимой разницы в репигментации между группами не было. 32

Периорбитальный меланоз

Терапия МН успешно применяется при лечении периорбитальной гиперпигментации.Один пациент мужского пола продемонстрировал улучшение на 75–90% при лечении DermaFrac (комбинация MN и активных ингредиентов, включая койевую кислоту или антивозрастную сыворотку, содержащую миристоилпентапептид 17 [SymPeptide], ацетилоктапептид-3 [SNAP 8], пальмитоилпентапептид-4. [Matrixyl], ацетилгексапептид-8 [аргирилен] и трипептид [Syn-ake]) после 12 сеансов. 33 Пациент также сообщил об улучшении пигментации на 7 из 10 по шкале общей оценки пациента.

Kontochristopoulos et al. также исследовали использование MN при периорбитальной гиперпигментации путем лечения 13 пациенток с MN с последующим пилингом 10% трихлоруксусной кислотой. 34 Почти все пациенты (92,3%) продемонстрировали значительное улучшение («удовлетворительное или лучшее») в соответствии с общей оценкой пациентов. Часто наблюдались преходящие побочные эффекты, включая легкий дискомфорт, отек и эритему. 34

Терапия МН перспективна при мелазме и периорбитальном меланозе. Примечательно, что MN представляет собой жизнеспособную альтернативу процедурам шлифовки для пациентов с более темной кожей, учитывая отсутствие диспигментации как нежелательного явления. Тем не менее, есть ограниченные данные, подтверждающие его потенциал в лечении витилиго.Следовательно, существует необходимость в рандомизированных контролируемых исследованиях с большей популяцией для дальнейшего изучения потенциала MN в качестве лечения нарушений пигментации цветной кожи.

Verruca

Преимущества MN как метода доставки лекарств при бородавках были отмечены Konicke и Olasz, достигшими полного излечения у трех пациентов (). MN использовали в сочетании с 0,2–0,5 мл местного блеомицина из расчета 1 единица на мл в среднем в течение 4 процедур. 35 Примечательно, что при внутриочаговом введении блеомицина не было некроза тканей, и пациенты сообщали о минимальной боли.Для сравнения, частота излечения при внутриочаговом введении блеомицина колеблется от 0% до 95%, при этом вариабельность связана с плохой инфильтрацией очага поражения. 36 MN может быть жизнеспособным вариантом для гарантии полного излечения подошвенных бородавок за счет увеличения доставки блеомицина в очаги поражения.

Таблица 4

Verruca Plantaris, обработанные микронейлинг-терапией

Ссылка Ссылка Дополнительная терапия +/- Mn Терапия Глубина иглы Дизайн исследования NO У пациентов (N) НЕТ СЕССИИ ) Результаты
Konicke and Olasz, 2016 35 Bleo +/− MN pen 2.0 мм Серия случаев 3 3–5 (2–4 недели) Полное излечение было достигнуто у 100% пациентов после в среднем 4 процедур каждые 2–4 недели.

Необходимы клинические испытания с большим размером выборки, чтобы выяснить фактическую роль ЗН в лечении бородавок. Вышеупомянутое исследование было сосредоточено на лечении изолированной подошвенной бородавки; таким образом, крупные клинические испытания, анализирующие эффективность MN в лечении обыкновенных бородавок, должны стать областью дальнейших исследований.

Актинические кератозы

Пациенты с АК показали неоднозначные результаты применения ЗН в качестве дополнительной терапии к принятым в настоящее время методам лечения (). В исследовании с разделением лица Torezan и соавторы оценили использование MN после применения фотодинамической терапии метиламинолевулинатом (MAL-PDT) по сравнению с использованием MAL-PDT без MN у десяти пациентов с АК. 37 МАЛ-ФДТ в сочетании с дермароллером (МН-МАЛ-ФДТ) показала большее улучшение, чем только МАЛ-ФДТ, по всем измеряемым параметрам, включая фотостарение и эритему лица ( p = 0.01 для общего балла). Средний клиренс АК составил 88,3% без статистически значимой разницы между группами лечения (90,5% для стороны MN-MAL-PDT против 86% для стороны MAL-PDT). Уровень боли по ВАШ был выше на стороне MN-MAL-PDT (6 против 4, p = 0,004). Пролонгированных побочных эффектов не наблюдалось. У одного пациента в группе MN действительно развилась вторичная бактериальная инфекция, которая потребовала лечения пероральными антибиотиками. 37

Таблица 5

actinic Keratoss, обработанные микроредлинг-терапией

Ссылка
Ссылка Дополнительная терапия Глубина иглы Дизайн исследования НЕТ пациентов (N) NO сеансы (интервал) Результаты
Torezan et al, 2013 37 MAL-PDT +/− Дермароллер 1.5 мм Раздельное лицо, проспективное РКИ 10 1 Средний клиренс АК в целом составил 88,3%, но не было статистически значимой разницы в частоте клиренса между группами. У группы MN было улучшение морщин и эритемы. Группа MN имела большее улучшение по всем измеренным параметрам, включая общую оценку ( p = 0,01).
Spencer and Freeman, 2016 38 ALA-PDT +/− Eclipse Micropen Elite 0.5 мм Сплит-лицо, слепое, проспективное РКИ 19 1 Среднее снижение АК составило 89,3% в группе МН по сравнению с 69,5% в группе только ФДТ ( p < 0,05). 87% в группе MN имели заметное косметическое улучшение по сравнению с 11% в группе только PDT.
BENCINI et al, 2012 39 39 MAL-PDT +/- DermaroLler MC905 0,5 мм Неконтролируемый, перспективные клинические испытания 12 3 (2 недели) 100% продемонстрировали полный ответ (оценка 0, «отлично») после 3 сеансов лечения.83% остались без АК через 9 месяцев наблюдения.

Spencer и Freeman продемонстрировали, что MN может усиливать местную ФДТ с дельта-аминолевулиновой кислотой (ALA-PDT) при лечении АК. 38 В своем исследовании с разделением лица 20 пациентов с не менее чем четырьмя негиперкератотическими АК на каждой стороне лица были случайным образом распределены для лечения ЗН с помощью Eclipse Micropen Elite™ с последующей АЛК-ФДТ или только АЛК-ФДТ. Исследователи обнаружили статистически значимую разницу ( p < 0.05) между группами лечения, так как средний клиренс АК составил 89,3% на стороне с МН и 69,5% на стороне только ФДТ. Кроме того, слепая оценка показала, что 15 пациентов достигли значительного косметического улучшения через 4 месяца, причем 13 из 15 пациентов находились в группе лечения ЗН. Процедура была безопасной и хорошо переносимой, о значительных побочных эффектах не сообщалось. 38

Применение МН для лечения АК также оценивали у 12 реципиентов трансплантированных органов, у 59 из которых АК не реагировала на классическую ФДТ. 39 Они прошли три сеанса циклической ФДТ с использованием Dermaroller MC905™ до местного применения 16% МАЛ. Все очаги продемонстрировали ответ степени 0 (отличный) после трех сеансов и не имели новых АК в течение как минимум 4 месяцев. Через 9 месяцев наблюдения у двух пациентов развился рецидив, в то время как у других заболевание оставалось чистым. О побочных эффектах не сообщалось. Отсутствие группы сравнения, включающей только ФДТ, ухудшило возможность оценить преимущества, обеспечиваемые исключительно МН при лечении рецидивирующего АК. 39

В целом, МН показывает многообещающие результаты в качестве адъювантной терапии для лечения рефрактерной АК. Необходимы крупные контролируемые клинические испытания, чтобы определить полезность использования МН при АК, особенно на участках тела, отличных от лица.

Заключение

С момента разработки первого дермароллера 20 лет назад было представлено множество новых устройств MN. Соответственно, применение MN в дерматологии расширилось до многочисленных показаний за последние несколько лет.В этом обзоре приводятся данные о потенциале МН в лечении ряда дерматологических состояний, включая нарушения пигментации, предраковые поражения, такие как АК, рубцевание после акне и хирургических процедур, а также патологии волос. Преимущества включают, помимо прочего, хорошую переносимость лечения пациентами, повышенную трансдермальную доставку лекарств и практичность использования при цветной коже. Транзиторная эритема является наиболее частым нежелательным явлением. 3 Гранулематозная реакция в ответ на несанкционированное использование продуктов для местного применения, не одобренных для внутрикожных инъекций, была зарегистрирована у трех пациентов, получавших терапию МН на курортах. 40 В противном случае нежелательные явления возникают редко и никогда не приводят к системной токсичности. 3 Кроме того, гистологический анализ кожи после лечения MN продемонстрировал интактный эпидермис без изменений количества меланоцитов, что означает минимальный риск диспигментации по сравнению с принятыми в настоящее время методами лечения. 41 В целом, MN предлагает простой, но экономически эффективный терапевтический метод с минимальными побочными эффектами и многообещающим профилем безопасности.

Важно иметь в виду, что большинство сравнительных исследований MN представляли собой отчеты о случаях, серии случаев или небольшие рандомизированные контролируемые испытания.Будущие крупные контролируемые клинические испытания, изучающие полезность MN, необходимы для подтверждения того, что это больше, чем космецевтическая терапия, и как вариант лечения, основанный на доказательствах, для пациентов с различными дерматологическими заболеваниями. Это помогло бы компенсировать любую потенциальную предвзятость публикации, поскольку вполне вероятно, что небольшие отрицательные исследования MN могут не быть опубликованы. Кроме того, следует изучить необходимое количество сеансов лечения и идеальные настройки МН, включая длину и глубину прокола. Наконец, исследования, выясняющие детали механизма действия MN, особенно при лечении алопеции и пигментных нарушений, были бы полезны, поскольку микроканалы, созданные MN, быстро заживают, и увеличение доставки в дерму может быть не единственным фактором. к наблюдаемым эффектам в этих областях.

Сноски

Раскрытие информации

Стипендия доктора Олаболы Авосики финансируется Janssen Biotech, Inc. Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Литература

1. Орентрайх Д.С., Орентрайх Н. Подкожная безоперационная (субцизионная) хирургия для коррекции вдавленных рубцов и морщин. Дерматол Хирург. 1995;21(6):543–549. [PubMed] [Google Scholar]2. Фернандес Д. Минимально инвазивная чрескожная индукция коллагена. Oral Maxillofac Surg Clin North Am.2005;17(1):51–63. [PubMed] [Google Scholar]4. Ли Дж. К., Дэниелс М. А., Рот М. З. Мезотерапия, микронидлинг, химический пилинг. Клин Пласт Хирург. 2016;43(3):583–595. [PubMed] [Google Scholar]5. Маккрадден М.Т., Макалистер Э., Кортни А.Дж., Гонсалес-Васкес П., Радж Сингх Т.Р., Доннелли Р.Ф. Применение микроигл для улучшения внешнего вида кожи. Опыт Дерматол. 2015;24(8):561–566. [PubMed] [Google Scholar]7. Jeong K, Lee YJ, Kim JE, Park YM, Kim BJ, Kang H. Повторная стимуляция микроиглами вызывает усиленную экспрессию генов, связанных с ростом волос.Инт Дж. Трихол. 2012;4(2):117–130. [Google Академия]8. Fabbrocini G, Fardella N, Monfrecola A, Proietti I, Innocenzi D. Лечение рубцов после угревой сыпи с помощью прокалывания кожи. Клин Эксп Дерматол. 2009;34(8):874–879. [PubMed] [Google Scholar]9. Бахугуна А. Микронидлинг: факты и вымысел. Азиатский J Med Sci. 2013; 4:1–4. [Google Академия] 10. Арора С., Гупта Б.П. Автоматизированное устройство для микронидлинга – новый инструмент в наборе дерматолога – обзор. J Pak Med Assoc. 2012;22:354–357. [Google Академия] 11. Чандрашекар Б.С., Шрирам Р., Майсур Р., Бхаскар С., Шетти А.Оценка фракционного радиочастотного устройства для микронидлинга для лечения шрамов от угревой сыпи. Джей Кутан Эстет Хирург. 2014;7(2):93–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Бария С.Х., Гохель М.С., Мехта Т.А., Шарма ОП. Микроиглы: новая система трансдермальной доставки лекарств. Дж Фарм Фармакол. 2012;64(1):11–29. [PubMed] [Google Scholar] 15. Эль-Домиати М., Баракат М., Авад С., Медхат В., Эль-Факахани Х., Фараг Х. Микроигольчатая терапия атрофических шрамов от угревой сыпи: объективная оценка. J Clin Эстет Дерматол.2015;8(7):36–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Cachafeiro T, Escobar G, Maldonado G, Cestari T, Corleta O. Сравнение неабляционного фракционного эрбиевого лазера 1340 нм и микронидлинга для лечения атрофических шрамов от угревой сыпи: рандомизированное клиническое исследование. Дерматол Хирург. 2016;42(2):232–241. [PubMed] [Google Scholar] 19. Догра С., Ядав С., Сарангал Р. Микронидлинг шрамов от угревой сыпи при азиатском типе кожи: эффективный недорогой метод лечения. J Космет Дерматол. 2014;13(3):180–187. [PubMed] [Google Scholar] 20.Шарад Дж. Комбинация микронидлинга и пилинга с гликолевой кислотой для лечения шрамов от угревой сыпи на темной коже. J Космет Дерматол. 2011;10(4):317–323. [PubMed] [Google Scholar] 21. Эйлерс Р.Е., младший, Росс Э.В., Коэн Дж.Л., Ортис А.Е. Комбинированный подход к хирургическим рубцам. Дерматол Хирург. 2016; 42 (Приложение 2): S150–156. [PubMed] [Google Scholar] 22. Aust MC, Knobloch K, Reimers K, et al. Чрескожная индукционная терапия коллагеном: альтернативное лечение шрамов от ожогов. Бернс. 2010;36(6):836–843. [PubMed] [Google Scholar] 23.Хартманн Д., Ружичка Т., Гауглиц Г.Г. Осложнения, связанные с кожными эстетическими процедурами. J Dtsch Dermatol Ges. 2015;13(8):778–786. [PubMed] [Google Scholar] 24. Дхурат Р., Сукеш М., Авхад Г., Дандейл А., Пал А., Пунд П. Рандомизированное слепое исследование эффекта микронидлинга при андрогенетической алопеции: пилотное исследование. Международная трихология. 2013;5(1):6–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Дурат Р., Матапати С. Реакция на лечение с помощью микронидлинга у мужчин с андрогенетической алопецией, которые не ответили на обычную терапию.Индийский Дж. Дерматол. 2015;60(3):260–263. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Чандрашекар Б., Епури В., Майсор В., Чармалая В. Очаговая алопеция – успешный результат микронидлинга и триамцинолона ацетонида. Джей Кутан Эстет Хирург. 2014;7(1):63–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Фабброчини Г., Де Вита В., Фарделла Н. и др. Прокалывание кожи для улучшения проникновения депигментирующей сыворотки при лечении меланодермии. Пласт Хирург Инт. 2011;2011:158241. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28.Fabbrocini G, De Vita V, Izzo R, Monfrecola G. Использование кожных игл для доставки эвтектической смеси местных анестетиков. G Ital Dermatol Venereol. 2014;149(5):581–585. [PubMed] [Google Scholar] 29. Эскобар-Чавес Дж.Дж., Бонилья-Мартинес Д., Вильегас-Гонсалес М.А., Молина-Тринидад Э., Касас-Аланкастер Н., Ревилла-Васуес А.Л. Микроиглы: ценный физический усилитель для увеличения трансдермальной доставки лекарств. Дж. Клин Фармакол. 2011;51(7):964–977. [PubMed] [Google Scholar] 30. Budamakuntla L, Loganathan E, Suresh DH, et al.Рандомизированное открытое сравнительное исследование микроинъекций транексамовой кислоты и микронидлинга транексамовой кислоты у пациентов с меланодермией. Джей Кутан Эстет Хирург. 2013;6(3):139–143. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Станимирович А., Ковачевич М., Коробко И., Ситум М., Лотти Т. Комбинированная терапия резистентных поражений витилиго: NB-UVB, микронидлинг и местный латанопрост не показали повышенной эффективности по сравнению с местным латанопростом и NB-UVB. Дерматол Тер. 2016;29(5):312–316. [PubMed] [Google Scholar] 33.Сахни К., Кассир М. Dermafrac™: новый инновационный метод лечения периорбитального меланоза у темнокожего пациента мужского пола. Джей Кутан Эстет Хирург. 2013;6(3):158–160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Kontochristopoulos G, Kouris A, Platsidaki E, Markantoni V, Gerodimou M, Antoniou C. Сочетание микронидлинга и пилинга 10% трихлоруксусной кислотой в лечении подглазничных темных кругов. J Космет Лазер Ther. 2016;18(5):289–292. [PubMed] [Google Scholar] 35. Konicke K, Olasz E. Успешное лечение упорных подошвенных бородавок с помощью блеомицина и микронидлинга.Дерматол Хирург. 2016;42(8):1007–1008. [PubMed] [Google Scholar] 36. Сайтта П., Кришнамурти К., Браун Л.Х. Блеомицин в дерматологии: обзор внутриочагового применения. Дерматологическая хирургия. 2008;34(10):1299–1313. [PubMed] [Google Scholar] 37. Торезан Л., Чавес Ю., Нива А., Санчес Х.А., Феста-Нето К., Сеймиш Р.М. Пилотное исследование с разделением лица, сравнивающее обычную метиламинолевулинатную фотодинамическую терапию (ФДТ) с ФДТ с помощью микронидлинга на актинически поврежденной коже. Дерматол Хирург. 2013;39(8):1197–1201.[PubMed] [Google Scholar] 38. Спенсер Дж.М., Фримен С.А. Микронидлинг до применения левулановой ФДТ для лечения актинического кератоза: слепое исследование с разделенным лицом. J Препараты Дерматол. 2016;15(9):1072–1074. [PubMed] [Google Scholar] 39. Бенчини П.Л., Галимберти М.Г., Пеллакани Г., Лонго С. Применение фотодинамической терапии в сочетании с предварительным освещением микронидлингом при лечении актинического кератоза у реципиентов трансплантата органов. Бр Дж Дерматол. 2012;167(5):1193–1194. [PubMed] [Google Scholar]40. Солтани-Арабшахи Р., Вонг Дж.В., Дафф К.Л., Пауэлл Д.Л.Аллергическая гранулематозная реакция лица и системная гиперчувствительность, связанные с терапией микроиглами для омоложения кожи. ДЖАМА Дерматол. 2014;150(1):68–72. [PubMed] [Google Scholar]41. Aust MC, Reimers K, Repenning C, et al. Чрескожная индукция коллагена: минимально инвазивное омоложение кожи без риска гиперпигментации – правда или вымысел? Plast Reconstr Surg. 2008;122(5):1553–1563. [PubMed] [Google Scholar]42. Гудман Г.Дж., барон Дж.А. Рубцы после акне: качественная глобальная система оценки рубцов.Дерматол Хирург. 2006;32(12):1458–1466. [PubMed] [Google Scholar]

Обзор применения микронидлинга в дерматологии

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2017; 10: 289–298.

Кристофер Ириарте

1 Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

Олабола Авосика

2 Кафедра дерматологии, медицинский факультет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

Monica Rengifo-Pardo

1 Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

2 Кафедра дерматологии, медицинский факультет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

Элисон Эрлих

1 Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

2 Кафедра дерматологии, Медицинский факультет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

1 Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

2 Кафедра дерматологии, Ассоциация медицинского факультета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

Адрес для переписки: Элисон Эрлих, Кафедра дерматологии, Ассоциация медицинского факультета Университета Джорджа Вашингтона, 2150 Pennsylvania Avenue NW, Suite 2B-430, Вашингтон, округ Колумбия 20037, США, тел. +1 202 741 2625, электронная почта [email protected]Авторское право © 2017 Iriarte et al. Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают в себя лицензию Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без каких-либо дополнительных разрешений от Dove Medical Press Limited при условии, что работа правильно указана.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Микронидлинг (МН) — новый терапевтический метод в дерматологии. Через физическую травму от проникновения иглы МН вызывает каскад заживления ран с минимальным повреждением эпидермиса. Это позволяет улучшить абсорбцию основных средств местной терапии через толстый роговой слой. За последние несколько лет МН стала все чаще использоваться, поскольку это относительно простая процедура, которая является экономически эффективной, хорошо переносится и предлагает как косметические, так и терапевтические преимущества.Способность лечить локализованные участки заболевания привела к многочисленным исследованиям, оценивающим его потенциал при очаговых заболеваниях воспаления, дисхромии и фотоповреждений. В этом обзоре обсуждаются принципы и доказательства расширения применения MN. Он показал многообещающие результаты в качестве адъювантной терапии для усиленной доставки лекарств при лечении атрофических рубцов, алопеции, актинических кератозов и нарушений пигментации, таких как меланодермия. Эффективность лечения витилиго остается ограниченной.В целом, процедура имеет мало побочных эффектов по сравнению с другими методами лечения, очень эффективна и является жизнеспособным вариантом омоложения для цветной кожи. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить частоту, интервал и конкретные настройки устройства, которые способствуют достижению оптимальных результатов. Кроме того, необходимы крупные контролируемые испытания, чтобы пролить свет на полезность MN в качестве доказательной схемы лечения различных дерматологических состояний.

Ключевые слова: микронидлинг, рубцы, акне, алопеция, гиперпигментация, актинический кератоз

Введение

Микронидлинг (МН), также известный как индукционная терапия коллагеном, представляет собой процесс, включающий повторяющиеся проколы кожи стерилизованными микроиглами.Его первоначальную концепцию можно проследить до 1995 года, когда Orentreich и Orentreich разработали концепцию «субцизии», или использования игл для подкожных инъекций, чтобы вызвать заживление ран в вдавленных кожных рубцах. 1 В 2006 году д-р Десмонд Фернандес разработал первый продукт MN, который стал современным Dermaroller ® (Dermaroller Deutschland GmbH, Вольфенбюттель, Германия). 2

MN предлагает относительно недорогой и малоинвазивный инструмент для лечения множества косметических и дерматологических заболеваний. 3 В основе МН лежит физическая травма. Было высказано предположение, что травма, вызванная проникновением иглы в кожу, вызывает регенерацию дермы. 4 Иглы проникают в роговой слой и создают небольшие отверстия, известные как микроканалы, с минимальным повреждением эпидермиса. Это последовательно приводит к выработке факторов роста, которые стимулируют выработку коллагена и эластина в сосочковом слое дермы. 3 Естественный каскад заживления ран индуцируется по мере того, как тромбоциты и нейтрофилы привлекаются для высвобождения факторов роста, таких как TGF-альфа, TGF-бета и тромбоцитарный фактор роста (PDGF). 2 В конечном итоге это приводит к отложению коллагена фибробластами.

Разработано множество продуктов MN для лечения рубцов и морщин, омоложения кожи и улучшения ее внешнего вида. 5 Клинические испытания, проведенные за последние несколько лет, пролили свет на применение МН помимо косметических показаний, включая актинический кератоз (АК), нарушения пигментации, гипергидроз и стрии. 6 Кроме того, роль MN в лечении патологии волос недавно стала предметом пристального внимания, поскольку считается, что он стимулирует стволовые клетки в дермальном сосочке, увеличивает приток крови к волосяным фолликулам и рекрутирует факторы роста и сигнальные пути, которые вызвать восстановление волос. 7 МН также индуцирует нормальное заживление ран, в частности, путем разрыва нитей коллагена в поверхностных слоях дермы и индукции синтеза коллагена непосредственно под эпидермисом. 8 Этот механизм лежит в основе применения МН при лечении рубцов различной этиологии.

Этот обзор литературы посвящен изучению расширяющихся показаний к МН. Кроме того, в этом обзоре будут освещены эффективность и продолжительность побочных эффектов MN по сравнению с более распространенными методами лечения, используемыми для различных показаний в дерматологии.

Методы

Исследования, отобранные для этого обзора, были собраны путем поиска в базах данных PubMed, MEDLINE, Cochrane и электронных журналах по дерматологии. Поисковые термины, используемые для этого обзора, включали «микронидлинг», «индукция коллагена», «обзоры» и «испытания». Для включения в этот обзор рассматривались только статьи, опубликованные на английском языке. Статьи были получены при любых обстоятельствах, и ссылки были проверены для получения дополнительной информации, когда это было сочтено применимым. В обзор были включены доступные исследования с участием людей.Кроме того, для включения рассматривались только исследования, касающиеся ручных методов МН. Приоритет отдавался контролируемым клиническим испытаниям, как проспективным, так и ретроспективным, с минимум десятью пациентами в качестве размера выборки. Неконтролируемые клинические испытания были включены при условии, что было сделано заявление относительно экспериментального дизайна и ограничений исследования. Меньшие серии случаев с менее чем десятью пациентами были включены, если они были единственными доступными данными по конкретным показаниям, таким как очаговая алопеция (AA) или подошвенная бородавка.

Типы MN

В настоящее время существует множество механических устройств MN, зарегистрированных в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), причем большинство из них являются разновидностью Dermaroller или Dermapen ® (Dermapen, Солт-Лейк-Сити, Юта, США). Дермароллер представляет собой ручное устройство с цилиндрическим роликом из 24 круговых рядов. 6 , 9 Каждый массив оснащен восемью микроиглами из твердой стали медицинского назначения, всего 192 иглы на одном устройстве Dermaroller. 6 , 9 Устройство используется в разных направлениях (вертикально, горизонтально и по диагонали) непосредственно над кожей. Медицинские модели включают CIT 8™ и MF 8™, которые состоят из игл высотой 500 мкм и 1500 мкм соответственно. 6 Различные модели также были разработаны для использования в домашних условиях, в том числе Beauty Mouse ® (Dermaroller Deutschland GmbH), которая состоит из 480 игл для использования на больших поверхностях кожи. 5 Dermapen — это подпружиненный MN-аппарат, который действует как ручка с электрическим приводом, совершая по коже движения, напоминающие штампы. 10 Существует несколько коммерческих вариантов этого устройства, основанных на тех же принципах.

В других устройствах используются дополнительные технологии, основанные на применении механического МН. Показаниями для этих новых методов являются поверхностные рубцы, гипергидроз и морщины. 6 Эти методы МН включают фракционный радиочастотный микронидлинг (FRFM), DermaFrac™ (Genesis Bio-systems, Льюисвилл, Техас, США), устройства МН со светоизлучающими диодами (LED) и системы доставки МН. 6 FRFM отличается от мануальной MN тем, что каждая изолированная игла испускает радиочастотный ток с кончика иглы, вызывая изменения в структурных компонентах дермы. 6 , 11 В лечении DermaFrac MN сочетается с микродермабразией, светодиодным светом и одновременным введением сыворотки в дерму. 6 Ролики LED MN сочетают в себе исключительно светодиодный свет и MN. Системы доставки MN представляют собой метод трансдермального введения лекарственных средств, при котором твердые микроиглы прокалывают кожу с последующим местным нанесением лекарственного средства.В качестве альтернативы лекарственные препараты могут быть доставлены непосредственно в дерму через полые иглы. 12 Следует отметить, что в 2011 г. внутрикожная вакцина против гриппа Fluzone ® (Sanofi Pasteur, Свифтуотер, Пенсильвания, США) стала первым и единственным продуктом на основе микроигл, одобренным FDA для этого процесса. 13 , 14 Применение МН для усиления абсорбции местных средств рекомендуется проводить с осторожностью, так как нестерилизованные препараты могут содержать частицы, проникающие в кожу в разной степени и способствующие дальнейшим осложнениям, таким как инфекции вследствие проникновения болезнетворных микробов. 12

Применение MN

В следующих разделах представлен обзор клинических испытаний в дерматологии, которые проводились с мануальным MN, а также несколько серий случаев. Конкретную информацию о дизайне исследования, интервалах лечения, используемых устройствах MN и сравнительной эффективности можно найти в прилагаемых таблицах. В этих таблицах обобщаются основные исследования, охваченные в этом обзоре, по каждому соответствующему показанию, которое следует ниже. Каждый раздел завершается нашим кратким изложением текущего состояния литературы и будущих областей исследований, специфичных для каждого показания.

Рубцы

В нескольких исследованиях показана эффективность МН для лечения рубцов (). В пилотном исследовании El-Domyati и соавт. количественно оценили гистологические изменения, вызванные ЗН у десяти пациентов с атрофическими рубцами на лице от акне. 15 Биопсия кожи была получена на исходном уровне и после лечения с помощью Dermaroller. Отмечено статистически значимое увеличение продукции коллагена I, III и VII типов и снижение общего эластина к концу лечения (90–193 p 90–194 < 0.05). Все пациенты сообщали о легкой боли и отеке в месте лечения, которые исчезли в течение 24 часов. В остальном побочных эффектов не отмечено. Пациенты сообща сообщали об улучшении внешнего вида рубцов на 51-60%, улучшении текстуры кожи на 40-50% и общей удовлетворенности на 80-85% ( p = 0,001) после шести сеансов лечения в течение 3 месяцев. 15

Таблица 1

Шрамы, обработанные с микронейлинг-терапией

1.02275 мм 17 7 15% Ceel TCA +/- Dermaroller
эталон Дополнительная терапия +/- Mn Терапия Глубина иглы Тип шрама Дизайн Нет пациентов (N) Количество сеансов (интервал) Результаты
El-Domyati et al, 2015 15 Дермароллер Атрофические рубцы после акне Проспективное клиническое исследование 10 6 (2 недели) Увеличение среднего количества коллагена типов I, III и VII, а также вновь синтезированного коллагена в конце лечения ( р < 0,05). Произошло снижение общей выработки эластина. Пациенты сообщили об общей удовлетворенности 80–85% (90–193 p 90–194 ≤ 0,01).
MajiD, 2009 16 16 Dermaroller 1,5 мм Atrofhic Scares Безпротрозные, перспективные клинические испытания 37 4 (4 недели) 4 (4 недели) на Goodman и Baron’s 42 Facial Scar шкале, у 94% пациентов было отмечено уменьшение выраженности рубцов как минимум на 1 степень.Более 80% пациентов оценили свой ответ на лечение на «отлично».
Garg и Bajeva, 2014 17 17 1,5 мм Атрофические шрамы атрофические Неконтролируемые, перспективные клинические исследования 50 6 (2 недели) Согласно шкале рубцов на лице 42 по Гудману и Барону, 63% с 4-й степенью улучшились до 2-й степени и 38% улучшились до 3-й степени. 23% со степенью 3 имели полную ремиссию и 68% улучшились до 2-й степени.100% больных 2 степени имели полную ремиссию.
CACHAFEIRO et al, 2016 18 18 NFEL 1340 нм +/- доктор ролик 2.0 мм Atrofhic Scare Оценщик ослепленный оценщик, потенциальный RCT 46 3 (4 недели) Обе группы продемонстрировали уменьшение степени выраженности шрамов от угревой сыпи без статистически значимой разницы между группами ( p = 0,264).
Dogra et al, 2014 19 Дермароллер 1.5 мм Атрофические рубцы от угревой сыпи Неконтролируемое, проспективное исследование 36 5 (4 недели) Значительное снижение среднего балла оценки рубцов от угревой сыпи с 11,73 в начале исследования до 6,5 после 5 сеансов ( p 90,194). Фотографическое улучшение на 50–75 % у большинства пациентов.
Sharad, 2011 20 20 20 35% гликолевой кислоты +/- Dermaroller MF8 1,5 мм Atrophic RCT Перспективы RCT 30 5 (6 недель) было улучшение на 31% в группе только MN по сравнению с группой, получавшей только MN.62% улучшение в группе MN с пилингами с гликолевой кислотой в отношении текстуры кожи и внешнего вида рубцов ( p = 0,001).
Aust et al, 2010 22 22 22 22 Тематические витамины A и C +/- Медицинский Roll-Cit 1.0 мм Гипертрофические ожоги Scars Неконтролируемая, перспективное кобортование 16 1-4 (4 недели) Удовлетворенность рубцом по ВАШ увеличилась с 4,5 до 8,5 после лечения.Гистологический анализ через 1 год показал увеличение отложения коллагена и эластина.

В когортном исследовании Маджид полагался на клинические результаты, а не на гистологические изменения, чтобы оценить улучшение состояния атрофических рубцов на лице в ответ на терапию ЗН. 16 Тридцати семи пациентам было предложено лечение дермароллером, и они наблюдались в течение 2 месяцев. Более 80% пациентов оценили свой ответ на лечение на «отлично» по 10-балльной шкале. Из пациентов, завершивших исследование, 94.4% оценили уменьшение тяжести рубцов как минимум на одну объективную оценку. Никаких побочных эффектов не отмечено. 16

Клиническое исследование, проведенное Garg и Baveja, оценило эффективность комбинированной терапии с использованием субцизии, MN и 15% пилинга трихлоруксусной кислотой при лечении 50 пациентов с атрофическими рубцами от обыкновенных угрей. 17 Пациентам было проведено в общей сложности шесть сеансов с оценкой рубцов на исходном уровне и через 1 месяц после лечения. Полная ремиссия была продемонстрирована у всех пациентов с рубцами 2 и 22 степени.7% пациентов с рубцами 3 степени. Кроме того, из 16 пациентов с рубцами 4-й степени на исходном уровне у десяти пациентов улучшилось состояние до 2-й степени, а у оставшихся шести — до 3-й степени. В целом у 100% пациентов наблюдалось объективное уменьшение рубцов как минимум на 1 степень. Побочные эффекты, кроме преходящей эритемы и отека, включали угревую сыпь, поствоспалительную гиперпигментацию (ПВГ), исчезнувшую через 5 месяцев местного лечения (комбинацией третиноина, гидрохинона и мометазона), и шейную лимфаденопатию, продолжавшуюся 3 недели. 17

В нескольких исследованиях также сравнивалась эффективность лечения лазером и МН. Cachafeiro et al. сравнили неабляционный фракционный эрбиевый лазер с длиной волны 1340 нм и Dr. Roller™ (Vydence Medical, Сан-Карлос, Сан-Паулу, Бразилия) для лечения 46 пациентов с атрофическими рубцами от угревой сыпи на лице. 18 Эти пациенты были рандомизированы в одну из двух групп и получали три сеанса лечения ежемесячно независимо от назначения. Обе группы продемонстрировали улучшение через 2 и 6 месяцев после лечения без статистически значимой разницы между ними ( p = 0.264). Хотя эффективность была схожей, профиль нежелательных явлений различался. В группе MN эритема наблюдалась в среднем в течение 1 дня по сравнению с группой, получавшей лазер, в которой эритема длилась в среднем 3 дня. Кроме того, у 13,6% пациентов в группе лазерной терапии возникла ПВГ, в то время как ни у одного из пациентов в группе ЗН не было. 18

Еще одной новой областью исследований MN является ее применение в лечении рубцов у различных этнических групп. Одно клиническое исследование, проведенное Dogra et al., оценило полезность MN для лечения атрофических рубцов от угревой сыпи у азиатских популяций. 19 По объективной шкале из 18 баллов оценка пациентами своих рубцов снизилась с 11,73 до 6,5 после пяти процедур МН, что свидетельствует о значительном улучшении. В исследовании с участием пациентов с более темной пигментированной кожей использование MN в сочетании с пилингами с гликолевой кислотой для лечения рубцов от угревой сыпи оценивалось у 30 индийских пациентов с коробчатым атрофическим типом и перекатывающими рубцами при PIH. 20 Пациентам было назначено лечение только МН или пилингом МН и 35% гликолевой кислотой.Было отмечено значительное улучшение текстуры кожи, рубцевания и снижение PIH в группе, получавшей комбинированный подход, по сравнению с только MN ( p = 0,001). 20

MN также используется для улучшения лечения гипертрофических хирургических рубцов за счет увеличения доставки лекарственных средств для местного применения в дерму. 21 Aust et al продемонстрировали, что MN является эффективной альтернативой для пациентов с ожогами и гипертрофическими рубцами. 22 В этом исследовании 16 пациентов с рубцами после ожогов получали лечение МН после 4 недель подготовки с применением местных витаминов А и С для максимального выработки коллагена.Каждый пациент сообщил об удовлетворенности внешним видом рубца по объективной визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 1 до 10, где 10 указывает на наибольшую удовлетворенность. До лечения средний балл по ВАШ составлял 4,5. Этот показатель увеличился до 8,5 после одного-четырех сеансов лечения ЗН с постоянным применением местных витаминов А и С два раза в день. Гистологический анализ биоптатов толщиной 3 мм через 1 год продемонстрировал увеличение отложения коллагена и эластина как количественно, так и качественно с использованием окраски Ван Гизона и гематоксилином и эозином.

Исследования с использованием устройств MN различного размера, которые оценивают частоту и интервал между процедурами для достижения оптимального эффекта, могут стать подходящим следующим шагом в дальнейшем изучении эффективности MN. Многие из вышеупомянутых исследований показали, что МН имеет сопоставимую эффективность с лазерным лечением атрофических рубцов на лице. Однако МН, как правило, лучше переносится с меньшим количеством долгосрочных неблагоприятных последствий. 23 Тип рубца, по-видимому, является фактором, влияющим на клиническую реакцию на ЗН, поскольку рубцы от ледорубов и глубокие атрофические рубцы хуже реагируют на лечение. 15

Алопеция

MN был предложен в качестве вспомогательного средства для восстановления роста волос при алопеции. Эффективность MN как при андрогенетической алопеции (AGA), так и при AA была подчеркнута за последние 5 лет ().

Таблица 2

ALOPECIA, обработанные микроредлинг-терапией

7 100% градуированные волосы как «отлично» при последующем наблюдении через 3 недели без рецидива АА через 12 недель.
Ссылка Дополнительная терапия Глубина иглы Тип Alopecia Дизайн исследования № пациентов (N) Нет сеансов (интервал) Результаты
Dhurat et al, 2013 24 5% миноксидил местно +/- Дермароллер 1.5 мм AGA Проспективное, слепое РКИ 100 12 (1 неделя) Среднее количество волос было значительно выше в группе MN + миноксидил по сравнению с группой, получавшей только миноксидил (91,4 против 9014 р 22,93, 90,93, 90 = 0,039). 82% в комбинированной группе сообщили об улучшении более чем на 50% по сравнению с 4,5% в группе с миноксидилом.
Dhurat and Mathapati, 2015 25 5% миноксидил для местного применения и пероральный финастерид +/− Дермароллер 1.5 мм AGA Серия случаев 4 4 (1 неделя), затем 11 (2 недели) 100 % показали ответы +2 или +3 по 7-балльной стандартизированной шкале роста волос. Выводы были подтверждены при финальном наблюдении. 75% отметили субъективное улучшение роста волос > 75%.
Chandrashekar et al, 2014 26 26 0,1% актуальные TAC +/- Dermaroller 1,5 мм AA Case Series 2 3 (3 недели)

AGA

Dhurat et al. обнаружили, что комбинированное лечение MN с миноксидилом статистически превосходит только миноксидил при лечении 100 пациентов мужского пола с AGA. 24 В течение 12 недель лечение дермароллером в сочетании с 5% лосьоном миноксидила применялось у половины участников, при этом у 80% наблюдалось умеренное или значительное увеличение роста волос, согласно исследователям. Из той же подгруппы 82% пациентов сообщили о субъективном улучшении роста волос более чем на 50%.В группе, получавшей только 5% миноксидил, только 4,5% пациентов сообщили об улучшении более чем на 50%. К концу исследования среднее изменение количества волос было значительно больше в группе MN (91,4 против 22,2, p = 0,039). Кроме того, начало роста новых волос было впервые заметно через 6 недель в группе MN по сравнению с 10 неделями в группе, принимавшей только миноксидил. Никаких побочных эффектов не было отмечено ни одним из участников. 24

Dhurat и Mathapati затем опубликовали серию последующих наблюдений четырех мужчин с АГА, не отвечающих на обычные методы лечения.Участникам была назначена комбинированная терапия с их предыдущим режимом лечения (местный миноксидил или пероральный финастерид) и дермароллером в течение 6 месяцев. 25 У всех четырех пациентов наблюдалось умеренное или значительное увеличение роста волос, и они сообщили о субъективном увеличении толщины волос после 1 месяца лечения. 25

AA

MN также был предложен в качестве жизнеспособной альтернативы традиционному лечению AA. Основой терапии АА в настоящее время является внутриочаговое введение кортикостероидов, таких как кеналог (ILK).Однако считается, что индукция коллагена, предлагаемая MN, противодействует атрофии, вызванной стероидами, а также вызывает меньшую боль, чем инъекция. 26

Chandrashekar et al. проанализировали результаты лечения резистентной AA с помощью MN и топических кортикостероидов. 26 Двум взрослым пациентам с АА, резистентным к ILK, топическим стероидам и 5% лосьону миноксидила, наносили местно триамцинолон до и после дермароллера. Оба пациента оценили отрастание волос как «отличное» и не имели рецидивов при последующем наблюдении в течение 3 месяцев.В этом исследовании возможности оценки общих побочных эффектов лечения стероидами, таких как атрофия, рубцевание и повышенная восприимчивость к инфекциям, были ограничены.

Хотя эти клинические исследования показывают многообещающие данные об эффективности MN в лечении алопеции, эти результаты ограничены относительно небольшими размерами выборки. Кроме того, неясно, воспроизводятся ли аналогичные результаты у женщин с заболеваниями волос. Необходимы дальнейшие исследования комбинированной терапии миноксидилом и финастеридом, включая частоту ЗНО, размер иглы и продолжительность лечения, чтобы увидеть, воспроизводятся ли эти результаты у обоих полов и сохраняются ли они в течение более длительных периодов времени.

Пигментные расстройства

Несколько исследований предложили MN в качестве альтернативы традиционному лечению нарушений пигментации, затрагивающих более темные типы кожи, включая меланодермию, витилиго и периорбитальную гиперпигментацию ().

Таблица 3

расстройства пигментации, обработанные микронейлинг-терапией

90257 27

0 7 27

0 7 Департамент Serum * +/- Dermaroller Cit 8 в офисе и Dermaroller C8 дома 30 30 34 34
Ссылка Дополнительная терапия +/- Mn Терапия Глубина иглы Раскрадование пигментации Дизайн исследования NO У пациентов (N) No Sessions (Интервал) Результаты
CIT 8 ™: 0.5 мм Dermaroller C8: 0,13 мм Melasma Проспективное контролируемое исследование с разделенным лицом 20 1 в кабинете, 60 дома (ежедневно) Среднее улучшение по шкале MASI на 9,9 в сыворотке + 90 MN ( 90 p 93 <0,001) по сравнению с улучшением по сравнению с 7,1 только в сыворотке ( p <0,05).
BudamaMakuntla et al, 2013 30 TA +/- DermaroLler MS4 1,5 мм Умеренный до тяжелой меласмы RCT 6027 3 (4 недели) 36% Улучшение в Маси балл только по TA vs.44% улучшение по шкале MASI в TA + MN. У большего числа пациентов, принимавших ТА + МН, наблюдалось улучшение более чем на 50 %, чем при применении только ТА (41 % против 26 %).
Lima, 2015 31 31 31 ** +/- доктор ролик 2,0 мм Melasma Retroспективный анализ 22 2 (4 недели) 100% продемонстрировали результаты от «хороших» до «очень хороших» и сообщили о субъективной удовлетворенности лечением. У 50% пациентов сохранялось осветление кожи через 1 год наблюдения.
STANIMIROVIC et al, 2016 32 32 32 NB-UVB + Латанопрост +/- Dermaroller 1,5 мм Витриго Сплит-тело 25 1 сеанс MN + Латанопрост , 9 сеансов NB-UVB (3 раза в неделю) Одинаковая репигментация наблюдалась в парных экспериментальных и контрольных очагах в 77% поражений.
Sahni and Kassir, 2013 33 Антивозрастная сыворотка *** +/− DermaFrac 0.25 мм Периорбитальный меланоз История болезни 1 12 (2 недели) По общей оценке врача улучшение на 50–75 % после 4 сеансов и на 75–90 % после 12 сеансов.
Kontochristopoulos et al, 2016 34 9006 34 TCA COEL +/- Автоматический MN 0-2,5 мм Меланос периорбитального меланоза Безпроводительный, проспективное исследование 13 1 92.3% дали удовлетворительный, хороший или отличный ответ на общую оценку врача и пациента. Через 4 месяца рецидива не было.

Мелазма

Усиленная трансдермальная абсорбция лекарств, наблюдаемая с помощью MN, позволила добиться лучших результатов, чем только средства для осветления кожи при лечении меланодермии. 27 29 Budamakuntla et al наблюдали улучшенные результаты МН с последующим местным применением транексамовой кислоты по сравнению с микроинъекциями транексамовой кислоты при лечении меланодермии средней и тяжелой степени у 60 пациентов. 30 После трех сеансов лечения (на 0, 4 и 8 неделе) пациенты наблюдались в течение 3 месяцев. В группе микроинъекций ( p < 0,01) наблюдалось улучшение на 35,72% по среднему показателю площади и индекса тяжести меланодермии (MASI) по сравнению с 44,41% в группе MN ( p <0,001). Примечательно, что только 26% пациентов в группе микроинъекций достигли улучшения на 50% по сравнению с 41% в группе МН. Ни в одной из групп не было серьезных побочных эффектов, но некоторые сообщали о легком дискомфорте, ощущении жжения и покраснении. 30

В пилотном исследовании использование сыворотки для депигментации, содержащей 4-бутилрезорцин и софору-альфа (пренилированные флавоноиды из корней Sophora flavescens ) отдельно, сравнивали с комбинированным лечением сывороткой для депигментации и MN (MN + сыворотки) у 20 пациенток (тип кожи по Фитцпатрику III–IV) с меланодермией. 27 В группе MN + сыворотка исходный средний показатель MASI снизился на 9,9 балла ( p < 0,001) по сравнению со снижением на 7,1 балла ( p < 0.05) в группе только сыворотки через 2 месяца после лечения. Результаты были подтверждены значительным увеличением яркости у пациентов, получавших комбинированное лечение, по сравнению с группой, получавшей только сыворотку (17,4% против 11,2%; p <0,05). 27

Комбинированная терапия MN также дает благоприятные результаты при меланодермии в сочетании с ежедневным использованием солнцезащитного крема. В ретроспективном анализе 22 случаев рекальцитрантной меланодермии (резистентной к местным отбеливателям и солнцезащитному крему) вводили MN с последующим нанесением на ночь депигментирующей формулы (0.05 % третиноина + 4 % гидрохинона + 1 % флуоцинонида ацетонида) и ежедневный тонирующий солнцезащитный крем (SPF 60) через 24 часа после первоначального прокола кожи. 31 Процедуру повторили через 30 дней после первой обработки. Все 22 пациента сообщили об удовлетворенности результатами через 2 месяца наблюдения. Фотоанализ при 24-месячном наблюдении за одиннадцатью пациентами показал сохраняющееся осветление кожи, наблюдаемое при посещении через 2 месяца. 31

Витилиго

Эффективность МН в комбинированном лечении витилиго остается неясной.Stanimirovic и соавт. исследовали репигментацию у пациентов с резистентным двусторонним симметричным витилиго, сравнивая лечение узкополосным ультрафиолетом В и местным 0,005% раствором латанопроста с дермароллером и без него. 32 У семнадцати пациентов в каждой группе была репигментация (37,8% поражений, подвергшихся лечению), и только 8,8% репигментированных поражений имели репигментацию более 50%. Однако статистически значимой разницы в репигментации между группами не было. 32

Периорбитальный меланоз

Терапия МН успешно применяется при лечении периорбитальной гиперпигментации.Один пациент мужского пола продемонстрировал улучшение на 75–90% при лечении DermaFrac (комбинация MN и активных ингредиентов, включая койевую кислоту или антивозрастную сыворотку, содержащую миристоилпентапептид 17 [SymPeptide], ацетилоктапептид-3 [SNAP 8], пальмитоилпентапептид-4. [Matrixyl], ацетилгексапептид-8 [аргирилен] и трипептид [Syn-ake]) после 12 сеансов. 33 Пациент также сообщил об улучшении пигментации на 7 из 10 по шкале общей оценки пациента.

Kontochristopoulos et al. также исследовали использование MN при периорбитальной гиперпигментации путем лечения 13 пациенток с MN с последующим пилингом 10% трихлоруксусной кислотой. 34 Почти все пациенты (92,3%) продемонстрировали значительное улучшение («удовлетворительное или лучшее») в соответствии с общей оценкой пациентов. Часто наблюдались преходящие побочные эффекты, включая легкий дискомфорт, отек и эритему. 34

Терапия МН перспективна при мелазме и периорбитальном меланозе. Примечательно, что MN представляет собой жизнеспособную альтернативу процедурам шлифовки для пациентов с более темной кожей, учитывая отсутствие диспигментации как нежелательного явления. Тем не менее, есть ограниченные данные, подтверждающие его потенциал в лечении витилиго.Следовательно, существует необходимость в рандомизированных контролируемых исследованиях с большей популяцией для дальнейшего изучения потенциала MN в качестве лечения нарушений пигментации цветной кожи.

Verruca

Преимущества MN как метода доставки лекарств при бородавках были отмечены Konicke и Olasz, достигшими полного излечения у трех пациентов (). MN использовали в сочетании с 0,2–0,5 мл местного блеомицина из расчета 1 единица на мл в среднем в течение 4 процедур. 35 Примечательно, что при внутриочаговом введении блеомицина не было некроза тканей, и пациенты сообщали о минимальной боли.Для сравнения, частота излечения при внутриочаговом введении блеомицина колеблется от 0% до 95%, при этом вариабельность связана с плохой инфильтрацией очага поражения. 36 MN может быть жизнеспособным вариантом для гарантии полного излечения подошвенных бородавок за счет увеличения доставки блеомицина в очаги поражения.

Таблица 4

Verruca Plantaris, обработанные микронейлинг-терапией

Ссылка Ссылка Дополнительная терапия +/- Mn Терапия Глубина иглы Дизайн исследования NO У пациентов (N) НЕТ СЕССИИ ) Результаты
Konicke and Olasz, 2016 35 Bleo +/− MN pen 2.0 мм Серия случаев 3 3–5 (2–4 недели) Полное излечение было достигнуто у 100% пациентов после в среднем 4 процедур каждые 2–4 недели.

Необходимы клинические испытания с большим размером выборки, чтобы выяснить фактическую роль ЗН в лечении бородавок. Вышеупомянутое исследование было сосредоточено на лечении изолированной подошвенной бородавки; таким образом, крупные клинические испытания, анализирующие эффективность MN в лечении обыкновенных бородавок, должны стать областью дальнейших исследований.

Актинические кератозы

Пациенты с АК показали неоднозначные результаты применения ЗН в качестве дополнительной терапии к принятым в настоящее время методам лечения (). В исследовании с разделением лица Torezan и соавторы оценили использование MN после применения фотодинамической терапии метиламинолевулинатом (MAL-PDT) по сравнению с использованием MAL-PDT без MN у десяти пациентов с АК. 37 МАЛ-ФДТ в сочетании с дермароллером (МН-МАЛ-ФДТ) показала большее улучшение, чем только МАЛ-ФДТ, по всем измеряемым параметрам, включая фотостарение и эритему лица ( p = 0.01 для общего балла). Средний клиренс АК составил 88,3% без статистически значимой разницы между группами лечения (90,5% для стороны MN-MAL-PDT против 86% для стороны MAL-PDT). Уровень боли по ВАШ был выше на стороне MN-MAL-PDT (6 против 4, p = 0,004). Пролонгированных побочных эффектов не наблюдалось. У одного пациента в группе MN действительно развилась вторичная бактериальная инфекция, которая потребовала лечения пероральными антибиотиками. 37

Таблица 5

actinic Keratoss, обработанные микроредлинг-терапией

Ссылка
Ссылка Дополнительная терапия Глубина иглы Дизайн исследования НЕТ пациентов (N) NO сеансы (интервал) Результаты
Torezan et al, 2013 37 MAL-PDT +/− Дермароллер 1.5 мм Раздельное лицо, проспективное РКИ 10 1 Средний клиренс АК в целом составил 88,3%, но не было статистически значимой разницы в частоте клиренса между группами. У группы MN было улучшение морщин и эритемы. Группа MN имела большее улучшение по всем измеренным параметрам, включая общую оценку ( p = 0,01).
Spencer and Freeman, 2016 38 ALA-PDT +/− Eclipse Micropen Elite 0.5 мм Сплит-лицо, слепое, проспективное РКИ 19 1 Среднее снижение АК составило 89,3% в группе МН по сравнению с 69,5% в группе только ФДТ ( p < 0,05). 87% в группе MN имели заметное косметическое улучшение по сравнению с 11% в группе только PDT.
BENCINI et al, 2012 39 39 MAL-PDT +/- DermaroLler MC905 0,5 мм Неконтролируемый, перспективные клинические испытания 12 3 (2 недели) 100% продемонстрировали полный ответ (оценка 0, «отлично») после 3 сеансов лечения.83% остались без АК через 9 месяцев наблюдения.

Spencer и Freeman продемонстрировали, что MN может усиливать местную ФДТ с дельта-аминолевулиновой кислотой (ALA-PDT) при лечении АК. 38 В своем исследовании с разделением лица 20 пациентов с не менее чем четырьмя негиперкератотическими АК на каждой стороне лица были случайным образом распределены для лечения ЗН с помощью Eclipse Micropen Elite™ с последующей АЛК-ФДТ или только АЛК-ФДТ. Исследователи обнаружили статистически значимую разницу ( p < 0.05) между группами лечения, так как средний клиренс АК составил 89,3% на стороне с МН и 69,5% на стороне только ФДТ. Кроме того, слепая оценка показала, что 15 пациентов достигли значительного косметического улучшения через 4 месяца, причем 13 из 15 пациентов находились в группе лечения ЗН. Процедура была безопасной и хорошо переносимой, о значительных побочных эффектах не сообщалось. 38

Применение МН для лечения АК также оценивали у 12 реципиентов трансплантированных органов, у 59 из которых АК не реагировала на классическую ФДТ. 39 Они прошли три сеанса циклической ФДТ с использованием Dermaroller MC905™ до местного применения 16% МАЛ. Все очаги продемонстрировали ответ степени 0 (отличный) после трех сеансов и не имели новых АК в течение как минимум 4 месяцев. Через 9 месяцев наблюдения у двух пациентов развился рецидив, в то время как у других заболевание оставалось чистым. О побочных эффектах не сообщалось. Отсутствие группы сравнения, включающей только ФДТ, ухудшило возможность оценить преимущества, обеспечиваемые исключительно МН при лечении рецидивирующего АК. 39

В целом, МН показывает многообещающие результаты в качестве адъювантной терапии для лечения рефрактерной АК. Необходимы крупные контролируемые клинические испытания, чтобы определить полезность использования МН при АК, особенно на участках тела, отличных от лица.

Заключение

С момента разработки первого дермароллера 20 лет назад было представлено множество новых устройств MN. Соответственно, применение MN в дерматологии расширилось до многочисленных показаний за последние несколько лет.В этом обзоре приводятся данные о потенциале МН в лечении ряда дерматологических состояний, включая нарушения пигментации, предраковые поражения, такие как АК, рубцевание после акне и хирургических процедур, а также патологии волос. Преимущества включают, помимо прочего, хорошую переносимость лечения пациентами, повышенную трансдермальную доставку лекарств и практичность использования при цветной коже. Транзиторная эритема является наиболее частым нежелательным явлением. 3 Гранулематозная реакция в ответ на несанкционированное использование продуктов для местного применения, не одобренных для внутрикожных инъекций, была зарегистрирована у трех пациентов, получавших терапию МН на курортах. 40 В противном случае нежелательные явления возникают редко и никогда не приводят к системной токсичности. 3 Кроме того, гистологический анализ кожи после лечения MN продемонстрировал интактный эпидермис без изменений количества меланоцитов, что означает минимальный риск диспигментации по сравнению с принятыми в настоящее время методами лечения. 41 В целом, MN предлагает простой, но экономически эффективный терапевтический метод с минимальными побочными эффектами и многообещающим профилем безопасности.

Важно иметь в виду, что большинство сравнительных исследований MN представляли собой отчеты о случаях, серии случаев или небольшие рандомизированные контролируемые испытания.Будущие крупные контролируемые клинические испытания, изучающие полезность MN, необходимы для подтверждения того, что это больше, чем космецевтическая терапия, и как вариант лечения, основанный на доказательствах, для пациентов с различными дерматологическими заболеваниями. Это помогло бы компенсировать любую потенциальную предвзятость публикации, поскольку вполне вероятно, что небольшие отрицательные исследования MN могут не быть опубликованы. Кроме того, следует изучить необходимое количество сеансов лечения и идеальные настройки МН, включая длину и глубину прокола. Наконец, исследования, выясняющие детали механизма действия MN, особенно при лечении алопеции и пигментных нарушений, были бы полезны, поскольку микроканалы, созданные MN, быстро заживают, и увеличение доставки в дерму может быть не единственным фактором. к наблюдаемым эффектам в этих областях.

Сноски

Раскрытие информации

Стипендия доктора Олаболы Авосики финансируется Janssen Biotech, Inc. Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Литература

1. Орентрайх Д.С., Орентрайх Н. Подкожная безоперационная (субцизионная) хирургия для коррекции вдавленных рубцов и морщин. Дерматол Хирург. 1995;21(6):543–549. [PubMed] [Google Scholar]2. Фернандес Д. Минимально инвазивная чрескожная индукция коллагена. Oral Maxillofac Surg Clin North Am.2005;17(1):51–63. [PubMed] [Google Scholar]4. Ли Дж. К., Дэниелс М. А., Рот М. З. Мезотерапия, микронидлинг, химический пилинг. Клин Пласт Хирург. 2016;43(3):583–595. [PubMed] [Google Scholar]5. Маккрадден М.Т., Макалистер Э., Кортни А.Дж., Гонсалес-Васкес П., Радж Сингх Т.Р., Доннелли Р.Ф. Применение микроигл для улучшения внешнего вида кожи. Опыт Дерматол. 2015;24(8):561–566. [PubMed] [Google Scholar]7. Jeong K, Lee YJ, Kim JE, Park YM, Kim BJ, Kang H. Повторная стимуляция микроиглами вызывает усиленную экспрессию генов, связанных с ростом волос.Инт Дж. Трихол. 2012;4(2):117–130. [Google Академия]8. Fabbrocini G, Fardella N, Monfrecola A, Proietti I, Innocenzi D. Лечение рубцов после угревой сыпи с помощью прокалывания кожи. Клин Эксп Дерматол. 2009;34(8):874–879. [PubMed] [Google Scholar]9. Бахугуна А. Микронидлинг: факты и вымысел. Азиатский J Med Sci. 2013; 4:1–4. [Google Академия] 10. Арора С., Гупта Б.П. Автоматизированное устройство для микронидлинга – новый инструмент в наборе дерматолога – обзор. J Pak Med Assoc. 2012;22:354–357. [Google Академия] 11. Чандрашекар Б.С., Шрирам Р., Майсур Р., Бхаскар С., Шетти А.Оценка фракционного радиочастотного устройства для микронидлинга для лечения шрамов от угревой сыпи. Джей Кутан Эстет Хирург. 2014;7(2):93–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Бария С.Х., Гохель М.С., Мехта Т.А., Шарма ОП. Микроиглы: новая система трансдермальной доставки лекарств. Дж Фарм Фармакол. 2012;64(1):11–29. [PubMed] [Google Scholar] 15. Эль-Домиати М., Баракат М., Авад С., Медхат В., Эль-Факахани Х., Фараг Х. Микроигольчатая терапия атрофических шрамов от угревой сыпи: объективная оценка. J Clin Эстет Дерматол.2015;8(7):36–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Cachafeiro T, Escobar G, Maldonado G, Cestari T, Corleta O. Сравнение неабляционного фракционного эрбиевого лазера 1340 нм и микронидлинга для лечения атрофических шрамов от угревой сыпи: рандомизированное клиническое исследование. Дерматол Хирург. 2016;42(2):232–241. [PubMed] [Google Scholar] 19. Догра С., Ядав С., Сарангал Р. Микронидлинг шрамов от угревой сыпи при азиатском типе кожи: эффективный недорогой метод лечения. J Космет Дерматол. 2014;13(3):180–187. [PubMed] [Google Scholar] 20.Шарад Дж. Комбинация микронидлинга и пилинга с гликолевой кислотой для лечения шрамов от угревой сыпи на темной коже. J Космет Дерматол. 2011;10(4):317–323. [PubMed] [Google Scholar] 21. Эйлерс Р.Е., младший, Росс Э.В., Коэн Дж.Л., Ортис А.Е. Комбинированный подход к хирургическим рубцам. Дерматол Хирург. 2016; 42 (Приложение 2): S150–156. [PubMed] [Google Scholar] 22. Aust MC, Knobloch K, Reimers K, et al. Чрескожная индукционная терапия коллагеном: альтернативное лечение шрамов от ожогов. Бернс. 2010;36(6):836–843. [PubMed] [Google Scholar] 23.Хартманн Д., Ружичка Т., Гауглиц Г.Г. Осложнения, связанные с кожными эстетическими процедурами. J Dtsch Dermatol Ges. 2015;13(8):778–786. [PubMed] [Google Scholar] 24. Дхурат Р., Сукеш М., Авхад Г., Дандейл А., Пал А., Пунд П. Рандомизированное слепое исследование эффекта микронидлинга при андрогенетической алопеции: пилотное исследование. Международная трихология. 2013;5(1):6–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Дурат Р., Матапати С. Реакция на лечение с помощью микронидлинга у мужчин с андрогенетической алопецией, которые не ответили на обычную терапию.Индийский Дж. Дерматол. 2015;60(3):260–263. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Чандрашекар Б., Епури В., Майсор В., Чармалая В. Очаговая алопеция – успешный результат микронидлинга и триамцинолона ацетонида. Джей Кутан Эстет Хирург. 2014;7(1):63–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Фабброчини Г., Де Вита В., Фарделла Н. и др. Прокалывание кожи для улучшения проникновения депигментирующей сыворотки при лечении меланодермии. Пласт Хирург Инт. 2011;2011:158241. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28.Fabbrocini G, De Vita V, Izzo R, Monfrecola G. Использование кожных игл для доставки эвтектической смеси местных анестетиков. G Ital Dermatol Venereol. 2014;149(5):581–585. [PubMed] [Google Scholar] 29. Эскобар-Чавес Дж.Дж., Бонилья-Мартинес Д., Вильегас-Гонсалес М.А., Молина-Тринидад Э., Касас-Аланкастер Н., Ревилла-Васуес А.Л. Микроиглы: ценный физический усилитель для увеличения трансдермальной доставки лекарств. Дж. Клин Фармакол. 2011;51(7):964–977. [PubMed] [Google Scholar] 30. Budamakuntla L, Loganathan E, Suresh DH, et al.Рандомизированное открытое сравнительное исследование микроинъекций транексамовой кислоты и микронидлинга транексамовой кислоты у пациентов с меланодермией. Джей Кутан Эстет Хирург. 2013;6(3):139–143. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Станимирович А., Ковачевич М., Коробко И., Ситум М., Лотти Т. Комбинированная терапия резистентных поражений витилиго: NB-UVB, микронидлинг и местный латанопрост не показали повышенной эффективности по сравнению с местным латанопростом и NB-UVB. Дерматол Тер. 2016;29(5):312–316. [PubMed] [Google Scholar] 33.Сахни К., Кассир М. Dermafrac™: новый инновационный метод лечения периорбитального меланоза у темнокожего пациента мужского пола. Джей Кутан Эстет Хирург. 2013;6(3):158–160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Kontochristopoulos G, Kouris A, Platsidaki E, Markantoni V, Gerodimou M, Antoniou C. Сочетание микронидлинга и пилинга 10% трихлоруксусной кислотой в лечении подглазничных темных кругов. J Космет Лазер Ther. 2016;18(5):289–292. [PubMed] [Google Scholar] 35. Konicke K, Olasz E. Успешное лечение упорных подошвенных бородавок с помощью блеомицина и микронидлинга.Дерматол Хирург. 2016;42(8):1007–1008. [PubMed] [Google Scholar] 36. Сайтта П., Кришнамурти К., Браун Л.Х. Блеомицин в дерматологии: обзор внутриочагового применения. Дерматологическая хирургия. 2008;34(10):1299–1313. [PubMed] [Google Scholar] 37. Торезан Л., Чавес Ю., Нива А., Санчес Х.А., Феста-Нето К., Сеймиш Р.М. Пилотное исследование с разделением лица, сравнивающее обычную метиламинолевулинатную фотодинамическую терапию (ФДТ) с ФДТ с помощью микронидлинга на актинически поврежденной коже. Дерматол Хирург. 2013;39(8):1197–1201.[PubMed] [Google Scholar] 38. Спенсер Дж.М., Фримен С.А. Микронидлинг до применения левулановой ФДТ для лечения актинического кератоза: слепое исследование с разделенным лицом. J Препараты Дерматол. 2016;15(9):1072–1074. [PubMed] [Google Scholar] 39. Бенчини П.Л., Галимберти М.Г., Пеллакани Г., Лонго С. Применение фотодинамической терапии в сочетании с предварительным освещением микронидлингом при лечении актинического кератоза у реципиентов трансплантата органов. Бр Дж Дерматол. 2012;167(5):1193–1194. [PubMed] [Google Scholar]40. Солтани-Арабшахи Р., Вонг Дж.В., Дафф К.Л., Пауэлл Д.Л.Аллергическая гранулематозная реакция лица и системная гиперчувствительность, связанные с терапией микроиглами для омоложения кожи. ДЖАМА Дерматол. 2014;150(1):68–72. [PubMed] [Google Scholar]41. Aust MC, Reimers K, Repenning C, et al. Чрескожная индукция коллагена: минимально инвазивное омоложение кожи без риска гиперпигментации – правда или вымысел? Plast Reconstr Surg. 2008;122(5):1553–1563. [PubMed] [Google Scholar]42. Гудман Г.Дж., барон Дж.А. Рубцы после акне: качественная глобальная система оценки рубцов.Дерматол Хирург. 2006;32(12):1458–1466. [PubMed] [Google Scholar]

Что такое DermaPen? Как это работает? Спросите Эксперта

DermaPen — это процедура микроигл для кожи с минимальным временем простоя, которая способствует безрубцовому заживлению и естественной выработке коллагена в коже для улучшения внешнего вида шрамов, рубцов от угревой сыпи, растяжек, морщин, пигментации и омоложения кожи.

Каковы преимущества дермапена?

Дермапен является эффективным средством для удаления шрамов от угревой сыпи и несовершенств на коже. Самым большим преимуществом является улучшение общего тона и текстуры кожи, которое происходит после процедуры, а также минимизация появления пор на коже, уменьшение поверхностных морщин. и уменьшение появления растяжек.

Как действует дермапен?

Дермапен работает по методу прокалывания кожи с помощью подпружиненной автоматизированной функции. В дермапене используются микроиглы для перемещения вверх и вниз по коже, прокалывая при этом небольшие отверстия. Механизм внутри дермапена вызывает стимуляцию здорового коллагена и небольших проколов в коже, что позволяет питательным веществам впитываться в глубокие слои кожи. Процесс dermapen быстрый и поэтому не повреждает дермальные слои кожи.

Лица в районе Лондона, заинтересованные в лечении дермапеном, должны связаться с клиникой Cadogan через контактную форму на нашей странице или позвонив в клинику Cadogan по телефону 0207 158 0327.

Дермапен — это то же самое, что микронидлинг?

Dermapen — торговая марка инструмента для микронидлинга.

Вместо традиционного ролика для микронидлинга, который по сути представляет собой колесо, покрытое микроиглами, dermapen представляет собой портативное устройство, предназначенное для решения всех проблем, связанных с традиционным роликом для кожи.

Дермапен предлагает регулируемую глубину, поэтому лечение не слишком глубоко в чувствительных областях, а также оснащен одноразовыми иглами хирургического класса для безопасности пациента.

Дермапен причиняет боль?

Вы можете испытывать незначительный дискомфорт во время процедуры прокалывания кожи, но для его уменьшения можно предварительно нанести обезболивающий крем. В зависимости от агрессивности лечения у вас могут возникнуть точечные кровотечения во время лечения, но не продолжающиеся.

Вы можете обнаружить временное покраснение кожи на пару часов или день в зависимости от типа лечения.Это покраснение часто быстро заживает, однако, если вы испытываете продолжительный дискомфорт, рекомендуется связаться с хирургом, который проводил ваше лечение.

Сколько стоит лечение дермапеном?

Цены на лечение дермапеном зависят в первую очередь от области, на которой вы хотите сделать микронидлинг.

Например, лицо может быть значительно дешевле, чем все тело. Ожидайте платить от 100 до 500 фунтов стерлингов за сеанс. Цены также могут варьироваться в зависимости от вашего местоположения и репутации хирургии.

Где пройти курс лечения DermaPen

В клинике Cadogan мы предлагаем комплексные консультации по лечению дермапеном наряду с другими косметическими процедурами. Для получения дополнительной информации о ценах или просто для решения любых вопросов или проблем, которые могут у вас возникнуть, свяжитесь с нами через контактную форму на нашем веб-сайте или по телефону 0207 158 0327.

Микронидлинг: польза и риски для здоровья

Что Является ли микронидлинг?

Микронидлинг — косметическая процедура.Он заключается в прокалывании кожи крошечными стерилизованными иглами. Небольшие ранки заставляют организм вырабатывать больше коллагена и эластина, которые заживляют кожу и помогают выглядеть моложе. Вы также можете услышать, что это называется коллагеновой индукционной терапией.

Преимущества микронидлинга

Микронидлинг может помочь в решении следующих проблем:

Микронидлинг дешевле, чем лазерное лечение, которое может стоить примерно в четыре раза дороже. Микронидлинг может лучше работать для людей с более темным оттенком кожи, потому что он не включает в себя тепло, как лазерное лечение, которое может повлиять на пигментацию или цвет вашей кожи.Спросите своего дерматолога, что лучше для вашей кожи и вашего бюджета.

Что происходит, когда вы делаете микронидлинг

Дерматологи (врачи, специализирующиеся на уходе за кожей и кожных заболеваниях) могут делать микронидлинг. Эстетики тоже этим занимаются. Если вы попробуете это где-нибудь, кроме кабинета врача, сначала проверьте опыт и полномочия человека, а также убедитесь, что все оборудование стерилизовано. Существуют самодельные версии устройств для микронидлинга. Но дерматологи предостерегают от их использования, потому что вы можете случайно повредить кожу, и у вас может не быть хорошего способа стерилизовать иглы.

Процедура обычно занимает 10-20 минут, в зависимости от размера области. Большинству людей требуется 4-6 процедур, чтобы увидеть разницу.

Во-первых, вам нанесут на лицо обезболивающий крем, чтобы вы не чувствовали уколов иглы. Затем человек, делающий микронидлинг, будет перемещать инструмент в форме ручки или ролика с крошечными иглами вокруг вашего лица. Иглы делают небольшие надрезы на коже, что вызывает небольшое кровотечение. После этого ваш врач может нанести крем или сыворотку на ваше лицо.

Цель процедуры — запустить процесс заживления вашего тела, отправляя коллаген и эластин для исправления крошечных повреждений. Коллаген помогает заполнить и разгладить морщины.

Большинство людей делают микронидлинг на лице, но его также можно делать и на других частях тела, например на животе или бедрах.

Микронидлинг Исцеление и риски

Несколько моментов, о которых следует подумать, прежде чем решиться попробовать:

Это не быстрое решение. Требуется время, чтобы заметить разницу.Это потому, что ваше тело исцеляет себя. Большинству людей требуется несколько процедур, прежде чем они заметят какие-либо изменения.

Время заживления. На заживление могут уйти дни или недели, в зависимости от того, насколько глубоко иглы проткнут вашу кожу.

Боль и покраснение. После процедуры у вас может быть незначительная боль, а кожа может быть красной в течение нескольких дней.

Пилинг. Во время заживления кожа может ощущаться стянутой и немного шелушиться.

Синяки и кровотечения. Во время микронидлинга кровотечения обычно не бывает. Но глубокие процедуры микронидлинга могут вызвать кровотечение или синяк на коже.

Возможные рубцы. Микронидлинг не рекомендуется людям, у которых были келоиды, рубцы, которые выглядят как большие пузыри на коже. Это может ухудшить состояние.

Инфекция. Микронидлинг создает крошечные отверстия в коже, через которые могут проникнуть микробы, особенно если оборудование не очищается должным образом. Но риск заражения очень низкий.Если вы здоровы, инфекция от микронидлинга маловероятна.

Микронидлинг — это косметическая процедура, поэтому страховка на нее не распространяется. Ваш врач скажет вам, сколько процедур вам нужно, и даст вам представление о том, сколько они будут стоить.

Безопасность и стоимость микронидлинга

Микронидлинг считается безопасным. Но, как и любая процедура, она имеет риски.

У вас может быть аллергическая реакция на крем или сыворотку, которые наносятся на кожу после микронидлинга. И раны могут заразиться, если вы не будете содержать кожу в чистоте.Вам следует держаться подальше от мест, где может быть много микробов, таких как бассейны, озера, реки и океаны. И не используйте раздражающие мыла и лосьоны.

Вы также можете заразиться, если используемое оборудование не было хорошо очищено.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.