что делать, как понять, что нос сломан

Разбитый нос – патологическое состояние, возникающее при автомобильных авариях, спортивных травмах, падении, ударах. В этих случаях нужно знать, что делать и как оказать доврачебную помощь. При появлении тревожных симптомов (выраженное кровотечение, потеря сознания), в медицинское учреждение обращаются следует немедленно.

Первая помощь

Что делать, если разбит нос? Больному необходимо придать удобное положение – лежа или сидя, в зависимости от общего состояния. Для оказания помощи проводят такие действия:

• Открытые повреждения промывают кипяченой водой.
• К области носа прикладывают холод (пузырь со льдом).
• Закапывают сосудосуживающие капли.
• Дают обезболивающие средства (парацетамол, ибупрофен).

При возникновении перелома, необходимо обратиться в приемный покой или вызвать скорую помощь. Не рекомендовано запрокидывать голову назад, так как может появиться рвота. Нельзя прикасаться к пораженным тканям и пытаться самостоятельно вправить кость. Это может усилить кровотечение и повредить другие ткани.

Как понять, что есть перелом?

Нарушение целостности костей возникает при ударе по ним спереди или сбоку. Травма сопровождается такими признаками:

• хрустом;
• кровоизлиянием под кожу;
• вытеканием прозрачной жидкости;
• деформацией носа;
• нарушением носового дыхания;
• отеком;
• обильным кровотечением;
• выраженной болью.

Деформация носа имеет разновидности. Спинка может искривляться в стороны, на ней образуется горб или западение. Может изменяться ширина и высота носа – он становится приплюснутый, узкий, широкий. Если нос после травмы стал короче, можно говорить о вколоченном переломе. Он несет опасность для жизни и требует немедленной госпитализации.

Через несколько дней отек распространяется на веки и скулы. Вокруг глаз могут появиться кровоподтеки (симптом очков). Разбитый нос может сопровождаться головокружением, тошнотой, рвотой, головной болью. Окончательный диагноз устанавливают после проведения рентгенографии в двух проекциях. При возникновении трудностей в диагностике, применяют КТ, МРТ.

Какой врач лечит разбитый нос?

Провести осмотр, и установить диагноз, может врач неотложной помощи или дежурный врач любой специальности. Лечение проводят такие специалисты:

• хирург;
• отоларинголог;
• травматолог.

При появлении осложнений, назначают консультацию невропатолога, лицевого хирурга.

Лечение

При поверхностных повреждениях проводится антисептическая обработка ран. С этой целью используют Хлоргексидин, Мирамистин. При обильном носовом кровотечении может быть проведена передняя или задняя тампонада носа.

Тампон смачивают нафтизином и перекисью водорода. Носовая полость может быть заполнена сгустками крови и инородными телами. При осмотре их удаляют. Подробнее о тампонаде носа →

Если рана нанесена менее 10-20 часов назад, ее можно ушить. При травмах со сроком более одного дня, проводят первичную хирургическую обработку и вводят выпускники в рану.

При выраженном отеке на протяжении двух дней прикладывают холод. Контакт с холодным предметом не должен превышать 10 минут. В случаях, когда установлен диагноз «перелом», необходимо сделать такие манипуляции:

• Обезболить (местная или общая анестезия).
• Устранить гематому.
• Извлечь инородные тела.
• Провести репозицию поврежденных костей.
• Ввести вакцину против столбняка.

Для того чтобы избежать осложнений, репозицию сломанного носа проводят в первые часы. Через день и более развивается выраженный отек, что затрудняет диагностику и лечение. Оперативное вмешательство проводят сидя, при обширных повреждениях – лежа. В послеоперационном периоде вводятся антибактериальные, противовоспалительные препараты. Кости носа фиксируются тампонами на несколько дней. Если обращение за помощью происходит через 10 дней и более, для исправления дефекта используют рино- и септопластику.

Если больной сломал нос и другие кости лицевого черепа, пластическая операция проводится через полгода. Во время нее устраняются косметические дефекты, восстанавливается носовая перегородка.

Даже при царапинах и ранках есть риск присоединения инфекции. Если болевой синдром, выделения из носа, отек сохраняются в течение 3-5 дней, необходимо пройти обследование у специалиста.

Автор: Наталья Никулина, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео про перелом носа

Рейтинг статьи

moylor.ru

Что делать если сломан нос если ? — Болят суставы

Отличить ушиб от перелома

Чтобы знать, как отличить перелом носа от ушиба, следует понимать, что последний не сопровождается нарушением целостности костного и хрящевого остова носа, поэтому отсутствуют такие симптомы, как крепитация, деформация и подвижность в области травмы.

Данные симптомы, однако, не всегда удается обнаружить и при переломе из-за отеков и гематом, поэтому для верификации диагноза необходимы дополнительные методы исследования – рентгенография и КТ.

Рентген, из-за наложения друг на друга теней других костей, иногда не позволяет распознать тонкую линию перелома и незначительное смещение, особенно у детей. Целесообразно использовать КТ.

Перелом костей носа: классификация

У перелома носа есть несколько разновидностей, с которыми следует заранее ознакомиться. Описание и характеристика каждого вида поможет отличить их друг от друга.

Закрытая форма

Закрытый перелом носа без смещения не сопровождается серьезными изменениями его формы. В месте повреждения носа появляется лишь небольшой синяк и отек.

Для определения точного поврежденного места проводится пальпация. Чтобы подтвердить наличие закрытого перелома придется провести рентген.

Визуально обнаружить закрытый перелом хряща носа довольно просто. У детей можно заметить западание кости, а у взрослого – их сильное вдавливание.

Открытая форма

Открытый перелом костей носа со смещением имеет практически такие же признаки, что и закрытый. Однако в данном случае носовые кости сильно смещаются и из-за этого может нарушиться целостность слизистой или кожного покрова. Также, после перелома носа могут появиться серьезные осложнения. К ним относятся проблемы с дыханием, неврит тройничного нерва и сильное повреждение мягких тканей.

Открытый перелом носа сильно ухудшает его внешний вид. Чтобы он выглядел как раньше, проводится ринопластика.

Чаще всего наблюдается риносколиоз, когда происходит сдвиг в правую или левую сторону. В некоторых случаях перегородка смещается не частично, а целиком.Такая деформация практически незаметна визуально.

Данная классификация необходима, так как различные виды переломов лечатся по различным схемам:

1. Перелом костей носа без их смещения – легкая травма, это, по сути, просто трещина в кости.
2. Перелом костей носа с их отломом и смещением – серьезное повреждение, которое требует серьезного лечения.
3. Закрытый перелом носа – травма, при которой не нарушается целостность тканей.
4. Открытый перелом характеризуется нарушением целостности тканей, на месте перелома есть открытая рана, из которой видна кость или же ее часть. Такая травма очень опасна, так как человек может потерять много крови, а в открытую рану может попасть инфекция.

Перелом носа степень тяжести вреда здоровью

Статья за перелом носа

Статья 112. Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью

По личному заявлению пострадавшего возбуждается уголовное дело в течении 3 дней. Проводятся допросы свидетелей, пострадавшего и подозреваемого. Проводится экспертиза, при незначительном переломе устанавливает лёгкая степень тяжести вреда здоровью. Часто практикуется возмещение компенсации пострадавшему, во избежании судебных разбирательств.

Перелом носа у ребенка

Что делать если у вашего ребенка в результате травмы случился перелом носа, в срочном порядке везите его к врачу. Если малышу сразу окажут первую помощь и поставят кости на место, можно избежать проблем в дальнейшем. Кости носа у ребенка срастутся быстро – на протяжении 3-4 недель.

Что делать, если после перелома нос уже зажил? Нет смысла его вправлять, так как у ребенка кости носа и лица активно растут. К тому же, малыш не готов к такой операции морально: неправильно сросшуюся кость нужно будет сломать, а уже потом вправлять.

Симптомы перелома носа у ребенка:

• кровотечение,
• изменение формы носа,
• шоковое состояние,
• синяки,
• отек,
• тошнота, рвота.

Основные признаки перелома костей носа

Характер клинических проявлений переломов носа зависит от тяжести травмы, направления движения повреждающего фактора и его вида. Все фрактуры носа можно условно разделить на сопровождающиеся смещением его структур, без смещения, и травмы с повреждением перегородки.

Основные признаки перелома носа: кровотечение из носовой полости, нарушение формы, подвижность при ощупывании, отечность тканей носа и прилегающих участков, поражение кожных покровов (ссадины, сдавления), хруст костных отломков.

Кровотечение сопутствует всем повреждениям носа: от лёгких нарушений целостности слизистых оболочек, до тяжёлых травм со смещением анатомических костно-хрящевых образований. Кровь может останавливаться самостоятельно в короткие сроки после травмы, иногда требуется тампонада.

Симптомы и тяжесть травмы будут зависеть от того, каким предметом был нанесен удар и насколько он был сильным. Кроме того, огромное значение имеет строение носа: если он крупный, то может пострадать намного сильнее, чем небольшой приплюснутый носик.

Как распознать: перелом или ушиб?

Как уже говорилось выше, перелом носа и ушиб довольно трудно различить, так как многие симптомы у этих травм совпадают. И все же есть отличия.

При ушибе характерными симптомами считаются:

• сильные болевые ощущения в области травмы;
• края носа быстро отекают;
• дыхание становится затрудненным, но не критичным;
• кровотечение, которое быстро останавливается при помощи холодных компрессов.

Ушиб носа не вызывает серьезных осложнений и в течение двух недель полностью проходит. В первую очередь, что делать при переломе носа, мы уже разобрали выше. Теперь рассмотрим, какими симптомами он отличается:

• сопровождает переломы носа обильное кровотечение, которое трудно остановить;
• сильные болевые ощущения в области травмы;
• нарушено и затруднено дыхание;
• отек поврежденной части тела, а иногда и всего лица;
• отек появляется не сразу, а спустя несколько часов;
• ткани вокруг него приобретают синюшный оттенок;
• появление характерных синяков под глазами;
• форма деформируется;
• при пальпации ощущается хруст перегородки;
• сильная боль при прикосновении к травме;
• иногда наблюдается слезотечение;
• подкожное кровотечение;
• повреждение кожных покровов.

Открытый перелом носа отличить от ушиба намного легче – мягкие ткани разорваны, из них виднеется поврежденная кость. Но и закрытый перелом можно диагностировать по обильному, не прекращающемуся кровотечению и характерной опухоли носа. В любом случае проводит риноскопию лишь врач.

При переломе часто наблюдаются симптомы, похожие на те, что указывают на сотрясение мозга:

• головокружение;
• потеря сознания;
• тошнота;
• рвота.

Для того чтобы эффективно диагностировать признаки перелом носа рекомендовано следовать указанным пунктам:

• Собрать анамнез заболевания и жизни.

Симптоматика

Есть у переломов носа симптомы, которые практически всегда появляются после серьезных травм. Рекомендуется заранее изучить основные симптомы перелома носа, чтобы знать, как такие травмы могут проявляться.

Деформации

К наиболее распространенным признакам перелома носа относятся деформации. Именно благодаря визуальным деформациям многим удается распознать форму перелома костей. К основным видам носовых деформаций относятся:

• риносколиоз, во время которого перегородка начинает отклоняться в одну из сторон;
• ринокифоз, из-за которого формируется сильный бугор;
• западание спинки носа;
• изменения ширины носовой полости.

Диагностика

В домашних условиях установить точный диагноз не получится и поэтому надо посетить специалиста. Для этого рекомендуется обратиться за помощью к челюстно-лицевому хирургу и лору. Врач не только расскажет, сколько заживает перелом носа, но и поможет определиться с лечением.

Первые этапы диагностики включают в себя визуальный осмотр повреждений. После этого врач ощупывает пациента, чтобы определить примерное расположение травмы. Также ЛОР может провести визуальный осмотр носовой полости с помощью риноскопа. Это позволит оценить состояние носовых ходов и перегородки. Однако иногда этих процедур недостаточно и приходится проводить дополнительные исследования.

Рентгенография

Во время травмы носа, рентген является обязательной процедурой, которую проводят для диагностики. Рентгенография позволяет сделать снимки, которые позволят определить уровень смещения костей и число отломков. Также, на рентгеновском снимке обнаруживаются не только носовые повреждения, но и черепные.

Томография

При помощи КТ можно понять, как выглядит перелом и определить точное место его расположения. Данная процедура очень похожа на рентгенографию. Однако томография позволяет получить более точные снимки.

Эндоскопия

Процедура проводится для визуального осмотра носовых раковин и его слизистой. Главным достоинством эндоскопии является то, что с ее помощью специалист может осмотреть недоступные области, которые раньше можно было увидеть только при помощи хирургического вмешательства.

Данное исследование проводится лечащим врачом под местной анестезией, которая осуществляется с помощью лидокаина. Во время эндоскопии, в носовую полость пациента вводят небольшой эндоскоп, на краю которого располагается миниатюрная камера. Именно с ее помощью и проводится визуальный осмотр носовой полости.

Диагностика патологии основывается на данных осмотра и опроса больного, клинических симптомах. Врач устанавливает причину травмы, выясняет длительность носового кровотечения, собирает анамнез жизни, осматривает пациента, пальпирует нос, направляет больного на рентгенографическое или эндоскопическое исследование.

Перелом костей носа – это механическая травма, которая приводит к нарушению целостности структуры носа с возможным смещением или без смещения костных составляющих.

Диагностика начинается с опроса больного, во время которого доктор должен выяснить следующие моменты:

1. Как давно была получена травма.
2. Кем или каким предметом был произведен удар.
3. Характер травмы (производственная, бытовая, спортивная).
4. Продолжительность и степень выраженности кровотечения.
5. Наличие тошноты, рвоты, потери сознания.
6. Наличие хронических и сопутствующих заболеваний.
7. Наличие травм носа в прошлом.

• степень болезненности,
• крепитацию отломков кости, воздуха,
• подвижность носа в костном отделе,
• степень отека тканей,
• вид деформации.

Лечение

Так как лечить перелом носа не всегда получается при помощи медикаментозных средств, врач может назначить оперативное вмешательство. Оно необходимо для восстановления целостности кости, возобновление прежней формы органа.

Исправление носа после перелома проводит только квалифицированный хирург. На операции обычно присутствует и лор-врач.

Существует несколько видов операций, которые проводятся при переломе:

1. Репозиция костных отломков. Эта операция производится в течение недели после травмы. Только в этом случае не требуется общий наркоз. Если лечение начать вовремя, то можно обойтись аппликационной или инъекционной анестезией. Процедура проводится в положении пациента сидя или полулежа. Если поврежденная кость запала, то вытянуть ее можно при помощи специального элеватора. При выпирании фрагментов, их следует вправить. Фиксируется в правильном положении орган дыхания при помощи тампонов. Перед установкой они пропитываются антибиотиком или специальным антисептиком. Тампоны должны находиться в носовых ходах не менее 3-х дней. Самостоятельно вынимать их нельзя. Пока тампоны будут находиться в носу, их 2 -3 раза в день нужно пропитывать стерильным вазелиновым маслом при помощи пипетки, чтобы они не присохли слизистой носа и их можно было в будущем достать без повреждения органа. Если затронуты были при травме не кости, а хрящи, то репозиция не требуется.
2. Ринопластика или септопластика – это оперативное лечение перелома носовой перегородки. Такая операция проводится не в первые дни после получения травмы. Дело в том, что стабилизировать костные и хрящевые ткани таким путем в первые дни не получится. Септопластику, например, проводят через 10 дней после получения перелома.

Если во время получения травмы у человека появилась серьезная рана, ее нужно промыть при помощи перекиси. Делать это следует крайне осторожно. Если нос поврежден внутри и снаружи, то проводится комплексная одновременная операция внутренних структур носа и удаление косметического дефекта

Чаще всего сложный перелом и искривление носа (которые лечили хирургическим путем) полностью заживают через 1 — 1,5 месяца.

Когда сломали нос, в домашних условиях можно сделать не очень много и без посещения больницы здесь точно не обойтись. Обязательно при переломе врач вводит противостолбнячную сыворотку. Также назначается прием препаратов, облегчающих общее самочувствие и болевые симптомы.

Прежде всего, врач порекомендует анальгетики, чтобы снизить болевой синдром. Назначаются седативные средства.

Чтобы избежать инфекции в области травмы, а также для профилактики повторных осложнений прописывается антибактериальная терапия, назначаются симптоматические средства.

Через несколько дней после травмы можно применять сосудосуживающие капли в нос или спрей. Но курс лечения не должен превышать 10 дней.

Чтобы купировать нежелательные изменения в слизистой оболочке носа, врач назначает прием Синупрета. Для каждого пациента расписывается индивидуальная схема приема.

Также нужно помнить, что пострадавшему необходим покой и щадящий режим в течение месяца. Спать рекомендуется только на спине. В рацион желательно включить зелень, овощи, молочные продукты и содержащие витамин С фрукты.

После полученной травмы, в течение месяца нельзя посещать сауну или баню. Горячая ванна может также спровоцировать ухудшение состояния пострадавшего и вызвать довольно сильное кровотечение.

Занятия спортом и любые физические нагрузки противопоказаны до полного выздоровления.

Не рекомендуется носить очки в течение трех недель после перелома носа, даже если до полученной травмы человек их носил постоянно.

При переломе как открытого типа, так и закрытого, нельзя спать на животе и в любой другой позе, провоцирующей нагрузку на нос.

Хотя перелом носа считается распространенной и не слишком опасной травмой, неправильное лечение может привести к целому ряду осложнений. Если не соблюдать предписания врача, перелом может вызвать нежелательные последствия (к примеру, сильно выраженная деформация носа).

Без холодных компрессов, которые необходимо прикладывать в первые часы, возможно увеличение отека всего лица, а кровотечение может долго не прекращаться. Именно обширный отек помешает своевременному проведению операции.

Часто наблюдаются воспалительные процессы в носоглотке, которые трудно излечиваются. Среди них особо распространенными считаются:

• храп;
• затруднение дыхания;
• сухость во рту;
• гайморит;
• синусит;
• затяжной ринит.

Первая помощь проводится на месте получения травмы. Заключается в наложении на участок перелома холодных компрессов, пакетов со льдом, придании больному сидячего положения (при горизонтальном положении и бессознательном состоянии пострадавшего, его укладывают набок, с целью предотвращения попадания крови в легкие).

При отсутствии явной деформации допускается введение тугих марлевых тампонов с целью остановки кровотечения.

После оказания первой помощи и доставки потерпевшего в больницу или травмпункт, что делать при переломе носа дальше решает врач на основании рентгеновских снимков, данных опроса и осмотра.

Лечением перелома носа нужно заниматься сразу же после его появления, чтобы избежать серьезных осложнений. Существует несколько распространенных методов лечения.

Первая помощь

Многие люди не знают, что делать при переломе носа. Перед обращением в больницу, пациенту должна быть оказана первая помощь при переломе носа.

Для начала, к месту повреждения необходимо приложить несколько кусочков льда, завернутых в кусочек ткани. При помощи льда можно не только уменьшить боль, но и приостановить на время кровотечение.

Также во время оказания первой помощи при переломе носа, пациента надо положить на ровную поверхность и откинуть его голову немного назад. Для уменьшения болевых ощущений даются любые обезболивающие средства.

После оказания первой помощи при переломе костей носа, остается лишь ждать врачей, которые отвезут пациента в больницу для дальнейшего лечения.

Операция

Довольно часто для лечения носа после перелома проводится операция. Репозиция носа позволяет быстро вправить на место смещенные кости и зафиксировать их.

Репозиция костей носа после травмы проводится под местной аппликационной или инфильтрационной анестезией. Во время операции делают инъекцию лидокаина и при помощи элеватора Волкова проводят фиксацию сломанных костей.

Для более надежной фиксации, в полость помещают силиконовые тампоны.

Чтобы во время заживления ран пациент не подхватил инфекцию, назначается прием антибиотиков.

Также восстановление целостности костей проводится при помощи септопластики. В данном случае пациенту под наркозом делают резекцию перегородки и ставят ее на исходное место. После этого на слизистую накладываются швы и устанавливается гипсовая повязка. Данная операция не очень сложная и длится всего 30-40 минут. Послеоперационная реабилитация длится 3-4 недели.

Физиотерапия

Если кость будет сильно разрушена или кожа будет повреждена, вам, вероятно, потребуется лечение перелома костей носа в больничных условиях. Может потребоваться проведение рентгена.

Врач может восстановить нормальное положение отломков костей носа в своём кабинете, используя специальные инструменты. Однако это должно быть сделано в течение 14 дней после травмы, иначе проведение лечения может оказаться невозможным. Будет проведена местная анестезия носа, чтобы снизить его чувствительность. Любое повреждение кожи потребует наложения швов.

Если есть носовое кровотечение, врач может тампонировать нос. Через 2-3 дня тампоны удалят. Вы не должны пытаться извлечь их самостоятельно.

Если ваш нос сломан в нескольких местах или стал деформированным или если внутренняя структура вашего носа повреждена, вам, возможно, потребуется хирургическая операция по возвращению костей носа в правильное положение (репозиция). Эта процедура будет проведена в больнице с использованием общего наркоза (вы будете погружены в состояние сна).

Если вы получили серьёзный перелом носа, и вам было оказано лечение, необходимо пройти повторный осмотр, чтобы убедиться, что кости срастаются в правильном положении. Воспользовавшись сервисом НаПоправку, вы можете найти хорошего лор-врача, челюстно-лицевого хирурга или травматолога.

Первая помощь при травме носа

В домашних условиях можно самостоятельно уменьшить болевые ощущения и отечность, приложив на 15 минут к носу лед, завернутый в полотенце. Прикладывания следует повторять ежечасно в течение первых 2 суток.

Снег и лед помогут также остановить носовое кровотечение. Спать следует с приподнятым изголовьем, чтобы не усилился отек носа.

После травмы необходимо принять обезболивающие препараты — «Ибупрофен», «Нурофен», «Кеторол».

Сразу после травмы ребенка необходимо успокоить и оказать ему первую помощь. Сначала следует остановить кровотечение и следить за тем, чтобы малыш не делал резких движений, не чихал и не сморкался. Эти действия могут только усилить боль и кровотечение. Ребенка надо как можно скорее показать врачу.

В отделении неотложной помощи врач осматривает лицо, шею и нос изнутри и снаружи с помощью специальных инструментов. В стационаре медицинская помощь заключается в обезболивании и проведении репозиции при наличии видимой деформации с целью восстановления формы носа и носового дыхания.

Начинают репозиционные мероприятия после обезболивания и уменьшения отечности. Спинке носа придают правильно положение, ориентируясь на среднюю линию лица.

С помощью тампонов и шин фиксируют нос в правильном положении. Ватно-марлевые тампоны смачивают в растворе антибиотика и вставляют высоко в преддверии носа, либо накладывают наружные шины.

Тампонада длится в среднем 1 неделю, а шинирование — 2 недели. Если повреждены только хрящи носа, то репозицию не проводят.

Образовавшуюся обширную гематому носовой перегородки сразу дренируют для предотвращения инфицирования и абсцедирования хряща.

Если перелом не сложный, врач проводит первичную обработку и отпускает пациента, прописывая ему физиотерапевтические процедуры и антибиотикотерапию. Но не все переломы носа со смещением излечивают в отделении неотложной помощи, некоторые требуют хирургического вмешательства ЛОР—специалистов.

В лечении перелома костей носа важное место занимает оказание неотложной помощи пациенту. Если визуально в носовой области определяются только царапины на поверхности кожи в комбинации с незначительными ушибами, то помощь больному можно оказать самостоятельно на дому.

Лечение перелома костей носа предполагает восстановление его основных функций: дыхательной, обонятельной и эстетической. Основными показаниями к госпитализации являются:

• перелом с ярко выраженной деформацией,
• если повреждены околоносовые пазухи, головной мозг, глазницы,
• выраженное сильное кровотечение.

Лечение обычно состоит из нескольких этапов.

Немедикаментозное лечение

В первые несколько часов после травмы необходимо приложить лед к области перегородки. Если есть кровотечение, проводится тампонада носовых ходов. Больному нельзя делать резких движений, это может усилить кровотечение.

Медикаментозное лечение

• введение противостолбнячной сыворотки по схеме,
• прием анальгетиков (трамадол, кеторолак, метамизол натрия),
• прием седативных препаратов (оксазепам),
• прием антибиотиков местного и системного действия.

Тактика хирургического лечения зависит от тяжести симптомов и глубины травм:

• Перелом без смещения.
  Врач проводит первичную обработку ссадин и ушибов, останавливает кровотечение. При этом важно сохранить ткани, удалив только нежизнеспособные. Заживление ран проходит быстро, так как в тканях лица отличное кровоснабжение. Если необходимо, косметический шов накладывают в течение суток после перелома.
• Перелом костей со смещением без повреждения перегородки.
  В таких случаях необходимо делать репозицию – вправление костей носа. Затем проводится фиксация отломков кости. Лучше всего делать репозицию в первые сутки после травмы, но ее можно достаточно эффективно проводить и на протяжении 3 недель после перелома.

Если же у пациента диагностировали сотрясение головного мозга, вправление костей необходимо делать через 5-6 дней.

Пациенты, которым проводили репозицию, должны находиться в стационаре около 7-10 дней под наблюдением врачей.

Особенности консервативной терапии

Для того, чтобы остановить носовое кровотечение и уменьшить отек мягких тканей лица, в первые несколько часов после получения травмы необходимо прикладывать к пораженному месту холодные компрессы. Если поврежден только хрящ, а сам нос не деформировался, то достаточно только шинирования органа дыхания, которое проводит врач после рентген-диагностики.

Лечение перелома носа предусматривает использование медикаментов и физиотерапевтических процедур.

Пациенту обычно назначаются такие лекарственные препараты:

1. Анальгетики: Кеторолак, Кетанов, Седалгин и др.
2. Успокоительные средства: Оксазепам, Гидазепам (хотя возможно применение и менее сильных лекарств).
3. Антибиотики. Они предотвращают развитие инфекционного и воспалительного процесса в поврежденной области. Но тут следует быть острожными.
4. Гемостатики. Такие средства быстро и эффективно останавливают кровотечение.
5. Сосудосуживающие капли. Они способствуют уменьшению отека и заложенности носа. Однако, если кровотечение не останавливается, то такое лекарство лучше не использовать.

Перед тем как использовать любое из представленных средств, инструкция должна быть обязательно прочитана пациентом. Любое лекарственное средство, физиотерапевтическую процедуру или оперативное вмешательство должен назначать врач.

Многие пациенты интересуются, какие сроки лечения перелома носа. Вообще, эти кости срастаются довольно быстро.

Обратиться к врачу (даже без визуальных изменений. ) необходимо не позднее чем через два – три дня после получения травмы.

Если по какой-то причине человек этого не сделал в течение 3-х недель, и кости срослись неправильно, то операция по устранению дефекта обычно проводится уже через 4 — 6 месяцев.

Что касается использования физиотерапевтических процедур, то они помогают ускорить заживление тканей и восстановление функционирования органа после травмы.

Самыми распространенными являются такие процедуры:

• электрофорез с применением медикаментозный препаратов;
• лазерная терапия;
• магнитная терапия;
• облучение ультрафиолетовыми лучами.

Если стоит вопрос о том, где лечить перелом носа, то чаще всего это происходит в домашних условиях. Госпитализация в стационар требуется только в том случае, если пациенту необходима операция или появились серьезные осложнения после травмы.

Если у человека деформирован нос, то врач попробует поставить кости на место. Естественно, эта процедура требует использования анестезии. Вправление сломанных фрагментов производится только после устранения отека.

Оказание первой помощи при переломе

Перед тем, как начинать лечение при травме носа, пациенту нужно оказать первую помощь.

Конечно, самостоятельно в домашних условиях трудно понять, произошел обычный ушиб носа или перелом. Точный диагноз поставит только врач. Но до визита к врачу при переломе носа первая помощь должна быть правильно оказана:

1. Посадите пострадавшего, при этом спина его должна быть ровной.
2. Голову пострадавшего наклоните немного вперед.
3. Зажмите нос пальцами, но не прикасайтесь к травмированному участку.
4. При переломе до ноздрей нужно дотрагиваться аккуратно. Сразу же приложите лед или любой холодный предмет. Можно намочить ткань в холодной воде, зимой прикладывать снег. Холодные компрессы помогут снять боль, уменьшить отек, предотвратить появление обширной гематомы. Компрессы, особенно лед, нужно держать не более 15-20 минут, потом сделать перерыв на 20 минут и снова повторить процедуру.
5. При неостанавливающемся кровотечении в ноздри нужно вставить марлевые или ватные тампоны, смоченные перекисью водорода или растворами, ускоряющими свертывание крови.
6. Зону повреждения очистите от грязи обеззараживающими растворами.
7. При сильной боли можно дать пострадавшему обезболивающее средство.

При оказании первой помощи запрещается:

• Сморкаться. Это может спровоцировать попадание воздуха под кожу через разорванную слизистую оболочку.
• Применять капли и спреи от насморка и заложенности носа.
• Пытаться самостоятельно поставить на место поломанные кости.

Медикаментозное лечение в домашних условиях

Лечение перелома носа в домашних условиях нельзя проводить, если вследствие травмы произошло смещение отломков костей. При наличии легкого повреждения специалисты просто накладывают шину и отпускают. Госпитализация в таком случае не требуется.

В домашних условиях пациенту тоже придется соблюдать рекомендации врачей:

1. Принимать ряд необходимых препаратов.
2. Чтобы не нарушить форму носа, лучше поддерживать высокое положение головы во время сна. Спать лежа на спине и с большой аккуратностью на боку.
3. Нужно избегать любых воздействий на нос.
4. В первое время после травмы следует избегать посещения бани или сауны.
5. Чтобы перелом быстрее зажил, нужно правильно питаться: употреблять молочные продукты, овощи и зелень, комплексы витаминов и минералов.
6. Во время лечения следует отказаться от алкоголя и не курить.

Если перелом носа вовремя не начать лечить и не следовать инструкциям врача, то у пациента могут появиться осложнения. А цена их терапии может быть гораздо более высокой, чем самой травмы изначально. Поэтому лучше не затягивать время и скорее обратиться за квалифицированной медпомощью.

Видео в этой статье расскажет о повреждениях костных тканей носа, а также о способах их лечения.

Последствия

После полученной травмы, даже если репозиция была проведена вовремя, пострадавший может ощущать сильные боли и проблемы с дыханием. Причем боли не только в области носа, но и всей головы. Однако это не считается осложнением, так как со временем все это проходит.

Осложнениями при переломе могут стать:

• Гематома носовой перегородки. Если ее не удалить, возможен некроз хряща.
• Деформация внутренних носовых отделов и изменение формы носа.
• Стеноз слезного канала и пазух.
• Нарушение процесса дыхания.
• Утрата обоняния.
• Абсцесс головного мозга.
• Внутренний абсцесс.
• Менингит.
• Болезни носа: гайморит, бактериальные инфекции.
• Неправильное срастание осколков.

Иногда подобная травма может привести к резкому ухудшению зрения.

Если после получения травмы ничего не предпринимать долгое время, то могут появиться последствия перелома носа. Они появляются не сразу, а постепенно. В первые несколько недель человек может не замечать серьезных последствий, но со временем они начнут проявляться.

Сначала может появиться слабый риносколиоз и небольшое отклонение перегородки в сторону. Однако постепенно, риносколиоз будет увеличиваться, и искривление станет заметным.

Также со временем может обнаружиться, что вы не просто сломали перегородку, но еще и повредили близлежащие органы. Чаще всего, во время носовых травм страдают глаза.

  Они начинают краснеть из-за сильного кровоизлияния. Потом, из-за сильного сдавливания мышц начинает смещаться глазное яблоко.

В результате, это приводит к частичной потере зрения.

В связи с анатомо-физиологическими особенностями строения, перелом данного органа часто влечет за собой ряд нежелательных последствий. Наиболее распространенными являются:

• Признаки стойкой деформации. Данное осложнение часто приводит к нарушению носового дыхания и к развитию видимого косметического дефекта, требующего дальнейшего хирургического вмешательства.
• Стеноз выводных протоков придаточных пазух носа, что ведет к застою содержимого в них и в дальнейшем развитию таких осложнений, как гайморит, синусит, фронтит, этмоидит и сфеноидит.
• Расстройства функции обоняния.

Данный вид осложнения является признаком того, что был поврежден эпителий под воздействие деконгестантов для снятия отека или на носовой перегородке образовалось чрезмерное количество рубцовых изменений.

• Развитие гематомы и абсцесса носовой полости. Абсцесс носовой полости часто ведет к расплавлению костных структур и развитию грубых деформаций, а также очень часто сопровождается пансинуситом.
• Признаки неврита тройничного нерва. Неврит является признаком длительного восстановительного процесса и в случае необходимости отложения ринопластики на определенное время.
• Частые рецидивирующие носовые кровотечения.

Прогноз

Независимо от тяжести перелома прогноз относительно здоровья благоприятный. Косметический дефект выражен наименее слабо при переломах без смещения, и при незначительных смещениях в сочетании с небольшой степенью разрушения костей.

Вдавленные фрактуры, сочетание их с переломами носовой перегородки, высокая степень раздробления костей приводят к значительным искажениям формы носа и требуют пластических операций. При этом качество репозиции не играет значительной роли.

---

У детей до 12 лет все переломы носа заканчиваются деформацией в той или иной степени.

sustaw.top

что делать, симптомы и как выглядит, лечение перелома

Одной из наиболее распространенных травм носа является его перелом. Такая травма может быть получена при самых разных обстоятельствах.

Необходимо как можно быстрее отвести пострадавшего к врачу, чтобы были приняты необходимые меры.

Если этого не сделать, сместившиеся при переломе кости могут срастись неправильно, из-за чего возникают деформации органа, а также появляются сложности в дыхании.

Поэтому нужно точно знать симптомы, по которым можно определить, что у пациента сломан нос, а также особенности оказания ему первой помощи в таком случае.

Общая характеристика травмы

Перелом костей носа может диагностировать специалист. Однако даже человек, не имеющий медицинского образования, способен заподозрить данную проблему, обратив внимание на симптомы.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Если человеку сломали нос, это означает, что нарушена целостность носовых костей и хрящей. Это проявляется следующим образом:

1. Носовое кровотечение. Оно не всегда является признаком сломанного носа, у него бывают и другие причины. Однако если у пациента перелом костей носа, кровотечение возникает всегда.
2. Изменение внешнего вида органа. При такой травме нос может оказаться скривленным в сторону, на нем может проступить горбинка. Также вероятно изменение ширины.
3. Проблемы с дыханием. Если нос сломанный, больному либо тяжело дышать, либо носовое дыхание вовсе невозможно.
4. Болевые ощущения. При наличии сильной боли можно предполагать, что травма затрагивает носовую кость.
5. Отеки в области удара. Это приводит к формированию кровоподтеков вокруг глаз.
6. Могут наблюдаться повреждения кожи (особенно при открытом переломе).

Данные симптомы не означают, что произошел перелом костей носа, но при их наличии обязательно нужно обратиться к специалисту, чтобы выявить причину сложностей. Особенно это важно, если у пациента наблюдаются головокружение, тошнота, головная боль, слабость и потеря сознания. Эти признаки указывают на сотрясение мозга, которое нередко сопровождает эту травму.

к оглавлению ↑

Разновидности травмы

Особенности лечения данной травмы зависят от того, какая степень тяжести ей присуща, а также от вида перелома. В медицине выделяют открытые и закрытые типы переломов носа. При закрытом переломе наблюдаются разрушения в костях и хрящах, однако, кожные покровы остаются неповрежденными. Если перелом костей носа является открытым, то из-за отломков целостность кожных покровов оказывается нарушенной.

Кроме этих двух разновидностей можно назвать еще две: перелом носа со смещением и без смещения. Это разделение подразумевает наличие либо отсутствие изменений в положении костей. Костные отломки могут сменить свое положение, в этом случае речь идет о переломе со смещением. В других ситуациях, несмотря на наличие такой травмы, поврежденные участки остаются на своих местах, и это означает, что у пациента перелом без смещения.

Отдельно рассматривают такой вид травмы, как перелом носовой перегородки. Эта перегородка состоит из хряща и отличается гибкостью и выносливостью, но даже она может сломаться и изменить положение. Оперативным путем перегородку можно вернуть на прежнее место.

Если травма оказалась слишком серьезной, на этом участке может сформироваться гематома, что нередко оказывает влияние на самочувствие пациента в дальнейшем.

Особенно рискованными являются повторные воздействия на этот участок, поскольку они могут стать причиной искривления перегородки, что вызовет ухудшение дыхательной функции.

к оглавлению ↑

Какие сложности может вызвать перелом носа?

Прежде, чем выяснить, что нужно делать при переломе носа, важно установить, чем опасна эта травма. Только знание последствий может заставить пациентов отказаться от попыток самолечения, которое в такой ситуации может оказаться очень опасным.

Нужно понимать, что данная травма может привести к немалому количеству сложностей, именно поэтому ее лечение надо доверить специалисту.

Это позволит минимизировать риск неблагоприятного исхода. Наиболее часто из-за перелома носа могут возникнуть следующие осложнения:

1. Деформации. Сломанные кости, несмотря на старания врача, могут не вернуться в правильное положение, а результатом этого становятся нарушения дыхательной функции. Пациент будет испытывать затруднения в процессе дыхания, нередко он может храпеть во сне. Также изменения в положении костей могут стать причиной кислородного голодания, что негативно сказывается на функционировании всего организма целиком. Еще одна проблема, вызванная деформацией, – это внешние изменения, которые могут портить внешний вид человека.
2. Развитие стеноза выводящих протоков. В результате то содержимое, которое должно выходить наружу, будет застаиваться в носовых пазухах, создавая плодотворную среду для размножения бактерий. Это становится причиной учащения многих заболеваний, таких как гайморит, фронтит, синусит и пр.
3. Ухудшение обонятельных функций. Если на перегородке сформировалось множество рубцов, это может сказаться на чувствительности рецепторов.
4. Носовые кровотечения. Каким бы эффективным ни оказалось лечение, травмированный участок может долго сохранять чувствительность к внешним воздействиям. Результатом могут стать кровянистые выделения из носа, причем интенсивность их бывает различна.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

Опытный врач может диагностировать данную травму еще при осмотре. Осмотр позволяет установить, насколько распространился отек, имеются ли деформации и гематомы. Специалист должен оценить проявляющиеся особенности, опросить больного или его родственников о том, как была получена травма.

Пальпация позволяет обнаружить, имеется ли подвижность у косных участков. Во время риноскопии врач может выявить разрывы слизистой оболочки, а также установить источник кровотечения. При необходимости следует отправить пациента на рентгенографию. В ходе нее можно подтвердить предварительный диагноз, и установить, какой вид перелома характерен в конкретном случае.

Помимо этого, могут понадобиться дополнительные анализы: крови, мочи, ЭКГ и пр. С их помощью устанавливаются нарушения, возникшие из-за травмы во внутренних органах, и степень кровопотери.

При диагнозе перелом носа лечение в итоге зависит не только от врача. Не менее важной является эффективная первая помощь, предоставленная больному. Особенно это важно для родителей, потому что если их ребенок сломал нос, они должны четко знать, что делать, чтобы не усугубить ситуацию. Но помощь может потребоваться не только ребенку, поскольку даже взрослый человек, получив травму, склонен действовать очень неосторожно, чем может навредить себе еще больше.

Если есть подозрения на перелом костей носа, нужно действовать согласно следующим правилам:

1. Разместить больного так, чтобы он оказался слегка наклоненным вперед. Это позволит избежать попадания крови в гортань и легкие.
2. К переносице следует приложить что-нибудь холодное. Для этих целей может подойти лед или смоченная в воде ткань. Действовать необходимо очень осторожно, чтобы не травмировать нос еще больше. К тому же, слишком грубые действия могут вызвать сильную боль у пациента.
3. При сильном носовом кровотечении можно поместить в носовые ходы влажные тампоны из марли (тоже очень аккуратно).
4. Обязательно вызвать врача. Если травма слишком серьезная (кроме признаков перелома носа присутствуют и другие), не стоит поворачивать голову пострадавшего и переворачивать его самого. У него может быть перелом основания черепа, а в этом случае требуется неотложная медицинская помощь. До приезда скорой помощи нужно следить за его дыханием и пульсом.
5. Недопустимо пытаться восстановить положение носовых костей самостоятельно – такими попытками можно только навредить.

Лечить такие травмы должен только профессионал. Особенности терапии обычно обусловлены особенностями перелома. Сначала нужно установить, какой перелом носа свойствен конкретному пациенту, и лишь потом начинать его лечение.

При травме без смещения врачу достаточно только обработать рану и наложить швы. Заживает эта область очень быстро – благодаря хорошему кровоснабжению. При наличии смещения нужно вернуть отломки костей на место и зафиксировать их в правильном положении. В этом случае пациенту придется некоторое время носить гипсовую повязку.

Кроме оперативного вмешательства, предусматривается симптоматическое воздействие. Больному могут назначить антисептические, противовоспалительные, обезболивающие и прочие препараты. Очень важно соблюдать рекомендации специалиста и сообщать ему обо всех неблагоприятных симптомах. Только в этом случае удастся избежать серьезных осложнений.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

opnevmonii.ru

Травмы носа. Что делать при травме носа?

1.Травмы носа

Травмы носа часто происходят во время спортивных игр, несчастных случаев, драк и падений. Боль носа, отек и синяки, как правило, появляются даже при самых незначительных травмах носа. Справиться с проблемой обычно можно в домашних условиях.

Сказать точно, травмирован нос или сломан, сразу же после происшествия иногда бывает сложно. Из-за отека нос может искривиться, даже если перелома носа нет. Когда через несколько дней отек спадет, поставить диагноз будет проще. Большинство врачей предпочитают ставить диагноз после того, как опухоль начинает спадать. Иногда для диагностики травмы носа требуется рентген или компьютерная томография, особенно если у врача есть основания подозревать другие травмы лица или переломы.

Вне зависимости от того, сломан ли нос или травмирован, травма носа считается серьезной, когда:

• Есть кровотечение из носа, которое не удается остановить самостоятельно;
• Кожа носа целая, но есть основания подозревать серьезные внутренние повреждения. Это увеличивает риск инфицирования;
• В тканях носовой перегородки формируется сгусток крови. Из-за этого может появиться перфорация в перегородке или повреждаться переносица;
• Травма вызвана физическим насилием. Довольно часто бывает так, что в этом случае у человека есть и другие серьезные повреждения. Не говоря уже о том, что о таком случае нужно сообщать в правоохранительные органы;
• У вас постоянно есть выделения из одной или обеих ноздрей. Это может быть спинномозговая жидкость, которая выделяется через нос после травмы головы или после операции на носу или ушах. В такой ситуации есть вероятность развития инфекции (например, менингита), который может поражать нервную систему и быть опасным для жизни.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Последствия травм носа

Большинство травм носа заживают сами по себе без особых осложнений. Но бывает и так, что травма носа становится причиной ряда проблем:

• Изменение размера или формы носа, искривление носа. Несколько перенесенных травм носа, особенно в детстве, увеличивают вероятность повреждения тканей и структур носа. А это в свою очередь может стать причиной постоянных проблем;
• Затрудненное дыхание и заложенность носа;
• Инфицирование носа, пазух носа или костей в области лица;
• Перфорация (отверстие) перегородки носа;
• Тяжелая инфекция, такая как менингит или абсцесс мозга.

Лечение травмы носа, не сопряженное с переломом носа (когда все кости находятся на своих местах), обычно заключается в снятии отека и обезболивании. В редких случаях требуется носовая шина.

Если нос сломан, это обычно диагностируется через несколько дней после происшествия, когда отек спадет и можно будет отличить перелом носа от других травм носа. Обычно при травме носа опухоль спадает через 2-3 дня, но отек может держаться и одну-две недели. При лечении перелома носа тоже может устанавливаться фиксирующая шина. А курс антибиотиков поможет предотвратить инфицирование. Как правило, носовая шина носится не долго. Через 2-3 дня ее снимут, и врач проведет повторный осмотр.

При травмах носа нужно проверить и возможность других травм – головы, лица и шеи. Например, перелом скулы, травма глаз, травма рта или зубов, а также травмы шейного отдела позвоночника.

Посетите нашу страницу
Травматология и Ортопедия

3.Когда следует обратиться к врачу?

При травмах носа важно своевременно обратиться к врачу. Особенно если:

• На поверхности кожи есть сильные (в том числе, сквозные) порезы, из которых идет кровь (вероятно, это перелом) ;
• При травме носа появляются трудности с дыханием, речью или глотанием;
• Нос выглядит опухшим, неровным и в целом не таким как обычно;
• После травмы носа изменилось зрение;
• После травмы носа есть кровотечение, которое не удается остановить самостоятельно;
• После травмы носа вокруг глаз и носа появились синяки;
• Лечение травмы носа в домашних условиях не дает результатов;
• Неприятные симптомы, связанные с травмой носа, становятся чаще или появляются сильнее.

Если вы подозреваете, что нос все-таки сломан, ни в коем случае не пытайтесь вправить его самостоятельно. Может стать еще хуже!

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Что делать при травме носа?

Несколько простых советов помогут справиться с болью, отеками и кровотечением при травме носа.

• Приложите лед. Холод уменьшит боль и отек. Чем раньше после травмы носа это сделать, тем лучше. Холодные компрессы можно делать от трех раз в день по 10-20 минут (не больше). Никогда не прикладывайте лед сразу к коже, заверните его в ткань.
• Держите голову приподнятой во время сна. Это поможет уменьшить отек;
• Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты. Ибупрофен или аспирин, принятые в течение первых 48 часов после травмы носа, продлевают время свертывания крови и могут усилить кровотечение.
• Не курите. Курение уменьшает кровоснабжение и задерживает восстановление тканей. А значит, замедляет и заживление травмы носа.

medintercom.ru

Ребенок сломал нос. Что делать родителям? | Здоровая жизнь | Здоровье

Травма

Вой сына вместе с лифтом поднимался с первого этажа на пятый, и я уже понимала, что случилось что-то крайне неприятное. Двери раскрылись и я увидела… его лицо в крови. Сын рассказал, что остановился поговорить со знакомыми мальчишками, которые прыгали на скейтбордах, наклонился над скейтами, сложенными в пирамиду, чтобы один из них поправить, а другой мальчик, не видя этого, ударил по нижнему в пирамиде скейту ногой так, что вся пирамида взлетела в воздух и впечаталась моему ребенку в нос.

Я бросила все дела и мы поехали в травмопункт.

Пока мы сидели в очереди, нос распух, а рентгеновский кабинет закончил работу. Дежурный хирург, осмотрев лицо, сообщил, что нос сломан и посоветовал как можно скорее обратиться в такую больницу, где есть ЛОР-отделение.

В больнице сыну сделали рентген, меня успокоили, что кость запала, а не сломалась, но все равно придется делать операцию, чтобы поставить ее на место, прописали капли для снятия отека и отправили домой на 5 дней.

Комментарий специалиста.

Травма носа у ребенка всегда сопровождается отеком, который не позволяет врачам сразу проводить хирургические вмешательства. Пострадавшему делают рентгеновский снимок, врач смотрит, есть ли перелом и какой он: со смещением, без смещения, насколько выражен отек, и назначает для начала консервативное лечение. К тому же травма носа может сочетаться с сотрясением головного мозга, при котором нежелательно сразу проводить операцию, так что пауза в несколько дней между травмой и операцией – необходимое условие.

Ставим кость

В назначенный день мы приехали в больницу. Сыну измерили температуру, и к моему удивлению она оказалась повышенной. Я слышала, что на операцию ребенка с простудой не возьмут: в носу много мелких кровеносных сосудов, а свертываемость крови, когда у человека температура выше нормы, ухудшается, поэтому ждала, что нас отправят домой. Но сестра успокоила: у детей температура часто поднимается от волнения, мальчика же не сегодня положат на операционный стол, врачи посмотрят, какая температура у него будет завтра. И увела Кирюшку в отделение.

Вечером мне было очень грустно дома одной. Я все думала, как он там? Ночью раздался телефонный звонок: «Мама, – сказал мой сын сдавленным шепотом, – здесь так здорово: мы кидаемся в палате подушками!»

Следующим утром его взяли на операцию, а днем я уже сидела в палате. Кость переносицы поставили на место, из ноздри выглядывал тампончик, закрепленный марлевой повязкой. Мальчик уже не веселился, а капризничал, хотел, чтобы его пожалели и приласкали, как маленького.

Комментарий специалиста.

Со сломанными носами мальчики попадают в больницы в два раза чаще, чем девочки. И в основном – в 10–12 лет, в самый активный, непоседливый возраст. Большинство травм – случайные, по неосторожности, полученные в игре. Ребята постарше уже относятся к себе аккуратнее, да и кости у них более массивные, не так легко ломаются. В 14–15 лет, если травмы и бывают, то как результат драк или неудачных занятий спортом.

Кость переносицы от удара может просто «запасть», без перелома. Может сломаться, но не до конца, как ломается ивовая ветка. Именно такие переломы чаще бывают у детей, потому что у них в костной ткани эластичных волокон больше, чем у взрослых. Но в любом случае косточку надо поставить на место, чтобы восстановить носовое дыхание и внешнюю форму носа.

У нас в стране такие операции делают двумя способами. Старый метод, от которого еще не везде отказались, это когда под местной анестезией специальным инструментом, похожим на длинную узенькую лопаточку, косточка приподнимается и фиксируется снизу тугим марлевым тампоном. Через сутки-двое тампон вынимают, а косточка… бывает, что падает опять. Зарубежные врачи доказали, что фиксирующие тампоны на самом деле не нужны. Потому что главное – правильно поставить кость, вокруг нее нет мышц, которые могли бы ее сдвинуть. А поставить ее правильно удобнее, если операция проходит под общим наркозом: пациент ничего не чувствует, не испытывает страха, не мешает работать хирургу… В таком случае тампончик можно сделать маленьким, только, чтоб впитывал влагу, он не будет сильно травмировать слизистую, и заживление пойдет быстрее. Так сейчас делают операции и во многих наших клиниках.

Выпрямляем перегородку

Через несколько дней, когда врачи убедились, что косточка стоит как надо, нам предложили, не выписываясь из больницы, сразу сделать вторую операцию – исправить перегородку носа. «Профессор на обходе сказал, что она превратилась у меня в гармошку», – с гордостью заявил сын. Но теперь он уже боялся попасть на операционный стол, потому что, как ни крути, все манипуляции, связанные с носом, очень болезненны, да и послеоперационный курс уколов – тоже не фунт изюма. Сын без конца звонил по сотовому домой, плакал, мотал нервы и мне и врачам, так что им даже пришлось отобрать у него телефон, но все-таки добился, что в день операции мне разрешили приехать.

…Его привезли на каталке спящего и он продолжал спать до позднего вечера, а потом и ночь. На самом деле в моем присутствии не было никакой необходимости. Но раз уж я сидела тут, доктор показал мне на компьютере фильм, как проходила операция. Смотреть на увеличенную до размеров экрана носовую полость было с непривычки страшновато, но любопытство журналиста взяло верх.

Комментарий специалиста.

При травмах искривление перегородки носа случается реже, чем перелом или западение кости. Но операция по ее восстановлению проходит сложнее. В большинстве наших больниц ее выполняют по старинке, методом, разработанным еще в 1901 году. Непосредственно перед тем местом, где находится искривление, врач скальпелем разрезает слизистую, отслаивает ее, выделяет деформированный участок, вырезает и выкидывает. Потом марлевым тампоном туго прижимает слизистую. Тампон стоит до пяти дней.

Но дело в том, что хрящ перегородки носа с обеих сторон покрыт надхрящницей, из которой он и растет, и уже на ней покоится слизистая. Нередко в том месте, где фрагмент надхрящницы удаляется вместе с кусочком хряща, под действием постоянного потока воздуха слизистая начинает «высыхать». В ней образуется сначала маленькая дырочка, которая со временем становится все больше и больше, хрящ оголяется и постепенно разрушается. В перегородке носа появляется дыра, и когда она становится величиной с копейку, требуется новая операция, чтобы ее «залатать».

Но теперь есть и другие методики, которые позволяют «выровнять» перегородку менее травматичным способом. Например, операция при помощи микроскопа или эндоскопа. Врач вводит в полость носа тоненькую оптоволоконную трубочку, в которую встроены световод и видеокамера, передающая изображение на экран монитора. Причем место искривления хряща он достигает, не повреждая слизистую, а делая разрез в кожном покрове у входа в ноздрю. Ткани раздвигаются, деформированный участок хряща удаляется, вынимается, его помещают в специальную «крушилку», где хрящ выпрямляется, и его вставляют обратно. Носовая перегородка с двух сторон сжимается силиконовыми пластинами и для фиксации прошивается. У входа в ноздрю пациенту делают маленький косметический шов. Через неделю силиконовые пластинки можно снять. Перегородка ровненькая, слизистая не нарушена и не воспалена, нос хорошо дышит!

Хеппи-энд

В больнице ребенок провел три недели. Когда его выписывали, врачи велели беречь нос, как хрустальную вазу. Три месяца – никаких игр с мячом, возни и падений. Даже спать, уткнувшись носом в подушку, было нельзя. Доктор предупредил, что оперировать нос повторно будет очень тяжело, и за хороший результат он не ручается. И мы выдержали такую жизнь: все лето без футбола, «вышибал» и «салочек», хотя в 12 лет, согласитесь, это тяжело.

Смотрите также:

www.aif.ru

Сломан нос, что делать? странное заключение лора (см. внутри) внутри)

Обратитесь к травматологу.

лучше сходи самостоятельно на рентген. Это что еще за врачи такие! Я не перестаю удивляться! Всем пофигу на людей!

Вот выдержка из статьи: Лечение и «вправление носа» Производить вправление носа самостоятельно весьма сложно, а главное – опасно. Не имея необходимых знаний можно усугубить положение. Можно травмировать мягкие ткани костными обломками или вправить нос неправильно, что либо искривит форму носа, либо затруднит дыхание через нос. Чтобы не остаться на всю жизнь с искривлённым носом лучше обратиться к врачу. Тем более, что в будущем услуги пластического хирурга могут обойтись гораздо дороже. Вправить сломанный нос, а точнее, провести закрытую репозиция костей носа, можно в любой поликлинике. Чтобы вправить нос, обычно применяют местную анестезию. Вводят инъекцию анестетика либо обрабатывают им полость носа. Процедура репозиции производится с помощью специальных инструментов: пинцетов и особых элеваторов. Эти инструменты помогают выровнять обломанные части костей и хрящей, встать в нужное положение. Далее в нос вводятся специальные тампоны. В течение пяти суток они служат для поддержания положения костей после вправления. Сами тампоны обрабатываются антибиотиками. Когда тампоны снимают, дыхание через нос нормализуется. Важно помнить, что вправить нос с помощью закрытой репозиции можно не позднее чем через 10 дней после перелома. К этому времени уже начинает формироваться костная мозоль

Обязательно надо действовать во имя себя, потому что на месте невправленных переломов нарастает хрящщ, или мозоль. Последствия? Кривизна, искажение черт лица…

Ну когда время пройдет его заново ломать будут. А сейчас пока не поздно надо вправлять. Идите выше в центральную или главную больницу, в институт, к профессорам. Вообще странно-перелом должны лечить. Перелом руки-то сразу гипс. Снимок на руки или 2-й раз придется делать-они любят попусту время тратить. В травмпункте были?

Рентген, анализы… Нужно торопиться иначе хрящи срастуться и придется ломать перегородку по новыой и срезать хрящи… Возможно операция не будет столь болезненой если обратится к ЛОРУ уже в ближайшее время… Я сталкивался с этой ситуацией.

у меня похожая ситуация, тут нужно понять перелом костей носа или хрящик деформировался, если кости, то да, нужно максимально быстро соориентироваться пока не срослись и тогда опреация будет по-проще. Если же деформация хрящика или по-другому перегородки, то тут хоть сразу, хоть через год — разницы нет, полюбасу септопластика, делается в стационаре, если эндоскопически (по-обычному) то три дня потом ещё в стационаре лежишь, потом отпускают домой и через 4-5 дней вынимать тампоны и осмотр врачом, есть вариант лазером, но есть ограничения из-за сложности заморочки, но за то сразу домомй, никаких тампонов и вероятность осложнения и заражения практически нулевая

все таки я думаю, что это смещение хряща? но никак не перелом костей носа

touch.otvet.mail.ru