может ли быть, в чем выражается, симптомы, если проведено для волос, ресниц

Аллергическая реакция на введение ботокса считается крайне редким явлением. Такое состояние вызывает не сам токсин, а входящие в его состав стабилизаторы белкового происхождения и другие вещества. Ее могут спровоцировать:

• альбумин – человеческий белок;
• лактоза;
• сахароза.

Еще один ингредиент, который способен вызвать неадекватную реакцию организма – Лидокаин. Он не входит в исходный состав препарата, но используется для уменьшения его концентрации или при местном обезболивании кожных покровов.

Аллергия на ботокс может возникнуть даже при использовании его на волосах и ресницах. Такая реакция организма встречается еще реже, чем при классических инъекциях.

Ботокс для ресниц

Ботокс вызывает аллергию сразу же после введения препарата.

Местные симптомы:

• резкое, разливающееся покраснение в местах выполнения уколов;
• быстро прогрессирующий отек в той части, куда уже сделаны инъекции;
• местное повышение температуры тела;
• сильный зуд в месте инъекции или по всему телу;
• крайне редко в виде общей высокой температуры тела (нарастает очень быстро, буквально «на глазах»), дополнительным признаком проблемы будет чрезмерная болезненность отека – невозможно даже слегка к нему притронуться.

Местные признаки появляются максимум через 10 минут после инъекций, но иногда через 1-2 суток после процедуры. Речь не всегда идет об аллергии, ведь отеки, покраснение и шелушение – естественная реакция организма на введение токсина, быстро проходящий побочный эффект. Диагностика проводится косметологом.

Общие симптомы – это отек Квинке, анафилактический шок. Признаки:

• затрудненное дыхание, переходящее в одышку с невозможностью выполнения полного вдоха/выдоха;
• тремор (дрожание) верхних конечностей или всего тела;
• учащенное сердцебиение;
• резкое снижение артериального давления до критических показателей;
• присутствие на коже холодного липкого пота;
• спутанность, а затем и потеря сознания.

Такое состояние требует оказания немедленной медицинской помощи, возможно направление больного в реанимационное отделение стационара. В этом случае счет идет на минуты, при отсутствии квалифицированного лечения в течение 5 -30 минут может наступить летальный исход.

Считается, что слабо выраженные признаки местной аллергии на инъекции ботокса не требуют госпитализации пациента. Покраснение, зуд, шелушение и отеки на месте уколов отлично снимаются противоаллергическими препаратами – «Лоратадин», «Тавегил», «Кларитин», «Супрастин» и другие. Естественно, подобные назначения должен делать врач, да и контролировать состояние здоровья тоже придется специалисту на протяжении 3 — 5 дней.

Анафилактический шок – это работа врачей реаниматологов, здесь никакие антигистаминные препараты таблетированной формы не помогут. Но косметологи должны знать, что делать:

• прекратить проведение процедуры;
• дать клиенту любое противоаллергическое средство;
• на места уколов приложить холод;
• проветрить помещение и сразу же вызвать бригаду «Скорой помощи».

Если косметолог видит, что аллергическая реакция стремительно нарастает, и его пациент начинает испытывать приступы удушья, то нужно будет ввести ему что-то из гормональных препаратов – например, «Преднизолон» или «Дексаметазон».

Аллергия на ботокс при использовании его на волосах и ресницах проявляется несколько иначе

– кожа головы/век краснеет и начинает внезапно шелушиться, беспокоит сильное слезотечение и зуд волосистой части головы. Общая аллергия (отек Квинке) развивается как в первом случае.

Рекомендации по проведению профилактики развития аллергии на ботокс заключаются в проведении простейшего кожного аллерготеста до начала процедуры. Опытный косметолог обязательно предложит клиенту обработать кожу на внутренней стороне запястья препаратом на основе токсина, выждать 15 минут и оценить реакцию дермы. Даже незначительное покраснение и ощущение жжения могут стать противопоказанием к проведению омолаживающих процедур.

Нужно убедиться в адекватной реакции на Лидокаин. Если ранее была аллергия на ботокс, то от процедуры нужно отказаться. Можно будет воспользоваться альтернативными способами омоложения – например, использовать филлеры с гиалуроновой кислотой, либо выполнить подтяжку лица.

Читайте подробнее в нашей статье об аллергии на ботокс.

Содержание статьи

Может ли быть аллергия на ботокс для волос, ресниц

Аллергическая реакция на введение ботокса считается крайне редким явлением. Такое состояние вызывает не сам токсин, а входящие в его состав стабилизаторы белкового происхождения и другие вещества. Чтобы понять, может ли быть аллергия на ботокс, нужно знать, какие вещества могут ее спровоцировать:

• альбумин – человеческий белок;
• лактоза;
• сахароза.

Аллергия на эти компоненты может возникнуть у тех, у кого имеется к ним повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость. Еще один ингредиент, который способен вызвать неадекватную реакцию организма – Лидокаин. Он не входит в исходный состав препарата, но используется для уменьшения его концентрации или при местном обезболивании кожных покровов.

Более того, аллергия на ботокс может возникнуть даже при использовании его на волосах и ресницах. Такая реакция организма встречается еще реже, чем при классических инъекциях, но все-таки имеет место быть.

Рекомендуем прочитать о процедуре ботокса для лица. Из статьи вы узнаете о том, что такое ботокс, показаниях и противопоказаниях для применения ботокса для лица, уходе за лицом после процедуры.

А здесь подробнее об осложнениях после ботокса.

В чем выражается реакция на препарат, ее симптомы

Ботокс вызывает аллергию сразу же после введения препарата, а симптомы такой реакции организма делятся на местные и общие. В первом случае речь идет о:

• резком, разливающемся покраснении в местах выполнения уколов;
• быстро прогрессирующий отек в той части, куда уже сделаны инъекции;
• местное повышение температуры тела;
• сильный зуд в месте инъекции или по всему телу.

В некоторых случаях местные симптомы аллергии на ботокс могут проявляться в виде общей высокой температуры тела (нарастает очень быстро, буквально «на глазах»), дополнительным признаком проблемы будет чрезмерная болезненность отека – невозможно даже слегка к нему притронуться.

Мнение эксперта

Татьяна Сомойлова

Эксперт по косметологии

Местные признаки появляются максимум через 10 минут после инъекций, но иногда через 1-2 суток после процедуры. И в таком случае речь не всегда идет об аллергии, ведь отеки, покраснение и шелушение – естественная реакция организма на введение токсина, быстро проходящий побочный эффект. Точная диагностика состояния должна проводиться только косметологом.

Общие симптомы – это отек Квинке, анафилактический шок. Такие состояния не только стремительно развиваются (буквально сразу после начала введения препарата), но и представляют реальную опасность жизни клиента.

Признаками будут:

• затрудненное дыхание, переходящее в одышку с невозможностью выполнения полного вдоха/выдоха;
• тремор (дрожание) верхних конечностей или всего тела;
• учащенное сердцебиение;
• резкое снижение артериального давления до критических показателей;
• присутствие на коже холодного липкого пота;
• спутанность, а затем и потеря сознания.

Такое состояние требует оказания немедленной медицинской помощи, возможно направление больного в реанимационное отделение стационара. В этом случае счет идет на минуты и при отсутствии квалифицированного лечения уже в течение 5 – 30 минут (в зависимости от интенсивности развития аллергии) может наступить летальный исход.

Смотрите в этом видео о последствиях и осложнениях, возникающих после уколов ботокса:

Что делать при выявлении

Считается, что слабо выраженные признаки местной аллергии на инъекции ботокса не требуют госпитализации пациента. Покраснение, зуд, шелушение и отеки на месте уколов отлично снимаются препаратами антигистаминной группы (специфические противоаллергические) – «Лоратадин», «Тавегил», «Кларитин», «Супрастин» и другие. Естественно, подобные назначения должен делать врач, да и контролировать состояние здоровья тоже придется специалисту на протяжении 3 – 5 дней.

Анафилактический шок – это работа врачей реаниматологов, здесь никакие антигистаминные препараты таблетированной формы не помогут. Но косметологи должны знать, что делать в случае остро развивающейся аллергии:

• прекратить проведение процедуры;
• дать клиенту любое противоаллергическое средство;
• на места уколов приложить холод;
• проветрить помещение и сразу же вызвать бригаду «Скорой помощи».

Если косметолог видит, что аллергическая реакция стремительно нарастает и его пациент начинает испытывать приступы удушья, то нужно будет ввести ему что-то из гормональных препаратов – например, «Преднизолон» или «Дексаметазон».

Любые мероприятия по предотвращению развития мощной аллергической реакции могут быть проведены своевременно только в том случае, если пациент сообщит о неприятных ощущениях – зуд, жжение, ощущение нагрева места укола.

Аллергия на ботокс при использовании его на волосах и ресницах проявляется несколько иначе – кожа головы/век краснеет и начинает внезапно шелушиться, беспокоит сильное слезотечение и зуд волосистой части головы. Общая аллергия (отек Квинке) развивается по неизменному «сценарию».

Как предупредить возможную аллергию на ботокс

Рекомендации по проведению профилактики развития аллергии на ботокс заключаются в проведении простейшего кожного аллерготеста до начала процедуры. Опытный косметолог обязательно предложит клиенту обработать кожу на внутренней стороне запястья препаратом на основе токсина, выждать 15 минут и оценить реакцию дермы. Даже незначительное покраснение и ощущение жжения могут стать противопоказанием к проведению омолаживающих процедур.

Так как по статистике чаще всего аллергия возникает не на ботокс, а на Лидокаин, то нужно убедиться в адекватной реакции на этот анестетик. Если же в анамнезе уже имеется проблема в его отношении, то врач будет подбирать другое обезболивающее средство.

Если ранее была аллергия на ботокс, то от процедуры нужно отказаться. Даже если это было минимальное проявление, последующие инъекции могут дать мощную реакцию, вплоть до анафилактического шока. Можно будет воспользоваться альтернативными способами омоложения – например, использовать филлеры с гиалуроновой кислотой, либо выполнить подтяжку лица.

Если у человека никогда ранее не выявлялась аллергия на какой-либо раздражитель, то проводить профилактические мероприятия перед инъекциями ботокса не целесообразно. Обычно организм на препарат реагирует адекватно, без опасных последствий и серьезных осложнений.

Рекомендуем прочитать о ранних и поздних осложнениях контурной пластики. Из статьи вы узнаете о том, почему и какие возникают осложнения после введения филлеров, профилактике осложнений.

А здесь подробнее о причинах появления синяков после увеличения губ.

Аллергия после ботокса – редкое явление, которое вполне может представлять опасность для жизни. Пациент должен внимательно «прислушиваться» к своим ощущениям во время непосредственного выполнения инъекций, а врач – следить за его самочувствием, выполнять (при необходимости) профилактические мероприятия. В таком случае удастся не только остановить развитие аллергии, но и предупредить ее появление.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о причинах отека после введения ботокса:

30 фактов о ботоксе, которые вы хотели знать

Чем ботокс отличается от филлеров, в каком возрасте можно начинать делать инъекции и какие осложнения они могут вызвать? Ответы на эти и другие вопросы BeautyHack узнал у трех ведущих косметологов Москвы.

Андрей Аленичев

Врач-дерматокосметолог, директор Клинического Института Эстетической Медицины

Впервые ботокс применили не косметологи

Интерес к ботулотоксину проявился довольно давно, а в медицинской практике его впервые применил офтальмолог для лечения блефароспазма. Он проводил исследования и применял препарат при кривошее, гемифациальном спазме и в случае неврологических нарушений. После этого ботокс активно стал использоваться неврологами, а уже только потом он «шагнул» в косметологию.

Ботокс помогает в борьбе с мигренью

Это очень актуальная проблема – большое количество неврологов применяют ботокс для лечения мигрени. Что касается области дерматологии-косметологии, то в ней ботокс используется для коррекции мимических морщин и для избавления от повышенной потливости – препарат вкалывают в подмышечную область и в область ладоней и стоп.

Ботокс – это коммерческое название препарата

И выпускает его компания «Аллерган». В основе препарата лежит действующее вещество – ботулотоксин, и выпускается оно под разными коммерческими названиями и разными компаниями. Среди них – ботокс, диспорт, ксеомин и ряд других, менее известных препаратов.

Первые три давно существуют на рынке: «Аллерган» выпускает ботокс, «Ипсен» – диспорт, а «Мерц» – ксеомин.

Ботокс появился в России раньше, чем в США

Какой вид препарата разрешить в той или иной стране, решают регистрационные органы. У нас ботулотоксин был зарегистрирован немного раньше, чем в США, но на самом деле это ни о чем не говорит – здесь скорее учитываются интересы компаний.

Ботокс и филлеры – не одно и то же

Это совершенно разные понятия, а объединяет их лишь то, что врачи часто используют во время процедуры и ботокс, и филлеры, – в случаях, когда пациент хочет получить максимально заметный результат за один визит к врачу. Филлер – это препарат, сам по себе имеющий определенный объем и создающий его в мягких тканях, в первую очередь, в области лица. Хотя филлеры нередко применяются в области ягодиц, кистей рук и даже для интимной контурной пластики в эстетической гинекологии (подробнее о филлерах мы писали здесь).

Ботокс – это препарат, не заполняющий, а понижающий или блокирующий активность той или иной группы мышц. Например, благодаря мышцам верхней трети лица мы поднимаем брови, сильно удивляемся или хмуримся – в результате, появляются морщины на лбу. Эти морщины легко убираются ботоксом, причем дозу можно подобрать так, что мимика не будет сильно ограничена.

Ботокс действует не сразу

Конечно, тут все индивидуально – но, как правило, ботокс начинает свое действие со второго или третьего дня после процедуры, у кого-то это происходит на следующий день. Постепенно ботулотоксин набирает «обороты», гармонизируется и берется максимально равномерно на всех участках, где был сделан. К 12-14 дню мы имеем окончательный результат, который задумали. У филлеров, напротив, действие видно сразу – можно сразу смоделировать скулы, носогубную складку, угол челюсти или овал лица. Современные филлеры тоже имеют накопительный эффект, который может усилиться в течение недели – но не так резко, как при ботоксе.

Продолжительность эффекта зависит от пациента

Чтобы определить, сколько будет сохраняться эффект от введенного ботулотоксина, нужно изучить образ жизни пациента – занимается ли он спортом, ходит ли в баню или сауну, сколько ему лет, интенсивный ли у него обмен веществ и так далее. Если все эти факторы присутствуют, то эффект у такого человека будет длиться меньше. У пациентов постарше, с менее активным обменом веществ и медленно восстанавливающейся нервно-мышечной передачей, результат будет держаться чуть дольше.

Если говорить о самих препаратах, то от ботокса эффект чуть короче – он гарантирован в течение 3-4 месяцев, а дальше уже все индивидуально. Диспорт держится в среднем 4-5 месяцев, но и препарат этот считает более жестким, а ксеомин по действию похож на ботокс. Все это подбирается исходя из индивидуального состояния пациента – строения его лица, склонности к отечности и тому подобное (личный опыт применения ботокса можно прочитать здесь).

Процедура по введению ботокса занимает не больше часа

Если инъекции делаются, например, в лицо и шею, то процедура занимает 15-20 минут – время уходит на то, чтобы разметить зоны и аккуратно, не торопясь, ввести препарат. Если пациент решает во время процедуры решить проблему потливости и вколоть ботокс в подмышечную зону, то длительность процедуры увеличивается за счет того, что врач предварительно анестезирует нужную зону. На лице уколы абсолютно безболезненные, но в подмышечной зоне процедура может быть чувствительна – поэтому применяется специальный анестезирующий крем, который начинает действовать через полчаса. В моем опыте, самая продолжительная процедура по введению ботулотоксина заняла не больше часа.

Инъекции ботокса – это не только антивозрастная процедура

Многие считают, что ботокс можно колоть только с определенного возраста. На самом деле это процедура, которую нужно делать с того момента, когда морщины начинают закладываться – кому-то она требуется в более раннем возрасте, а кому-то не нужно и в 50 лет. Все зависит от мимики и морщин.

С помощью ботокса можно изменить овал лица

А также скорректировать возрастные изменения в области шеи или декольте. Можно смягчить сильно напряженный подбородок у некоторых пациентов, улучшить улыбку – в случае, когда при улыбке видны и зубы, и десны. А еще в некоторых случаях можно поднять опущенный кончик носа, исправив таким образом, его форму.

«Скованное» лицо после ботокса – это миф

Этот препарат применяется уже довольно давно – и врачи научились с ним работать и правильно определять дозу. Все эти мифы о «скованном» и безэмоциональном лице ушли в прошлое – если, конечно, вы оказались в руках грамотного врача. После инъекции будет лишь некоторое ограничение избыточной мимики, которая формирует морщины и растягивает кожу.

Татьяна Аль Сабунчи

Врач-косметолог высшей категории, кандидат медицинских наук, главный врач клиники косметологии TORI

Тип кожи не влияет на дозировку препарата

Любые ботулинические токсины – ботокс, диспорт или ксеомин – блокируют нервно-мышечную передачу, то есть, они делают так, что мышца перестает двигаться. А все, что находится в жировом слое, в коже или в костях вообще не играет роли. Поэтому ни сухость, ни жирность кожи не может ни коим образом повлиять на дозировку инъекции.

Ботокс не «лечит» морщины

Препарат влияет лишь на подвижность мышц – если кожа в определенном месте перестает сминаться или заламываться, то морщины либо не будут образовываться, либо станут мягче. Если у человека активная мимика и он вовремя начинает колоть ботокс – морщинки не успеют образоваться. Если же они уже есть, но слабовыраженные и видны в покое, то после введения препаратов они станут менее заметны. Но когда на лице есть глубокие морщины, то уколы ботокса не смогут их разгладить.

Статические морщины убирают не ботоксом

Если речь идет о статических морщинах, то они видны даже без мимики – например, мы не поднимаем брови, а морщины на лбу все равно есть. Тут ботокс будет бесполезен – он может сделать брови неподвижными, но морщины как были, так и есть. Если просто заполнить морщины филлерами, то гиперактивная мимика будет препарат выталкивать, и эффект практически не будет сохраняться. Поэтому при глубоких морщинах правильно сначала прокалывать ботокс, а потом, когда проблема гиперактивной мимики решена, закалывать гиалуроновую кислоту.

Ботокс действует не на всех

Да, действительно, встречаются люди с нечувствительностью к токсину. На них ботокс либо не действует вообще, либо эффект очень слабый, либо ботокс перестает на них действовать со временем. С этим ничего не поделаешь – это просто особенность организма.

Инъекции могут вызвать осложнения

Если инъекция сделана правильно и в нужной дозировке, то осложнений не будет. Но все-таки это медицинский препарат, поэтому бывают разные случаи. Из самых распространенных осложнений можно выделить опущение бровей, ассиметрия (когда одна бровь выше, другая ниже) и отечность. Причиной могут стать неправильно выбранные точки укола, неправильные дозы и несоблюдение рекомендаций врача после процедуры.

После процедуры необходимо соблюдать рекомендации врача

Сразу после процедуры ни в коем случае нельзя заниматься спортом, наклонять голову или ложиться спать. Врачи часто не рекомендуют посещать сауну сразу после инъекции, но осложнений это не вызовет – просто препарат может не взяться или эффект от процедуры будет очень коротким. Необходимо также помнить, что место укола – это ранка, если ее трогать грязными руками, либо сразу наносить тональный крем и пудры, то там может образоваться воспаление.

Ботокс вызывает аллергию

Аллергическая реакция на ботокс встречается очень редко, потому что в составе практически нет аллергенов. Чтобы определить, нет ли у вас аллергии на ботокс, обратите внимание – есть ли у вас покраснения на месте инъекции, отечность или зуд.

Слишком частые инъекции ботокса могут привести к атрофии лицевых мышц

Чрезмерное употребление любых препаратов может привести к нежелательным явлениям, но при правильно подобранных дозах и соблюдении временных интервалов между инъекциями, ботулинотерапия является безопасной и эффективной методикой. 

У инъекции ботокса есть противопоказания

Категорически запрещено делать инъекции, в том числе ботокс, есть есть какие-то заболевания. Среди прочих противопоказания – беременность и лактация, герпесная инфекция и просто плохое самочувствие. Инъекции ботокса запрещены и пациентам с выраженной степенью миопии (зрение минус 5 и выше), косоглазием, мышечной слабостью в анамнезе и прочими неврологическими заболеваниями.

После инъекции ботокса нельзя пить некоторые лекарства

Среди них – антибиотики, потому что некоторые могут понизить действие препарата, а некоторые, наоборот, усилить. И то, и другое не очень хорошо. При усилении эффекта могут начаться осложнения – от опущения бровей до появления ассиметрии. Но антибиотики никто просто так не употребляет – значит, есть какие-то заболевания. Во время процедуры человек должен быть полностью здоров.

Аида Гаджиева

Звездный врач-косметолог бьюти-сети Prive7

Кремы и сыворотки не заменят ботокс

Такого эффекта не даст ни один крем. Похожий результат смогут дать некоторые разглаживающие маски, но чаще всего они стоят очень дорого – нецелесообразно тратить столько средств на эффект, который будет длиться гораздо меньше, чем от инъекции ботокса. 

Ботокс не вызывает привыкания

Как медик, я знаю, что ботулинический токсин не вызывает какого-либо привыкания. Его действие заключается в расслаблении мышц лица, а затем препарат рассасывается и выводится из организма. Только этим характеризуется необходимость повторного введения ботокса – для продления эффекта расслабления мышц.

А вот с психологической точки зрения – да. Человек привыкает к идеальному лицу, а когда эффект действия ботокса заканчивается, он начинает думать, что кожа стала выглядеть хуже. Конечно, ему хочется бежать и снова вкалывать ботокс. Но не волнуйтесь, своевременные инъекции ботулинического токсина безвредны для организма, а для людей в возрасте и вовсе целесообразны. 

Мужчины тоже делают инъекции ботокса

Мужчина в кабинете косметолога – уже давно не нонсенс. Инъекции ботокса среди них так же популярны. Если говорить о зонах, которые мужчины выбирают для инъекции, то они полностью совпадают с женскими – это область вокруг глаз и между бровями. 

Инъекции ботокса может делать только врач

Процедуру должен выполнять только высококвалифицированный врач, имеющий специальную подготовку и профильное образование, а также разрешение от фирмы-производителя, выпускающей препарат.  

Процесс выведения ботокса из организма можно ускорить

Если вам по каким-то причинам не понравился эффект от инъекции ботокса, нужно в первую очередь набраться терпения – удалить препарат не получится, со временем он рассосется сам. Но ослабить его действие или ускорить процесс выведения из организма может лимфодренажный массаж – он улучшит кровообращение и отток застоявшейся лимфы. Это поможет ускорить обменные процессы.

Другие омолаживающие процедуры не смогут заменить ботокс 

Хотя есть препараты, в основе которых есть полипептид аргилерин,– они часто используются для мезотерапии в сочетании с гиалуроновой кислотой, кремнием и другими полезными компонентами. У такой процедуры тоже будет омолаживающий эффект, но направлен он будет на лифтинг, а не на снижение гиперактивной мимики лица. Эффект от такой мезотерапии будет длиться от 1 до 4 месяцев – в зависимости от особенностей организма пациента и качества последующего ухода за кожей. 

Эффект от некачественно введенного препарата может быть виден сразу

Такой укол может дать отеки, покраснения, гематомы, кровотечение и даже симптомы, схожие с началом простудных заболеваний. Такие осложнения могут возникнуть не только от неверно подобранной дозировки, но и от неправильного хранения препарата.

В некоторых случаях ботокс вводят детям

Врачи активно используют ботулотоксин для лечения детей – например, при ДЦП и локальных мышечных спазмах. Таким образом корректируется и восстанавливается двигательная активность ребенка. 

Инъекции ботокса делать не больно

Это очень легкие поверхностные уколы, которые часто делают безо всякой анестезии. Тут все зависит от того, боитесь ли вы вида игл или нет, и от отношения косметолога тоже. Просто проявите терпение и помните – красота требует жертв!

Текст: Анастасия Сперанская

Аллергология в клинике «МД плюс»

Чихание, слезотечение, зуд кожных покровов, дерматит, затрудненное дыхание, кашель, отдышка – это те мучительные симптомы, с которыми обращаются к врачу аллергологу. Основная масса людей, страдающих аллергией, особенно трудно переносят заболевание в весенний период, когда начинается цветение растений. Ведь отгородить себя от такого источника крайне проблематично.

Аллергия бывает на разные раздражители:

— пыльца растений;

— домашние животные;

— пыль;

— продукты питания;

— бытовая химия;

— лекарственные препараты и множество других.

Особенно сложно в случае с маленькими детьми, ведь их организм, в период становления иммунитета, особенно восприимчив к аллергенам. Настоятельная рекомендация врачей – не игнорировать симптомы, а непременно провести диагностику! Для начала нужно выявить причину аллергии, и исключить контакты с раздражителем, а при необходимости начать прием лекарственных препаратов.

Современная медицина постоянно совершенствуется в области аллергологии. Так как эта проблема становится все более актуальной с каждым годом. По статистике, сегодня аллергией страдает каждый пятый житель нашей планеты. А за последние два десятилетия заболеваемость аллергией возросла в 3-4 раза.

В нашей клинике Вы можете сдать необходимые анализы и получить консультацию врача – аллерголога. Мы принимаем детей от 3 лет и взрослых пациентов. 

Адрес приема специалиста: г.Уфа, ул.Жукова 24/1.

В клинике ведет прием врач – аллерголог:

 

Сахапов Ильдар Фанисович

Ботулинотерапия. Вопросы и ответы — Cтатьи

Вопрос: Где-то читала, что ботокс применяют для лечения депрессий. Это правда?
Ответ: Ботулотоксин применяют не для лечения депрессий, как таковых, а для лечения депрессивной мимики. То есть мы расслабляем мышцы-депрессоры, которые ответственны за выражение скорби, уныния, грусти, злобы, раздражения и больше начинают работать мышцы-леваторы. Соответственно улучшается позитивная мимика, а вместе с ней и настроение.

​

Вопрос: Слышала, что раньше призывникам (советское время) делали прививки ботокса, чтобы они, якобы, не травились просроченными консервами. По-моему, это чушь полная! А Вы как считаете?
Ответ: Военнослужащим срочной службы в советское время делали вакцинацию против столбняка и вырабатывались в крови антигены, которые являются перекрёстными с ботулотоксином, так что можно сказать, что это и профилактика ботулизма. Такие прививки делают и детям. Это АКДС или АДС-М. В настоящее время не знаю, делают ли военным эту вакцинацию. Но иммунитет нестойкий и через несколько лет ботулотоксин снова начинает действовать.

​

Вопрос: Чем отличаются все препараты — ботокс, диспорт, ксеомин? Бывает что ботокс не действует?
Ответ: Ботокс и Диспорт — это препараты ботулинического токсина типа А. Эти препараты создавались разными фирмами — производителями и по разному тестировались. Поэтому у них разные дозировки, но при адекватной дозе можно добиться одинакового эффекта. Многие говорят о разной молекулярной массе и разной диффузии препаратов. Но это заблуждения! Сейчас уже на всех конгрессах эта версия опровергается ( возможно стоит сказать, что Диспорт — это препарат выбора для лечения гипергидроза). Ксеомин — это препарат ботулотоксина типа А, очищенный от комплексообразующих белков. Поэтому, это препарат выбора для аллергиков, но и у Диспорта и у Ботокса количество комплексообразующего белка минимально и аллергические реакции практически не наблюдаются.

Вопрос: У меня такой вопрос: в если с лицом все в порядке, а вот шея выглядит не очень. Можно ли эти морщины убрать при помощи ботокса?
Ответ: Да, с шеей тоже можно работать ботулотоксином если пациентку беспокоят, так называемые «тяжи» на шее при тонкой, длинной, лебединой шее. Если при этом мы видим ещё и дряблую кожу, то следует подключать биоревитализацию, мезонити, филлеры.

Вопрос: Нужно ли перед процедурой сдавать анализы, и какие? И вообще существуют ли противопоказания?
Ответ: Никаких специальных анализов сдавать не нужно. Обязательно нужен тщательный сбор анамнеза и осмотр пациента.
Противопоказания:
— Заболевания, связанные с нарушением нервно мышечной передачи, часто это аутоиммунные заболевания;
— Инфекция в месте введения;
— Генерализованные двигательные расстройства;
— Беременность, кормление грудью;
— Нарушения свертываемости крови;
— Продрома и острые инфекционные заболевания.

Вопрос: Через какое время Ботокс прекращает действие на области шеи? Или лучше делать туда мезотерапию?
Ответ: Мезотерапия и ботулинотерапия- это две разные процедуры, которые решают разные задачи. Мезотерапия и , в частности, биоревитализация назначается при дряблой, тонкой, обезвоженной коже.Т.е. мы смотрим на состояние именно кожи, а ботулинотерапия назначается при выраженных тяжах платизмы, т. е. при напряженной, «мускулистой» шее, таким образом мы работаем с мышцами. Эти процедуры не заменяют друг друга, а часто дополняют. Курсы мезотерапии и биоревитализации следует назначать 1 раз в полгода. Ботулинотерапию проводят не чаще, чем 1 раз в 5 месяцев. Эффект, после введения препаратов ботулотоксина (Диспорт,Ботокс, Ксеомин) в области шеи, наблюдается от 3-х до 5-ти месяцев.

Вопрос: Можно ли колоть ботокс в боковые спинки носа, при улыбке там очень некрасиво морщит. Я задавала этот вопрос двум косметологам- одна сказала,что нельзя,а вторая сказала,что можно поставить туда по полторы единички.
Ответ: Совершенно верно. Можно и иногда необходимо прокалывать поперечную часть носовой мышцы, как раз ту, что образует, так называемые «кроличьи» морщинки. Обычно по 4 ЕД Диспорта и по 1,5 ЕД Ботокса с каждой стороны.

Вопрос: Записана на ботокс на 24 февраля. Какие процедуры по уходу за кожей можно делать после процедуры (биоревитализация, мезотерапия, чистки, пилинги) и через какое время.
Ответ: Все перечисленные процедуры можно делать через 7-10 дней, после инъекций ботулотоксина. Филлеры, в эту же зону, через две недели. В другую зону — можно в эту же процедуру.

Предупреждение для аллергиков: чем может быть опасна прививка от COVID-19 | Европа и европейцы: новости и аналитика | DW

Прошло всего несколько дней с начала массовой вакцинации от коронавируса в Великобритании, но местные власти уже выступили с предупреждением: людям, склонным к острым аллергическим реакциям, не следует делать прививки вакциной, разработанной немецкой фармацевтической компанией BioNTech и ее американским партнером Pfizer. В первый же день прививку сделали сотням человек, и у двух из них возникли проблемы.

Предупреждение для аллергиков

Пострадали двое сотрудников Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS). У обоих в анамнезе были острые аллергические реакции, и оба носили с собой заготовленные заранее шприцы с адреналином. Сейчас с пациентами снова все в порядке, сказал глава NHS Стивен Поуис, выступая перед парламентской комитетом в Лондоне.

Десяткам тысяч жителей Великобритании должны сделать прививку в ближайшие дни

Особенно осторожными нужно быть тем, с кем уже раньше случался анафилактический шок. Эта острая аллергическая реакция может возникнуть на еду, медикаменты или на вакцину. Анафилактический шок — самая сильная из известных аллергических реакций, которая может угрожать жизни. Обычно реагируют как минимум две разные системы органов: дыхательные пути и кожа, но также и желудочно-кишечный тракт и во многих случаях сердечно-сосудистая система. Такая экстремальная реакция организма обычно возникает внезапно, и состояние человека может ухудшиться за очень короткий срок. Анафилактический шок требует экстренной медицинской помощи.

Однако не все аллергические реакции приводят к столь тяжелым и опасным для жизни последствиям. Организм может реагировать по-разному: возможны высыпания на коже, затрудненное дыхание, отек лица или языка.

Британские власти призывают людей, страдающих от аллергии, сообщать об этом перед вакцинацией. Им — в зависимости от аллергологического анамнеза — могут не рекомендовать прививку новой вакциной. Особенно это касается тех, кому приходится носить с собой заранее заготовленный шприц с адреналином, как это было в случае с сотрудниками NHS.

90-летняя Маргарет Кинан

Клинические испытания вакцины не выявили угрозы здоровью

Были ли известно о такой возможной реакции на вакцину заранее? «В ходе центрального клинического испытания третьей фазы испытуемые в целом хорошо переносили вакцину, — сообщило немецкое информационное агентство dpa. — Независимый комитет по мониторингу данных не сообщал о серьезных угрозах здоровью». В испытаниях вакцины BioNTech/Pfizer приняли участие 44 000 человек, 42 000 уже получили вторую прививку.

Британке Маргарет Кинан еще предстоит получить эту вторую прививку. 7 декабря ей первой в Великобритании ввели новую вакцину от коронавируса. При этом она входит в группу риска: через несколько дней ей исполнится 91 год. Несмотря ни на что, Кинан призвала соотечественников также принять участие в крупнейшей в стране программе вакцинации.

Смотритетакже:

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Европу захлестнула вторая волна коронавируса

  С приходом осени число новых случаев заражения коронавирусной инфекцией резко взмыло вверх: к ноябрю во многих государствах Европы ежедневный прирост исчислялся десятками тысяч случаев. На фоне всплеска заболеваний COVID-19 все больше стран вновь стали вводить многочисленные ограничения, пытаясь замедлить распространение коронавируса и предотвратить коллапс системы здравоохранения.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Германия: мягкий локдаун

  К началу ноября в Германии был установлен новый антирекорд числа заражений — суточный прирост инфицированных SARS-CoV-2 превысил отметку в 20 тысяч. Пытаясь его уменьшить, власти со 2 ноября ввели мягкий локдаун. Канцлер Ангела Меркель призвала жителей страны к пониманию необходимости введенных противоэпидемиологических мер. К середине ноября суточные показатели стали снижаться.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Германия: клубы и спортзалы закрыты, рестораны работают только навынос

  Мягкий или частичный локдаун в Германии в основном коснулся сферы досуга и развлечений: закрыты клубы, дискотеки, спортзалы и театры; рестораны, кафе и бары могут торговать только навынос. Школы и детские сады продолжают работать. Ограничения предположительно будут действовать до конца ноября.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Маски: неизменный атрибут осеннего гардероба

  Одним из главных требований социального дистанцирования в Германии остается ношение защитных масок. Во многих немецких городах их теперь нужно носить не только в общественном транспорте, но и на оживленных улицах. За нарушение этого правила предусмотрены штрафы от 50 до 250 евро — в зависимости от федеральной земли.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Россия: антирекорды числа заражений и летальных исходов

  Суточные показатели прироста заражений коронавирусом в РФ к ноябрю превысили 22 тысячи. 17 ноября в стране был зафиксирован антирекорд смертности — от последствий COVID-19 за сутки умерли 442 человека. Регионы с трудом справляются со второй волной: СМИ пишут о том, что в некоторых больницах койки и раскладушки ставят в коридорах, больным не хватает кислорода, а скорую приходится ждать сутками.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  В Москве — одни из самых суровых ограничений в РФ

  Несмотря на антирекорды числа зараженных SARS-CoV-2, локдаун в РФ пока объявлять не собираются, вводя точечные ограничения на уровне регионов. Одни из самых суровых — в Москве. С 13 ноября столичные бары и рестораны не могут работать по ночам, вузы переведены на удаленку, запрещено посещение «культурных, выставочных, просветительских мероприятий». Ограничения продлятся до 15 января 2021 года.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Беларусь: массовые демонстрации в условиях пандемии

  На фоне роста заражений SARS-CoV-2 в Беларуси ее жители продолжают выходить на многотысячные акции протеста. Лукашенко уже обвинил протестующих в том, что их действия осложняют борьбу с COVID-19. О массовых задержаниях и арестах демонстрантов и об антисанитарных условиях в СИЗО власти умалчивают. К 14 ноября суточный прирост заболеваний превысил 1200 случаев. Многие считают статистику заниженной.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Украина: киноиндустрия и ресторанный бизнес боятся не пережить локдаун выходного дня

  Уровень суточных заражений коронавирусом в Украине к середине ноября достиг максимума с начала пандемии, превысив 12 тысяч. В стране введен локдаун выходного дня: по субботам и воскресеньям работают только продовольственные магазины, аптеки, транспорт и заправки. Рестораны, бары и кафе могут торговать навынос. Рестораторы, представители киноиндустрии и сферы торговли опасаются за свой бизнес.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Австрия: жесткий локдаун до 6 декабря

  В борьбе с коронавирусом австрийские власти ввели жесткий локдаун. С 17 ноября по 6 декабря выходить из дома разрешается только по определенным причинам — например, для посещения продуктовых магазинов и аптек, поездок на работу, на прием к врачу. Разрешены также прогулки и пробежки. Все магазины за исключением супермаркетов закрыты, аптеки, банки и автозаправки продолжат работать.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Франция: больных COVID-19 отправляют на лечение в Германию

  Франция находится на четвертом месте в мире по уровню распространения коронавируса. С начала пандемии здесь выявлено 1,9 млн заражений. Система здравоохранения страны перегружена, некоторых пациентов перевозят на лечение в ФРГ. С конца октября в стране действует локдаун. Жителям отводится один час в день, чтобы сходить в магазин, к врачу или прогуляться в радиусе не более одного километра от дома.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Швеция: коронавирус стал третьей по распространенности причиной смерти

  В первом полугодии 2020 года последствия заражения коронавирусом стали третьей по распространенности причиной смерти в Швеции. Около 10 процентов от общего числа умерших в стране скончались от последствий COVID-19, говорится в отчете Минздрава.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Италия: объятия с родителями через пластиковую штору

  Италия входит в десятку стран, наиболее пострадавших от коронавируса. Число заражений с начала пандемии превысило миллион. С ноября в стране действует комендантский час. Территория Италии разделена на три зоны риска, в регионах «красной зоны» — частичный локдаун. Многие дома престарелых закрыты для посещения. В одном из них оборудовали комнату с пластиковыми шторами, чтобы люди могли обняться.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Дания: жертвами коронавируса стали норки

  Власти Дании распорядились уничтожить всех норок на фермах страны. Причиной стал обнаруженный у норок мутировавший коронавирус SARS-CoV-2, который распространяется на людей и снижает способность к образованию антител. Дания является крупнейшим в мире производителем меха норки. В стране работают 1139 норковых ферм, на которых в сумме живут около 15-17 миллионов норок.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Свет в конце туннеля: вакцины от коронавируса могут появиться уже в начале 2021 года

  Немецкая фармацевтическая компания BioNTech и американская корпорация Pfizer 9 ноября объявили о том, что разработанная ими вакцина показала эффективность в 90%. Неделей спустя о 95-процентной действенности своей вакцины заявила американская фирма Moderna. Обе компании намерены подать в США заявку об ускоренной регистрации препарата. Есть надежда, что уже в начале 2021 года вакцина будет доступна.

  Автор: Марина Барановская

Медицинские и косметологические услуги в Йошкар-Оле

Прайс-лист на услуги

Посмотреть прайс-лист на аллергодиагностику (кожные пробы).

Посмотреть прайс-лист на аллергодиагностику (анализы).

Наименование услуги	Вид приема	Единица измерения	Стоимость (руб)
Прием аллерголога-иммунолога	первичный	осмотр, консультация	500
Прием аллерголога-иммунолога	повторный	осмотр, консультация	400
Прием аллерголога-иммунолога 1,2 квалификационной категории	первичный	осмотр, консультация	600
Прием аллерголога-иммунолога 1,2 квалификационной категории	повторный	осмотр, консультация	500
Прием аллерголога-иммунолога высшей квалификационной категории	первичный	осмотр, консультация	700
Прием аллерголога-иммунолога высшей квалификационной категории	повторный	осмотр, консультация	600

Медицинский центр «АМЕЛИК» г.  Йошкар-Ола предлагает записаться на прием к аллергологу. Наши квалифицированные специалисты выявят причину вашей аллергии и назначат необходимые процедуры.

Последние статистические исследования утверждают, что рост аллергической патологии во всем мире за последние годы увеличился (от 20 до 40%). Развитию аллергических заболеваний больше всего подвержены:

• люди с генетической предрасположенностью (риск до 80%).
• жители мегаполисов и крупных городов в связи с неблагополучной экологией.
• люди, которые ведут неправильный образ жизни (малоподвижность, стрессы, курение, несбалансированное питание).

Аллергия или нет?

Распознать болезнь самостоятельно бывает затруднительно, поэтому лучше обратиться за специализированной помощью к аллергологу в Йошкар-Оле. Признаками заболевания являются: сыпь, сопровождающаяся зудом и последующей сухостью кожи, частое чихание и длительная по времени заложенность носа с обильным слизистым отделяемым, свистящий продолжительный кашель с отдышкой, жжение в глазах, слезоточивость, тошнота и другие симптомы.

Разновидностей аллергии очень много, вот некоторые из них:

• атопическая бронхиальная астма;
• атопический дерматит;
• аллергический коньюктивит и ринит;
• пищевая, лекарственная, инсектная, контактная аллергия;
• отек Квинке.

Не стоит заниматься самолечением и откладывать визит к врачу-аллергологу. Чем раньше будут предприняты меры по борьбе с аллергической реакцией, тем выше шансы на ее благоприятный исход. Особенно это касается детей. Так, например, в детском возрасте может быть пищевая аллергия в виде дерматита, которая в более старшем возрасте переходит в ринит, а дальше — в бронхиальную астму. Своевременное обращение к детскому аллергологу в Йошкар-Оле поможет вам и вашему ребенку избежать проблем со здоровьем в будущем.

Как записаться к аллергологу в Йошкар-Оле?

Хотите попасть на прием к квалифицированному детскому или взрослому аллергологу-иммунологу в Йошкар-Оле? Для этого перейдите в раздел «Контакты» и заполните специальную форму или звоните нам по указанным на сайте номерам.

Как подготовиться к побочным эффектам от ботокса?

Уколами ботокса сегодня никого не удивишь. Это токсин, вырабатываемый бактерией Clostridium, и используется в косметологии во всем мире. Более того, его активно задействуют в медицине – борются с повышенной потливостью, хроническими мигренями, дисфункцией мочевого пузыря и другими заболеваниями.

Ботокс влечет за собой лишь несколько побочных эффектов. Все они временные и ощущаются сразу после инъекции.

 ПОДГОТОВКА К ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТАМ ДО ПРОЦЕДУРЫ

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Как ботокс влияет на депрессию

Чтобы свести к минимуму все возможные побочные эффекты, постарайтесь рассказать вашему врачу о своем здоровье по-максимуму. Отвечайте на вопросы честно. Так как некоторые препараты несовместимы с лечением и ботоксом. Даже пищевые добавки, такие как рыбий жир, способны разжижать кровь, и вызывают после процедуры кровоподтеки.

1. Нежелательные медикаменты
До процедуры необходимо прекратить прием некоторых лекарств.

А именно:

антибиотики

препараты для сердца 

таблетки от невралгических болезней

а также витаминно-минеральные добавки.

2. Забудьте про аспирин
Минимум за 4 дня необходимо прекратить прием аспирина. Он вызывает чрезмерное кровотечение во время и после процедуры.

3. Алкоголю — нет
За два дня до инъекций ботокса, стоит прекратить прием любого алкоголя.

 СНИЖАЕМ «ПОБОЧКУ» В ДЕНЬ ПРОЦЕДУРЫ

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Появился крем с эффектом ботокса

1. Возьмите с собой препараты, которые помогут после процедуры снять отек и головную боль. Идеально подходят для этой цели препараты с таким активным веществом как ибупрофен.

2. Чтобы предотвратить кровоизлияние непосредственно после процедуры, необходимо применить лед. Обязательно оберните его в ткань или полотенце, а также держите на коже не более 15 минут. Холод сужает кровеносные сосуды под кожей, что уменьшает кровотечение.

3. Заблаговременно побеспокойтесь о том, кто отвезет вас после процедуры домой. Ведь управлять машиной в течении 2-4 часов после инъекции ботокса опасно.

4. В течении 24 часов после процедуры ботокса избегайте физических нагрузок. Так как токсин может распространиться на другие части тела и вызвать побочные эффекты.

5. Контролируйте состояние своего организма. Если хоть один из побочных эффектов вы почувствуете – сразу обратитесь к врачу.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Уколы ботокса вызывают депрессию

Вас должны насторожить такие симптомы:

Затруднения в дыхании и глотании

Отек глаз

Грудная боль

Хриплый голос

Сильная мышечная слабость

Опущение обоих век и бровей

Мышечная слабость в тех участках, которые далеки от места инъекции

ПОНИМАНИЕ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ БОТОКСА

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Секреты красоты Джениффер Лопес: небольшие секреты долгой молодости

1. Следует помнить, что ботокс подразумевает ряд состояний, которые являются нормой и не должны вызывать у вас страх и панику.

А именно:

Припухлость в месте инъекции

Боль в месте инъекции

Ушиб

Мышечная слабость

Тошнота, рвота и головные боли

Чрезмерная потливость подмышек

Трудность глотания

Симптомы гриппа

2. Стоит понимать, почему могут возникать побочные эффекты.

Ботокс подразумевает впрыскивание в кожу бактериального токсина. Организм распознает его как чужеродное тело и делает иммунный ответ. Это приводит к таким симптомам, о которых мы писали выше. Но у некоторых чувствительных людей иммунный ответ на токсин может быть очень серьезным. Это бывает редко, но бывает.

Синяк в основном возникает у тех пациентов, которые имеют заболевания крови. Кровь как бы истощена, следовательно, процесс заживления проходит медленно, а кровоподтеков не избежать.

3. В принципе, ботокс вводиться локально. Это означает, что он работает в том месте, в которое его ввели. Но в некоторых случаях, когда вы напряженно работаете или ушиблись, токсин может распространиться за пределы места введения и парализовать мышцы в нежелательных областях. Это наиболее распространенный побочный эффект. Тем не менее, он носит временный характер и, как правило, исчезает самостоятельно в течение нескольких недель.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ — На какие жертвы идут женщины ради моды

4. В целом, ботокс безопасен для большинства людей. Однако некоторым категориям людей его применение не желательно.

А именно:

— беременные и кормящие женщины

— люди с нервно-мышечными заболеваниями

— пациенты с сопутствующими заболеваниями сердца или крови

— аллергики. К сожалению, способа определить, есть ли аллергия на ботокс – нет.

Поэтому если у вас есть такая склонность, лучше процедуру не делать.

Первый клинический случай системной аллергии на онаботулотоксин А (ботокс) у здорового пациента | Журнал эстетической хирургии

Насколько известно авторам, это первое сообщение об аллергии на онаботулотоксин А. 43-летняя женщина испытала сильный зуд после инъекции ботокса и ювидерма. Результаты прик-тестов и пластырей подтвердили аллергию, опосредованную Т-клетками, на ботокс. Этот случай может помочь в оценке подозрения на аллергию на ботокс.

Уровень достоверности: 5

OnabotulinumtoxinA, также известный как Botox Cosmetic (Allergan, Inc., Irvine, California), является наиболее часто вводимым веществом для уменьшения выраженности мимических морщин; он действует холинергически, расслабляя мышцы, окружающие место инъекции. ¹ Косметический ботокс представляет собой очищенную версию токсина, вырабатываемого бактерией Clostridium botulinum .

Хотя косметика Ботокс обычно считается безопасной, она могла стать причиной 1 смерти в результате анафилактической реакции. ² Однако пациенту вводили терапевтическую дозу ботокса, смешанного с лидокаином, поэтому не удалось доказать, что ботокс является возбудителем. Сообщалось о серьезных местных реакциях на ботокс, которые включают помутнение зрения, задержку мочи, затрудненное дыхание, зуд, головокружение, сухость во рту и отек. ³ Серьезные системные реакции на ботокс встречаются редко, но они наблюдались у пациентов с определенными заболеваниями, такими как церебральный паралич и спастичность конечностей. Некоторые пациенты с нервно-мышечными расстройствами испытывают дисфагию, дисфонию, мышечную слабость и/или одышку после введения ботокса. Однако пациенты с серьезными системными реакциями получали терапевтические дозы ботокса от 100 до 700 ЕД, а не утвержденные косметические дозы от 20 до 44 ЕД (в зависимости от зоны воздействия). ^4,5

До этого случая в международной литературе не было сообщений о системной реакции на какую-либо правильно введенную одобренную дозу косметического ботокса. ^2,6 Наш отчет служит предупреждением о подобных реакциях и шаблоном для оценки таких реакций.

Презентация корпуса

Здоровая 43-летняя женщина с аллергическим ринитом в анамнезе испытывала сильный зуд после четвертой инъекции ботокса и второй инъекции геля гиалуроновой кислоты (Juvéderm; Allergan Industries SAS, Mougins Cedex, Франция). Обе инъекции были сделаны во время одного визита. Она получила 20 ЕД ботокса в области лба и 12 ЕД в области межбровья. Перед инъекцией была приготовлена ​​стандартная смесь ботокса, состоящая из 3 мл физиологического раствора без консервантов (0,9% хлорида натрия) и 100 ЕД ботокса.

Предыдущие инъекции пациентке только ботокса (без Juvéderm) вызывали аналогичный зуд, но ее предыдущие инъекции только Juvederm не вызывали такой реакции. Всего пациентка получила ботокс 4 раза.Первый привел к опухшему веку на утро после лечения. Отек уменьшился с помощью отпускаемого без рецепта Бенадрила (Pfizer, Inc, Нью-Йорк, Нью-Йорк) по рекомендации доктора Лорна Розенфилда. После второй и третьей процедур локальный зуд продолжался, и пациент был слегка дезориентирован. Пациент не помнит эти симптомы и полагался на эту информацию от семьи и друзей. После третьего и четвертого лечения пациент принял безрецептурный Бенадрил, который практически не принес облегчения.Четвертая процедура ботокса вызвала тревожную системную реакцию.

Приблизительно через 36 часов после введения Ботокса и Ювидерма во время одного визита у пациентки появился зуд в руках и ногах, который постепенно распространился, за исключением лица и волосистой части головы. После того, как начался зуд, на месте укола появилась небольшая плоская красная точка. Пациент позвонил в офис доктора Лорна Розенфилда через 2 дня после появления зуда, чтобы сообщить о зуде.

Общая продолжительность аллергической реакции составила примерно 3 недели (от первоначального сообщения до полного разрешения симптомов).Первоначально пациент получил курс дифенгидрамина (Benadryl; Pfizer, Inc) и местного крема с гидрокортизоном, которые не принесли облегчения. Впоследствии она была направлена ​​к специалисту по аллергии доктору Дину Кардассакису и начала 5-дневный режим приема метилпреднизолона (Medrol Dosepak; Pfizer, Inc). Ее симптомы исчезли после завершения лечения. Она была оценена на предмет реакций Гелла-Кумбса типа I (опосредованная антителами) и типа IV (опосредованная Т-клетками) с помощью прик-теста и пластыря, соответственно. Серийные разведения ботокса (1:1000, 1:100, 1:10 и неразбавленный) и терапевтическая внутрикожная доза использовались для прик-тестов (с помощью устройства Multi-Test II; Lincoln Diagnostics, Decatur, Illinois) и внутрикожных тестов. Хотя ни один из испытуемых продуктов не был из партии ботокса, первоначально введенной пациенту, источник и раствор были идентичными.

Результаты прик-тестов и внутрикожных тестов были отрицательными, что исключило реакцию Гелла-Кумбса I типа. Патч-тестирование с помощью камеры Финна (SmartPractice, Феникс, Аризона) показало уплотнение 22 × 29 мм и эритему 34 × 40 мм при считывании через 3 дня.Этот положительный результат указывает на реакцию Гелла-Кумбса IV типа, опосредованную Т-клетками, замедленную реакцию гиперчувствительности. После общения с производителем и тщательного изучения медицинской литературы нам не удалось обнаружить ни одной подобной реакции.

Обсуждение

Насколько нам известно, это первый отчет о системной реакции и подтвержденной аллергии на ботокс, введенный в косметической дозе. С тех пор, как в апреле 2002 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило косметический ботокс, об этой комбинации нежелательных явлений не сообщалось.Результаты нашего случая подтверждают диагноз реакции Гелла-Кумбса IV типа на ботокс.

Хотя сообщалось об 1 серьезной системной реакции на комбинацию Ботокс-лидокаин, которая привела к смерти, Ботокс не может быть установлен как причина. Более того, доза ботокса в этом случае намного превышала утвержденную косметическую дозу. ² Ранее сообщалось об одном летальном исходе от анафилактического шока из-за приема только лидокаина, поэтому смерть могла быть не связана с ботоксом. ^7,8

Системная токсичность наблюдалась у крыс, получивших высокие дозы ботокса, ⁹ , что ожидается.Однако в исследованиях на крысах не наблюдалось ни аллергии, ни системной реакции, как у нашего пациента. ⁹ Более того, в литературе не сообщалось даже о возможности незначительной системной реакции на косметические дозы ботокса.

При подозрении на системную реакцию на ботокс мы рекомендуем направить пациента к аллергологу для надлежащего подтверждающего обследования и эффективного лечения аллергии. Пациентов можно обследовать в амбулаторных условиях по месту жительства.Наш пациент прошел стандартный тест на аллергию с тем же типом ботокса, который используется в клинике для уменьшения морщин. Если тест на аллергию дает положительный результат, следует начать соответствующее лечение и посоветовать избегать ботокса. Если результаты теста будут отрицательными, вполне возможно, что ботокс можно будет безопасно вводить в будущем. В таких случаях следует принять соответствующие меры предосторожности.

Поскольку мы не тестировали каждый ингредиент раствора отдельно, можно утверждать, что наш вывод ошибочен.Однако, поскольку каждый ингредиент присутствует во всех растворах косметического ботокса, заявление об аллергии представляется верным, и врачи должны знать об этой возможной реакции.

Выводы

Этот случай демонстрирует, что косметический ботокс может вызывать системную гиперчувствительность. Этот случай может служить основой для оценки предполагаемой аллергии на ботокс. Пациентам с подтвержденной аллергией на ботокс не рекомендуется дальнейшее лечение этим продуктом.

Каталожные номера

1.

.

Ботулинический токсин

.

Индиан Дж Дерматол

.

2010

;

55

(

1

):

8

–

14

.2.

.

Смертельный случай анафилаксии, связанной с БОТОКС ^® ?

Судебная экспертиза

.

2004

;

50

(

1

):

169

–

172

.7.

.

Смертельная анафилактическая реакция на лидокаин

.

Вооруженные силы США Med J

.

1957

;

8

(

5

):

740

–

744

.8.

.

Анафилактический шок после введения лидокаина после отрицательной кожной пробы

.

Клин Мед (Моск)

.

2012

;

90

(

7

):

62

–

64

.

© 2014 Американское общество эстетической пластической хирургии, Inc.

Ботулиническая (ботоксная) реакция с крапивницей

Ответ:

Вы не указываете время появления крапивницы в связи с инъекцией, но я предполагаю, что это было более 12 часов и, возможно, до 24 часов. Это сделало бы реакцию, опосредованную IgE, маловероятной. Имеются сообщения об иммунологических реакциях на ботулинический токсин после инъекций.Эти иммунные ответы включают «нейтрализующие антитела», хотя не совсем ясно клиническое значение обнаружения этих не-IgE иммунных ответов.

Сообщалось о реакциях гиперчувствительности с крапивницей, анафилаксией и одной летальностью, и на этикетке рекомендуется «прекратить дальнейшие инъекции» (см. ниже).

Таким образом, были описаны реакции гиперчувствительности на ботулинический токсин, включая один летальный исход. Описаны также нейтрализующие антитела, скорее всего IgE, специфичные к ботулиническому токсину.Начало симптомов у вашего пациента может больше соответствовать реакции не-IgE. Я не смог найти никакого описания кожной пробы, но было бы разумно, если бы вы могли проводить укол и внутрикожную пробу, используя себя и сотрудников в качестве отрицательного контроля. Однако, поскольку отсроченная реакция, как вы описываете, может не быть результатом IgE, отрицательный кожный тест не исключает последующую реакцию. Поскольку я предполагаю, что это выборочная процедура, мне было бы неудобно рекомендовать тестирование из опасения, что вы можете дать ложное чувство безопасности, если механизм не связан с IgE.Предварительное лечение антигистаминными препаратами и, возможно, кортикостероидами может смягчить реакцию, если она вызвана не-IgE-специфическим ответом антител. Тем не менее, я не знаю теста, который предоставил бы доказательства этого иммунного ответа.

Цитаты из одобренной FDA этикетки на упаковке:

«Сообщалось о серьезных и/или немедленных реакциях гиперчувствительности. Эти реакции включают анафилаксию, сывороточную болезнь, крапивницу, отек мягких тканей и одышку. В случае возникновения такой реакции дальнейшие инъекции препарата Ботокс Косметик следует прекратить и немедленно начать соответствующую медикаментозную терапию.Сообщалось об одном смертельном случае анафилаксии, при котором в качестве разбавителя использовался лидокаин, и, следовательно, возбудитель не может быть надежно определен».

«6.2 Иммуногенность
Как и все терапевтические белки, существует потенциальная иммуногенность. Лечение ботулиническими токсинами может привести к образованию нейтрализующих антител, которые могут снизить эффективность последующего лечения за счет инактивации биологической активности токсина. В трех испытаниях латеральной линии глазного яблока у 916 субъектов (517 субъектов на 24 единицах и 399 субъектов на 44 единицах), получавших БОТОКС Косметик, были проанализированы образцы на образование антител. Среди 916 субъектов, получавших БОТОКС Косметик, у 14 субъектов (1,5%) развились связывающие антитела, и ни у одного субъекта (0%) не развилось присутствие нейтрализующих антител. Данные отражают субъектов, чьи результаты испытаний были сочтены положительными или отрицательными для нейтрализующей активности косметического средства Ботокс в анализе защиты на мышах. Результаты этих тестов сильно зависят от чувствительности и специфичности анализа. Кроме того, наблюдаемая частота положительных антител (включая нейтрализующие антитела) в анализе может зависеть от нескольких факторов, включая методологию анализа, обращение с образцами, время сбора образцов, сопутствующие лекарства и основное заболевание.По этим причинам сравнение количества антител к косметике БОТОКС с количеством антител к другим продуктам может ввести в заблуждение. Критические факторы для нейтрализации образования антител не были хорошо охарактеризованы. Результаты некоторых исследований показывают, что инъекции ботулинического токсина с более частыми интервалами или в более высоких дозах могут привести к большей частоте образования антител. Возможность образования антител может быть сведена к минимуму путем введения самой низкой эффективной дозы с максимально возможными интервалами между инъекциями.»

Надеюсь, эта информация поможет вам и вашему пациенту.

Всего наилучшего.
Деннис К. Ледфорд, доктор медицины, FAAAAI

Транзиторная локализованная кожная реакция после эстетической инъекции онаботулотоксина А

Proc (Bayl Univ Med Cent). 2020 окт.; 33(4): 598–600.

Эмили К. Хак

^и Медицинский колледж, Техас Центр медицинских наук A&M, Даллас, Техас

Юсеф Р. Дарвиш

^и Медицинский колледж, Техас Центр медицинских наук A&M, Даллас, Техас

Клэр С.Реддик

^б Дерматология Остина и Реддика, Даллас, Техас

^и Медицинский колледж, Техас Центр медицинских наук A&M, Даллас, Техас

^б Дерматология Остина и Реддика, Даллас, Техас

Автор, ответственный за переписку: Emily K. Haque, Медицинский колледж Техасского центра медицинских наук A&M, Даллас, Техас ONA) представляет собой инъекционный нейротоксин, часто используемый для временной остановки изменений кожи, связанных со старением.Побочные эффекты редки и обычно незначительны, например, синяки, дискомфорт в месте инъекции и головные боли. Однако истинная реакция гиперчувствительности является серьезным побочным эффектом, и при подозрении на аллергию клиницисты не должны предпринимать повторных попыток. Мы представляем случай доброкачественной локализованной кожной реакции после инъекций ONA в лоб без признаков аллергической реакции. Сыпь исчезла при местном применении гидрокортизона, и пациент смог пройти еще одну пробную инъекцию без рецидива.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Побочные реакции, Ботокс, лекарственная сыпь, онаботулотоксин А, профилактический ботулотоксин, сыпь

Инъекционные нейротоксины, такие как онаботулотоксин А (ОНА), широко используются по косметическим показаниям с удовлетворительными результатами. Наиболее распространенные побочные реакции после инъекций ONA включают дискомфорт в месте инъекции, эритему, синяки и временные головные боли. 1 Тяжелые реакции, такие как дисфагия, мышечная слабость и паралич лицевого нерва, могут возникать из-за диффузии токсина.2 Другие редкие, но серьезные реакции включают аллергические реакции и анафилаксию, обычно проявляющиеся крапивницей, зудом и покраснением. Мы представляем случай доброкачественной акнеформной сыпи, развившейся через 24 ч после инъекции ONA в область лба без классических признаков аллергической реакции.

Клинический случай

26-летняя женщина обратилась с жалобами на морщины на лбу. В анамнезе не было сопутствующих заболеваний или аллергических реакций на лекарства. В ежедневный рацион пациента входил цетиризин для лечения аллергического ринита.При осмотре выявлены динамические морщины на лбу. Онаботулотоксин А (ONA) (Botox, Allergan, Inc., Irvine, CA) показан для уменьшения и предотвращения образования лобных морщин. Шесть единиц ONA были равномерно введены через лоб. Сразу после введения ни зуда, ни покраснения не было. В каждом месте инъекции образовалась небольшая выпуклая область, ожидаемая реакция, которая исчезла в течение нескольких минут. Пакет со льдом был приложен на 10 минут, чтобы уменьшить кровоподтеки, и ей было назначено 2,5-недельное последующее наблюдение () .

Таблица 1.

Кожная реакция Time $

11

0

1

День	Событие
0	6 единицы вводят *
1	Извержение появляется ()
2	Высыпания усиливаются
3	Топические стероиды, применяемые два раза в день
4	Легкое улучшение высыпаний; Продолжение актуальных стероидов по мере необходимости ()
0 6
6
18
18	3 единицы вводят на правую сторону *
19
20	Нормальные кожные проявления

Приблизительно через 24 часа после процедуры на лбу пациента появилось диффузное угревое высыпание (). На коже была диффузная, сливающаяся, папулезная эритематозная сыпь на лбу без пустул или комедонов без распространения на кожу головы или ниже лобной мышцы. Пациент не сообщил о зуде, повышении температуры или крапивнице. Она не сообщала о каких-либо физических упражнениях, чрезмерном пребывании на солнце, использовании нового увлажняющего крема или других триггерах окружающей среды. Ей было дано указание продолжать ежедневный прием цетиризина и местно применять гидрокортизон 1% 2 раза в день по мере необходимости, показав улучшение через 1-2 дня () .Биопсия была отложена из-за эстетических проблем пациента и потому, что результаты вряд ли изменят тактику. Сыпь полностью исчезла через 1 неделю после процедуры.

(а) 1-й день. Угревая сыпь через 24 ч после инъекции. (б) День 4. Разрешение угревой сыпи. (c) День 19. Нормальные кожные проявления через 24 часа после второго цикла инъекций.

При контрольном посещении пациентка сообщила о периодических головных болях в лобно-височных областях, купировавшихся приемом ибупрофена. Три дополнительные единицы ONA были введены в правую сторону лба для достижения симметричных эстетических целей. Опять же, не было никаких непосредственных признаков чувствительности или аллергии. Пакет со льдом не применялся. У пациента не было признаков кожных реакций через 24 часа и рецидива сыпи в течение следующей недели () .

ОБСУЖДЕНИЕ

Использование ONA для эстетических процедур продолжает набирать популярность как среди старшего, так и среди молодого поколения, при этом процедуры проводятся каждые 3–4 месяца в течение нескольких лет.3 Поэтому дерматологам необходимо отличать доброкачественные побочные эффекты от абсолютных противопоказаний и рассматривать меньшие дозы для профилактической ботулинотерапии.

Оптимальная доза ONA для лечения морщин на лбу у взрослых составляет приблизительно от 15 до 20 единиц. 4 Тем не менее, пациент, ранее не принимавший токсины, часто может иметь более устойчивый эффект с меньшим количеством единиц, чем опытный пользователь. Кроме того, кожа молодых людей отличается качеством, прочностью и активностью лобной мышцы, поэтому требуется меньшая доза.Оптимальная доза для профилактической ботулинотерапии у молодых людей еще не определена, так как исследования ограничены.

В 2009 году Brin et al подтвердили более высокую частоту возникновения акне, зуда в месте инъекции и сыпи при введении ONA по сравнению с плацебо для коррекции морщин на лице. 5 Как видно на примере нашего пациента, побочные эффекты могут быть дозозависимыми. Есть два абсолютных противопоказания к инъекциям ботулина: (1) инфекция в месте инъекции и (2) известная гиперчувствительность к любому компоненту продукта. Кроме того, абоботулотоксин А не следует назначать пациентам с аллергией на белок коровьего молока.

Имеются редкие сообщения об аллергических реакциях после инъекций ботулина, включая анафилаксию. 6–8 Признаки аллергической реакции включают сверхострое или острое начало зуда, эритемы или ангионевротического отека. У нашего пациента отсутствовали аллергические симптомы, но наблюдалось улучшение при местном применении стероидов, что подтверждает воспалительную этиологию. Если бы ее симптомы ухудшились, мы могли бы рассмотреть возможность эмпирического лечения аллергических реакций с помощью системных кортикостероидов, антигистаминных препаратов и биопсии. Чтобы снизить риск неаллергической кожной реакции у молодых пациентов, ранее не получавших токсины, при начальном лечении следует рассматривать меньшую дозу, например 5–6 единиц.После того, как воздействие будет признано безопасным, дерматологи могут изменить дозы по своему усмотрению.

Ограничения этого исследования включают возможную маскировку аллергической реакции за счет ежедневного приема пациентом антигистаминных препаратов. Кроме того, отсутствие рецидива после введения меньшей дозы может свидетельствовать о дозозависимом процессе или о процессе десенсибилизации.

В заключение, дерматологам важно распознавать признаки серьезного и доброкачественного неблагоприятного воздействия инъекционных косметических нейротоксинов.У этого пациента сыпь была морфологически похожа на аллергическую реакцию, но у пациента отсутствовали другие аллергические признаки, подтверждающие диагноз доброкачественной кожной чувствительности. Учитывая отсутствие опасных для жизни симптомов, еще один раунд инъекций был признан безопасным при тщательном наблюдении. Однако истинная реакция гиперчувствительности является абсолютным противопоказанием к ONA, и клиницисты не должны предпринимать повторные попытки при подозрении на аллергию.

Каталожные номера

1.Коэн Дж.Л., Фримен С.Р.. Ботулинические токсины. В: Draelos ZD, изд. Косметическая дерматология: продукты и процедуры . Оксфорд, Великобритания: Wiley-Blackwell; 2010. [Google Академия]2. Обаги С, Голубец К.. Легкая или умеренная дисфагия после введения очень низких доз абоботулинумтоксина А для лечения платизмальных тяжей. J Препараты Дерматол . 2017;16(9):929–930. [PubMed] [Google Scholar]3. Мобайед Н., Нгуен Дж. К., Джагдео Дж.. Минимально инвазивные косметические процедуры для лица для миллениалов эстетического пациента. J Препараты Дерматол .2020;19(1):100–103. doi: 10.36849/JDD.2020.4641. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Сатрияса БК. Ботулинический токсин (ботокс) А для уменьшения выраженности мимических морщин: обзор литературы по клиническому применению и фармакологическому аспекту. Clin Cosmet Investig Dermatol . 2019;12:223–228. doi: 10.2147/CCID.S202919. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Брин М.Ф., Будху Т.И., Погода Дж.М. и др. . Безопасность и переносимость онаботулотоксина А при лечении морщин на лице: метаанализ данных отдельных пациентов из глобальных клинических регистрационных исследований с участием 1678 участников. J Am Acad Дерматол . 2009;61(6):961–970. е711. doi:10.1016/j.jaad.2009.06.040. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Мун И.Дж., Чан С.Э., Ким С.Д.. Первый случай анафилаксии после инъекции ботулинического токсина типа А. Clin Exp Дерматол . 2017;42(7):760–762. дои: 10.1111 / ced.13108. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Ли М., Голдбергер Б.А., Хопкинс С.. Смертельный случай анафилаксии, связанной с ботоксом? Судебно-медицинская экспертиза . 2005;50(1):169–172. [PubMed] [Google Scholar]8. Карета М.Ф., Дельгадо Л., Патриота Р.. Сообщение об аллергической реакции после применения ботулотоксина. Эстет Сург J . 2015;35(5):NP102–NP105. doi:10.1093/asj/sju105. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Ботокс® не только избавляет от морщин, но и лечит сезонную аллергию: Надя Кабальеро, доктор медицинских наук: специалист по пазухам

COVID-19 ОБНОВЛЕНИЕ:

Доктор Кабальеро теперь предлагает видео-встречи TeleHealth для пациентов, которые предпочитают не посещать офис.

Видеовстречи доступны независимо от того, в каком штате вы живете.

Приемы в рамках программы TeleHealth полностью возмещаются всеми планами страхования во время кризиса COVID-19 (по-прежнему применяются стандартные доплаты и франшизы).

Если вы хотите записаться на видео-встречу TeleHealth, позвоните в офис 847 655-7442.

 

Если вы страдаете аллергией, вам знакомы чихание, зуд в глазах и насморк. Но знаете ли вы, что популярное средство от морщин может облегчить эти симптомы?

Фон

БОТОКС® — это торговая марка онаботулотоксина А, который является одним из семи типов ботулинических токсинов, продуцируемых бактериями Clostridium botulinum .При попадании в организм этот токсин вызывает ботулизм, своего рода пищевое отравление, вызывающее паралич дыхания и смерть. Но паралитическую силу этого токсина можно использовать и в медицинских целях.

Ботокс

изначально был культивирован и использовался для лечения заболеваний глаз, связанных с мышцами, таких как косоглазие или спазмы глаз. Также было обнаружено, что он полезен при лечении мигрени. Но популярность токсина резко возросла в 1990-х годах после того, как канадский офтальмолог Джин Каррутерс заметила, что у пациентов, принимающих препарат, морщины на хмуром взгляде уменьшились.Она работала со своим мужем, дерматологом, над разработкой версии, которую можно было бы использовать для паралича лицевых мышц, вызывающих морщины. Это очень эффективный, хотя и временный, усилитель красоты.

Как действует БОТОКС®

Ботулинические токсины препятствуют выбросу нервными окончаниями ацетилхолина, химического вещества, передающего эти импульсы соседним нервам. Поскольку нервные импульсы заблокированы, мышца не может расширяться или сокращаться и остается парализованной до тех пор, пока не вырастут новые нервные окончания, которые заменят заблокированные.Этот процесс может занять до 8 недель, что объясняет длительный эффект лечения ботоксом.

Ботокс® действует и при аллергии

Удивительно, но недавние исследования показали, что БОТОКС® может также уменьшать тяжесть некоторых симптомов сезонной аллергии. Согласно обзору литературы, опубликованному в «Current Allergy and Asthma Reports», «интраназальное введение ботулинического токсина А является безопасным и эффективным методом лечения для уменьшения симптомов ринита у пациентов с ринитом с длительным эффектом.

В одном двойном слепом клиническом исследовании, опубликованном в журнале «Acta Oto-Laryngologica», сравнивались эффекты инъекций двух разных концентраций ботокса и плацебо с физиологическим раствором. Результаты показали, что оба уровня ботокса значительно уменьшили зуд, чихание, выделения из носа и заложенность носа по сравнению с контролем. Эффект от однократной обработки длился до 8 недель.

В другом исследовании, опубликованном в «Journal for Oto-rhino-laryngology and its Related Specialities», сообщается об одном случае, когда гель BOTOX® наносился на внутреннюю часть носа губкой.Пациент увидел результаты в первые 5 дней с уменьшением «риноманометрического потока», который является техническим термином для насморка. Эффект длился всего 2 недели, вероятно, потому, что токсин применяли местно внутрь носа, а не путем инъекции.

Как что-то столь смертоносное может быть так полезно для вас?

Ответ частично кроется в старой поговорке «доза делает яд». Ботулинический токсин А является одним из самых смертоносных веществ на земле, и достаточно съесть ложку испорченного картофельного салата, содержащего лишь миллионную долю грамма токсина, чтобы вас убить.Для сравнения, количество Ботокса®, используемого для лечения аллергии, составляет приблизительно 100 миллиардных долей грамма, что почти в 1000 раз меньше смертельной дозы. При правильном введении токсин можно безопасно использовать в медицинских целях.

Является ли Ботокс® хорошим вариантом для лечения аллергии?

Если вы хотите узнать больше о ботоксе® при аллергии (или других методах лечения, таких как избегание аллергенов, назальные деконгестанты, назальные кортикостероиды и иммунотерапия), позвоните сейчас, чтобы записаться на консультацию к доктору.Кабальеро в своем офисе в Парк-Ридж, штат Иллинойс (северо-западный район Чикаго).

Каталожные номера

• История Clostridium botulinum: от пищевого отравления до ботокса Clin Med (Лондон). 2004 г., 1 мая; 4(3): 258–261. doi: 10.7861/clinmedicine.4-3-258
• https://www.medicaldaily.com/could-botox-be-cure-allergies-243004
• Влияние ботулинического токсина типа А на назальные симптомы у пациентов с аллергическим ринитом: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование.Унал М1, Севим С, Догу О, Вайисоглу Ю, Каник А.
• https://medicalxpress. com/news/2012-10-australians-trial-botox-hay-fever.html

 

Автор Рэнди Шуэллер Рэнди — операционный директор Advanced Sinus and Allergy Center. Он имеет более чем 30-летний опыт работы в области исследований и разработок и является членом Национальной ассоциации научных писателей.

9 ошибок ботокса, которых следует избегать

Новички и опытные профессионалы ботокса могут стать жертвами этих ошибок.Чтобы легко избежать каких-либо неприятностей, запишитесь на прием к опытному поставщику ботокса в отделении пластической и реконструктивной хирургии лица. Энн Стори, PA-C, делится девятью распространенными ошибками ботокса и их последствиями.

1. Массаж
Не делайте массаж в спа-центре и не надавливайте на лицо после процедуры ботокса. Ботокс может распространяться в другие области и непреднамеренно воздействовать на эти мышцы. Лучше подождать хотя бы одну неделю, прежде чем планировать следующий сеанс массажа.

2.Энергичные упражнения
Не занимайтесь физическими упражнениями в день лечения, так как это увеличивает риск образования синяков.

3. Начать со слишком большого количества
Хотя фактическое количество единиц зависит от каждого человека, меньше значит больше. Больше ботокса всегда можно добавить позже. «Мы начинаем с небольшого количества единиц, чтобы посмотреть, как человек отреагирует», — говорит Стори.

4. Алкоголь
Алкоголь разжижает кровь и сушит кожу. Чтобы избежать синяков, не пейте алкоголь за 48 часов до процедуры ботокса.

5. Аллергия на ботокс
Белок коровьего молока (альбумин) используется для производства ботокса. Поэтому избегайте ботокса, если у вас аллергия на альбумин. Непереносимость лактозы (вздутие живота после употребления молока) — это не то же самое, что аллергия на альбумин — при непереносимости лактозы можно делать инъекции ботокса.

6. Деактивация неправильных мышц
Опущение век возникает в результате инъекции ботокса слишком близко к глазам. Кроме того, есть определенные вены, которые могут привести к синякам вокруг гусиных лапок.Специалист по ботоксу умеет вводить нужное количество ботокса точно в нужную область.

7. Препараты для разжижения крови
Если вы принимаете препараты для разжижения крови, отеки или синяки могут усилиться. Под наблюдением врача вам может потребоваться прекратить прием антикоагулянтов за несколько дней до инъекции.

8. Аспирин, напроксен и ибупрофен
Аспирин, напроксен и ибупрофен обладают разжижающими кровь свойствами. Избегайте их приема за неделю до лечения и в течение пары дней после.Эти типы лекарств могут вызвать больше отека или кровоподтеков.

9. Вечеринки с ботоксом
По всем вышеперечисленным причинам ботокс должен вводить только лицензированный специалист. Не делайте инъекции ботокса на вечеринках с ботоксом — это просто небезопасно. Стори говорит: «Только лицензированные поставщики могут проводить этот тип лечения. В нашем учреждении мы получили надлежащее образование и подготовку, чтобы поддержать вас и обеспечить вам отличные результаты».

Есть вопросы по ботоксу? Запишитесь на косметическую консультацию по телефону 402.559,5700 . Также доступны телемедицинские консультации!
 

Отсроченная реакция гиперчувствительности на онаботулотоксин A — LeWitt — 2018 — Двигательные расстройства. Клиническая практика

Из миллионов процедур лечения ботулиническим токсином, проводимых ежегодно, подавляющее большинство было безопасным и хорошо переносимым. Когда побочные эффекты действительно возникают, большинство из них являются предсказуемыми последствиями либо ослабляющих мышцы эффектов ботулинического токсина, либо способа инъекции. Безопасность ботулина была подтверждена обширными отчетами и метаанализом побочных эффектов, произошедших за почти три десятилетия с момента одобрения препарата FDA в США. S.1-3 В нескольких публикациях задокументированы редкие случаи внезапных или подострых побочных эффектов, которые, по-видимому, являются иммунологически опосредованными (и в некоторых случаях сильно напоминают анафилактические реакции).4-7 В некоторых сообщениях развивались локальные реакции отека. сразу или в течение нескольких часов после инъекции ботулинического токсина типа А. Среди более тяжелых реакций были такие исходы, как нарушение кровообращения и дыхания и даже смерть7. В большинстве этих случаев одновременный прием других препаратов искажал интерпретацию причинно-следственной связи.В текущем отчете сильный отек шейки матки, развившийся через несколько часов после инъекции онаботулотоксина А, указывает на реакцию, связанную исключительно с нейротоксином.

История болезни

63-летняя здоровая женщина с дистоническим тремором головы подверглась селективной денервации онаботулотоксином А. Несколькими годами ранее она пять раз получала периорбитальные дозы онаботулотоксина А от мимических морщин без побочных эффектов. В прошлом не было необъяснимых отеков или аллергических реакций, кроме как от контакта с латексом. У нее не было недавней иммунизации или начала лечения. Ее семейная история ничем не примечательна.

Сто единиц онаботулотоксина А (Ботокс ^® ; партия № C4356C3, срок годности: октябрь 2019 г.) вводили под контролем ЭМГ и распределяли поровну в правую и левую шейные мышцы (по пять участков с каждой стороны). Препарат разводили в 2 мл 0,9% физиологического раствора; местные анестетики не применялись ни местно, ни инъекционно.Немедленных побочных эффектов не было. Однако уже через несколько часов после инъекции у пациента появились выраженный отек и тупая боль в нижней части шеи. Тяжесть двустороннего отека продолжала увеличиваться на следующий день, вызывая опасения по поводу нарушения глотания или дыхания (хотя ни одной проблемы не возникло). Нижняя часть шеи, лицо и рот слегка покраснели. На шее подкожных кровотечений и болезненности не было. Также отсутствовали покраснение, конъюнктивит, ринорея, зуд, одышка, свистящее дыхание, желудочно-кишечные симптомы, обморок или изменение вкуса. Обследование не выявило сыпи, крапивницы, отека полости рта или лимфаденопатии.

Пациент получил внутривенно метилпреднизолон 40 мг и дифенгидрамин 50 мг. В течение двух часов отек ее шеи уменьшился. Пероральный прием преднизолона (20 мг в день) продолжался в течение 5 дней. Хотя большая часть отека шеи исчезла в течение 24 часов, остаточная опухоль стала очевидной через 9 дней. В это время тремор головы уменьшился, а инъецированные мышцы шеи были умеренно слабыми.

Обсуждение

Как и в данном случае, редкие идиосинкразические реакции на ботулинический токсин включали заметный отек и другие признаки, указывающие на анафилактоидные реакции.8 Однако интерпретация предыдущих сообщений о подобных исходах была затруднена из-за одновременного применения других препаратов, включая лидокаин,5, 7 прилокаин,7 и фентанил вместе с мидазоламом.6 Единственный зарегистрированный случай немедленного тяжелого (и в конечном итоге летального) анафилаксия после инъекции онаботулотоксина А5 была связана с несанкционированной практикой восстановления лиофилизированного нейротоксина с использованием 1% раствора лидокаина. Наш опыт, аналогичный другому случаю, когда через несколько часов после инъекции онаботулинумтоксина А развился тяжелый отек ноги,4 позволяет предположить, что продукт нейротоксина сам по себе может инициировать анафилактоидную реакцию.В текущей информации о продукте для onabotulinumtoxinA упоминается риск различных реакций гиперчувствительности, включая анафилаксию, хотя подробностей предоставлено мало.9

Каждый флакон, содержащий 100 единиц онаботулотоксина А, сочетается с 0,5 мг человеческого альбумина. Следовательно, вполне вероятно, что компонент альбумина может быть триггером или адъювантом для реакции гиперчувствительности. По сравнению с альбумином количество ботулинического токсина значительно меньше, но достаточно для инициации иммунологических ответов, включающих выработку нейтрализующих антител и клинический результат блокирования эффекта денервации.10 В некоторых случаях пациенты, испытывающие реакции гиперчувствительности (включая нашу), ранее подвергались воздействию препарата, хотя в двух случаях они возникли после его первоначального применения. 5, 6

Реакция гиперчувствительности, которую мы наблюдали (локальный отек тканей и покраснение вокруг лица и шеи), не представляет собой полный спектр того, чем может быть анафилаксия, хотя заметная кожная реакция обычно является характерным признаком.8 В некоторых случаях анафилактическая реакция может представляют собой проблему для его распознавания, особенно когда он малозаметен или развивается подостро.В этих обстоятельствах некоторые лабораторные тесты могут быть полезны как для повышения диагностической подозрительности, так и для исключения расстройств, имитирующих анафилаксию.8

Несколько зарегистрированных случаев реакций гиперчувствительности должны насторожить практикующих врачей, чтобы они знали, что введение чужеродного белковоподобного ботулинического токсина может привести к побочной реакции, требующей быстрого распознавания и интенсивного лечения. В частности, реакции гиперчувствительности после инъекций в шейные мышцы (одно из наиболее распространенных применений ботулинического токсина) могут представлять угрозу для дыхания и глотания, если их своевременно не лечить.

Авторские роли

Автор единолично задумал и выполнил написание этой статьи. Описанный пациент находился под его наблюдением.

Раскрытие информации

Заявление о соблюдении этических норм : Автор подтверждает, что для этой работы не требовалось одобрение институционального наблюдательного совета, и что он ознакомился с позицией журнала по вопросам, касающимся этических публикаций; он подтверждает, что эта работа соответствует этим руководящим принципам.

Источники финансирования и конфликт интересов : Для этой работы не было получено специального финансирования, и автор заявляет об отсутствии конфликта интересов, относящегося к этой работе.

Раскрытие финансовой информации за предыдущие 12 месяцев : В прошлом году автор не сообщал о владении акциями в областях, связанных с медициной, правах интеллектуальной собственности, экспертных заключениях, партнерствах, контрактах или роялти. Он был оплачиваемым консультантом или членом консультативного совета Acorda Therapeutics, Adamas Pharmaceuticals, Biogen Inc., Bukwang Pharmaceutical Co., Cavion Pharma, Chrono Therapeutics, Intec Pharma, Merz Pharmaceuticals, NeuroDerm Ltd, Pfizer Inc., Prexton Therapeutics, Revance Therapeutics, Sage Therapeutics, SynAgile Corporation, Titan Pharmaceuticals, USWorldMeds LLC и Voyager Therapeutics. в качестве докладчика от компаний Acadia Pharmaceuticals, Lundbeck и USWorldMeds LLC. Он получает компенсацию за услуги в качестве главного редактора КЛИНИЧЕСКОЙ НЕЙРОФАРМАКОЛОГИИ. Поддержка клинических испытаний включает Acorda Therapeutics, Biotie Therapies, Intec Pharma, Lundbeck, The Michael J.Fox Foundation for Parkinson Research, NeuroDerm Ltd., Группа по изучению болезни Паркинсона, Roche Pharmaceuticals, Sunovion Pharmaceuticals и USWorldMeds.

Каталожные номера

• 1Cote TR, Mohan AK, Polder JA, Walton MK, Braun MM. Инъекции ботулинического токсина типа А: нежелательные явления, о которых сообщалось в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в терапевтических и косметических случаях. J Am Acad Dermatol 2005; 53: 407–415.
• 2Науманн М., Янкович Дж. Безопасность ботулинического токсина типа А – систематический обзор и метаанализ. Curr Med Res Opin 2004; 20: 981–990.
• 3Альбавера-Эрнандес К., Родригез Дж.М., Идрово А.Дж. Безопасность ботулинического токсина типа А у детей со спастичностью, вторичной по отношению к церебральному параличу: систематический обзор рандомизированных клинических исследований. Clin Rehabil 2009; 23: 394–407.
• 4LeWitt PA, Trosch RM. Идиосинкразические побочные реакции на внутримышечные инъекции ботулинического токсина типа А. Mov Disord 1997; 12: 1064–1067.
• 5Li M, Goldberger BA, Hopkins C. Смертельный случай анафилаксии, связанной с BOTOX ^® ? J Forensic Sci 2005; 50: 169–172.
• 6Аггарвал А., Каул В., Каур Г. и др. Новое выражение лица для ботокса!. Am J Emerg Med 2014; 32: 290e5– 290e6.
• 7Moon IJ, Chang SE, Kim SD. Первый случай анафилаксии после инъекции ботулинического токсина типа А. Clin Exptl Derm 2017; 42: 760–762.
• 8Либерман П. , Никлас Р.А., Рэндольф С. и соавт.Анафилаксия — обновление параметров практики, 2015 г. Ann Allergy Asthma Immunol 2015; 115: 341–384.
• 9 Ботокс ^® (онаботулотоксин А) Полная информация по рецепту (этикетка FDA). Allergan, Inc.: Ирвин, Калифорния, редакция от 20 января 2016 г.
• 10Benecke R. Клиническая значимость иммуногенности ботулинического токсина. Биопрепараты 2012; 26: е1– е9.

Что нужно знать и чего следует избегать

Ботокс может не делать того, что вы хотите
Многие люди путают то, что на самом деле делает ботокс, с другими антивозрастными инъекциями красоты. «Преимущество [ботокса] только заключается в ослаблении мышц на 3-4 месяца. Он не заполняет морщины, а просто затрудняет сокращение мышц, которое создает морщины», — объясняет сертифицированный дерматолог доктор Уилсон.Мисбах Хан, владелец дерматологического отделения М. Хана в Нью-Йорке. Так будет ли это работать на тех морщинах вокруг рта? «Нет. Если у вас есть линии улыбки [круглые скобки вокруг рта], вам понадобится филлер [например, Restylane], чтобы стереть их».

Есть черный рынок
Многие службы купонов предлагают дешевые серии ботокса, и все они, вероятно, слишком хороши, чтобы быть правдой. Прежде чем покупать что-либо, узнайте, с кем и с чем вы имеете дело. «Не ищите лучшего предложения. Убедитесь, что вы знаете, что происходит на вашем лице.Если он слишком дешев, его можно приобрести на черном рынке, или ботокс, который они используют, может быть просрочен или скоро истечет», — предупреждает д-р Хан.

У вас может быть аллергическая реакция
Ботокс получают из тех же бактерий, что и токсин ботулизма, и хотя вы абсолютно не можете заразиться ботулизмом при использовании ботокса, существует небольшая вероятность того, что у вас может быть аллергическая реакция на консерванты и используемые ингредиенты. включают зуд, сыпь, рубцы, симптомы астмы или чувство слабости», — говорит доктор.Деннис Гросс, основатель 900 5th Dermatology и создатель Dr. Dennis Gross Skincare. Если у вас есть реакция, немедленно позвоните своему врачу.

Неквалифицированный инъектор может сделать вас перекошенным
«Если ботокс введен неправильно в какую-либо часть вашего лица, вы можете выглядеть перекошенным», — говорит доктор Гросс. «Просто помните, что в этой технике задействовано искусство, поэтому убедитесь, что ваш врач имеет большой опыт и навыки в ее применении».

Чрезмерное усердие может привести к опущению или даже к худшему
«Опущение бровей может произойти даже в умелых руках; это может произойти, если в одно место вводится слишком много препарата», — говорит доктор.Хан. И если вы уже используете ботокс, чрезмерное применение может усугубить ситуацию. «Злоупотребление ботоксом может привести к тому, что мышцы станут настолько слабыми, что не смогут поддерживать плоть». Результаты могут выглядеть неестественно и, что еще хуже, быть болезненными. «Если во время омоложения шеи применяется слишком много ботокса, это может привести к обвисанию боковой части лица, а в некоторых случаях мышцы, удерживающие шею, ослабевают до такой степени, что вы не можете глотать или держать голову. »

Громкая речь может отвести беду
Вы можете подумать, что вам очень-очень нужен ботокс, несмотря на небольшой риск, но погоня за красотой никогда не стоит вреда вашему здоровью.Как и при любой другой процедуре, вы всегда должны раскрывать всю свою медицинскую историю, прежде чем сесть в кресло. «Обязательно сообщите своему врачу обо всех состояниях мышц или нервов, так как у вас может быть повышенный риск серьезных побочных эффектов, включая затруднения при глотании и/или дыхании», — предупреждает доктор Гросс. «Также сообщите своему врачу о любых планах операции, слабости мышц лба, недавних инъекциях или лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время». Доктор Жервез Герстнер, консультирующий дерматолог L’Oréal Paris, добавляет к этому списку еще одно предостережение: «Обязательно сообщайте о любых аутоиммунных нейромоторных заболеваниях, таких как миазентия.

Результаты не мгновенны
«Полный эффект проявляется через три-семь дней, а результаты сохраняются около четырех месяцев», — говорит д-р Гросс. И эти результаты варьируются в зависимости от глубины ваших морщин. «Если вы начнете лечение ботоксом сразу же, как только начнут появляться морщины, и продолжите их по мере старения, вы можете вообще предотвратить формирование некоторых мимических морщин», — советует доктор Гросс. Пациенты, у которых уже есть выраженные морщины, могут увидеть преимущества через немного больше времени: «Для того, чтобы увидеть результаты, требуется несколько дней, и целых две недели, чтобы увидеть полный эффект от лечения ботоксом», — объясняет доктор.Хан.

Ботокс не является безболезненным
Хотя введение ботокса не является особенно болезненным для большинства пациентов, поскольку в него входят иглы, вы не можете ожидать, что во время инъекции вы не почувствуете абсолютно ничего. «Во время процедуры можно ожидать легкого укола иглой. Существуют обезболивающие кремы для местного и эстетического применения», — говорит доктор Гросс. Доктор Хан также известен тем, что использует лед, чтобы обезболить область у людей с низкой переносимостью или фобией игл.

Аспирин и рыбий жир не смешиваются с ботоксом
«Мы советуем нашим пациентам прекратить прием аспирина за неделю до процедуры, потому что он разжижает кровь», — предупреждает д-р.Валовой. «Прекращение использования аспирина за неделю до этого поможет уменьшить синяки. Кроме того, мы советуем нашим пациентам прекратить употребление рыбьего жира за неделю, потому что он также способствует образованию синяков по той же причине для разжижения крови». Конечно, всегда обсуждайте изменение дозировки лекарства с лечащим врачом заранее. «Никакой йоги, никаких наклонов, никакой сушки волос феном, никаких тугих шапок, никакого сна.Другими словами, вперед!»

Это может вылечить не только морщины
Если у вас повышенная потливость подмышек или ладоней или вы страдаете от серьезных мигреней, поговорите со своим врачом об использовании ботокса для лечения этих болезней. Было доказано, что он уменьшает или останавливает чрезмерное потоотделение, называемое гипергидрозом, а также уменьшает тяжесть мигрени, но не пытайтесь привязать какое-либо лечение к своему косметическому визиту. Вам нужно будет записаться на отдельные встречи. Один быстрый совет: всегда бросайте быстрый взгляд на коробку.«Ботокс, предназначенный для косметических целей, будет иметь на упаковке надпись «Ботокс косметика», — говорит доктор Хан. «Ботокс для медицинских целей будет написано на упаковке».

Более счастливый вид может на самом деле улучшить ваше настроение
Если вы склонны хмуриться, «в конце концов, эти мышцы укрепляются в этой формации, а это означает, что требуется много усилий, чтобы улыбаться и выглядеть счастливым. Когда ботокс расслабляет эти мышцы, вы выглядите счастливее, что действительно может улучшить ваше настроение и уверенность», — говорит доктор Гросс.

Подписывайтесь на Кристин Букер в Twitter и Google+.

Версия этой истории изначально появилась на iVillage.