Ботулотоксин что это: БОТУЛОТОКСИН В КОСМЕТОЛОГИИ — ЯД ИЛИ ЛЕКАРСТВО?

Содержание

БОТУЛОТОКСИН В КОСМЕТОЛОГИИ — ЯД ИЛИ ЛЕКАРСТВО?

Препараты ботулинического токсина (главным образом, ботокс) в последние годы приобрели популярность как средство для разглаживания мимических морщин, то есть морщин, вызванных чрезмерной активностью подкожной мускулатуры. Например, в 2006 году в США было произведено 11,5 миллиона процедур инъекций ботокса. Реклама утверждает, что разглаживание морщин с помощью этого яда — быстрая, безопасная процедура с низким риском побочных эффектов. Иногда авторы рекламных статей заходят так далеко, что представляют ботокс как некую нетоксичную форму ботулинического токсина, не имеющую ничего общего со смертельным ядом. Однако с недавнего времени стали появляться сообщения об участившихся случаях серьёзных побочных эффектов и о летальных исходах, связанных с применением этого препарата. Так опасен ли ботокс и что вообще мы о нём знаем?

Наука и жизнь // Иллюстрации

Сокращение мышц вызывает нейромедиатор ацетилхолин, молекулы которого находятся внутри синаптических пузырьков.

Приручённый яд

В 70-х годах прошлого века американский офтальмолог Алан Скотт стал испытывать на своих пациентах, страдающих блефароспазмом (непроизвольным зажмуриванием глаз), необычное лекарство, приготовленное на основе ботулотоксина, самого мощного природного яда, который вызывает смертельную форму пищевого отравления — ботулизм.

Впервые симптомы ботулизма были описаны в XIX веке. Главная особенность этого заболевания — прогрессирующий паралич, который в большинстве случаев приводит к смерти в результате остановки дыхания. Так как в прошлом отравление чаще происходило при потреблении колбас, заражённых бактерией, вырабатывающей этот токсин, его так и назвали, ботулинический токсин, то есть колбасный яд (botulus в переводе с латыни означает «колбаса»), а само отравление — ботулизмом.

Хотя ботулотоксин, безусловно, опасен, в идеях Скотта не было ничего неожиданного, так как ещё в 1950-х годах учёные установили, что очищенный и сильно разбавленный токсин можно, хотя и с большой осторожностью, использовать в медицинских целях для расслабления спазмов мышц. Вскоре, видя высокий процент излечения, примеру Скотта последовали и другие врачи, постепенно расширяя области применения токсина. В частности, ботулотоксин стали применять для лечения косоглазия и гемиспазма (спазма одной половины лица). Уже тогда некоторые врачи, лечившие пациентов ботулотоксином, заметили интересный побочный эффект. В областях инъекций на лице происходило чудесное исчезновение морщин, например межбровных складок на лбу или складок в углах рта. Пациент, таким образом, не только избавлялся от докучливого спазма, но и обретал моложавое, расслабленное и приветливое выражение лица. Вскоре в приёмные покои врачей-невропатологов потянулся тонкий ручеёк необычных пациентов — обеспеченных дам в возрасте за 50, которые были готовы рисковать всем ради того, чтобы хотя бы на время сделаться моложе.

Существует несколько типов ботулинического токсина, которые различаются по иммунологическим и химическим свойствам. Первым коммерческим препаратом, содержащим ботулинический токсин, был ботокс. Производители препарата выбрали ботулотоксин типа А (все типы токсина обозначают латинскими буквами), который долгое время оставался единственным типом ботулотоксина, применяемым в медицине. Недавно появились препараты, содержащие токсин типа В. Другие типы токсина в медицине не применяются.

В 1989 году FDA (американское Управление по пищевым продуктам и лекарствам) официально одобрило применение ботокса для лечения ряда заболеваний, связанных с непроизвольными сокращениями мышц. И хотя морщины в списке показаний к применению данного препарата ещё не значились, всё больше врачей стали применять это лекарство, как говорят в Америке, «off label», то есть не по прямому назначению.

Лишь в 2002 году FDA наконец-то одобрило применение ботокса (Botox Cosmetic) в косметических целях — для устранения мимических морщин на лбу и вокруг глаз. С этого момента началось триумфальное восхождение ботокса на вершину успеха. Дошло до того, что в США эта процедура стала настолько популярной, что её предлагают чуть ли не на каждом шагу — в косметических салонах и даже в спортивных клубах. В Европе и России наряду с ботоксом применяют препарат диспорт (Dysport).

Такие разные морщины

Поговорим теперь о том, откуда берутся морщины и почему они исчезают после инъекций токсина ботулизма.

Морщины, которые так огорчают женщин, не только выглядят по-разному, но имеют разные причины возникновения. Истинно возрастные морщины возникают из-за изменений, происходящих в самой коже. Всё, что вы слышали о разрушении коллагена и о накапливании повреждений под воздействием УФ-излучения и других вредных факторов, относится к этому типу морщин. Но есть и другие морщины, которые являются просто складками кожи, образующимися на месте привычного спазма подкожных мышц. При сокращении мышца укорачивается и сморщивает кожу, а при расслаблении возвращается в исходное положение и «тянет» её за собой обратно. У молодых женщин кожа эластичная, она быстро реагирует на такие движения мышц и восстанавливается, но с возрастом подобные упражнения даются ей уже тяжелее.

Такие морщины обычно образуются там, где активнее всего «работает» наша мимика — вокруг глаз, на переносице, на лбу. Поэтому их называют мимическими морщинами. Если заставить мышцу полностью расслабиться, то морщина как по волшебству разглаживается. Эффект, как правило, сохраняется 3—4 месяца, после чего активность мышц восстанавливается и складка возвращается на прежнее место. Поэтому инъекции ботокса или диспорта нужно время от времени повторять. Иногда, по не вполне ясным причинам, эффект от инъекций держится совсем немного — не более 6 недель.

Как действует ботулотоксин

Ботулотоксин — это белок, который способен нарушать передачу импульса с нервного окончания на мышцу, вызывая тем самым паралич мышцы. При нормальной передаче импульса в области соединения нервного окончания с мышцей (синапса) происходит высвобождение нейромедиатора ацетилхолина, который вызывает сокращение мышцы. Это довольно сложный процесс. Сначала пузырьки, содержащие ацетилхолин, подходят к мембране (внешней оболочке) нервного окончания.

Чтобы ацетилхолин высвободился, пузырьки должны слиться с мембраной, что невозможно без специального «комплекса слияния», состоящего из нескольких белков (SNARE-комплекс). Ботулинический токсин проходит через мембрану нервного окончания внутрь, а затем «отрезает» от комплекса слияния определённые белки. У каждого типа токсина ботулизма есть своя излюбленная мишень. Например, ботулинический токсин типа А, который входит в состав ботокса, атакует белок SNAP-25. Без полноценного SNARE пузырьки с ацетилхолином уже не могут слиться с мембраной и остаются внутри нервного окончания. В итоге, несмотря на то что нервное волокно продолжает посылать команды, сокращения мышцы уже не происходит.

И всё-таки это яд

Дозы ботулотоксина, вводимые во время косметических процедур, очень малы (в несколько раз меньше применяемых в медицине и в сотни раз меньше летальной дозы). Всё, на что хватает этого количества токсина, — расслабить мышцы, лежащие вблизи места инъекции.

И всё же сам факт, что в кожу вкалывают смертельный яд, не может не беспокоить. А если токсин каким-то образом распространится дальше, чем ему положено? Может ли он вызвать какие-то серьёзные побочные эффекты?

По данным FDA, за период с 1989 по 2003 год инъекции ботокса привели к смерти пациентов в 28 случаях. В 2008 году FDA выпустило предостережение, что применение ботокса может вызвать нарушение дыхания и другие серьёзные проблемы со здоровьем. Чтобы немного успокоить клиентов косметических салонов, отметим — практически во всех случаях описанные побочные эффекты возникали при медицинском применении ботокса, главным образом при лечении спастического паралича у детей до 16 лет. FDA отмечает, что в США применение ботокса против детского спастического паралича производится «off label», то есть неофициально, а значит, врач подбирает дозы на свой страх и риск, исходя из опубликованных данных, своего опыта и опыта коллег. В отличие от косметических процедур при лечении спастического паралича требуются значительные дозы, так как необходимо устранить спазм в крупных мышцах.

Тем не менее из-за того, что речь идёт все-таки о смертельных случаях, FDA начало расследование всех препаратов ботулинического токсина, которые применяются в США.

И всё же риск заболеть ботулизмом, а тем более умереть после косметической инъекции ботокса ничтожен. Однако ботулинический токсин действительно может распространиться за пределы инъекции и вызвать ряд неприятностей. Дело в том, что токсин не запрограммирован на борьбу с морщинами, а просто слепо поражает все мышцы, до которых может «дотянуться». Если яд просачивается туда, куда его не планировали вводить, эффект может оказаться трагикомическим. Например, после инъекции, сделанной в область бровей, яд может попасть в мышцы верхнего века, которое на ближайшие 2—3 месяца останется полуприкрытым — глаз нельзя будет ни открыть, ни закрыть полностью. Это приведёт к сухости глаза, слезотечению и общему дискомфорту. Другим осложнением является опущение уголка губ, что приводит к эффекту «греческой трагической маски» и слюнотечению.

Возможны также асимметрия лица из-за неравномерного расслабления мышц на правой и левой стороне (кривая улыбка), трудности с глотанием и хриплость голоса (частичный паралич мышц гортани).

Все эти побочные эффекты перечислены в аннотации к препарату, где также даны рекомендации по их предотвращению. В частности, препарат рекомендуют вводить постепенно, небольшими дозами, наблюдая за реакцией. Пациенту объясняют, что место инъекций нельзя расчесывать, чтобы не разогнать токсин по окружающим тканям. Однако иногда возникают и неожиданные побочные эффекты. Например, у небольшой части пациентов после инъекций ботулотоксина возникают сильные головные боли, напоминающие мигрень. А иногда бывает и наоборот — головные боли, мучившие человека годами, после таких инъекций вдруг чудесным образом проходят. Одна из пациенток (случай описан в медицинском журнале) после процедуры с ботоксом приобрела стойкий металлический привкус во рту, который «радовал» её ровно столько, сколько и разгладившиеся морщины.

Механизм этих побочных эффектов пока неизвестен, а значит, дальнейшие исследования ещё могут преподнести сюрпризы.

***

Желание людей во что бы то ни стало омолодиться и похорошеть и их готовность платить за это большие деньги привели к тому, что в современной косметологии нередко применяются весьма рискованные методы. Хорошо известно, что такие процедуры, как липосакция (хирургическое удаление лишнего жира), феноловый пилинг и мезотерапия могут закончиться для пациента плачевно, а в очень редких случаях даже привести к летальному исходу (при липосакции иногда возникает сильное кровотечение, фенол оказывает токсичное действие на сердце, а после инъекций мезотерапии в единичных случаях развивается трудно излечимая «поедающая тело» инфекция соединительной ткани).

На этом фоне использование смертельного яда для разглаживания морщин не выглядит чем-то из ряда вон выходящим. Большинство специалистов считают, что при правильном выборе дозы и метода введения препарата, а также при соблюдении пациентом всех рекомендаций специалиста риск побочных эффектов невелик. И всё-таки, тот факт, что ботулинический токсин является ядом, который легко проникает в нервную ткань и избирательно поражает молекулярные структуры, ответственные за передачу нервного импульса, заставляет относиться к этому препарату с большой осторожностью. И стоит задуматься, разумно ли подвергать свои нервы (а возможно, и мозговые клетки) атаке колбасного яда только лишь ради того, чтобы на 3—4 месяца стереть со своего лица мимические морщины — следы раздумий и улыбок?

Правда и мифы про инъекции ботокса


Бетехтин Михаил Сергеевич — врач дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н., рассказывает об инъекциях препаратом Ботокс.

Уколы ботокса, а точнее – ботулотоксина, применяются, если пациентка, реже пациент, хотят предотвратить появление глубоких стойких морщин от мимической деятельности.

Название ботокс очень расхожее, это связано с тем, что это самый первый препарат, который появился на территории России. Действие ботокса заключается в том, что прекращается передача нервного импульса на мышцу. Длительность действия – от 2 до 6 месяцев, и этот эффект обратимый: постепенно, очень медленно возвращается мимическая активность в полном объёме.

Чаще всего инъекции ботокса применяются для предотвращения мимической активности мускулатуры лица, и чаще всего – это морщины на лбу и межбровной области, морщины уголков глаз. Но нужно отметить, что ботокс применяется и в таких интересных ситуациях, когда нужно снизить повышенную активность потовых желёз в подмышечных областях или на ладонях и подошвах.
Эффект ботокса развивается в среднем на второй-третий день, а максимальный эффект возникает к 14-му дню, который длится потом от 2 до 6 месяцев. Ботулотоксин снижает мимическую активность, но не надо думать, что лицо станет полностью амимичным. Это будет какая- то маска.

Да, такие случаи наблюдаются, этим грешат наши знаменитости, которые хотят какой-то длительный стойкий эффект, но в большинстве случаев просто немного снижается мимическая активность. Человек по-прежнему может немного нахмурить лоб, он также будет улыбаться, и уголки глаз будут отвечать на соответствующие стимулы.

Но это будет просто гораздо менее выражено, и при этом не будут формироваться какие-то заметные глубокие морщины. Есть устойчивый миф о том, что ботокс вызывает зависимость, но по большому счёту, зависимость – скорее психологическая, когда человек рад достигнутому результату и в дальнейшем хочет этот результат поддерживать.

В отношении атрофии мышц, которые вызывает ботокс: при длительном применении, при больших дозировках, действительно, ботокс может вызвать атрофию мышц, но это допускается в ряде случаев, при определённых ситуациях. Так, например, в Азии очень модно уменьшение объёма скуловых мышц, и для этого колют ботокс в соответствующие области. Но при обычном применении, когда нужно лишь немного снизить мимическую активность, атрофии мышц не происходит.

Большую часть пациентов, которые обращаются за инъекциями ботулотоксина, конечно же, составляют женщины. Но приходят ко мне на приём и мужчины, которые по роду своей деятельности должны работать и лицом. И в этом нет ничего необычного, странного, это вполне обыденная ситуация.


Инъекции ботулотоксинов — Центры красоты в СПб — M-BEAUTY в Санкт-Петербурге

Один из наиболее популярных и эффективнейших способов омоложения во всем мире!

Ботулинотерапия — это инъекция ботулотоксина типа А  в область мимических мышц лица, требующих коррекции. Благодаря этому происходит блокировка передачи сигнала от нервов к мышце и мышечное волокно перестает сокращаться  (токсин не позволяет вырабатываться ацетилхолину, ответственному за сокращение мышц).

Мелкие и глубокие морщины разглаживаются.

А еще через небольшой промежуток времени исчезает вредная привычка, которая способствовала возникновению данных морщин — хмурить лоб, щуриться и так далее.

Показания к применению:

—       мимические морщины на лбу, вокруг глаз, рта, на переносице;

—       асимметрия лица;

—       морщины на шее, в зоне декольте;

—       недовольство формой носа;

—       птоз верхнего века.

Результат:

—       устраняются мимические морщины на любом участке лица;

—       существенно омолаживается лицо;

—       становится открытым взгляд;

—       исчезает асимметрия лица;

—       происходит легкая коррекция кончика носа.

Срок действия:

Действие препарата проявляется в течение 7-14 дней. А достигнутый эффект сохраняется 4-8 месяцев.

Продолжительность действия ботулотоксина типа А зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и образа его жизни.

Для достижения более стойкого эффекта рекомендуется введение инъекций ботулотоксина 2 раза в год.

 

 

В Центрах эстетики и косметологии MBeauty для ботулинотерапии применяют торговые марки Ботокс (Ирландия), Диспорт (Франция), Ксеомин (Германия).

Помимо названия и производителя, препараты имеют некоторые отличия в составе и количестве единиц в одной ампуле:

  • Ботокс (Botox) — в составе хлорид натрия, гемагглютинин (комплекс ботулинический токсин). 100 ЕД.
  • Диспорт (Dysport) — в составе лактоза, гемагглютинин (комплекс ботулинический токсин). 300 и 500 ЕД.
  • Ксеомин (Xeomin)  — в составе чистый ботулотоксин освобожденный от  комплексообразующих белков, сахароза. 50 и 100 ЕД.

Все препараты официально зарегистрированы в России и являются мировыми лидерами среди ботулотоксинов.

Любые инъекционные манипуляции являются медицинской деятельностью и их необходимо проходить в клинике, где процедуру должен проводить врач-косметолог, обладающий действующим сертификатом на оказание медицинских услуг.

Это неукоснительно соблюдается в Центрах эстетики и  косметологии  MBeauty.

 

Врач-косметолог после проведения предварительной консультации индивидуально подбирает препарат для проведения ботулинотерапии.

В трендах косметологии естественная красота лица, натуральная мимика. Вы можете смело обращаться к нашим косметологам за красивым результатом, ведь мы используем небольшие дозы ботулотоксина, позволяющие сохранять индивидуальность и природную естественность.

Нам важно, чтобы процедура была эффективной и безопасной.

Вреден ли ботокс для организма? Ботокс как действует ботокс?

Тема ботулинотерапии буквально окутана мифами и заблуждениями. Множество пациенток боятся инъекций ботокса, сомневаясь — колоть ботокс или нет? Правда ли, что ботулинотерапия лишает лицо эмоций, мимики и выразительности? Какие есть противопоказания к процедуре?

Ботулинотерапия — процедура инъекционного введения ботулотоксина для расслабления мышц. Токсин ботулизма типа А блокирует передачу нервных сигналов, за счет чего мышцы перестают сокращаться и расслабляются. Расслабление гиперактивных мышц приводит к исчезновению морщин и складок. Кроме этого, в период действия ботулотоксина формируются положительные привычки: человек перестает хмуриться, морщиться, гримасничать. 

Медицинское название препарата – Ботулотоксин, а вот торговые названия производителей:

  • «Ботокс» (США),

  • «Диспорт» (Франция),

  • «Ксеомин» (Германия), 

  • «Ботулакс» (Южная Корея).

  • «Релатокс» (Россия) и др.  

Ботокс применяют не только для устранения морщин, но и для лечения гипергидроза – повышенного потоотделения, усиливающегося в стрессовых ситуациях, при негативном эмоциональном состоянии: ботулотоксин вводится в подмышки, ладони, стопы.⠀

Инъекции ботокса применяют в эстетической косметологии, а также используют в терапевтических целях в офтальмологии, неврологии, при детском церебральном параличе.

Вреден ли ботокс для организма?

Препараты ботулотоксина, применяемые в косметологии, хорошо изучены и безопасны при условии их правильного введения. Поскольку препараты с ботулотоксином относится к лекарственным, делать уколы может только врач–косметолог, прошедший дополнительное обучение по использованию ботокса.

Безопасность инъекций ботулотоксина обеспечивается за счет допустимых терапевтических дозировок и точечного введения. Клинические исследования, база доказательной медицины и применение у детей служат дополнительным подтверждением безопасности метода.

Правда ли, что ботокс вызывает зависимость?

Ботулотоксин не вызывает физиологической зависимости. Разовый поход к врачу-косметологу для многих женщин становится полезной привычкой. Ведь когда женщина устранила возрастные признаки старения, получила омолаживающий эффект, ходила несколько месяцев без морщин, то при их появлении она снова хочет гладкую кожу.

Это нормальная реакция, мы все хотим любить свое отражение в зеркале, никого из нас не радуют признаки старения, включая и морщины. Поэтому многие, кто сделал ботулинотерапию впервые, повторяет ее снова, когда спадает эффект от предыдущей процедуры.

Основные показания к проведению ботулинотерапии:

  • верхняя треть лица – морщины лба и межбровной дуги (горизонтальные и вертикальные), коррекция формы и устранение асимметрии бровей, «гусиные лапки»;

  • средняя треть лица – носогубная складка, мелкие морщинки по линии носа, опущение кончика носа; 

  • нижняя треть лица – опущение уголков рта, круговые морщины вокруг рта;

  • шея – глубокие горизонтальные борозды, вертикальные морщины.   

Врачами КЛИНИКА21 практикуется новый подход в омоложении и восстановлении контура лица — процедура Лифтинг Нефертити, которая позволяет всего за одну процедуру без операции вернуть овалу лица прежнюю форму, свойственную молодости, и подтянуть шею!

Создатель технологии — пластический хирург из Франции доктор Леви, который начал делать уколы ботулинотерапии только в нижней части лица. Обычно инъекции делаются в наружные уголки глаз, лоб и переносицу, а по методике доктора Леви задействован нижний овал лица и шея. По его мнению, это единственное верное средство, которое надолго может омолодить человека.

Технология дает потрясающий эффект и называется Лифтингом Нефертити, так как после нее укрепляется нижняя челюсть, шея становится подтянутой и красивой, а овал лица возвращает свою прежнюю форму. Процедура словно перенастраивает работу мышц, меняя их баланс, при этом формирует четкий контур и приподнимает уголки рта.  

Как подготовиться к процедуре?

Самый важный этап подготовки – консультация и осмотр врачом, который оценит состояние кожи, активность мышц индивидуальные особенности строения лица и тела. С учетом показаний врач выберет препарат, дозировку и точки для введения ботулотоксина.

Процедура не требует специальной подготовки. В день процедуры и в первые 7-10 дней после нее нельзя употреблять алкоголь.

Какие есть противопоказания?

Противопоказания к применению ботокса:

  • беременность;

  • период лактации;

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;

  • наличие очага воспаления или инфицирования в области инъекции; 

  • онкологические заболевания; 

  • воспалительные, инфекционные заболевания;

  • сахарный диабет.

Правда ли, что ботокс лишает мимики?

Самый популярный миф о ботоксе: процедура ботокса лишает мимики, выразительности, делает лицо «маской». Действие любой инъекции ботулотоксина направлено на определенную зону, а значит – на конкретные мышечные волокна. Избыточная коррекция возможна при передозировке, когда мимические мышцы парализует, а лицо становится «маской». Кроме этого, лицо-маска получается от некачественного ботулотоксина, имеющего большую площадь диффузии.

В настоящее время техники введения препарата  хорошо отработаны, опытный врач правильно подбирает дозу, которая подходят для коррекции именно ваших проблемных областей и как скульптор создает мышечный каркас лица — это творчество, подкрепленное знаниями и навыками. Правильно рассчитанная дозировка и введение сертифицированных препаратов сохраняет естественное выражение лица и не лишает эмоций: у части мышцы остаются не задействованными волокна, а расслабление мышц опускающей группы дает лицу мягкий лифтинговый эффект.  

Мимика сохраняется и прекрасно работает за счет компенсаторного эффекта соседних мышц. Исключение, если ботулотоксин применяют именно с целью изменить мимику: исправить природную асимметрию, приподнять брови и др. Важно доверять проведение процедуры медицинскому учреждению и выбирать опытного врача-косметолога. Так вы сможете быть уверены в оригинальности препарата, избежать нежелательной реакции и получить желаемый результат омоложения!

Желаете получить выразительный омолаживающий эффект и избавиться от морщин? Записывайтесь на консультацию к опытному врачу-косметологу.

Записаться на прием


Средство от мышечных спазмов

Ботулинический токсин, или Ботокс, – это белок, который останавливает мышечные спазмы. Его вводят непосредственно в мышцу. Спазм — это когда мышцы сокращаются или двигаются сами по себе. Такое ощущение, что дергается.

Путь к улучшению здоровья

Ваш врач может назначить инъекции ботокса для лечения определенных мышечных спазмов. Сюда могут входить:

  • Подергивание лица или век.
  • Нарушения движения глаз, такие как косоглазие (также называемое косоглазием).
  • Цервикальная дистония. Мышечный спазм, из-за которого голова и шея скручиваются или поворачиваются. Это неудобно.

Ваш врач может использовать инъекции ботокса и для лечения других проблем. Они могут включать хронические мигрени или чрезмерное потоотделение.

инъекции ботокса делаются в кабинете врача. Токсин смешивают с физиологическим раствором (соленой водой). Он вводится в мышцу с помощью крошечной иглы. Вы можете получить от 5 до 10 инъекций за 1 сеанс. Количество инъекций зависит от состояния, которое лечит ваш врач.Это также зависит от размера обрабатываемой области.

На что обратить внимание

Ботокс производится бактерией, вызывающей пищевое отравление. Пищевое отравление может привести к летальному исходу. Высокая доза ботокса тоже может быть фатальной. Однако доза, вводимая в виде инъекций, настолько мала, что у вас не должно быть никаких вредных последствий от токсина. Ботокс безопасно используется в течение ряда лет.

Возможны побочные эффекты. У вас может быть некоторая болезненность в местах инъекций. Чтобы снять болезненность, вы можете принять ацетаминофен (торговая марка: Тайленол) или ибупрофен (торговые марки: Адвил, Мотрин).Вы также можете положить пакет со льдом на болезненную область.

У вас также могут быть следующие побочные эффекты:

  • Слабость в мышцах, которым была сделана инъекция.
  • Гриппоподобные симптомы.
  • Опущенные или кривые брови.
  • Сухость глаз или обильное слезотечение.

Побочные эффекты инъекций ботокса обычно быстро исчезают.

В редких случаях побочные эффекты инъекции ботокса распространяются на другие части тела. Если это произойдет, это может вызвать более серьезные побочные эффекты.Немедленно позвоните своему врачу, если после инъекций у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

  • Проблемы с дыханием.
  • Проблемы с речью или глотанием.
  • Общая мышечная слабость.
  • Проблемы со зрением.

Вопросы к врачу

  • Нужны ли инъекции ботокса?
  • Болят ли уколы?
  • Сколько мне нужно?
  • Сколько времени пройдет, прежде чем я замечу результаты?
  • Что делать, если уколы не помогают?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: Ботокс

Copyright © Американская академия семейных врачей

Эта информация является общей и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Ботулинический токсин — обзор

Введение

Ботулинический токсин — одна из наиболее необычных молекул, встречающихся в медицине и науке. Есть много факторов, которые способствуют этому особому статусу, но некоторые из них особенно хорошо известны. Начнем с того, что ботулинический токсин обычно считается наиболее сильнодействующим из всех биологических токсинов (Gill, 1982; Lamanna, 1959). Кроме того, эта чрезвычайно мощная молекула должна пройти через необычно длинную и сложную последовательность событий, чтобы достичь и отравить орган-мишень, которым является периферическое холинергическое нервное окончание (Simpson, 2004). Однако характеристика токсина, вызывающая наибольшую тревогу в контексте разработки вакцин, заключается в количестве и разнообразии клинических условий, в которых он встречается. С одной стороны, ботулинический токсин является этиологическим агентом, вызывающим заболевание ботулизмом (Hatheway, 1995; Horowitz, 2005; Sobel, 2005).Это заболевание может быть естественным, но также может быть результатом злого умысла (например, биотерроризма или биологической войны). С другой стороны, ботулинический токсин одобрен для лечения различных заболеваний, таких как дистония (Comella et al., 2005). В отсутствие ботулинического токсина у пациентов не было бы доступа к столь же эффективным альтернативам.

Эти контрастирующие клинические условия имеют принципиально разные отношения к области разработки вакцин. Для пациентов, которым требуется активная иммунизация, желательным исходом будет резистентность; но для пациентов, которые получают токсин для его клинической пользы, резистентность будет терапевтическим препятствием. Существование вакцины, которая может принести огромную пользу или нанести серьезный вред, в зависимости от популяции пациентов, редко встречается в медицинской практике.

Этот необычный конфликт между пользой и риском не был бы проблемой, если бы реальная или потенциальная заболеваемость ботулизмом ограничивалась естественным заболеванием.Количество вспышек и количество случаев на одну вспышку слишком мало, чтобы оправдать разработку вакцины для населения или введение вакцины среди населения. Вместо этого конфликт между пользой и риском возникает из-за того, что ботулинический токсин можно использовать в качестве оружия в актах биотерроризма или биологической войны. Предполагаемая угроза, исходящая от токсина, значительно активизировала усилия по поиску вакцины.

Для тех исследователей, которые хотят разработать вакцину, есть одно наблюдение, с которым все могут согласиться. Уже существуют методы, с помощью которых можно вызвать устойчивость к ботулиническому токсину. На самом деле, существует несколько различных методов, которые можно использовать для вызова иммунитета. Это означает, что необходимо не только срочно найти вакцину, но и определить стратегию, которая даст наилучший возможный продукт.

Одним из факторов, который облегчит поиск идеальной вакцины-кандидата, является значительный объем имеющейся информации о молекуле ботулинического токсина, а также об эпидемиологии и клинических проявлениях ботулизма.Например, многое известно о клеточных, субклеточных и даже молекулярных аспектах многих стадий длительного развития событий, ведущих к отравлению. Это означает, что должна быть возможность заниматься рациональным дизайном вакцины, адаптированной к механизму действия токсина (Levine and Sztein, 2004). Точно так же много известно о группах населения, наиболее подверженных риску заражения ботулизмом, а также о признаках, симптомах и клиническом течении болезни у пациентов, скончавшихся от отравления. Это тоже благодатная область, которая может дать ключ к рациональному дизайну вакцины.

Инъекции ботокса, нейротоксины | АБКС

Что такое ботулотоксин типа А?

Ботулинический токсин типа А – это инъекционный нейротоксин, более известный под такими торговыми марками, как Botox Cosmetic®, Dysport®, Xeomin® и Jeuveau®. Лечение нейротоксинами является самой популярной отдельной косметической процедурой в США и в основном используется для разглаживания динамических морщин или тех морщин, которые образуются в результате движений лица, таких как хмурое выражение лица, прищуривание, улыбка и другие выражения, которые мы склонны делать изо дня в день.Лечение работает, блокируя нервные импульсы к мышцам, заставляя их расслабляться. В результате ваши выражения лица смягчаются, а динамические морщины значительно уменьшаются.

Какие типы морщин можно лечить с помощью инъекций ботокса?

Инъекции типа ботокса могут помочь взрослому пациенту любого возраста улучшить его или ее внешний вид, не только придав ему более молодой вид, но и облегчив чрезмерно обеспокоенный вид, помогая вам выглядеть более свежим или даже более приятным. Чаще всего обрабатываются области, где мышечная активность влияет на черты лица, например:

  • Межбровные морщины (a.к.а. «одиннадцать» или линии хмурого взгляда)
  • Морщины вокруг глаз, такие как гусиные лапки
  • Складки на лбу
  • Уголки рта
  • «булыжниковый» вид на подбородке

В чем разница между Ботоксом, Диспортом, Ксеомином и Жуво?

Теперь вы знаете, что каждый из этих продуктов содержит один и тот же активный ингредиент: ботулинический токсин типа А и предназначен для решения одних и тех же типов морщин и других косметических проблем. Так чем же они отличаются? Основное различие заключается в их составе, который влияет на используемую дозировку, степень распространения продукта и то, как быстро пациент может увидеть результаты.Например, косметический ботокс содержит сопутствующий белок. Диспорт и Жуво содержат схожие белки, а Ксеомин вообще не содержит сопутствующего белка. Все четыре продукта одобрены FDA и уже некоторое время используются безопасно и эффективно. Какой из этих продуктов лучше всего подходит для вас, зависит от вашей уникальной анатомии, ваших целей и рекомендаций вашего косметического хирурга.

Выбор поставщика инъекционных препаратов

Многие думают, что, поскольку ботокс рекламируется в дневных спа-центрах и других немедицинских учреждениях, инъекции ботулина находятся на том же уровне, что и маникюр, стрижка лица или стрижка.Мы не можем не подчеркнуть, что это не так! Несмотря на то, что инъекции не являются хирургическими, они представляют собой медицинскую процедуру, которая требует специальной подготовки, знаний и навыков для безопасного и эффективного введения.

При выборе поставщика услуг по инъекционному лечению отнеситесь к своему решению с таким же вниманием и тщательностью, как и к хирургическому вмешательству. В то время как многие врачи начинают рекламировать лечение ботоксом после посещения курса инъекций по выходным, сертифицированные ABCS косметические хирурги проходят специальную подготовку по проведению инъекций нейротоксина во время своего годового стажировки по косметической хирургии. Выбор сертифицированного косметического хирурга означает выбор поставщика ботокса с обширными знаниями анатомии лица, хорошо развитым эстетическим зрением, а также навыками и точностью хирурга.

Кого бы вы ни выбрали, убедитесь, что ваш врач имеет подтвержденный опыт работы в косметической медицине, а также обучение и значительный опыт проведения инъекций ботулинического токсина. Попросите показать фотографии пациентов этого поставщика до и после. Если Р.Н. или помощник врача будет выполнять ваши инъекции, этот человек должен работать в тесном контакте под наблюдением сертифицированного косметического хирурга или другого квалифицированного врача.

Чего ожидать во время лечения

Инъекции ботулинического токсина не являются хирургическими и обычно выполняются во время визита в клинику. Ваше первоначальное лечение начнется с консультации, во время которой вы встретитесь со своим косметическим хирургом, чтобы обсудить ваши проблемы и цели.

Консультация перед лечением

Во время вашей консультации ваш косметический хирург оценит вашу область беспокойства и просмотрит вашу историю болезни. Несмотря на то, что для большинства пациентов существует небольшой риск серьезных осложнений, по-прежнему крайне важно, чтобы вы полностью и открыто делились своей медицинской историей со своим врачом перед лечением, поскольку определенные аллергии, кожные и неврологические состояния или лекарства могут сделать лечение неприемлемым для пациента. .Например, вам нужно сообщить своему косметическому хирургу, если вы принимаете НПВП (например, аспирин, ибупрофен, напроксен) или препараты, разжижающие кровь.

Ваша инъекционная терапия ботоксом

Непосредственно перед самой процедурой вам могут дать местную анестезию, чтобы обезболить область перед инъекцией, хотя многие пациенты считают это ненужным, поскольку иглы, используемые для инъекций ботулинических токсинов, очень тонкие, а инъекции не очень глубокие. Ваш врач превратит ботулинический токсин в раствор и введет этот раствор в мышцу в стратегических точках.Большинство пациентов описывают чувство пощипывания во время инъекции, но не сильную боль.

Вы сможете вернуться к своей обычной деятельности сразу после лечения, но ваш косметический хирург может попросить вас взять выходной день от физических упражнений или другой напряженной деятельности и держать голову прямо до конца дня. Наиболее распространенными побочными эффектами являются легкое покраснение, отек в месте инъекции и кровоподтеки.

После лечения вы не сразу увидите результаты. Это ожидаемо, поэтому не беспокойтесь, что лечение не сработало.В зависимости от пациента, используемого продукта и обрабатываемой области окончательные результаты обычно достигаются через 3–7 дней после первоначального лечения. Если это ваша первая процедура ботулинического токсина, ваш косметический хирург может сначала ввести более консервативную дозу и подкорректировать результаты во время последующего лечения. Это помогает обеспечить естественные оптимальные результаты без риска чрезмерной обработки области.

Как долго сохраняются результаты?

Эффект уменьшения морщин от ботулинотерапии будет варьироваться в зависимости от пациента, обрабатываемой области и используемого продукта, но результаты обычно сохраняются от 3 до 6 месяцев. Чтобы сохранить ваши результаты, ваш косметический хирург просто повторит лечение, регулируя дозировку и методы, необходимые для достижения оптимальных результатов.

Чем еще могут помочь нейротоксины?

Хотя ботулинический токсин типа А чаще всего используется для лечения морщин на лице, косметические хирурги также могут использовать нейротоксины для решения других эстетических проблем, связанных с активностью нервов и мышц:

  • Уменьшает чрезмерное потоотделение. Инъекции ботулина типа А можно использовать для прерывания нервных импульсов, которые активируют потовые железы, помогая облегчить смущение от чрезмерного потоотделения в подмышечных впадинах, руках или ногах.
  • Смягчить вертикальные шейные ленты. Если вас беспокоят заметные вертикальные полосы на шее, ботулинические токсины можно использовать для расслабления ответственных мышц и придания вашей шее более гладкого и мягкого вида.

Инъекционные препараты ботокса от опытного и квалифицированного поставщика обеспечивают естественное омоложение с помощью безопасной и удобной процедуры практически без простоев. Лучший способ узнать, подходите ли вы для инъекций ботулинического токсина, — это встретиться с сертифицированным косметическим хирургом для консультации.Используйте наш инструмент ABCS Find-a-Surgeon, чтобы найти ближайшего косметического хирурга.

Инъекции ботулотоксина | Лечение ботоксом

Сеанс инъекций ботулотоксина

Сеанс инъекций ботулотоксина краток и сосредоточен на проведении уколов. Никакой другой информации или экзамена в настоящее время не требуется. В отделении детской реабилитации в Cincinnati Children’s обычный процесс для сеанса:

  • Медицинские работники наносят на пораженные участки специальный обезболивающий крем (местный анестетик EMLA) примерно за один-два часа до сеанса.Это делает введение иглы в кожу безболезненным. Обучение этому проводится во время предварительного визита.
  • На сеансе стирается обезболивающий крем. Пациента укладывают на смотровой стол для инъекции. Помещения протираются спиртом. Также используется специальный спрей (охлаждающая жидкость для местного применения), чтобы обеспечить полное онемение участка.
  • Игла наименьшего диаметра (игла 27 калибра) используется для введения лекарства. Ботулинический токсин необходимо распределить по мышцам, поэтому часто используют четыре или пять участков для большой группы мышц.
  • Общее время до его завершения составляет менее одной-двух минут.
  • После сеанса некоторое время пациент будет находиться под наблюдением. Затем они могут пойти домой и вернуться к обычной деятельности.

Крем

EMLA наносится на икроножную мышцу с полиэтиленовой пленкой.

Ботулинический токсин вводят в икроножную мышцу.

Лекарство для релаксации / местная анестезия

Седация не часто используется, потому что время инъекции очень короткое.Вместо этого используется местный обезболивающий крем (анестетик). Маленькие дети часто ведут себя так, как будто обезболивающий крем не использовался. Это может быть связано с неполным пониманием того, что делается, и боязнью «выстрелов». В этих случаях делается осторожное удержание (ограничение), чтобы область выстрела оставалась неподвижной. Два сотрудника иногда делают инъекции одновременно, чтобы сократить время сеанса.

Крем ЭМЛА отлично справляется с онемением кожи, но пациент может ощущать давление и тупое ощущение иглы в мышце.Мы знаем это, потому что пробовали это на себе (без ботокса). Крем EMLA вызывает онемение кожи до такой степени, что не ощущается укол, когда игла проходит через кожу.

Лекарство, помогающее пациенту расслабиться, может быть дано в тех случаях, когда пациент плохо переносил уколы в прошлом. Если пациенту предстоят другие процедуры, эти прививки часто можно сделать в это время. Сообщите в отделение реабилитационной медицины (513-636-7480), если в будущем будет проведена процедура или операция, или обсуждается ли седация для инъекций в условиях клиники.

Возможные побочные эффекты

Инъекции ботулинического токсина чаще всего хорошо переносятся без значительных побочных эффектов. На местах могут быть небольшие точки крови и небольшие кровоподтеки. Введенные мышцы могут быть ослаблены больше, чем обычно. Это считается побочным эффектом. Поскольку эффект от инъекций ботулотоксина является временным, со временем он улучшится.

Нет ограничений на терапию или активность после сеанса. Для пациентов, которые обычно не используют устройство для помощи при ходьбе, сначала может показаться, что их ходьба ухудшилась.Им нужно некоторое время, чтобы привыкнуть к ощущению внезапных изменений в том, как их мышцы сокращаются при ходьбе. Это чаще всего быстро улучшается в течение одной-двух недель. У некоторых очень маленьких детей может быть дискомфорт в пяточной связке из-за быстрого растяжения. Ребенок может хромать или отказываться набирать вес. Опять же, чаще всего это быстро проходит в течение первой недели.

Тяжелые побочные эффекты возникают очень редко, но могут возникнуть, если ботулинический токсин неожиданно распространится по всему телу из места укола. Это может вызвать мышечную слабость, охриплость или проблемы с речью, проблемы с четким произнесением слов, потерю контроля над мочевым пузырем, проблемы с дыханием, проблемы с глотанием, двоение в глазах, нечеткость зрения и опущение век. Проблемы с дыханием и глотанием могут быть опасными для жизни. Если это произойдет, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если после инъекций ботулинического токсина возникнут какие-либо опасения, позвоните в Отделение реабилитационной медицины (513-636-7480). Будет назначен последующий визит к врачу реабилитационной медицины.

Достопримечательности

Интересные факты об инъекциях ботулотоксина:

  • Впервые использован в глазных мышцах в начале 1980-х годов
  • На данный момент не было отмечено никаких долгосрочных проблем, связанных с инъекцией
  • одобрен FDA для лечения проблем со здоровьем глазных мышц. Безопасное и эффективное использование без маркировки для других групп мышц, таких как руки и ноги
  • Можно сделать в условиях клиники
  • Повторные инъекции можно делать через три месяца
  • Количество повторных инъекций не ограничено
  • Не взаимодействуйте с лекарствами, которые может принимать пациент. Исследований воздействия на плод во время беременности не проводилось
  • Может сочетаться с хирургическими доступами

Часто задаваемые вопросы

Что такое мышечная спастичность?

Мышечная спастичность может быть серьезной функциональной проблемой у детей с любой травмой или заболеванием головного или спинного мозга (центральной нервной системы или ЦНС). При повреждении ЦНС нервы к мышцам за пределами ЦНС (периферическая нервная система или ПНС) больше не находятся под произвольным контролем мозга.

Когда это происходит, нервы ПНС начинают активировать мышцы сами по себе без контроля, который обычно обеспечивается мозгом. В результате мышца может начать сокращаться без расслабления, что вызывает спастичность.

Спастичность проявляется повышением рефлексов растяжения мышц (например, коленный рефлекс с постукиванием по сухожилию) и клонуса (ритмичных, повторяющихся движений сустава, когда его мышца растягивается и удерживается внезапно).

При перемещении спастической конечности по всему диапазону движения ощущается сопротивление движению, которое увеличивается с увеличением скорости движения конечности.Это определение спастичности, но для описания этого сопротивления используются другие термины, такие как повышенный мышечный тонус, гипертонус, спастическая дистония или спазмы сгибателей/разгибателей. В клинике будет использоваться термин «мышечная спастичность», чтобы уменьшить путаницу в терминах.

Зачем лечить мышечную спастичность?

Если спастичность не лечить, она может перейти в постоянное контрактурное состояние с деформацией сустава. Это еще больше беспокоит суставы, где группа мышц, которая двигает сустав в одном направлении, намного мощнее, чем мышца, которая двигает сустав в противоположном направлении (мышечный дисбаланс).

Этот дисбаланс может по-разному воздействовать на сустав, например, на лодыжку при положении стопы (всегда указывает на пальцы ног или вверх на носках при ходьбе) или на запястье при положении руки (рука согнута, возникают проблемы с хватанием). После возникновения контрактуры (неспособности сустава выполнять полный диапазон движений даже при сильном/длительном растяжении) может быть трудно восстановить полный диапазон движений в этом суставе без хирургического вмешательства.

Агрессивное, раннее лечение спастичности необходимо для предотвращения контрактуры и обеспечения возможности ребенку достичь максимально возможной функциональной активности.

Как предотвратить контрактуры?

Профилактика контрактур начинается с выяснения того, что ограничивает ребенка как в активном (самодвижение), так и в пассивном (движение кем-то другим) движении суставов в полном объеме. В некоторых случаях это может быть связано с разрушением или аномалией костей вокруг сустава. Это также может быть связано с проблемами со связками и тканями вокруг этого сустава.

При ненормальных движениях и бездействии суставов мышцы могут укорачиваться и сокращаться.В случае мышечной спастичности сустав и мягкие ткани могут быть нормальными, но при постоянном сокращении мышцы из-за спастичности мышца может укорачиваться. Когда он больше не может растягиваться, чтобы обеспечить полный диапазон движений, может возникнуть контрактура. Агенты, которые уменьшают спастичность вовлеченных мышц, лучше всего предотвращают этот тип контрактуры.

В чем польза лечения мышечной спастичности?

У каждого пациента свои цели лечения мышечной спастичности в нашей клинике.Эти цели могут включать уменьшение боли от мышечных спазмов. Этого можно добиться, уменьшив как частоту, так и интенсивность спазмов. Это также можно сделать, увеличив диапазон движений суставов, чтобы улучшить их функцию. Улучшение диапазона движений может помочь:

  • Улучшение гигиены: легче пользоваться туалетом и купаться
  • Улучшение подбора ортопедических стелек (скобы и шины)
  • Улучшение функциональной активности: положение сидя, стояние, ходьба, использование верхних конечностей
  • Возможна отсрочка операции по удлинению сухожилия до времени, когда результат будет лучше
Как лечить спастичность?

Для достижения этих целей необходимо провести углубленную оценку этого ребенка, чтобы решить, как лучше всего справиться со спастичностью. Терапевты часто первыми проводят углубленную оценку ребенка с нарушениями из-за спастичности.

Программы растяжки с терапевтом и поощрение правильного выравнивания и позиционирования для функциональной деятельности — это чаще всего первое, что делается для устранения мышечной спастичности. Если диапазон движений по-прежнему остается проблемой, может быть полезно дальнейшее обследование у врача, имеющего опыт лечения мышечной спастичности.

После этой оценки врач может назначить пероральное лекарство, которое может уменьшить спастичность мышц.Эти лекарства наиболее эффективны у детей с обширной мышечной спастичностью. Эти пероральные лекарства распространяются по всему телу и в той или иной степени воздействуют на все мышцы (скелетные мышцы, а не мышцы сердца или кровеносных сосудов).

У многих детей есть несколько групп мышц, которые могут иметь очень активную спастичность. Более фокусный подход к этим мышцам был бы лучше, чем общий подход. В этом случае врач может посоветовать провести блокаду нерва, чтобы прервать сигнал к спастической мышце. Как только сигнал, передаваемый нервом к мышце, прерывается, спастичность уменьшается.

Существует несколько типов блокады нервов, которые можно использовать для уменьшения спастичности. Сюда входят фенол, этанол и ботулотоксин. Из них ботулинический токсин лучше всего подходит для облегчения спастичности благодаря простоте использования и меньшему количеству проблем.

Что такое ботулотоксин и откуда он берется?

Ботулинический токсин — это тот же токсин, который может образовываться из бактерий в неправильно консервированных пищевых продуктах.Но ботулинический токсин, используемый для инъекций, очищен от этой бактерии, clostridium botulinum. Его лиофилизируют для дальнейшего использования.

Впервые этот токсин был использован в медицине в конце 1970-х годов. Он использовался для инъекций в глазные мышцы, но впервые был очищен в 1940-х годах. Существует восемь типов ботулинического токсина, которые были выделены из бактерий clostridium botulinum. Тип А — самый сильный.

Ботулинический токсин типа А (БТА) продается под несколькими торговыми марками. Сюда входят Ботокс, Диспорт и Ксеомин.Существует также ботулинический токсин типа В (БТБ). Это продается под торговой маркой Myobloc. Отделение реабилитационной медицины в Cincinnati Children’s регулярно использует ботокс торговой марки BTA.

Когда применяют ботулотоксин?

После осмотра терапевтом и врачом ботулинический токсин для очагового снятия мышечной спастичности может быть рекомендован как лучший способ решения функциональных проблем у ребенка. Выявляются проблемные группы мышц и обсуждаются цели для данного ребенка. Тогда можно делать инъекции ботулотоксина, если нет постоянных контрактур мышечных групп.

Крайне важно, чтобы врач и терапевт обсудили, когда будут сделаны эти инъекции. После процедуры может потребоваться увеличение частоты терапии и замена корсета или шины.

Терапия после инъекций ботулинического токсина всегда проводится, чтобы в полной мере воспользоваться снижением спастичности.

Как вводится ботулотоксин?

Процедура введения ботулотоксина проста. Он мало чем отличается от инъекций других лекарств. Важно решить потенциальный результат, основываясь на инъецированных группах мышц, до того, как будут сделаны инъекции.

Другие необходимые решения включают в себя: сколько ботулотоксина использовать, сколько мест для инъекций и какой должна быть концентрация ботулотоксина. Назначение инъекции ботулотоксина производится после выяснения этого.

И родителей, и детей беспокоит, будут ли эти инъекции болезненными. Боли, связанной с действием самого токсина, нет, только при игольчатых инъекциях. Чтобы уменьшить эту проблему, перед процедурой кожу, в которую будут делаться инъекции, покрывают кремом ЭМЛА.Охлаждающий спрей для местного применения также используется непосредственно перед введением иглы. Это вызывает онемение кожи. Ребенок все еще может ощущать давление иглы и тупое ощущение в мышцах. Тот факт, что ребенку делают процедуру и удерживают на месте, может расстроить ребенка больше, чем введение иглы, тем более для детей дошкольного возраста.

Дети очень хорошо переносят эту процедуру в нашей клинике и не расстраиваются, когда уходят. Мы редко используем седацию. Вместо этого мы используем отвлечение и метод быстрой инъекции.В редких случаях может потребоваться локализация мышцы с помощью электромиографа (ЭМГ) или электростимулятора. Если это необходимо, мы обсудим это до планирования инъекций.

Есть ли проблемы от этих инъекций и надолго ли они?

Нет ограничений в активности после инъекций ботулотоксина. Дети могут вернуться к своей обычной деятельности и терапии. Токсин начнет действовать в течение нескольких часов. Изменения спастичности могут длиться от одной до двух недель.

Последующий визит чаще всего назначается примерно через три месяца после инъекции. Команда определит, было ли это полезно и исчезает ли эффект. Действие ботулинического токсина на спастичность мышц носит временный характер и может длиться от трех до пяти месяцев. Это также зависит от количества вводимого токсина, размера мышцы, степени спастичности в мышце и лечения, такого как терапия и фиксация.

Во многих случаях спастичность сохраняется дольше.Неясно, происходит ли это из-за нарушения шаблонных движений (многие мышцы сокращаются вместе, а не по отдельности) или из-за того, что слабые мышцы со временем становятся сильнее (которые раньше подавлялись более спастичными мышцами, тянущими их). Очень важно иметь тщательное наблюдение после инъекций, чтобы определить лучший курс лечения.

Возможна повторная инъекция в те же группы мышц. Ограничений на повторные инъекции нет, если интервал между ними составляет не менее трех месяцев.Сохранение инъекций на таком расстоянии друг от друга снижает риск образования антител иммунной системой. Эти антитела не вредны для ребенка, но могут сделать будущие инъекции неэффективными.

Сообщений о серьезных долговременных проблемах у пациентов, которым вводили инъекции в глазные мышцы, не поступало. Это делается примерно с 1980 года.

Дополнительная информация

Инъекции ботулинического токсина являются одним из подходов к лечению мышечной спастичности. Эти инъекции могут быть даны легко и имеют минимальные побочные эффекты.Их также можно использовать при проблемах с очень очаговой спастичностью, которые затрагивают несколько групп мышц. Это лечение может быть неправильным для некоторых пациентов, таких как пациенты с тяжелой, распространенной мышечной спастичностью и пациенты с постоянными мышечными контрактурами, которые стали ригидными.

Инъекции ботулинического токсина можно использовать вместе с другими методами лечения мышечной спастичности, чтобы получить наилучшее общее снижение спастичности и обеспечить функциональные улучшения у детей.

В некоторых случаях после инъекций рекомендуются еженедельные гипсовые повязки в течение нескольких недель (серийные гипсовые повязки).Это чаще всего делается на лодыжке и будет обсуждаться перед инъекциями. Мы согласуем начало гипсования и инъекции ботулотоксина.

Дополнительную информацию можно получить в отделении реабилитационной медицины Детской больницы Цинциннати. Звоните по номеру 513-636-7480 (бесплатный номер 800-344-2462, доб. 7480), вариант 3. Записаться на прием к любому врачу отделения реабилитационной медицины можно по телефону 513-636-7480, вариант 1.

Запись на прием a Лечение

После принятия решения о проведении инъекций ботулинического токсина необходимо запланировать визит в клинику отделения реабилитационной медицины.Позвоните в офис как можно скорее, если во время визита вы решили позвонить позже и сообщить свое окончательное решение.

Для завершения предварительной авторизации требуется некоторое время. Чем раньше мы узнаем о вашем решении, тем раньше можно будет назначить время инъекции. Детали процедуры прорабатываются во время предварительного визита в клинику, и предварительное разрешение делается (при необходимости) перед планированием сеанса инъекции.

Исследование: новый ботулинический токсин менее опасен, чем считалось

Когда в 2013 году группа калифорнийских исследователей сообщила о новом типе ботулинического токсина, они скрыли генетические данные о летальном токсине, опасаясь, что злоумышленники могут использовать эти данные для создания токсина. до того, как удалось разработать эффективный антитоксин.

Доклад вызвал значительный интерес. Это был не только первый отчет о новом ботулиническом токсине за более чем 40 лет, но и редкий пример того, как исследователи взяли на себя инициативу ограничить публикацию данных из-за опасений по поводу возможного «двойного использования» своих открытий.

Но на прошлой неделе выяснилось, что новый токсин не совсем та угроза, которую описывали. Исследователи из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Университета Висконсина (UW) в статье Journal of Infectious Diseases (JID) заявили, что новый токсин может быть заблокирован доступными антитоксинами в конце концов. .По словам авторов, это говорит о том, что на самом деле это не новый токсин.

В комментарии, сопровождающем новый отчет JID , Пол Кейм, доктор философии, эксперт по генетическому анализу Университета Северной Аризоны, сказал, что обработка результатов о новом токсине показала, что некоторые аспекты политики США в отношении «исследований двойного назначения, вызывающих озабоченность » (DURC) работал хорошо, но другие не так хорошо.

Новые результаты получены в то время, когда правительство США готовится подтолкнуть учреждения, получающие федеральное финансирование, к выявлению и регулированию исследований, подпадающих под категорию DURC, с политикой по этому вопросу, которая должна вступить в силу в сентябре.В то же время правительство работает над созданием политики в отношении одного типа DURC: экспериментов, которые могут сделать вирус или бактерию более опасными.

В октябре прошлого года администрация Обамы приостановила финансирование некоторых так называемых исследований по «усилению функциональности».

Предыдущие результаты

До отчета 2013 года было известно, что Clostridium botulinum производит семь типов токсинов, обозначенных от A до G, каждый из которых вызывает паралич, блокируя нейротрансмиттеры у людей и животных.Последний был обнаружен в 1970 году. Антитоксины доступны для всех семи и упакованы в продукт под названием BAT.

Новый токсин был идентифицирован исследователями Департамента общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH), которые обнаружили токсин в результате случая младенческого ботулизма. У пациента был новый штамм C botulinum , названный IBCA10-7060, который продуцировал два токсина — тип B и новый токсин. Исследователи назвали последний ботулинический нейротоксин типа H, или BoNT/H.

Обнаружив, что токсин не чувствителен к доступным антитоксинам, авторы пришли к выводу, что он представляет серьезную опасность. Они проконсультировались с несколькими правительственными учреждениями США, в том числе с CDC, перед принятием решения об отказе в предоставлении данных о генетической последовательности. JID при публикации своего отчета сделал исключение из своей общей политики, требуя от авторов представлять последовательности нуклеотидов генов в общедоступную базу данных и включать номера доступа в свою рукопись.

Токсин, проверенный на мышах

В новом исследовании JID говорится, что группа CDC-UW намеревалась оценить новый токсин, протестировав его против доступных антитоксинов на мышах и в лабораторных культурах нейронных клеток. Они обнаружили, что его можно полностью заблокировать с помощью комбинации антитоксинов типа А и В. BAT, который содержит оба типа, был эффективен против токсинов как у мышей, так и в культуре клеток.

Комбинации антитоксинов, которые не включали оба типа A и B, не нейтрализовали токсичность нового штамма C botulinum , что показывает, что антитоксины типа A и B были специфичны для нового токсина и токсина типа B соответственно. писали исследователи.

Сьюзен Э.Масланка, доктор философии, первый автор отчета, сказал, что причина противоречивых результатов калифорнийской группы и группы CDC-UW может заключаться в разнице в эффективности используемых антитоксинов. Она возглавляет группу Национальной лаборатории ботулизма в Лабораторном отделении кишечных заболеваний CDC.

Она сообщила CIDRAP News, что калифорнийская команда использовала более старый терапевтический антитоксин, разработанный Министерством обороны США (DoD), тогда как ее группа использовала BAT, семивалентный продукт, недавно лицензированный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Она прокомментировала, что Минобороны оставило антитоксин для потенциального использования в войсках, но так и не выдало ему лицензию.

Несмотря на то, что эти два продукта были разработаны с одинаковой эффективностью, антитоксин Министерства обороны США, возможно, был менее мощным, когда он использовался в калифорнийском исследовании, предположил Масланка. «Это только мое предположение. Это, безусловно, может быть объяснением различий», — сказала она.

Последовательность была выпущена несколько месяцев назад

Исследователи CDC-UW также смогли изучить генетическую последовательность нового антитоксина.Как оказалось, последовательность была выпущена в декабре прошлого года с публикацией отчета ученых FDA в журнале Genome Announcements . В то время, по-видимому, не было опубликовано сообщений о том, что доступные антитоксины эффективны против нового токсина.

Но Масланка объяснил, что авторы FDA были осведомлены о выводах группы CDC. «Конечно, FDA уже было известно о некоторых исследованиях, которые мы уже проводили, и о том, что нам удалось предварительно нейтрализовать этот токсин с помощью антител серотипа А», — сказала она. «На наш взгляд, тот факт, что его можно нейтрализовать антитоксином А, делает этот токсин менее опасным для высвобождения последовательности ДНК».

Это подтвердила Марианна Наум, политический аналитик Управления пищевых продуктов и ветеринарной медицины FDA. «При публикации отчета мы консультировались с нашими партнерами по CDC», — сказала она CIDRAP News.

Группа CDC-UW сравнила генетическую последовательность нового токсина с последовательностями других ботулинических токсинов. Их анализ показал, что токсин имеет «гибридоподобную структуру», которая содержит области, подобные токсинам A1 и F5 (подтипы токсинов A и F).

Подводя итоги, в отчете говорится: «Новый BoNT представляет собой вариант серотипа A, состоящий из гибридной структуры между bont A1 и F5, который может быть нейтрализован существующим антитоксином серотипа A. Необходимы дальнейшие исследования с использованием очищенного токсина. присвоить этому новому BoNT соответствующую номенклатуру и дополнительно охарактеризовать его риски».

Комментируя проблему с названием, Масланка сказал: «В целом серотипы идентифицируются по отсутствию нейтрализации доступными антитоксинами, поэтому тот факт, что антитоксин серотипа А нейтрализует это, предполагает, что серотип Н не является подходящей номенклатурой.»

«Сообщество по ботулизму не полностью согласно с тем, как продвигаться вперед в наименовании токсинов в пределах серотипа, который может иметь изменчивость ДНК», добавила она.

Уроки DURC взвешены

C botulinum и его токсина. среди исследователей наук о жизни.

Кроме того, Кейм сказал: «Процессы проверки для выявления DURC в научном журнале сработали, и JID предложил эффективное решение дилеммы DURC — отредактировать информацию, которая позволила бы злонамеренным субъектам распространять предупреждение об опасности.

Он добавил, что новый штамм C botulinum был распространен среди других «квалифицированных и проверенных на федеральном уровне исследователей в ограниченном порядке» в соответствии с правилами Select Agent and Toxin по обращению с опасными агентами. Такой подход позволил другим ученым проверить первоначальные результаты, не дав злоумышленникам возможности извлечь из них выгоду.

Кейм также является бывшим председателем Национального научного консультативного совета по биобезопасности, который курирует вопросы DURC для правительства США.

С другой стороны, Кейм сказал, что он и некоторые другие считают, что новый штамм мог быть распространен в других лабораториях раньше — возможно, даже до публикации оригинальных статей.

«Когда на кону национальная безопасность и общественное здравоохранение, неэтично препятствовать исследованиям конкурентов по личным, профессиональным или коммерческим мотивам», — написал он.«Точно так же чрезмерное государственное регулирование бесполезно, если оно замедляет разработку контрмер».

Кейм также возражал против решения полностью отказаться от генетической последовательности. Он утверждал, что последовательность могла быть распространена конфиденциально, используя соглашения о передаче материалов, и что это очень помогло бы исследовательским группам, которые пытались понять новый токсин и разработать меры противодействия.

«В конце концов, последовательность генома пришлось переопределить, чтобы предоставить доступ более широкому сообществу исследователей», — написал он.

Учитывая, что конфиденциальная информация регулярно защищается в системах здравоохранения и финансов, Кейм добавил: «Мы должны иметь возможность распространять конфиденциальную информацию среди исследовательского сообщества. должна обрабатываться неконфликтующей третьей стороной или иметь пункт о прекращении действия, требующий ее окончательного выпуска.

В ответ на запрос CIDRAP News CDPH, чьи сотрудники впервые сообщили о новом токсине, сегодня представила краткое заявление в ответ на комментарии Кейма:

«Обнаружение токсина типа H представило необычную ситуацию. для CDPH. Департамент обычно не идентифицирует агентов, которые потенциально являются новыми и / или имеют значение для национальной безопасности. Поскольку непосредственной угрозы не было, CDPH решил действовать осторожно, чтобы предотвратить любую возможную угрозу общественному здоровью и безопасности. CDPH передал управление новым штаммом федеральному правительству».

Maslanka SE, Luquez C, Dykes JK, et al. F, который нейтрализуется антитоксином серотипа А. J Infect Dis 2015 (ранняя онлайн-публикация от 10 июня) [Полный текст]

Keim P. Новый ботулинический токсин и его испытания в наших научных учреждениях (комментарий). J Infect Dis 2015 (Ранняя онлайн-публикация от 10 июня) [Полный текст]

См. также:

10 октября 2013 г., Новостная статья CIDRAP об исходных сообщениях о новом токсине

11 декабря 2014 г., Геномные объявления C botulinum штамм, продуцирующий новый токсин S

Ботулизм — очень редкое, но опасное для жизни состояние, вызываемое токсинами, вырабатываемыми бактериями Clostridium botulinum.

Эти токсины являются одними из самых мощных, известных науке. Они поражают нервную систему (нервы, головной и спинной мозг) и вызывают паралич (мышечную слабость).

Большинство людей полностью выздоравливают при лечении, но паралич может распространиться на мышцы, контролирующие дыхание, если его не лечить быстро. Это приводит к летальному исходу примерно в 5–10 % случаев.

Симптомы ботулизма

Время, необходимое для развития симптомов, может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней после воздействия бактерий Clostridium botulinum или их токсинов.

В зависимости от точного типа ботулизма у некоторых людей изначально появляются такие симптомы, как плохое самочувствие, тошнота (рвота), спазмы желудка, диарея или запор.

Без лечения ботулизм в конечном итоге вызывает паралич, который распространяется по всему телу от головы к ногам.

Симптомы могут включать:

У пораженных детей также может быть слабый плач, им трудно есть, а голова, шея и конечности могут вилять.

Когда обращаться за медицинской консультацией

Ботулизм — очень серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или немедленно наберите 999, если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть симптомы ботулизма.

Лечение тем эффективнее, чем раньше оно начато.

Причины и виды ботулизма

Бактерии Clostridium botulinum обнаруживаются в почве, пыли и речных или морских отложениях.

Сами по себе бактерии безвредны, но они могут выделять сильно ядовитые токсины при недостатке кислорода, например, в закрытых банках или бутылках, в стоячей почве или грязи, а иногда и в человеческом теле.

Существует 3 основных типа ботулизма:

  • ботулизм пищевого происхождения  – когда кто-то ест пищу, содержащую токсины, потому что она не была должным образом консервирована, консервирована или приготовлена ​​
  • раневой ботулизм  – когда рана заражается бактериями, обычно в результате инъекции запрещенных наркотиков, таких как героин, зараженный бактериями, в мышцу, а не в вену
  • младенческий ботулизм  – когда ребенок проглатывает устойчивую форму бактерий, называемую спорой, в загрязненной почве или пищевых продуктах, таких как мед (эти споры безвредны для детей старшего возраста и взрослых, поскольку организм вырабатывает защиту от них примерно с возраст 1)

Все эти виды ботулизма очень редки в Великобритании, но иногда случаются случаи.

Лечение ботулизма

Ботулизм нужно лечить в больнице.

Способ лечения зависит от типа ботулизма, но обычно включает:

  • нейтрализация токсинов с помощью инъекций специальных антитоксинов или антител
  • поддержка функций организма, таких как дыхание, до выздоровления

Лечение не обратит вспять паралич, уже вызванный токсином, но остановит его дальнейшее ухудшение.

У большинства людей паралич, возникший до лечения, постепенно улучшится в течение следующих недель или месяцев.

Профилактика ботулизма

В результате высоких стандартов пищевой гигиены в Великобритании шансы заразиться пищевым ботулизмом через продукты, купленные в этой стране, ничтожно малы.

Существует несколько более высокий риск, если вы сами производите пищу, особенно если это связано с консервированием.

Но соблюдение правил пищевой гигиены и рекомендаций по консервированию снизит любой риск.

Не ешьте продукты из вздутых или поврежденных консервных банок, а также избегайте употребления консервированных продуктов с неприятным запахом, продуктов, хранившихся при неправильной температуре, и просроченных продуктов.

Потребителям героина следует избегать инъекций героина в мышцы. Введение героина в вену или его курение может снизить риск ботулизма, хотя отказ от героина – лучший вариант действий.

Узнайте, как получить помощь, чтобы бросить употреблять героин

 В многих случаях младенческого ботулизма конкретная причина не установлена , поэтому предотвратить его не всегда возможно.

Но вам не следует давать мед детям младше 1 года, так как известно, что он содержит споры Clostridium botulinum .

Последняя проверка страницы: 26 ноября 2018 г.
Дата следующей проверки: 26 ноября 2021 г.

Ботулинический токсин

Ботулинический токсин: важная информация для пациентов


Что это?

Ботулинический нейротоксин (BoNT) представляет собой встречающийся в природе белок, вырабатываемый бактерией clostridium botulinum. В прошлом люди знали BoNT только как опасный яд и боялись его. Когда BoNT загрязняет пищу, это может вызвать ботулизм: тяжелое и потенциально смертельное заболевание. Однако за последние 40 лет исследователи превратили этот яд в эффективное и безопасное лекарство для лечения многих заболеваний при использовании в правильных дозах.

Как это работает?

Во время лечения ботулотоксин необходимо вводить в мышцу или железу. Нервные окончания поглощают БТ, и он блокирует связь между нервом и мышцей или нервом и железой.Это приводит к ослаблению мышц или снижению слюноотделения или потоотделения железы.

В настоящее время пациентам доступны два типа лечения ботулотоксином: типы A и B. В зависимости от страны, в которой вы живете, может быть доступен другой вариант:

Тип А

  • онаботулотоксин А
  • абоботулотоксинА
  • инкоботулотоксинA

Тип В


Лечение ботулотоксином может иметь различную эффективность и способность распространяться в тканях после инъекции. Как правило, они работают одинаково и оказывают одинаковое воздействие на мышцу или железу. Однако препараты не являются полностью взаимозаменяемыми. Дозы каждого препарата различаются, поэтому врачам необходимо использовать правильную дозировку для данного токсина.

После инъекции требуется от двух до семи дней, чтобы начать действовать. Препарат достигает полного эффекта примерно через две недели, а затем постепенно прекращается. Поскольку эффект временный, инъекции ботулотоксина необходимо повторять примерно каждые три-шесть месяцев.Инъекции делают не чаще, чем раз в 3 месяца, чтобы организм не отторгнул лечение.

Какие заболевания можно лечить с помощью ботулинического токсина?

Офтальмологи впервые применили ботулотоксин в качестве альтернативы хирургическому вмешательству для лечения смещения глаз, известного как косоглазие. Затем неврологи начали использовать ботулотоксин для пациентов с чрезмерными мышечными сокращениями из-за двигательных расстройств, таких как дистония. Для многих состояний не было других доступных методов лечения.

BoNT эффективен для лечения:

Дистония : Непроизвольные мышечные спазмы или сокращения, вызывающие скручивание, подергивания или необычные положения тела:

  • Цервикальная дистония (кривошея), при которой сокращения мышц шеи вызывают аномальные повороты, наклоны или скручивания головы
  • Чрезмерное моргание или спазмы глаз (блефароспазм)
  • Аномальные движения челюсти и нижней части лица (оромандибулярная дистония)
  • Спазмы голосовых связок (гортанная дистония или спастическая дисфония)
  • Дистония кисти или предплечья, например, писчий спазм


Гемифациальный спазм: Подергивание мышц вокруг одного глаза или одной стороны лица.

  • Спастичность: это состояние вызывает мышечные спазмы и повышение мышечного тонуса при: церебральном параличе, после инсульта, травме спинного мозга или при рассеянном склерозе

Чрезмерное потоотделение: Поражает ладони или подмышки, может улучшиться после инъекций в кожу.

Другие состояния: Может улучшиться после инъекций ботулотоксина.

  • Тремор головы, рук или голоса
  • Тики
  • Повышенное слюнотечение (сиалорея) у пациентов с болезнью Паркинсона или боковым амиотрофическим склерозом
  • Гиперактивный мочевой пузырь
  • Хронические мигренозные головные боли

 

Это безопасно?

Несмотря на то, что ботулотоксин является ядом, правильные дозы, вводимые в правильных местах, безопасны и эффективны.Наиболее распространенным побочным эффектом является мышечная слабость вблизи места инъекции. Например, опущение века или двоение в глазах при инъекции вокруг глаза. Другие возможные побочные эффекты могут включать боль, кровоподтеки или кровотечение в месте инъекции. Очень редко инъекции ботулотоксина могут вызывать общую слабость или гриппоподобные симптомы. Инъекции ботулотоксина должны проводиться опытными, обученными врачами.

Чего ожидать от лечения ботулотоксином?

BoNT является очень эффективным препаратом, и можно ожидать улучшения на 50-90% в течение как минимум 2-3 месяцев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.