Алентова впервые о неудачной пластике

16 февраля 2022 19:42

Вадим Шульц

Актриса не скрывает – ей захотелось умереть, когда, очнувшись после наркоза, она увидела результат манипуляций со своим лицом. Воспоминаниями об этом непростом испытании Вера Валентиновна поделилась в автобиографии.

На днях Вера Алентова, которой 21 февраля исполняется 80 лет, представила свою автобиографию под названием «Все не случайно». В ней она остановилась в том числе и на весьма болезненной для себе теме, долгое время не сходившей со страниц желтой прессы. Несколько лет назад мало кто не заметил перемен в облике звезды. Домыслы по этому поводу достигли небывалого размаха, и поэтому актриса решила расставить точки над i и рассказать, что же произошло на самом деле.

Вера Валентиновна не скрывает – к помощи пластических хирургов она обращалась четыре раза. «В основном мне нужно было что-то подправить, когда я готовилась к съемкам», – цитирует книгу Алентовой издание «7 дней». Но однажды артистка отправилась к доктору из другого города с совсем другой проблемой – по рекомендации хорошей знакомой, тоже известной актрисы.

По словам Веры Валентиновны, врач предложил ей попробовать новейший вид пластики – вколоть собственный жир в лицо. Медик уверял, что худеющим с возрастом лицам это идет на пользу. Но звезда не хотела экспериментов и попросила помочь ей с тем, с чем она обратилась изначально. Однако ее слишком мягкий отказ доктор истолковал как согласие.

«Чтобы его не обижать и прекратить разговор на эту тему, <…> я сказала: «Ну, может быть». И хотя это были всего лишь слова вежливости, они оказались роковыми. Доктор <…> решил понять, что я на его уговоры согласилась, и вколол мне чертов жир в лицо», – пишет Алентова.

Звезда театр и кино признается: когда она очнулась после наркоза и увидела «этот ужас», ей захотелось умереть на месте. Тем более что через 17 дней предстояли гастроли. Не желая подводить театр, артистка придумала легенду о кисте на челюсти, но это не помогло избежать пересудов.

«Весь этот жир сдвинул мои черты, утяжелив нижнюю часть, и мне стало страшно смотреться в зеркало», – вспоминает Алентова.

Понадобилось целых два года, чтобы лицо стало приобретать прежние черты и форму. Доктор меж тем сменил телефон и исчез с радаров. Актриса уверена – не у нее одной его метод вмешательства без предварительной договоренности вызвал шок.

В суд на медика Вера Валентиновна подавать не стала, несмотря на то что в клинике у нее вдобавок ко всему вытащили кошелек.

Напомним, на медиаплатформе «Смотрим» доступны фильмы и программы с участием актрисы. Так, в 2019 году она стала гостьей программы «Судьба человека с Борисом Корчевниковым», где в том числе рассказала об отношениях со своим мужем Владимиром Меньшовым.

театр кино Вера Алентова пластическая операция биографии общество новости Самое читаемое

Поклонники впали в истерику от фотографии Алентовой после пластики

29.10.2020 в 12:14 Общество 776692

Поделиться

поклонники творчества народной артистки РФ Веры Алентовой оказались в расстроенных чувствах после публикации последней фотографии звезды фильма «Москва слезам не верит» в Instagram. Они просто не узнали на снимке 78-летнюю артистку, которая сделала пластику лица.

Режиссер Владимир Меньшов и актриса Вера Алентова во время церемонии закладки именной звезды на плите с отпечатками рук. 2009 год. Фото: Михаил Ковалев

Фотографию опубликовала в соцсети советская и российская актриса театра и кино, ставшая известной после выхода сериала «День рождения Буржуя» Дарья Повереннова. Она сообщила в комментарии, что не видела Веру Алентову с февраля 2019-го года и нашла ее все такой же бодрой и полной энергии.

«И это так круто! И вызывает огромное уважение!», — добавила Повереннова.

Новая фотография явно обескуражила поклонников Алентовой. И хотя пластическую операцию актриса сделала давно и уже появлялась на публике в новом облике, видимо многие тогда это не разглядели.

«Да, узнать Алентову просто невозможно», «Зачем себя так уродовать?», «Пластика ее изуродовала» — раздались недовольные комментарии читателей.

«Как же её изменила пластика,была Алентова,а стала ……..Моя любимая актриса», — написала еще одна поклонница. После этого одна из участниц даже попросила участниц дискуссии быть корректнее и тактичнее. «Иногда есть смысл уж лучше совсем не комментировать и промолчать….», — отметила она.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Дарья Повереннова (@dpoverennova) 27 Окт 2020 в 9:07 PDT

Читайте материал: «Понаровская подала в суд из-за мизерной пенсии»

Подписаться

Авторы:

• org/Person»> Остап Жуков

Москва

Что еще почитать

Что почитать:Ещё материалы

В регионах

• Мобилизация в Петербурге: хронология событий и рекомендации

  Фото 44155

  Санкт-Петербург

  Лаврентий Белый

• «Не может страх перебороть»: бойцы СВО из Бурятии рассказали, что происходит с людьми на поле боя

  Фото 43607

  Улан-Удэ

  Василий Тараруев

• Ещё трое арестованы в Москве по делу о подрыве Крымского моста

  21012

  Крым

  Фото пресс-службы Главы Республики Крым

• «Чувствовала себя ничтожеством»: почему молодые педагоги не хотят работать в псковских школах

  Фото 20503

  Псков

  Светлана Пикалёва

• В Ярославле элитный комплекс остался без воды и отопления

  8642

  Ярославль
• Куда уходят деньги, выделяемые на детский спорт в Екатеринбурге

  5682

  Екатеринбург

  Михаил Маерский

В регионах:Ещё материалы

Схема назначения и потребления опиоидов после амбулаторных процедур пластической хирургии

. 2019 март; 143(3):929-938.

doi: 10.1097/PRS.0000000000005351.

Кэтрин Р Роуз ¹ , Брайан М. Кристи ¹ , Лиза М Блок ¹ , Венкат К Рао

1 , Бретт Ф. Микелотти ¹

принадлежность

• ¹ Отдел пластической и реконструктивной хирургии Университета Висконсина.

• PMID: 30817667
• DOI: 10.1097/ПРС.0000000000005351

Кэтрин Р. Роуз и др. Plast Reconstr Surg. 2019 март

. 2019 март; 143(3):929-938.

doi: 10.1097/PRS.0000000000005351.

Авторы

Кэтрин Р Роуз ¹ , Брайан М Кристи ¹ , Лиза М Блок ¹ , Венкат К Рао ¹ , Бретт Ф. Микелотти ¹

принадлежность

• ¹ Отдел пластической и реконструктивной хирургии Университета Висконсина.

• PMID: 30817667
• DOI: 10. 1097/ПРС.0000000000005351

Абстрактный

Фон: Чрезмерное назначение опиоидов является общенациональной проблемой, способствующей нынешней эпидемии. В этом исследовании оценивалось потребление опиоидов, назначения врача и удовлетворенность пациентов контролем боли после амбулаторных процедур пластической хирургии.

Методы: Пациенты заполняли анкету во время первого послеоперационного визита. Авторы задавали вопросы о типе процедуры, количестве назначаемых и потребляемых опиоидов, днях до прекращения приема опиоидов, повторных рецептах, баллах боли, использовании неопиоидных анальгетиков и удовлетворенности контролем боли.

Полученные результаты: Было включено сто семьдесят пациентов. В среднем было назначено 26 таблеток и выпито 13. Восемьдесят процентов пациентов прекратили прием опиоидов к 5-му дню после операции. Пациенты оценили свою сильную боль в 6,1 балла, а последующую боль в 1,9 балла.. Примерно 50% пациентов принимали неопиоидные анальгетики. Девяносто шесть процентов пациентов были удовлетворены контролем боли. Аналогичные результаты наблюдались по подкатегориям процедур. Количество прописанных таблеток не коррелировало с удовлетворенностью, но предсказывало наибольшую степень боли (p = 0,014). Пациентки с редукционной маммопластикой и абдоминопластикой потребляли больше всего опиоидов — 17 и 18,6 таблеток соответственно; тем не менее, на первом этапе аллопластической реконструкции груди был самый большой процент пациентов, потребляющих опиоиды во время наблюдения (25 процентов) и нуждающихся в дозаправке (7 процентов). Пациентки, перенесшие ревизию реконструированной груди, сообщили о самом раннем прекращении приема опиоидов, о самой низкой оценке своей боли и о наибольшем избыточном назначении таблеток.

Выводы: Пластические хирурги назначают почти в два раза больше опиоидов, чем пациенты после амбулаторных процедур пластической хирургии. Результаты этого исследования могут помочь в назначении лекарств.

Похожие статьи

• Модели употребления и назначения опиоидов при амбулаторных аноректальных операциях.

  Сваруп А., Матис К.А., Хилл М.В., Иватури С.Дж. Сваруп А и др. J Surg Res. 2018 сен; 229: 283-287. doi: 10.1016/j.jss.2018.04.005. Эпаб 2018 9 мая. J Surg Res. 2018. PMID: 29937003

• Национальные схемы назначения опиоидов и их использование пациентами после плановой вазэктомии.

  Асанад К., Нусбаум Д. Дж., Сампласки М.К. Асанад К. и др. Андрология. 2020 июнь;52(5):e13563. doi: 10.1111/and.13563. Epub 2020 20 марта. Андрология. 2020. PMID: 32196718

• Различия в схемах назначения опиоидов среди пациентов, перенесших аналогичную операцию в одной и той же службе неотложной помощи в одном и том же учреждении: время для стандартизации?

  Ид А.И., ДеПеса С., Нордестгаард А.Т., Конгкаевпайсан Н., Ли Дж.М., Конгвибулвут М., Хан К., Мендоса А., Розенталь М., Сайллант Н., Ли Дж., Фагенхольц П., Кинг Д., Велмахос Г., Каафарани ХМА. Ид А.И. и др. Операция. 2018 ноябрь;164(5):926-930. doi: 10.1016/j.surg.2018.05.047. Epub 2018 23 июля. Операция. 2018. PMID: 30049481

• Борьба с опиоидной эпидемией: обзор роли пластической хирургии.

  Wang AMQ, Retrouvey H, Wanzel KR. Ван AMQ и др. Plast Reconstr Surg. 2018 май; 141(5):1295-1301. doi: 10.1097/PRS.0000000000004332. Plast Reconstr Surg. 2018. PMID: 29697632 Обзор.

• Оптимизация назначения опиоидов и лечения боли при хирургическом вмешательстве: обзор и концептуальная основа.

  Бикет М.С., Брат Г.А., Хатфлесс С., Ву С.Л., Несбит С.А., Александр Г.К. Бикет М.С. и др. Am J Health Syst Pharm. 3 сентября 2019 г .; 76 (18): 1403-1412. дои: 10.1093/ajhp/zxz146. Am J Health Syst Pharm. 2019. PMID: 31505561 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Опиоид-сберегающие стратегии при аллопластической реконструкции груди: систематический обзор.

  Кристал Д.Т., Ибрагим А.М.С., Бланкенштейн Л.Л., Кукколо Н.Г., Казей Д., Зитковский Х.С., Ли Б.Т., Лин С.Дж. Кристал ДТ и др. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021 16 ноября; 9 (11): e3932. doi: 10.1097/GOX.0000000000003932. электронная коллекция 2021 нояб. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021. PMID: 34796086 Бесплатная статья ЧВК.

• Опиоидная эпидемия в эпоху пандемии COVID-19.

  Наир Л., Дагган Р.П., Моливер С.Л. Наир Л. и соавт. Эстет Сург Дж. 2022 г., 15 февраля; 42 (3): 325–326. дои: 10.1093/asj/sjab367. Эстет Сург Дж. 2022. PMID: 34653243 Бесплатная статья ЧВК. Аннотация недоступна.

• Готовы ли резиденты пластических хирургов США противостоять опиоидной эпидемии? Национальный опрос.

  Шариф-Аскари Б., Абду С.А., Сингх Т., Сонг Д.Х. Шариф-Аскари Б. и др. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021 23 августа; 9 (8): e3761. doi: 10.1097/GOX.0000000000003761. Электронная коллекция 2021 авг. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021. PMID: 34476156 Бесплатная статья ЧВК.

• Уменьшение боли и потребления опиоидов после контурной пластики груди путем применения периоперационной блокады нерва: систематический обзор.

  Asserson DB, Sahar DE. Ассон Д.Б. и др. Арх Пласт Хирург. 2021 июль; 48 (4): 361-365. doi: 10.5999/aps.2020.01550. Epub 2021 15 июля. Арх Пласт Хирург. 2021. PMID: 34352945 Бесплатная статья ЧВК.

• Чрезмерное назначение опиоидов и модели потребления опиоидов в зависимости от процедуры для пациентов, перенесших пластическую и реконструктивную хирургию.

  Чу Дж.Дж., Янис Дж.Е., Скорацки Р., Баркер Дж.К. Чу Дж.Дж. и др. Plast Reconstr Surg. 2021 1 апреля; 147 (4): 669е-679е. doi: 10.1097/PRS.0000000000007782. Plast Reconstr Surg. 2021. PMID: 33761520 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

1. 1. Колодный А., Кортрайт Д.Т., Хван С.С. и соавт. Рецептурный опиоид и героиновый кризис: подход общественного здравоохранения к эпидемии наркомании. Annu Rev Public Health 2015; 36: 559–574.
2. 1. Лабрум Дж. Т. IV, Ильяс AM. Опиоидная эпидемия: стратегии лечения послеоперационной боли в ортопедии. JBJS Ред. 2017; 5: e14.
3. 1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Назначение опиоидных болеутоляющих средств: место, где вы живете, имеет значение. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/vitalsigns/opioid-prescribing/index.html. По состоянию на 17 декабря 2017 г.
4. 1. Валджи Дж.Ф., Ли Л., Брамметт К.М., Энглесби М.Дж. Ятрогенная опиоидная зависимость в Соединенных Штатах: являются ли хирурги привратниками? Энн Сург. 2017; 265:728–730.
5. 1. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Результаты Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью 2012 г.: Резюме национальных выводов. Серия NSDUH H-46, публикация HHS № (SMA) 13-4795. 2013 г. Роквилл, штат Мэриленд: Администрация службы охраны психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; Доступно по адресу: https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUHresults2012/NSDUHre. … По состоянию на 23 декабря 2017 г.

термины MeSH

вещества

Элективная косметическая хирургия женских половых органов

Номер 795 (Заменяет номер мнения Комитета 378, сентябрь 2007 г.)

Комитет по гинекологической практике

Это мнение Комитета по гинекологии было разработано Американским колледжем акушеров и гинекологов. Практика в сотрудничестве с членами комитета Питером Ф. Шнатцем, DO и Лори А. Бордман, доктором медицины.

---

ВЫДЕРЖКА: «Эстетическая хирургия женских половых органов» — это широкий термин, который включает многочисленные процедуры, в том числе лабиопластику, уменьшение капюшона клитора, гименопластику, увеличение больших половых губ, вагинопластику и увеличение точки G. Интерес пациентов к косметическим процедурам на половых органах и их эффективность за последнее десятилетие возросли. Отсутствие опубликованных исследований и стандартизированной номенклатуры косметических хирургических вмешательств на женских половых органах и их результатов приводит к отсутствию четкой информации о заболеваемости и распространенности и ограниченности данных о рисках и преимуществах. Женщин следует информировать об отсутствии высококачественных данных, подтверждающих эффективность косметических хирургических вмешательств на половых органах, и консультировать об их возможных осложнениях, включая боль, кровотечение, инфекцию, рубцевание, спайки, изменение чувствительности, диспареунию и необходимость повторной операции. Акушеры-гинекологи должны иметь достаточную подготовку, чтобы распознавать женщин с нарушениями половой функции, а также женщин с депрессией, тревогой и другими психическими состояниями. Индивидуумы должны быть оценены, если указано, для дисморфического расстройства тела. Женщинам, подозревающим психологические проблемы, следует направить на обследование до рассмотрения вопроса об операции. Что касается всех процедур, акушеры-гинекологи, выполняющие косметические операции на половых органах, должны информировать потенциальных пациенток об их опыте и хирургических результатах. Пациенты должны быть осведомлены о том, что операции или процедуры, направленные на изменение сексуальной внешности или функции (за исключением процедур, проводимых по клиническим показаниям, таким как клинически диагностированная женская сексуальная дисфункция, боль при половом акте, вмешательство в занятия спортом, предыдущая акушерская травма или травма, связанная с разведением женских половых органов, реверсивное обрезание женских половых органов). , выпадение влагалища, недержание мочи или операция по подтверждению пола) не показаны с медицинской точки зрения, представляют значительный риск, а их безопасность и эффективность не установлены.

---

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации и выводы относительно использования и показаний к косметической хирургии женских половых органов.

• Пациенты должны быть осведомлены о том, что операции или процедуры, направленные на изменение сексуальной внешности или функции (за исключением процедур, выполняемых по клиническим показаниям, таким как клинически диагностированная женская сексуальная дисфункция, боль при половом акте, вмешательство в занятия спортом, предшествующая акушерская травма или реверсивное обрезание женских половых органов, выпадение влагалища, недержание мочи или операция по подтверждению пола) не показаны с медицинской точки зрения, представляют значительный риск, и их безопасность и эффективность не установлены.

• Женщин следует информировать об отсутствии высококачественных данных, подтверждающих эффективность косметических хирургических вмешательств на половых органах, и консультировать об их возможных осложнениях, включая боль, кровотечение, инфекцию, рубцевание, спайки, изменение чувствительности, диспареунию и необходимость на повторную операцию.

• Акушеры-гинекологи должны иметь достаточную подготовку, чтобы распознавать женщин с расстройствами половой функции, а также женщин с депрессией, тревогой и другими психическими расстройствами. Индивидуумы должны быть оценены, если указано, для дисморфического расстройства тела. Женщинам, подозревающим психологические проблемы, следует направить на обследование до рассмотрения вопроса об операции.

• Отвечая на беспокойство пациентки по поводу внешнего вида ее наружных половых органов, акушер-гинеколог может заверить ее, что размер, форма и цвет наружных половых органов значительно различаются у разных женщин. Эти вариации дополнительно модифицируются половым созреванием, старением, анатомическими изменениями в результате родов и атрофическими изменениями, связанными с менопаузой или гипоэстрогенией, или и тем, и другим.

• Что касается всех процедур, то акушеры-гинекологи, выполняющие косметические операции на половых органах, должны информировать потенциальных пациенток об их опыте и хирургических результатах.

• Реклама в любых средствах массовой информации должна быть точной, не вводящей в заблуждение или вводящей в заблуждение. «Ребрендинг» существующих хирургических процедур (многие из которых аналогичны, если не идентичны традиционной передней и задней кольпорафии) и реклама их как новых косметических вагинальных процедур вводит в заблуждение.

---

Предыстория

Косметическая хирургия женских половых органов , упоминаемая в настоящем Мнении Комитета, определяется как хирургическое изменение анатомии вульвовагинита, предназначенное для косметических процедур у женщин, у которых нет явных структурных или функциональных аномалий. Косметическая хирургия гениталий не относится к процедурам, выполняемым по клиническим показаниям (например, клинически диагностированная женская сексуальная дисфункция, боль во время полового акта, вмешательство в занятия спортом, предыдущая акушерская или двусторонняя травма, реверсивное обрезание женских гениталий, выпадение влагалища, недержание мочи или операция по подтверждению пола). ). Цели этого Мнения Комитета состоят в том, чтобы предоставить следующие три пункта: 1) возможные причины увеличения количества косметических хирургических вмешательств на половых органах; 2) краткий обзор косметических вагинальных процедур и данные о результатах, связанных с ними; и 3) мнение об их использовании исключительно для косметических целей, увеличения сексуальной функции или того и другого. Это мнение Комитета было обновлено и теперь включает новые данные о плановых косметических процедурах на женских половых органах и их результатах, а также рекомендации по консультированию пациентов. Руководство по лабиальной хирургии у подростков см. в Заключении Комитета № 686, 9.0232 Хирургия груди и половых губ у подростков 1.

За последнее десятилетие возрос интерес пациентов к косметическим процедурам на половых органах и их эффективность. Например, показатели лабиопластики в Соединенных Штатах увеличились более чем на 50% в период с 2014 по 2018 год 2. В то же время были высказаны этические и, в последнее время, опасения по поводу безопасности косметической хирургии половых органов. В июле 2018 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение против использования устройств на основе энергии (чаще всего, радиочастотных или лазерных) вне стандартных протоколов исследований для косметических вагинальных процедур или вагинального «омоложения», ссылаясь на их потенциал. для серьезных нежелательных явлений, включая вагинальные ожоги, рубцы, боль во время полового акта, а также рецидивирующую или хроническую боль. вагинальных симптомов, связанных с менопаузой, недержанием мочи или половой функцией.

---

Возможные причины повышенного интереса к генитальной косметической хирургии

Бритье, эпиляция воском, электролиз и лазерное удаление лобковых волос могут обеспечить лучший обзор наружных половых органов как для женщин, так и для их партнеров. В перекрестном исследовании более 2400 женщин в возрасте 18–68 лет, проживающих в Соединенных Штатах, 79% частично или полностью удалили лобковые волосы или не имели волос в течение последнего месяца 4. Одним из последствий этой процедуры может быть привлечь больше внимания к асимметрии и различиям наружных гениталий, что может способствовать увеличению желания хирургического вмешательства 5.

Восприятие эстетически неполноценных наружных гениталий, дополненное Интернетом, онлайн-порнографией и другими источниками средств массовой информации, может подтолкнуть женщин к хирургическому изменению 6. Женщины, изучающие пластическую хирургию, часто обращаются к поиску в Интернете. Это особенно важно, потому что Интернет может быть их единственным источником информации. 6. Систематический обзор онлайн-контента, продвигающего косметическую хирургию женских половых органов, показал, что сайты, рекламирующие косметическую хирургию половых органов, регулярно описывали широкие вариации нормального внешнего вида вульвы как неестественные или болезненные и подразумевают, что изменения вне полового созревания вульвы (например, отсутствие видимых малых половых губ, узкое входное отверстие влагалища) приводят к дистрессу и сексуальной дисфункции 6. В поперечном исследовании 395 участников, пожилые женщины (45–72 года) с большей вероятностью рассматривали косметическую операцию на половых органах, чем когорта более молодых женщин (18–44 года) 7; это неудивительно, учитывая то внимание, которое общество уделяет обращению вспять последствий нормального старения. В проспективном исследовании 33 женщин, обратившихся за операцией по уменьшению половых губ в лондонской гинекологической клинике, чаще всего сообщалось о неудовлетворенности внешним видом. Однако для всей когорты размеры малых половых губ, измеренные в пределах диапазона типичной изменчивости 8,9.0003

Не менее важны маркетинговые заявления о том, что косметическая хирургия половых органов лечит косметические и функциональные проблемы и повышает сексуальное удовлетворение. Рост популярности вульвовагинальных процедур по немедицинским показаниям в значительной степени связан с успехом маркетинга, ориентированного на потребителя в 1990-х 9 10. В 2013 г. Королевский колледж акушеров и гинекологов рекомендовал Гинекологи соглашаются с тем, что женщинам следует давать точную информацию о нормальных вариациях анатомии гениталий и что реклама косметической хирургии женских гениталий не должна вводить женщин в заблуждение относительно того, что считается нормальным или что возможно при хирургическом вмешательстве. вмешательство подвергает в остальном здоровых женщин ненужной операции с потенциальными серьезными осложнениями. Кроме того, проблемы и диагнозы, созданные промышленностью, когда запатентованное устройство обманчиво рекламируется как проверенное лечение, вызывают озабоченность 12 13.

---

Результаты косметической гинекологической хирургии

«Эстетическая хирургия женских половых органов» — это широкий термин, который включает многочисленные процедуры, в том числе лабиопластику, уменьшение капюшона клитора, гименопластику, увеличение больших половых губ, вагинопластику и увеличение точки G; см. Таблицу 1 для описания хирургических методов и осложнений. Помимо лабиопластики, трудно узнать, как часто выполняются эти процедуры. Отсутствие опубликованных исследований и стандартизированной номенклатуры косметических хирургических вмешательств на женских половых органах и их результатов приводит к отсутствию четкой информации о заболеваемости и распространенности и ограниченности данных о рисках и преимуществах. В целом, безопасность и эффективность этих плановых процедур недостаточно задокументированы, и доказательства в основном ограничиваются клиническими случаями и ретроспективными исследованиями. Меры, используемые для оценки результатов, такие как анкеты пациентов, редко сопоставимы между исследованиями, а показатели последующего наблюдения сильно различаются 14. Отчеты об удовлетворенности пациентов не должны служить доказательством того, что эти процедуры являются клинически эффективными 15.

Лабиопластика является наиболее часто выполняемой косметической хирургической процедурой на половых органах, и здесь описано множество техник. В многоцентровом ретроспективном когортном исследовании 258 женщин, перенесших 341 косметическую операцию на половых органах, 177 подверглись лабиопластике, уменьшению капюшона клитора или тому и другому. отсутствие группы сравнения и использование плохо составленных вопросников, ни один из которых не прошел валидацию. Хотя утвержденные шкалы использовались в проспективном когортном исследовании случай-контроль 2016 года, проведенном тем же автором с участием 120 человек, только 54% ​​женщин, перенесших косметическую операцию на половых органах, решили заполнить шкалу при поступлении, по сравнению с 76% в контрольной группе 17. Даже при более широком использовании валидированных шкал в более поздней литературе, сопоставимость остается сложной из-за редкого использования одной и той же шкалы более чем в одном исследовании.

Процедуры, направленные на вагинальный канал, предназначены для улучшения сексуальной функции. Одна из наиболее спорных косметических хирургических процедур на женских половых органах, вагинальное «омоложение», является патентованным термином, который включает в себя перинеопластику, вагинопластику или и то, и другое, как метод уменьшения диаметра влагалища, укрепления тела промежности и улучшения сексуальной функции. 18. Используемая хирургическая техника очень похожа, если не идентична, на переднюю или заднюю кольпорафию и часто сочетается с перинеопластикой. Другой метод лечения дряблости влагалища, описанный как восстановление складок влагалища, включает использование CO ₂ лазер для создания складок влагалища у женщин с диагностированным отсутствием или уменьшением складок влагалища. В рецензируемой литературе имеется скудная информация о результатах (рисках и преимуществах) лазерной помощи, восстановления складок или увеличения точки G, а опубликованные данные в основном ограничиваются мнением экспертов, отчетами о случаях или небольшими сериями случаев 19. Проспективное обсервационное исследование восстановления складок влагалища 2012 года включало только 10 женщин, перенесших процедуру, что затрудняет выводы. омоложение», косметические вагинальные процедуры или нехирургические вагинальные процедуры для лечения симптомов, связанных с менопаузой, недержанием мочи или сексуальной функцией. и вред этих процедур. Исследования должны проводиться теми, кто не заинтересован в финансовых результатах 14.

---

Консультации пациентов

Понимание мотивации женщины к косметической хирургии требует тщательного и чуткого исследования, чтобы обеспечить ее автономию и исключить возможность принуждения или эксплуатации со стороны другого лица, например, партнера или члена семьи. См. мнения комитета ACOG № 578, Выборная хирургия и выбор пациентов , № 390, Принятие этических решений в акушерстве и гинекологии , и № 787, Торговля людьми 21 22 23.

Лабиопластику у девочек моложе 18 лет следует рассматривать только при значительных врожденных пороках развития или стойких симптомах, которые, по мнению врача, вызваны непосредственно анатомией половых губ, или и тем, и другим. Хирургическое изменение половых губ, не являющееся необходимым для здоровья пациентки моложе 18 лет, является нарушением федерального уголовного законодательства. и некоторые из этих законов распространяются на несовершеннолетних и взрослых. Акушеры-гинекологи должны быть осведомлены о федеральных законах и законах штатов, регулирующих эту и аналогичные процедуры у подростков 1 и взрослых.

Калечащие операции на женских половых органах 18 U.S.C. § 116 (2017)

(a) За исключением случаев, предусмотренных в подразделе (b), любое лицо, умышленно обрезающее, вырезающее или инфибулирующее все или любую часть больших или малых половых губ или клитора другого лица, не достигшего совершеннолетия 18 лет, наказывается штрафом в соответствии с этим разделом или лишением свободы на срок до 5 лет, или и тем, и другим.

(b) Хирургическая операция не является нарушением настоящего раздела, если операция—

1. необходима для здоровья лица, которому она проводится, и выполняется лицом, имеющим лицензию по месту ее проведения как практикующий врач; или

2. выполняется на роженице или только что родившей, и выполняется в медицинских целях, связанных с этими родами или родами, лицом, имеющим лицензию в месте, где оно проводится, в качестве практикующего врача, акушерки или лица, проходящего обучение стать таким практиком или акушеркой.

   (c) При применении подраздела

(b)(1) не принимается во внимание влияние на лицо, в отношении которого должна быть выполнена операция, каких-либо убеждений со стороны этого лица или любого другому лицу, что операция требуется по обычаю или ритуалу.

(d) Тот, кто умышленно перевозит из Соединенных Штатов и их территорий лицо, занимающееся внешней торговлей, с целью поведения в отношении этого лица, которое было бы нарушением подраздела (а), если бы такое поведение имело место на территории Соединенных Штатов, или попытки сделать это, должны быть оштрафованы в соответствии с этой статьей или лишены свободы на срок до 5 лет, или и то, и другое.

Перепечатано из Калечащие операции на женских половых органах 18 U.S.C. § 116. (2017). Доступно по ссылке: https://www.govinfo.gov/app/details/USCODE-2017-title18/USCODE-2017-title18-partI-chap7-sec116. Проверено 4 сентября 2019 г..

Акушеры-гинекологи должны иметь достаточную подготовку, чтобы распознавать женщин с расстройствами половой функции, а также женщин с депрессией, тревогой и другими психическими состояниями. Индивиды должны быть оценены, если это указано, на телесное дисморфическое расстройство, критерии которого, согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, пятое издание , включают озабоченность воображаемым физическим дефектом или преувеличенную озабоченность физическим дефектом, который может быть незаметным для случайного наблюдателя, или повторяющееся или навязчивое поведение в анамнезе (например, повторные осмотры или попытки скрыть недостаток, или постоянный поиск поддержки у других) 25 26. У женщин, которые подозревают психологические проблемы, направление на обследование должно произойти до рассмотрения вопроса о хирургическом вмешательстве 27.

Отвечая на беспокойство пациентки по поводу внешнего вида ее наружных половых органов, акушер-гинеколог может заверить ее, что размер, форма и цвет наружных половых органов у разных женщин значительно различаются. Эти вариации дополнительно модифицируются половым созреванием, старением, анатомическими изменениями в результате родов и атрофическими изменениями, связанными с менопаузой или гипоэстрогенией, или и тем, и другим. Хотя малые половые губы длиннее 30–40 мм в настоящее время позиционируются как гипертрофированные, в исследовании 657 подростков и взрослых женщин средняя длина малых половых губ (измеряемая от клитора до нижнего края половых губ) превышала эту оценку более чем в 50% лиц 28. Измерения наружных гениталий следует интерпретировать на индивидуальной основе, а возрастные различия в длине малых половых губ сильно различаются 28. В таблице 2 представлена ​​информация об изменчивости женских гениталий, которую можно использовать консультировать пациентов; однако эти значения не следует использовать для определения хирургической целесообразности. Хотя пациенты часто считают, что косметическая хирургия женских половых органов улучшит сексуальную функцию, текущие данные не подтверждают улучшения образа тела, либидо или сексуального удовлетворения. Опасения по поводу сексуального удовлетворения могут быть решены путем тщательной оценки любой сексуальной дисфункции, проблем в отношениях и изучения нехирургических вмешательств, включая консультирование. Для получения дополнительной информации см. Практический бюллетень № 213, 9.0232 Женская половая дисфункция 29.

Важно проанализировать ожидания пациентов относительно результатов хирургического вмешательства. Женщин следует информировать об отсутствии высококачественных данных, подтверждающих эффективность косметических хирургических вмешательств на половых органах, и консультировать об их возможных осложнениях, включая боль, кровотечение, инфекцию, рубцевание, спайки, изменение чувствительности, диспареунию и необходимость повторной операции. Следует также обсудить возможность неудовлетворенности косметическими результатами, включая потенциальное неблагоприятное воздействие на сексуальную функцию.

Что касается всех процедур, акушеры-гинекологи, выполняющие косметические хирургические вмешательства на половых органах, должны информировать потенциальных пациенток об их опыте и хирургических результатах. Рекламные объявления в любых средствах массовой информации должны быть точными и не вводить в заблуждение или быть обманчивыми. вводящий в заблуждение.

---

Обучение

Акушеры-гинекологи, выполняющие косметические процедуры, должны иметь соответствующую подготовку, опыт и клиническую компетентность для выполнения этой процедуры выполнить эти процедуры.

---

Заключение

К акушерам-гинекологам могут обращаться подростки и взрослые с просьбой о косметической хирургии половых органов. Для тех, кто предпочитает оказывать косметические услуги, первостепенное значение имеют консультирование пациентов (включая определения нормального диапазона анатомии и сексуальной функции), совместное принятие решений и информированное согласие. Пациенты должны быть осведомлены о том, что операции или процедуры, направленные на изменение сексуальной внешности или функции (за исключением процедур, проводимых по клиническим показаниям, таким как клинически диагностированная женская сексуальная дисфункция, боль при половом акте, вмешательство в занятия спортом, предыдущая акушерская травма или травма, связанная с разведением женских половых органов, реверсивное обрезание женских половых органов). , выпадение влагалища, недержание мочи или операция по подтверждению пола) не показаны с медицинской точки зрения, представляют значительный риск, а их безопасность и эффективность не установлены.

Опубликовано в Интернете 19 декабря 2019 г.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, 2019 г. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.

Американский колледж акушеров и гинекологов 40912th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

Выборочная косметическая хирургия женских половых органов. Мнение комитета ACOG № 795. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2020;135:e36–42.

Эта информация разработана в качестве образовательного ресурса, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные. Любые обновления этого документа можно найти на сайте acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо гарантий точности, надежности или иных явных или подразумеваемых гарантий. ACOG не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица.