Подтяжка лица гиалуроновой кислотой до и после: Контурная пластика лица гиалуроновой кислотой: цены в СПБ

Содержание

Контурная пластика лица гиалуроновой кислотой

Для чего проводится инъекционная контурная пластика лица?

Контурная пластика — это прежде всего препараты медицинского назначения для заполнения и разглаживания морщин. Они наполняют кожу, увеличивают объем. Как правило-это препараты синтетического происхождения, поэтому такие препараты не вызывают аллергических реакций.

Они могут быть как биодеградируемые, т.е. полностью рассасываются через несколько месяцев. А могут быть небиодеградируемые, т.е. находится в коже многие годы.

Процедуры не требуют больших затрат времени, а восстановительный период после них – минимален. Результаты видны сразу процедуры. Безопасность препаратов является на сегодня одним важных критериев.

Препараты основаны на гиалуроновой кислоте – естественном компоненте организма человека, не содержат каких-либо веществ животного происхождения. Естественный результат процедуры с применением таких препаратов не искажает внешний облик пациента.

Коррекция морщин — специальная услуга выполняемая нашими профессиональными специалистами у нас в Московской косметологической клинике «Абсолют Мед». Складки на лице и многочисленные морщины – враги не только женщин, но и мужчин. Современная методика коррекции позволяет вновь обрести молодость лица и зоны декольте.

Шэрон Стоун присоединилась к инициативе, направленной на повышение доверия к эстетическим процедурам.

28 марта 2015 г. В Монако Шэрон Стоун присоединилась к глобальной инициативе компании «Галдерма», направленной на повышение доверия к эстетическим процедурам среди потребителей. Впервые знаменитость мирового масштаба участвует в продвижении эстетических процедур.

Контурная пластика лица гиалуроновой кислотой позволяет:

  • Избавиться от морщин
  • Вернуть молодость губам
  • Восстановить контур лица
  • Восстановить эластичность и тургор кожи
  • Улучшить состояние кожи тыльной стороны рук и зоны декольте

«Мы хотим пролить свет на то, какими деликатными и естественными могут быть результаты эстетических процедур.

Мы знаем, что людям сложно доверять фотографиям, и поэтому мы покажем результаты, которым можно доверять – в режиме реального времени. Мы надеемся развенчать устаревшие стереотипы и помочь людям принимать осознанные решения».

В 2013 году свыше 23 млн. человек в мире получили опыт применения эстетических процедур. Еще больше людей проявляют к ним интерес.

Недавние исследования компании «Галдерма» показали, что 9 из 10 пациентов (87,1% опрошенных) выбирают эстетические процедуры, чтобы чувствовать себя увереннее с наступлением среднего возраста. В то же время, люди хотят, чтобы результаты выглядели естественно. Больше всего пациенты опасаются неестественных результатов.

Рестилайн (Restylane) – безусловный лидер среди филлеров, применяемых для устранения морщин, носогубных складок, коррекции формы губ и овала лица. Важным преимуществом Рестилайна является долговременное действие – эффект от процедуры сохраняется на протяжении не менее 6 месяцев.

Рестилайн – это биогель гиалуроновой кислоты. При введении в ткани кожи, частички геля аккумулируют молекулы воды, создавая объем и тем самым разглаживая кожу. Наилучший эффект Рестилайн дает при обработке области лба, переносицы губ и внешних краев глаз, а также носогубных складок.

Контурная пластика лица

Контурная пластика – это инъекционная косметологическая процедура, целью которой является моделирование пропорций и черт лица. Проводится исключительно по эстетическим показаниям, по желанию самой пациентки. Контурную пластику проводят с 18 лет, ждать возрастных изменений, появления морщин и пр. не нужно. Эффект достигается за счет введения препаратов гиалуроновой кислоты. Это способствует увеличению объема, повышению тургора и уровня гидратации обрабатываемой зоны.

Контурная пластика губ

Данную процедуру часто называют «увеличением» губ. Однако контурная пластика позволяет не просто увеличить объем, а скорректировать форму губ, устранить имеющуюся асимметрию, добиться омоложения периоральной области. В ходе процедуры доктор при помощи сверхтонкой иглы вводит препарат гиалуроновой кислоты по контуру губ, равномерно распределяя его массирующими движениями. Предварительно на поверхность обрабатываемой зоны наносят местноанестезирующий крем под пленку. Благодаря этому снижается дискомфорт при введении препарата. Современные препараты в составе также имеют анестезирующее вещество, что снижает болезненные ощущения. Чтобы результат был идеальным, пациенту важно заранее обсудить с доктором желаемую форму губ, их размер. Многое зависит и от эстетического чувства доктора. Важно, чтобы пропорции были гармоничными, естественными и удовлетворяли чувство прекрасного самой девушки. Поскольку в губы производится большое количество укалываний для формирования контура и формы, клиент может наглядно видеть изменения, и попутно их корректировать.

Эффективность контурной пластики

Эстетическая эффективность препаратов на основе гиалуроновой кислоты объясняется уникальными свойствами геля:

  • увеличивает объем кожи, благодаря своей способности удерживать воду,
  • улучшает морфологию кожи, повышая ее эластичность,
  • при проведении поддерживающего курса процедур обеспечивает длительный результат.

Ограничения

Также ботулотоксин имеет ряд противопоказаний. К абсолютным противопоказаниям относятся беременность и период лактации, возраст менее 18 лет, миастения, двигательные расстройства различного генеза, индивидуальная непереносимость препарата, воспалительные изменения в планируемом месте проведения инъекций. Относительными противопоказаниями считаются острые соматические заболевания в стадии обострения, прием некоторых лекарственных препаратов, проведенные операции в планируемом месте инъекций сроком менее трех месяцев.

Важная информация

Эффективность от подкожных инъекций препаратов содержащих ботулотоксин сохраняется не больше года, потом следует повторить процедуру. Однако делать ее чаще не стоит, велика вероятность развития толерантности организма к препарату, что чревато отсутствием должного эффекта.

Выбор препарата зависит от индивидуальных особенностей клиента, возраста, глубины морщин и области применения.

Насколько долго сохраняется результат от процедур контурной пластики?

При коррекции морщин и складок плановые процедуры могут понадобиться спустя 6 -12 месяцев, а при контурной пластике губ – через 6 месяцев.  Длительность эффекта зависит от многих факторов, таких, как: структура кожи пациента, образ его жизни, возраст, техника инъекций. Клинический опыт показывает, что при проведении поддерживающих и повторных процедур можно добиться более длительного эффекта. Так, при коррекции носогубных складок, повторная инъекция, проведенная спустя 4,5 месяца, обеспечивает результат или даже улучшение состояния данной области на протяжении 18 месяцев.

Много ли существует побочных эффектов или нежелательных реакций?

Поскольку препарат вводится посредством инъекций, вполне возможны обычные в этом случае реакции, такие, как: покраснение, припухлость, болевые ощущения, зуд, возникновение гематом и болезненности в месте инъекции. Интенсивность этих проявлений может варьироваться от легкой до умеренной. Они обычно сами проходят в течении нескольких дней, максимум одной или двух недель. Зафиксированных случаев возникновения воспалительных реакций крайне мало.

Можно ли проводить контурную пластику во время беременности или кормления грудью?

Подобное применение препаратов не исследовалось.

Рекомендуется ли применять анестезию при контурной пластике?

Большинство пациентов не считают инъекции болезненными. Однако, можно использовать препараты Restylan Lidocaine и Restylane Perlane Lidocaine, Juvederm uitra куда добавлено 0.3 % лидокаина, для снижения болевых ощущений и создания большего комфорта пациенту. В случае необходимости можно применить поверхностное обезболивание с помощью специальных препаратов.

Можно ли проводить процедуры пациентам, которые прошли лазерную терапию или химический пилинг?

Да, это возможно, однако рекомендуется дождаться полного восстановления кожи после процедуры.

Фото до и после

 

Как проходит реабилитация?

  • После прохождения процедуры необходимо около 4-х часов находиться в вертикальном положении и активно работать мышцами, в которые введён препарат.
  • В местах коррекции может образоваться небольшая отёчность, которая самостоятельно пройдёт в течение нескольких дней.
  • В период реабилитации (несколько дней) стоит воздержаться от использования косметики, посещения саун, соляриев и спортзалов.
    Не рекомендуется употребление алкогольных напитков и антибиотиков.

Акции и цены

В Клинике «Абсолют Мед» прием пациентов ведут врачи-косметологи с высшим медицинским образованием. Доктор проведет осмотр, побеседует с пациентом и предложит оптимальную методику коррекции имеющихся эстетических недостатков. Записаться к врачу на прием и узнать подробнее о контурной пластике лица Вы можете по телефону или через наш сайт. Также в нашей клинике в САО Москвы проходят постоянные акции и предложения, чтобы такие необходимые процедуры смогли стать для Вас доступнее по цене.

цены, отзывы, результаты до и после.

Суть процедуры довольно проста: в проблемные участки лица косметолог вводит специальные препараты на основе гиалуроновой кислоты. Являясь естественным компонентом организма, вещество не только восстанавливает упругость и нежность кожи, но и разглаживает морщины и, при желании меняет черты. Молодость возвращается без хирургического вмешательства.

К основным показания проведения контурной пластики гиалуроновой кислотой относят:

  • Глубокие носогубные складки;
  • Мимические морщины в районе глаз;
  • Морщинки в уголках губ;
  • Вертикальные морщины в межбровной зоне.

Косметологи также советуют прибегнуть к гиалуроновой кислоте, если пациентка желает изменить или увеличить губы, а также углубить вертикальные складки в области над и под губами. Контурная пластика позволяет скорректировать овал лица, устранить шрамы и рубцы, выровнять скуловую зону. Удивительно, но процедура позволяет стать моложе на десятки лет!

Однако контурная пластика лица противопоказана в следующих случаях:

  • Беременность, период лактации;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Лечение антикоагулянтами;
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Наличие инфекций и воспалений в зоне пластики.

Самыми популярными зонами контурной пластики являются губы и скулы. Нередко женщины обращаются к гиалуроновой кислоте и для изменения носогубных складок и устранения мимических морщин.

Как проводится контурная пластика?

Контурная пластика препаратами гиалуроновой кислоты — это несложная, практически безболезненная манипуляция. Главное — довериться опытному косметологу в проверенной клинике.

Условно процедуру можно разделить на несколько этапов:

  1. Косметолог осматривает пациента, определяет тип кожи, состояние сосудистой стенки. Врач также уточняет наличие аллергических реакций на препараты и противопоказаний.
  2. При помощи микроигл косметолог аккуратно под каждую морщину вводит препарат с гиалуроновой кислотой.
  3. Лечебный состав попадает под кожу и заполняет образованную пустоту. Объем наполнителя глубину введения препарата контурной пластики индивидуально для каждого пациента подбирает косметолог. В зависимости от зоны манипуляции продолжаются от 40 до 100 минут.

Лечебный состав попадает в подкожные слои и, заполняя образовавшиеся пустоты, разглаживает лицо. Для устранения морщин гель вводится в основание каждой морщинки, а для придания объема губам или коррекции контуров косметолог делает неглубокие инъекции по всей площади зоны.

Результат контурной пластики гиалуроновой кислотой заметен сразу — лицо становится более подтянутым и свежим. Препарат запускает обменные процессы на клеточном уровне. Восстановления после процедуры не требуется, хотя некоторые женщины отмечали небольшие покраснения в зоне уколов.

В зависимости от индивидуальных особенностей кожи эффект от инъекций продолжается от 5 до 18 месяцев. Важно помнить, что для контурной пластики используется не та же самая кислота, что и для биоревитализации и мезотерапии.

Метод контурной пластики основан на гелеобразной кислоте, а для мезотерапии и биоревитализации применяется жидкий тип гиалуронки. Жидкие препараты быстрее рассасываются и не обеспечивают лифтинг-эффекта.

Сочетание с другими процедурами

Для достижения максимального результата некоторые пациентки сочетают контурную пластику с такими процедурами, как:

  • Инъекции ботокса — против мимических морщин;
  • Термаж для глубокого лифтинга;
  • Фракционные фототермолиз против глубоких морщин, расширенных пор и пигментации кожи.

Комплекс процедур подбирается косметологом индивидуально в зависимости от возраста, аллергических реакций, типа и состояния кожи.

Контурная пластика и нитевой лифтинг

Убрать носогубные или носослезные морщины, восполнить утраченный объем скул или подкорректировать форму или объем губ можно с помощью препаратов на основе гиалуроновой кислоты. А так же провести работу над качеством кожи под силу косметологам “Централ Клиник”.

У нас вы можете пройти полный курс омоложения лица, используя как аппаратные методики (фотоомоложение), так и инъекционные (биоревитализация, плазмолифтинг, коррекция морщин, нитевой лифтинг).

Контурная пластика филлером на основе гиалуроновой кислоты

Сейчас мы поговорим о контурной пластике препаратами на основе плотной гиалуроновой кислоты. Синтезированная гиалуроновая кислота, которую используют в филлерах и биоревитализантах по своему составу на 100% схожа со своим биологическим аналогом и не отторгается организмом как чужеродное вещество. За счет свойст, вприсущих препаратам (филлерам) становится возможным коррекция утраченного с возрастом или недостающего изначально объема тканей.

  • Так, например, с помощью филлеров можно добавить объем в скуловую область, подчеркнуть подбородок и выстроить четкие “породистые” углы челюсти, а так же увеличить губы или подкорректировать ассиметрию.
  • С помощью филлеров решаются задачи выраженных носогубных складок, которые портят общее строение лица и придают возрасту +10 лет. А та же с помощью более мягкого филлера легко скорректировать сосослезную ворозду и избавить от надоевших темных кругов под глазами.

Как проходит процедура?

  1. Для начала необходимо придти на консультацию к врачу-косметологу. Она в “Централ Клиник” — бесплатная. Обратите внимание, все инъекции может проводить только врача-дерматолог, который закончил еще и обучение по косметологии! Инъекции не могут делать процедурные косметологические мед.сестры или косметологи-эстетисты после курсов! У нас в клинике работают только врачи дермато-косметологи.
  2. На консультации врач проведет осмотр и подберет плотность филлера и объем, необходимый для процедуры. Филлеры бывают разной плотности и предназначены для разных зон: более плотные используются для носогубок и скул, менее плотные-для губ и совсем легкие для носослезной борозды.
  3. Разница выбора происходит из-за плотности кожи и способа введения препарата, тонкости которого знает только опытный врач. Так же качество результата напрямую зависит от вводимого препарата. Необходимо тщательно выбирать клинику и препарат. Мы в “Централ Клиник” используем только сертифицированные филлеры и сертифицированное оборудование, которые гарантируют качественный результат. Вскрытие внутренней упаковки препарата с филлером должен проходить перед пациентом с указанием сроков годности и всех необходимых маркировок. Все манипуляции совершаются в стерильном помещении с соблюдением всех норм.
  4. Далее наносится анестезия (обезболивающий крем) под пленочку и после воздействия проводится контурная пластика.
  5. Результат заметен сразу после инъекций красоты. После уколов может наблюдаться небольшая припухлость и отек в месте введения препарата, а так же единичные синячки. Необходимо соблюдать рекомендации врача по уходу за кожей после процедур, в случае вопросов или побочных эффектов необходимо незамедлительно обратиться в клинику к доктору.

                      

Нитевой лифтиг

 

Подтянутая сияющая кожа всегда приковывает внимание и награждается огромным количеством комплиментов. Кому-то безупречная кожа дана от природы, а для кого-то это колоссальная ежедневная работа над собой. Использование мезонитей для подтяжки лица, выполненное профессионалами, подарит коже новое дыхание. Но с возрастом кожа утрачивает упругость, тонус и проявляются признаки увядания и старения. Лифтинг лица в Воронеже — это процедура, которая схожа результатом с пластической операцией, так как кожа обретает гладкость, а ткани укрепляются. В свою очередь, лифтинг бывает операционный и безоперационный.

Операционный лифтинг:

  • Круговая подтяжка — самый эффективный способ омолодиться визуально лет на 10-15 и долго сохранить результат, но считается достаточно травматической процедурой.
  • Бесшовная подтяжка (эндоскопический лифтинг) — выполнение омолаживающего сеанса происходит через мельчайшие надрезы, поэтому шрамов после операционного вмешательства не наблюдается. Эффективный метод коррекции кожи, если отсутствуют сильные провисания тканей.
  • Нитевой лифтинг — процедура выполняется посредством проникновения в глубину кожи специальной иглы с нитями биологически совместимого материала. Подтянутый кожный покров достигается за счет формирования соединительной ткани около нити.

Безоперационный лифтинг лица:

Наша клиника оснащена аппаратом LUMENIS®M22, с помощью которого решаются задачи омоложения и подтяжки лица.

Из лифтинговых методик — можно особо отметить авторские. Косметолог подбирает исходя их потребностей кожи под каждого пациента индивидуально.

Вариантов комплексного омоложения в «Централ Клиник» — много. Работают комплексно и инъекции молодости и филлеры, и мезотерапия различными коктейлями на основе гиалуроновой кислоты, пилинги, плазмолифтинг, липолитики и т.д.

Лифтинг лица рекомендован:

  • Образовании заметного провисания кожного покрова;
  • ухудшении состояния кожи и дряблости;
  • появлении морщин;
  • ярко выраженных мест постакне;
  • фотостарении;
  • возникновении углубленных носогубных складок.

Противопоказания:

  • Заболевания инфекционного и онкологического характера;
  • плохой уровень свёртываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • беременность на любом сроке.

«ЦЕНТРАЛ КЛИНИК» — ЗАБОТА О ВАШЕЙ МОЛОДОСТИ

Кожа лица достаточно хрупкий «внешний элемент» человеческого тела, поэтому любое вмешательство хирургического или безоперационного характера должно быть выполнено высококвалифицированными специалистами. «Централ Клиник» — это современная клиника в Воронеже, которая поможет осуществить процедуры омоложения качественно с использованием новейшего высокотехнологичного оборудования. Лифтинг лица или мезотерапия в Воронеже, Вы можете быть уверены, что получите эффективный результат от сеанса по разумной цене, который будет радовать Вас и окружающих долгие годы.

 

Влияние мультишприцевого омоложения лица гиалуроновой кислотой на воспринимаемый возраст

Задний план: Целью эстетических процедур является создание более молодого внешнего вида. Большинство инъекционных наполнителей показаны для уменьшения носогубных складок, но в настоящее время эстетическое движение направлено на замещение объема в нескольких областях, известное как глобальные наполнители или жидкая подтяжка лица.

Цели: Для количественной оценки степени ощутимого снижения возраста в результате лечения гиалуроновой кислотой несколькими шприцами.

Материалы и методы: Десяти женщинам вводили от 6 до 8 мл гиалуроновой кислоты. Критерии исключения: отсутствие лазера в течение 6 месяцев и филлеров на основе гиалуроновой кислоты в течение 6 месяцев или полупостоянных наполнителей в течение 1 года. Фотографии высокого разрешения были сделаны при одинаковом освещении и положении до и через 2 и 4 недели после лечения. Три ослепленных дерматолога оценили возраст пациентов до и после по фотографиям.

Результаты: Дерматологи сообщили о среднем снижении видимого возраста на 6,1–7,3 года через 2 и 4 недели соответственно. Больные отметили уменьшение видимого возраста на 7,8 и 9 лет.

Заключение: Многошприцевая инъекция филлера на основе гиалуроновой кислоты в стареющее лицо приводит к уменьшению видимого возраста с 6 лет. от 1 до 9 лет через 2-4 недели. Коррекция лица гиалуроновой кислотой – важная процедура в арсенале омолаживающих методик.

Revanesse® Versa™ в Джексонвилле, Флорида

Главная » Revanesse® Versa™

Гиалуроновая кислота используется во многих кожных филлерах, но ни один продукт не использует их так, как Revanesse® Versa™. Благодаря высококачественной гиалуроновой кислоте, идеально подходящей для кожи, пациенты могут наслаждаться красивыми и долговременными результатами.В пластической хирургии Джексонвилля мы предлагаем эту и другие косметические процедуры, чтобы помочь пациентам достичь своих эстетических целей. Мы приветствуем пациентов из Джексонвилля, Нептун-Бич и Понте-Ведра-Бич, Флорида.

Что такое Revanesse® Versa™?

Revanesse® Versa™ — это дермальный наполнитель, в котором используется гиалуроновая кислота для достижения невероятного эффекта увлажнения кожи. Revanesse® Versa™ позволяет пациентам разглаживать серьезные морщины и складки с невероятно естественными результатами.

Преимущества Revanesse® Versa™

* Revanesse® Versa™ не требует восстановительного периода, хотя вы можете испытывать легкую болезненность в месте инъекции в течение короткого времени после процедуры.

Что происходит во время лечения Revanesse® Versa™?

Во время лечения Revanesse® Versa™ с помощью тонкой иглы будет сделано несколько инъекций вокруг желаемой области. *Процесс инъекции обычно занимает менее 30 минут.

Что мне ожидать после лечения Revanesse® Versa™?

После лечения вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня, так как Revanesse® Versa™ не требует перерыва в работе. * Тем не менее, вы можете испытывать некоторую болезненность или припухлость в месте инъекции в течение дня или двух.Несмотря на это, результаты будут видны сразу после лечения и могут длиться до восьми месяцев.

Сколько стоит Revanesse® Versa™ в Джексонвилле?

Стоимость лечения Revanesse® Versa™ будет зависеть от количества выполненных инъекций, что зависит от целей вашего лечения. Наша бесплатная эстетическая консультация — это первый шаг к достижению ваших целей, во время которого мы рассмотрим все возможные варианты лечения и их стоимость. Мы делаем все возможное, чтобы сделать наше лечение доступным для наших пациентов, в том числе предлагаем несколько вариантов оплаты и финансирования через CareCredit®, Prosper Healthcare Lending или GreenSky™.

Если ты хорошо выглядишь, то и чувствуешь себя хорошо. Запланируйте консультацию сегодня.

Revanesse® Versa™ использует гиалуроновую кислоту таким образом, что обеспечивает прекрасные и эффективные результаты уже после одной процедуры. Если вы ищете способ заполнить серьезные морщины и складки на лице, вы можете рассмотреть возможность лечения Revanesse® Versa™ в пластической хирургии Джексонвилля. Мы предлагаем эту и другие косметические процедуры жителям районов Джексонвилл, Сент-Огастин и Нептун-Бич.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше или запланировать бесплатную эстетическую консультацию.

*Индивидуальные результаты не гарантируются и могут варьироваться от человека к человеку. Изображения могут содержать модели.

 

Системная стратегия для достижения эстетики всего лица с помощью филлеров на основе гиалуроновой кислоты: подходы «да-лифтинг» и «пирамидальный объем» имеет решающее значение для эстетики всего лица, особенно для омоложения стареющего лица.Это исследование было направлено на оценку клинических результатов после подходов Yes-lifting и Pyramid-volumized с филлерами на основе гиалуроновой кислоты (ГК). Подходы Yes-lifting и Pyramid-volumized представляют собой клинический опыт автора по методикам контурной пластики лица. Метод Yes-лифтинга фокусируется на подтяжке всего лица с помощью острых игл для введения соответствующего объема ГК в 9 различных местах, в то время как метод объемной пирамиды в основном заполняет мягкие ткани ГК через тупую канюлю в 8 областях.Эти методы выбираются в зависимости от потребностей пациентов.

После процедуры Yes-lifting у пациента произошли заметные изменения лица, которые включали боковые структурные изменения всего лица и поддержку глубоких скуловых жировых отложений. Косой вид демонстрирует улучшенную скуловую дугу, более приятный угол челюсти и удлинение подбородка, а также более четкую линию челюсти. У другого пациента, пролеченного методом объемной пирамиды, форма лица улучшилась сразу после лечения, с улучшением битемпоральной, скуловой, биназолабиальной складок, уменьшением Т-образных впадин и подбородка.При использовании пирамидально-объемной стратегии пациентка выглядела более уверенно из-за латеральных структурных изменений всего лица и поддержки глубоких скуловых жировых отложений. Косой вид демонстрирует улучшенную скуловую дугу, более приятный угол челюсти, выделенные губы и более четкую линию челюсти. Основываясь на нашем опыте, использование техники Yes-лифтинга или техники объемной пирамиды может эффективно улучшить эстетические результаты и предоставить платформу для удобных алгоритмов, которые помогут клиницистам выполнять методы контурной пластики лица, особенно для азиатского населения.

Ключевые слова

Эстетика всего лица

Да-лифтинг

Пирамидно-объемный подход

Гиалуроновая кислота

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0) Хирурги.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Филлеры с гиалуроновой кислотой Birmingham, AL

Инъекционные процедуры Филлеры с гиалуроновой кислотой

Restylane, Juvéderm и многое другое в косметическом центре Алабамы

Гиалуроновая кислота — это натуральное вещество, которое содержится в вашем организме.Высокие концентрации обнаруживаются в мягких соединительных тканях и жидкости, окружающей глаза. Он также присутствует в тканях кожи, а также в некоторых хрящах и суставной жидкости.

Экстрагированная и переформулированная гиалуроновая кислота является одним из самых популярных видов наполнителей мягких тканей. То же самое вещество часто вводят в больные суставы людям с артритом, чтобы облегчить боль и обеспечить дополнительную амортизацию. Гиалуроновая кислота не получена из животных источников.

Заполнители морщин с гиалуроновой кислотой в пластической хирургии Hedden & Gunn вернут лицу молодость и полноту.Продукты, содержащие гиалуроновую кислоту, действуют как надутая подушка для поддержки лицевых структур и тканей, которые потеряли объем или эластичность из-за нормального старения. Эти дермальные наполнители также выводят воду на поверхность кожи, чтобы она выглядела свежей и эластичной.

Инъекции Juvéderm, Restylane, Belotero Balance и Hylaform в нашей клинике косметической хирургии в Алабаме в Бирмингеме — это быстрый, безопасный и эффективный способ омоложения и оживления кожи с помощью минимально инвазивной процедуры.

Кандидаты на гиалуроновую кислоту

Инъекции гиалуроновой кислоты

можно использовать для улучшения контура кожи и уменьшения впадин на коже из-за шрамов, травм или морщин. Вы можете увидеть потенциально значительные улучшения для:

  • Шрамы от угревой сыпи.
  • Скуловые впадины.
  • Гусиные лапки в уголках глаз.
  • Глубокие морщины улыбки, идущие от носа к углам рта (носогубные борозды).
  • Морщины между бровями.
  • Морщины марионетки в уголках рта.
  • Изменение границ губ.
  • Рубцы, включая ожоги, прыщи и раны.
  • Морщины курильщика, вертикальные морщинки на губах.
  • Некоторые шрамы на лице.
  • Морщины беспокойства на лбу.

Лечение кожными наполнителями на основе гиалуроновой кислоты помогает временно улучшить внешний вид, но не является постоянным решением и не остановит процесс старения. Некоторые люди предпочитают делать эти инъекции, часто называемые «жидкой подтяжкой лица», чтобы отсрочить время, когда хирургическая подтяжка лица будет более подходящей.Впечатляющие изменения и улучшения в вашем внешнем виде могут быть сделаны до тех пор, пока вы не будете готовы к постоянному хирургическому варианту.

Вы можете не достичь желаемых результатов всего за одну процедуру, в зависимости от того, как ваш организм реагирует на инъекции. Большинству пациентов требуется как минимум три визита, прежде чем они будут полностью удовлетворены своими результатами.

Информация о рисках и безопасности гиалуроновой кислоты

Большинство людей переносят инъекции гиалуроновой кислоты без раздражения или осложнений.Сразу после лечения область может быть красной, опухшей и покрытой синяками. Эта нежность должна пройти в течение нескольких дней.

Почти любой человек является хорошим кандидатом для кожных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты. Его почти всегда предлагают в качестве альтернативного лечения людям, у которых есть кожная проба на бычий коллаген и развилась аллергия. Однако у некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция или красные и/или утолщенные узелки, возникающие в местах инъекций, которые могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев.

Инъекции гиалуроновой кислоты

могут быть опасны в неправильных или неопытных руках. В дополнение к поиску врача, который обучен и имеет квалификацию в области пластической хирургии лица, убедитесь, что у вашего врача есть определенный опыт работы с этими типами инъекций. Несмотря на то, что в конечном итоге инъекции могут быть сделаны другим медицинским работником в кабинете хирурга, это будет происходить под пристальным наблюдением хирурга.

Процедура с гиалуроновой кислотой

Очень тонкими иглами в лицо вводится небольшое количество гиалуроновой кислоты.Вы можете ожидать очень небольшого дискомфорта.

Ваш хирург сначала выслушает желаемые результаты и оценит внешний вид вашего лица и тон кожи, изучив области вашего лица, которые нужно увеличить с помощью продукта на основе гиалуроновой кислоты. Затем хирург отметит стратегические точки на вашем лице в качестве направляющих для соответствующих мест инъекций.

Места инъекций будут обработаны антибактериальным средством. Для обезболивания области будет использоваться местный анестетик, особенно если вы чувствительны к инъекциям.Некоторые продукты с гиалуроновой кислотой содержат анестетик.

Процедуры обычно занимают менее 30 минут, в зависимости от того, сколько линий обрабатывается. Фактические инъекции занимают всего несколько минут и всего несколько секунд на каждый сайт.

После лечения следы смываются, и вам предложат пакет со льдом, чтобы уменьшить незначительный временный дискомфорт. На этом этапе вы можете нанести макияж, но будьте осторожны, чтобы не давить на обработанные участки. Это может привести к смещению наполнителя.

Шрамы и глубокие морщины часто требуют нескольких инъекций для достижения желаемых результатов. Если требуется более глубокая инъекция, вам предложат местную анестезию, чтобы вы чувствовали себя комфортно. Обычными местами для более глубоких тканевых наполнителей являются носогубные складки и линии марионеток или для увеличения полноты щек.

Восстановление гиалуроновой кислоты и результаты

Будьте осторожны, не трите обработанный участок. Вы можете возобновить большинство видов деятельности сразу после инъекций филлера на основе гиалуроновой кислоты.

Инъекции

гиалуроновой кислоты для заполнения морщин мягких тканей обычно действуют от 3 до 5 месяцев в зависимости от вашего образа жизни, химического состава тела и скорости естественного старения. Большинство пациентов делают новые инъекции гиалуроновой кислоты два-три раза в год, чтобы сохранить молодость.

Если вы решите не проводить повторную обработку, ваш внешний вид вернется к исходному состоянию. Морщины и шрамы вернутся, а пухлые губы потеряют объем.

Информация о процедуре © Американское общество пластических хирургов

Дермальные филлеры – Paquet Пластическая и реконструктивная хирургия лица

Кожные наполнители

Кожные наполнители являются одними из самых быстрорастущих процедур в области эстетической медицины лица, поскольку они позволяют значительно освежить и помолодеть внешний вид при офисной процедуре, занимающей всего несколько минут.Это отличный вариант для пациентов, которые хотят улучшить черты лица.

С возрастом наша кожа теряет свою эластичность, и помимо потери объема у нас начинают появляться тонкие линии и морщины. При этом не все пациенты, которым делают инъекции кожных наполнителей, стареют, а скорее хотят просто улучшить свой внешний вид.

Кожные наполнители работают до:

  • Коррекция морщин
  • Восстановить утерянный том
  • Уменьшает поверхностные рубцы
  • Увеличение губ
  • Контурирование глубоких складок и линий улыбки

По мере развития технологии филлеров многие пациенты в настоящее время проходят безоперационную ринопластику (жидкая ринопластика) или безоперационную подтяжку лица (жидкая подтяжка лица) с использованием дермальных наполнителей.

Инъекционные наполнители безопасны и стали неотъемлемой частью омолаживающего ухода за кожей для многих женщин и мужчин. Когда их вводит опытный профессионал, такой как доктор Паке, они предсказуемы и имеют минимальный риск или побочные эффекты.

Почти все филлеры на основе гиалуроновой кислоты содержат лидокаин — обезболивающее местное обезболивающее, обеспечивающее дополнительный комфорт во время процедуры. Кроме того, основным преимуществом филлеров на основе гиалуроновой кислоты является их обратимость. Если вы не полностью удовлетворены своими результатами, наполнитель можно растворить с помощью фермента, чтобы вернуть вам прежний внешний вид.

Доктор Кристиан Паке увлечен инъекционными наполнителями и использует свое обширное образование и острый художественный взгляд, чтобы гарантировать, что вы получите наиболее эстетичный и естественный результат. Он анализирует уникальную форму и особенности вашего лица и сочетает это со своими обширными знаниями о старении лица и анатомии. Благодаря своей квалификации и навыкам доктора Паке регулярно приглашают для проведения презентаций и обучения другого медицинского персонала новейшим методам инъекций.Чтобы записаться на консультацию , позвоните нашему консьержу-координатору пациентов по телефону (602) 726-6310 или напишите нам по адресу [email protected]

Часто задаваемые вопросы

Вопрос. Допустимы ли инъекции кожных наполнителей?

Абсолютно. Хотя вы можете почувствовать первоначальный укус, похожий на прививку от гриппа, почти все дермальные наполнители теперь содержат лидокаин, местный анестетик, который помогает обезболить область.Как только лидокаин подействует, остальная часть процедуры будет легкой и комфортной. В зависимости от области, в которую вводится инъекция, доктор Паке также использует местное обезболивающее средство для дополнительного комфорта.

Вопрос — Из чего сделаны наполнители?

Большинство наполнителей, которые используются сегодня, являются производными гиалуроновой кислоты, естественного молекулярного вещества в организме. Основное назначение гиалуроновой кислоты — действовать как губка, впитывая воду и увлажняя кожу и ткани.С возрастом количество гиалуроновой кислоты в наших тканях уменьшается, что приводит к образованию морщин, тонких линий и неэластичности кожи. Используя филлеры на основе гиалуроновой кислоты, мы омолаживаем и замещаем этот объем, придавая вам молодой, увлажненный и полный вид.

Вопрос — В каких областях лица можно использовать филлер?
  • Отрывной желоб
  • Темные круги под глазами
  • Морщины/складки улыбки
  • Носогубные складки
  • Линии марионеток (челюсти)
  • Обвисшие щеки
  • Линии губ / Морщины курильщика
  • Губы
  • Морщины вокруг рта
  • Морщины между бровями
  • Ямочки на подбородке или увеличение подбородка
  • Линия подбородка
  • Храмы
  • Мочки ушей

Вопрос — Как долго действуют дермальные наполнители?

Большинство филлеров на основе гиалуроновой кислоты (Juvederm, Restylane) действуют примерно 9-12 месяцев, в зависимости от места их введения.Sculptra — филлер с самым длительным действием, результаты которого сохраняются более 2 лет.

Вопрос — Можно ли использовать филлеры и ботокс вместе?

Да. Сочетание филлеров с ботоксом, диспортом или ксеомином является очень распространенным методом лечения. Их совместное использование может дать отличные результаты. В то время как ботокс может предотвратить образование новых морщин или тонких линий, наполнитель можно использовать для заполнения некоторых из уже существующих складок.

Узнать больше >

Ювидерм Портленд | Гиалуроновая кислота Орегон

Juvederm позволяет легко омолодить лицо без хирургического вмешательства. Juvederm — это дермальный наполнитель, который может восстановить утраченный объем лица и уменьшить появление линий, складок и морщин на лице. В Центре пластической хирургии и эстетики Reviance мы предоставили бесчисленным мужчинам и женщинам прекрасные результаты от инъекций Juvederm в Портленде.

Как действует Ювидерм?

Juvederm работает с гиалуроновой кислотой — природным соединением, присутствующим в вашей коже. Популярность этого кожного наполнителя, одобренного FDA, с момента его появления постоянно растет. Juvederm использует более высокую концентрацию гиалуроновой кислоты, благодаря чему результаты сохраняются дольше, чем у большинства филлеров. Лечение быстрое и эффективное, и вы сразу же заметите результаты, практически без перерыва!

Являюсь ли я хорошим кандидатом на Juvederm?

Пациенты, которые не готовы к пластической хирургии и в целом находятся в хорошем состоянии, могут быть кандидатами на инъекции Juvederm.Juvederm также можно использовать в сочетании с хирургическим вмешательством для лечения потери объема лица. Juvederm может помочь вам со следующими проблемами:

  • Морщины и тонкие линии на лице
  • Филлер для увеличения губ
  • Мешки и круги под глазами
  • Обвисшие щеки
  • Носогубные складки

Восстановление после процедуры Juvederm

Juvederm — это нехирургическое лечение, не требующее длительного восстановительного периода. Вы можете возобновить свою обычную деятельность в тот же день, что и лечение.Вокруг мест инъекций может быть отек и небольшое покраснение.

Сколько стоит Ювидерм?

Ваши цены и варианты финансирования Juvederm могут быть обсуждены на первой консультации с нашим персоналом Reviance Portland®. Цена будет зависеть от серьезности ваших морщин, а также от количества шприцев, используемых во время лечения. Страховка, как правило, не покрывает стоимость инъекций Juvederm.

Запись на консультацию

Свяжитесь с Центром пластической хирургии и эстетики Reviance сегодня, чтобы записаться на консультацию по поводу лечения Juvederm в Портленде.Доктор Джеймс Чен — лицевой пластический хирург с двойной сертификацией, обладающий всесторонним пониманием эстетики лица. Доктор Чан может предоставить вам наилучшие возможные результаты лечения Ювидермом в Портленде.

Нажмите здесь, чтобы увидеть фотографии нашего наполнителя до и после!

Увеличение больших половых губ филлером на основе гиалуроновой кислоты: методика и результаты | Журнал эстетической хирургии

Фон

Наружные женские половые органы с возрастом теряют эластичность и объем. В литературе есть несколько методов, направленных на устранение избыточности малых половых губ, но лишь в нескольких сообщениях описывается увеличение больших половых губ с помощью липофилинга. В настоящее время нет исследований, описывающих увеличение больших половых губ с помощью гиалуроновой кислоты.

Цели

Целью данного исследования является представление нашей методики введения филлера на основе гиалуроновой кислоты, анализ эффективности, удовлетворенности пациентов и осложнений.

Методы

Мы ретроспективно проанализировали 54 пациента с гипотрофией больших половых губ; в период с ноября 2010 г. по декабрь 2014 г. им вводили филлер на основе гиалуроновой кислоты.Шкала глобального эстетического улучшения (GAIS), заполненная врачом и пациентами, использовалась для оценки результатов через 12 месяцев после инфильтрации. Зафиксированы осложнения.

Результаты

В общей сложности 31 пациенту с гипотрофией больших половых губ от легкой до умеренной степени тяжести вводили филлер с ГК 19 мг/мл; 23 пациента с выраженной гипотрофией больших половых губ лечили филлером ГК 21 мг/мл. Среди пациентов первой группы одному через 6 мес была выполнена повторная инфильтрация филлером ГК 19 мг/мл (максимум 1 мл).Значительное улучшение ( P < 0,0001) по шкале GAIS наблюдалось как в оценках, предоставленных пациентами, так и врачами. Большее относительное улучшение наблюдалось у пациентов с выраженной гипотрофией. Осложнений не зарегистрировано.

Выводы

Инфильтрация больших половых губ гиалуроновой кислотой способна обеспечить значительное омоложение при простой амбулаторной процедуре. Мы достигли значительных улучшений с одной инфильтрацией во всех случаях.Лечение повторяемо, практически не имеет осложнений и обратимо.

Уровень достоверности:

4 Терапевтический

Косметическая хирургия наружных женских половых органов за последнее десятилетие приобрела все большую популярность. Американское общество эстетической пластической хирургии сообщило, что в 2015 году было проведено в общей сложности 8 745 процедур лабиопластики, что значительно больше (более чем на 15%) по сравнению с предыдущим годом. 1

Обычно эти процедуры направлены на морфологические и структурные изменения, возникающие в результате старения.

Ярким примером старения женских наружных половых органов является толщина эпителия вульвы, которая достигает максимума в репродуктивном возрасте и уменьшается с возрастом. На клеточном уровне эстроген индуцирует ядерные модификации среди поверхностных эпителиальных клеток во время каждого менструального цикла, таким образом влияя на толщину всего эпителия. 2

Точно так же васкуляризация достигает пика во время беременности, но быстро снижается после менопаузы.Окраска отражает кровоснабжение, что объясняет бледность наружных половых органов в пожилом возрасте.

Действительно, после потери фолликулярной активности наружные половые органы и большие половые губы теряют подкожный жир, а соединительная ткань расслабляется и становится менее эластичной. 3 Макроскопически большие половые губы уменьшаются в тонусе и объеме, а малые половые губы увеличиваются в размерах. 4

Ткани становятся более склонными к воспалению; типичным для старения является постменопаузальный атрофический вульвовагинит, характеризующийся снижением смазывания, 5 увлажнения кожи, трения и проницаемости. 6 Аналогично развивается прогрессирующая гипотрофия мышечных волокон в других тканях. 7

Растет количество процедур, направленных на омоложение женских половых органов. 8,9 Подавляющее большинство этих процедур направлено на устранение кожного избытка малых половых губ с помощью клиновидных резекций, 9,10 краевых резекций, Z-пластики или модифицированных резекций. 11

Омоложение больших половых губ может улучшить эстетический вид наружных половых органов, придав им более молодой вид, в то время как увеличение лобкового холма может уменьшить дискомфорт во время полового акта, уменьшая травматизацию лобковой кости. 11,12

В нескольких отчетах описывается увеличение больших половых губ с помощью липофилинга. 4,13 De Lorenzi et al. описывают использование инъекций гиалуроновой кислоты для коррекции неровностей лобкового бугра, малых и больших половых губ. 14 Однако в литературе отсутствуют исследования, посвященные изучению эффективности и осложнений увеличения половых губ с помощью инъекции гиалуроновой кислоты, а также не сообщается о методах систематической инфильтрации этой анатомической области.

В этом исследовании мы описываем нашу технику инфильтрации для увеличения больших половых губ с помощью гиалуроновой кислоты. Мы провели ретроспективный анализ 54 случаев с учетом результатов и осложнений.

МЕТОДЫ

Показания и консультация пациента

Косметические процедуры на наружных половых органах широко обсуждались. Возникают этические проблемы, особенно когда эти процедуры, рекламируемые или предлагаемые практикующими врачами, могут вызвать необоснованное убеждение в том, что морфология гениталий ненормальна и что хирургическое вмешательство может исправить эту «аномалию». 15 На самом деле было описано большое разнообразие внешнего вида женских половых органов. Этот вопрос следует всегда иметь в виду перед любой процедурой. 16

Инфильтрация дермального филлера на основе гиалуроновой кислоты является минимально инвазивной процедурой. Тем не менее, необходима тщательная и подробная консультация. Следует исследовать мотивы и ожидания; практикующий врач должен должным образом информировать пациента, позволяя принимать решения самостоятельно. 15 Shaw et al 17 подчеркивают необходимость исключить возможность того, что партнер или родитель играют роль в принуждении пациента к проведению процедуры.

Эта процедура направлена ​​на омоложение наружных женских половых органов, придание большего объема и увлажнения большим половым губам с возможным положительным влиянием на психологическую сферу. 14

Консультация должна предоставить определенную важную информацию, такую ​​как аллергии и предыдущие реакции на наполнители. При этом необходимо исследовать те симптомы, которые могли бы выявить предыдущую герпетическую вспышку и локализацию.

Пациентка должна быть проинформирована о возможных осложнениях, хотя в литературе отсутствуют сведения об осложнениях ГА на наружных женских половых органах.

Общие осложнения инфильтрации ГК включают реактивацию простого герпеса и опоясывающего герпеса после инъекции филлера. Эта проблема должна быть предотвращена адекватной профилактической терапией. 18 Кроме того, при внутрисосудистом введении гиалуроновой кислоты могут возникать кожный некроз и отдаленная эмболизация. 19,20 С другой стороны, риск заражения низок и может быть сведен к минимуму путем тщательной дезинфекции области. 21 Однако в литературе нет данных об инфекционном риске инфильтрации НА в этой области.

Эритема, отек и кровоподтеки могут наблюдаться сразу после инфильтрации, которые проходят спонтанно. Аллергия возникает редко, но может возникнуть в течение нескольких часов после инъекции, хотя описаны поздние аллергические реакции, гранулемы и хронические воспаления. 21

Бугорки могут возникать в случаях поверхностной инфильтрации или инъекций избыточных количеств в одном месте.

Регионарная анатомия: важные предупреждения и правила инфильтрации

Инфильтрация филлерами гиалуроновой кислоты в большие половые губы (БМ) имеет некоторые отличительные особенности по сравнению с инфильтрацией других анатомических областей.Обычно наполнители вводят под кожный слой, в то время как в этой области наполнитель следует помещать между мясистой оболочкой губы (слоем, состоящим из гладкомышечных клеток непосредственно под кожей) и фиброзной оболочкой (также называемой эластичным мешком), содержащей жировое тело. больших половых губ (рис. 1 и 2).

Рисунок 1.

Рассечение больших половых губ (LM) трупа женщины 61 года. (A) Разрез выполняется по латеральному краю лейомиомы, и кожа осторожно оттягивается медиально.(B) На задней стороне этого лоскута можно было наблюдать мясистую оболочку губы (белые стрелки). Этот слой состоит из гладких мышц и больше представлен на латеральной и нижней сторонах лейомиомы. Фиброзная оболочка (или эластический мешок) содержит жировое тело ЛМ (красная стрелка) и веерные волокна круглой связки. Каудальная треть мешка близка к развилке. Эти изображения были получены во время обычного вскрытия трупа в образовательных целях. Утверждение Институционального наблюдательного совета (IRB) не требовалось.

Рис. 1.

Рассечение больших половых губ (LM) трупа женщины 61 года. (A) Разрез выполняется по латеральному краю лейомиомы, и кожа осторожно оттягивается медиально. (B) На задней стороне этого лоскута можно было наблюдать мясистую оболочку губы (белые стрелки). Этот слой состоит из гладких мышц и больше представлен на латеральной и нижней сторонах лейомиомы. Фиброзная оболочка (или эластический мешок) содержит жировое тело ЛМ (красная стрелка) и веерные волокна круглой связки.Каудальная треть мешка близка к развилке. Эти изображения были получены во время обычного вскрытия трупа в образовательных целях. Утверждение Институционального наблюдательного совета (IRB) не требовалось.

Рисунок 2.

В этом срезе (окраска гематоксилином и эозином) показан ороговевший и многослойный плоский эпителий (К) больших половых губ. Этот эпителий включает волосяные фолликулы, сальные и апокриновые железы. Слой мясистой оболочки (D) богат соединительной тканью и гладкой мускулатурой (M).

Рисунок 2.

В этом срезе (окраска гематоксилином и эозином) показан ороговевший и многослойный плоский эпителий (К) больших половых губ. Этот эпителий включает волосяные фолликулы, сальные и апокриновые железы. Слой мясистой оболочки (D) богат соединительной тканью и гладкой мускулатурой (M).

Вульва кровоснабжается передними половыми артериями, ветвями наружных половых артерий, задними половыми артериями и ветвями внутренних половых артерий.Адекватное знание их локализации имеет основополагающее значение для предотвращения непреднамеренной интралюминальной инфильтрации с потенциальными тяжелыми осложнениями (окклюзия сосудов, эмболизация). 19

Иннервация обеспечивается передними губными нервами, а задними половыми ветвями. Клитор иннервируется одновременно тазовым сплетением, половым нервом и дорсальным клиторальным нервом. Промежностные нервы иннервируют вестибулярную луковицу. 11

Техника инфильтрации

Область, выбранная для входа иглы или канюли, анестезируется 1-2 мл мепивакаина 2% с адреналином 1/100 000 с каждой стороны.Эта область обычно располагается на вестибулярно-влагалищном крае ЛМ.

Используются шприцы, предварительно наполненные поперечно-сшитой гиалуроновой кислотой неживотного происхождения с маннитом. Маннит является эффективным антиоксидантом и способен противодействовать деградации гиалуроновой кислоты. 22,23 Для процедуры показаны два вида филлера. При легкой гипотрофии выбирают филлер с концентрацией гиалуроновой кислоты 19 мг/мл (далее «филлер ГК 19 мг/мл»). При гипотрофии средней и тяжелой степени предпочтительнее филлер с концентрацией гиалуроновой кислоты 21 мг/мл («21 мг/мл филлер ГК»), помимо маннитола. Оба наполнителя одобрены для гинекологических показаний в Италии. Первый филлер вводится иглой 30G, второй – канюлей 18G или 21G (в этом случае доступ для канюли делается сначала иглой 19G).

Инфильтрация выполняется в два слоя. Примерно одна треть вводится в подкожный слой, а две трети инъецируются между мясистой оболочкой губы (слоем, состоящим из гладкомышечных клеток непосредственно под кожей) и фиброзной оболочкой веерообразным образом, ориентированным вдоль продольной оси ЛМ.После завершения инфильтрации оператор может равномерно распределить филлер с помощью легкого массажа (видео 1 и 2, доступные в качестве дополнительных данных на сайте www.aestheticsurgeryjournal.com).

Если для достижения удовлетворительного объема требуется более 2 мл филлера, мы предлагаем организовать повторную инфильтрацию филлера с концентрацией ГК 19 мг/мл не позднее, чем через 4 месяца. В этом случае может быть выполнена небольшая подкожная инфильтрация.

Однако в большинстве случаев 2 мл достаточно для достижения удовлетворительного внешнего вида. Гиалуроновая кислота является гигроскопичной молекулой, и ее объем, достигаемый в живых тканях, больше, чем введенный. Инфильтрация избыточного объема может привести к ишемическим осложнениям, гранулемам и повысить риск инфицирования.

Местное противомикробное и противогрибковое лечение фенэтиловым спиртом регулярно проводится в течение одной недели. 24 Антибиотикопрофилактику амоксициллина клавуланатом назначают в течение шести дней пациентам, которым вводили филлер ГК 21 мг/мл через канюлю 18 или 21 калибра.

Мы предпочитаем местное профилактическое лечение из-за частого заражения области вульвы дрожжами и бактериями из влагалища и ануса.

Что касается влагалища, дрожжи и грибки присутствуют во влагалищной флоре у 21% женщин при отсутствии симптомов. Candida albicans обычно ассоциируется с зудом вульвы, Trichomonas vaginalis и грамотрицательные бактерии обычно связаны с выделениями из влагалища. Однако, кроме упомянутых выше, бактерии и грибки не вызывают никаких симптомов или аномалий выделений из влагалища. 25

Аналогичным образом антибиотикопрофилактика назначается пациентам, которым вводили филлер с концентрацией ГК 21 мг/мл, поскольку более крупный кожный доступ заживает без наложения швов.

Во избежание внутрисосудистого введения гиалуроновую кислоту следует вводить медленно и осторожно. Как правило, всегда необходимо провести аспирацию, чтобы проверить любую непреднамеренную инканюляцию сосуда. 26 При инъекции с помощью канюли предпочтительнее использовать тупой конец.

В случае чрезмерной, слишком поверхностной, неоднородной инфильтрации или при быстром изменении цвета кожи, боли и сетчатой ​​эритеме следует рассмотреть возможность использования гиалуронидазы. 26,27

Сбор и анализ данных

Мы ретроспективно проанализировали 54 пациента с гипотрофией ствола лейомиомы, получавших лечение филлерами на основе гиалуроновой кислоты в период с ноября 2010 г. по декабрь 2014 г. Хельсинки.

Критерии включения: гипотрофия лейомиомы и косметические показания к лечению.Критериями исключения были: хирургическое вмешательство на наружных половых органах в анамнезе, рак вульвы в анамнезе, предшествовавшая регионарная лучевая терапия, активная местная инфекция простого герпеса/или опоясывающего герпеса, активная инфекция опоясывающего герпеса других локализаций, местный дерматит, плоскоклеточные папилломы вульвы, микоз, бактериальные инфекции, аутоиммунные заболевания. заболеваний и побочных реакций на филлеры на основе гиалуроновой кислоты в анамнезе.

Были зарегистрированы демографические данные, менопауза и фармакологическое лечение. Гипотрофия до операции была разделена в соответствии с нашей классификацией на три степени (легкая, умеренная и тяжелая) с учетом как жировой ткани, так и кожного слоя (таблица 1).

Таблица 1.

Классификация гипотрофии больших половых губ

. Подкожные слои . Кожный слой . Симптомы .
Стадия I — легкая (ранняя)   Легкая гипотрофия. Распределение жировой ткани обычно симметрично. От отсутствия до легкой кожной гипотрофии. Могут быть видны тонкие морщинки. Обычно бессимптомно. Возможные последствия потери веса.
Стадия II — Умеренная   Умеренная гипотрофия. Возможно асимметричное распределение жировой ткани. Умеренная дряблость кожи, дерматохалазис. Морщины видны. Могут наблюдаться сухость, диспареуния, болезненность.
Стадия III — Тяжелая   Тяжелая гипотрофия. Частое асимметричное распределение жировой ткани. Тяжелый дерматохалазис и глубокие морщины. Обычно ассоциируется с такими симптомами, как сухость, диспареуния, болезненность.
. Подкожные слои . Кожный слой . Симптомы .
Стадия I — легкая (ранняя)   Легкая гипотрофия. Распределение жировой ткани обычно симметрично. От отсутствия до легкой кожной гипотрофии. Могут быть видны тонкие морщинки. Обычно бессимптомно. Возможные последствия потери веса.
Стадия II — Умеренная   Умеренная гипотрофия. Возможно асимметричное распределение жировой ткани. Умеренная дряблость кожи, дерматохалазис. Морщины видны. Могут наблюдаться сухость, диспареуния, болезненность.
Стадия III — Тяжелая   Тяжелая гипотрофия.Частое асимметричное распределение жировой ткани. Тяжелый дерматохалазис и глубокие морщины. Обычно ассоциируется с такими симптомами, как сухость, диспареуния, болезненность.
Таблица 1.

Классификация гипотрофии больших половых губ

. Подкожные слои . Кожный слой . Симптомы .
Стадия I — легкая (ранняя)   Легкая гипотрофия.Распределение жировой ткани обычно симметрично. От отсутствия до легкой кожной гипотрофии. Могут быть видны тонкие морщинки. Обычно бессимптомно. Возможные последствия потери веса.
Стадия II — Умеренная   Умеренная гипотрофия. Возможно асимметричное распределение жировой ткани. Умеренная дряблость кожи, дерматохалазис. Морщины видны. Могут наблюдаться сухость, диспареуния, болезненность.
Стадия III — Тяжелая   Тяжелая гипотрофия.Частое асимметричное распределение жировой ткани. Тяжелый дерматохалазис и глубокие морщины. Обычно ассоциируется с такими симптомами, как сухость, диспареуния, болезненность.
. Подкожные слои . Кожный слой . Симптомы .
Стадия I — легкая (ранняя)   Легкая гипотрофия.Распределение жировой ткани обычно симметрично. От отсутствия до легкой кожной гипотрофии. Могут быть видны тонкие морщинки. Обычно бессимптомно. Возможные последствия потери веса.
Стадия II — Умеренная   Умеренная гипотрофия. Возможно асимметричное распределение жировой ткани. Умеренная дряблость кожи, дерматохалазис. Морщины видны. Могут наблюдаться сухость, диспареуния, болезненность.
Стадия III — Тяжелая   Тяжелая гипотрофия.Частое асимметричное распределение жировой ткани. Тяжелый дерматохалазис и глубокие морщины. Обычно ассоциируется с такими симптомами, как сухость, диспареуния, болезненность.

Пациент и один независимый медицинский наблюдатель оценили эстетическое улучшение по Глобальной шкале эстетического улучшения (GAIS) в диапазоне от 1 (без изменений) до 10 (значительное улучшение) на исходном уровне (предоперационное состояние) и через 12 месяцев после лечения. . Во время последнего визита пациент и медицинский наблюдатель оценили свое улучшение по шкале GAIS по сравнению с предоперационным цифровым снимком.Для обеспечения объективной оценки каждому пациенту был присвоен порядковый номер. Имя пациента осталось анонимным во время оценки независимым медицинским наблюдателем.

Пациентов просили записать свои баллы в форму, аналогично идентифицированную порядковым номером. Затем формы были собраны и проанализированы после завершения всех оценок. Побочные реакции и осложнения были точно зарегистрированы при периодическом последующем посещении через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Предоперационные и послеоперационные результаты изучали с помощью t -теста для парных образцов. 28

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего в исследование было включено 54 женщины, страдающие гипотрофией лейомиомы, со средним возрастом 45 лет (диапазон от 36 до 68 лет). Было 19 пациенток в менопаузе, по крайней мере, с одним из следующих симптомов: сухость, диспареуния, болезненность. Шесть пациентов этой группы получали заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Было 12 пациенток, у которых не было менопаузы, но у которых был хотя бы один из предшествующих симптомов, в то время как 22 пациентки были в фертильном возрасте без каких-либо симптомов.Ни один из пациентов не принимал никаких других лекарств.

Был 31 пациент с гипотрофией лейомиомы легкой и средней степени тяжести, которых лечили филлером ГК 19 мг/мл, в то время как 23 пациента страдали тяжелой гипотрофией лейомиомы и лечили филлером ГК 21 мг/мл (рис. 3-5).

Рис. 3.

56-летняя женщина с легкой гипотрофией больших половых губ. Пациент получил 19 мг/мл гиалуроновой кислоты, 0,7 мл на правую губу и 1,3 мл на левую губу. (A) Показаны предоперационная фотография и результат через 12 месяцев (B) после первого лечения.

Рис. 3.

Женщина 56 лет с легкой гипотрофией больших половых губ. Пациент получил 19 мг/мл гиалуроновой кислоты, 0,7 мл на правую губу и 1,3 мл на левую губу. (A) Показаны предоперационная фотография и результат через 12 месяцев (B) после первого лечения.

Рис. 4.

Женщина 63 лет с умеренной гипотрофией больших половых губ. Пациентка получила гиалуроновую кислоту 19 мг/мл по 1 мл на часть. Через 6 месяцев была проведена вторая обработка гиалуроновой кислотой 19 мг/мл (1 мл на часть).(A) Показаны предоперационная фотография и результат через 12 месяцев (B) после первого лечения.

Рис. 4.

Женщина 63 лет с умеренной гипотрофией больших половых губ. Пациентка получила гиалуроновую кислоту 19 мг/мл по 1 мл на часть. Через 6 месяцев была проведена вторая обработка гиалуроновой кислотой 19 мг/мл (1 мл на часть). (A) Показаны предоперационная фотография и результат через 12 месяцев (B) после первого лечения.

Рис. 5.

Женщина 34 лет с выраженной гипотрофией больших половых губ.Пациентке была проведена инфильтрация гиалуроновой кислотой 21 мг/мл по 1 мл на часть. Через 7 недель была проведена вторая инфильтрация гиалуроновой кислотой 19 мг/мл (1 мл на часть). (A) Показаны предоперационная фотография и результат через 12 месяцев (B) после первой инфильтрации.

Рис. 5.

Женщина 34 лет с выраженной гипотрофией больших половых губ. Пациентке была проведена инфильтрация гиалуроновой кислотой 21 мг/мл по 1 мл на часть. Через 7 недель была проведена вторая инфильтрация гиалуроновой кислотой 19 мг/мл (1 мл на часть).(A) Показаны предоперационная фотография и результат через 12 месяцев (B) после первой инфильтрации.

В первой группе одному пациенту была проведена вторая инфильтрация через 6 месяцев с использованием филлера ГК 19 мг/мл (максимум 1 мл). Во второй группе (тяжелая гипотрофия) 3 пациентам была проведена повторная инфильтрация филлером ГК 19 мг/мл (максимум 1 мл) (табл. 2).

Таблица 2.

Краткий обзор инфильтрации филлерами гиалуроновой кислоты при атрофии больших половых губ

11 (19 мг / мл)6 — Stage II
. Первая обработка . Второй курс лечения через 6 месяцев .
. Количество пациентов (концентрация филлера ГК)
.
Этап I
20 (19 мг / мл) 1 (19 мг / мл)
этап III 23 (21 мг / мл) 3 (19 мг / мл)
Всего 54 4
11 (19 мг / мл)6 — Stage II 54
. Первая обработка . Второй курс лечения через 6 месяцев .
. Количество пациентов (концентрация филлера ГК)
.
Этап I
20 (19 мг / мл) 1 (19 мг / мл)
этап III 23 (21 мг / мл) 3 (19 мг / мл)
Всего 54 4
Таблица 2.

Краткий обзор инфильтрации филлерами гиалуроновой кислоты при атрофии больших половых губ

11 (19 мг / мл)6 — Stage II
. Первая обработка . Второй курс лечения через 6 месяцев .
. Количество пациентов (концентрация филлера ГК)
.
Этап I
20 (19 мг / мл) 1 (19 мг / мл)
этап III 23 (21 мг / мл) 3 (19 мг / мл)
Всего 54 4
11 (19 мг / мл)6 — Stage II
. Первая обработка . Второй курс лечения через 6 месяцев .
. Количество пациентов (концентрация филлера ГК)
.
Этап I
20 (19 мг / мл) 1 (19 мг / мл)
этап III 23 (21 мг / мл) 3 (19 мг / мл)
Всего 54 4
Все пациенты возвращаются для запланированного 12-месячного повторный визит. Значительное улучшение ( P 3 и рис. 6 и 7). Оценка по шкале GAIS улучшилась в среднем с 5,26 у пациентов (диапазон 2–9) и 5,98 у врачей (диапазон 2–9) до в среднем 8,7 у пациентов (диапазон 6–10) и 8,52 у пациентов. врачи (диапазон, 6-10). Большее относительное улучшение наблюдалось у пациентов с гипотрофией III стадии (показатель пациента + 106,45%, оценка врача 72,36%) (табл. 4). В этой группе дооперационный средний балл по шкале GAIS у пациентов составил 4,04 (диапазон 2–6) и 4.74 по врачам (диапазон 2-6). После операции GAIS составил соответственно 8,35 (диапазон 6–10) и 8,17 (диапазон 6–10). Таблица 3. Глобальная шкала эстетического улучшения

(GAIS) до операции и через 12 месяцев после операции

9.97 (6-10) 9.35 (6-10) 9.35 (6-10) 5.26 (2-9)
. До операции – среднее значение по шкале GAIS (диапазон)
.
12 месяцев — среднее значение GAIS (диапазон)
.
. Пациент . Доктор . Пациент . Доктор .
этап I-II 6.16 (4-9) 6.90 (5-9) 8.97 (6-10) 8.77 (6-10)
Этап III 4.04 (2-6) 4.74 (2-6) 8.35 (6-10) 8.17 (6-10)
Все 5,98 (2-9) 8.70 (6-10) 8,52 (6-10)
9,97 (6-10) 99996 8.77 (6-10) 9.35 (6-10) Все
. До операции – среднее значение по шкале GAIS (диапазон)
.
12 месяцев — среднее значение GAIS (диапазон)
.
. Пациент . Доктор . Пациент . Доктор .
Этап I-II   6.16 (4-9) 6.90 (5-9) 8,97 (6-10)
Этап III 4,04 (2-6) 4.74 ( 2-6) 8.35 (6-10) 8.17 (6-10)
Все 5.26 (2-9) 5.98 (2-9) 8.70 (6-10 )  8,52 (6-10) 
Таблица 3.

Общая шкала эстетического улучшения (GAIS) до операции и через 12 месяцев после операции

9.97 (6-10) 9.35 (6-10) 5.26 (2-9)
. До операции – среднее значение по шкале GAIS (диапазон)
.
12 месяцев — среднее значение GAIS (диапазон)
.
. Пациент . Доктор . Пациент . Доктор .
этап I-II 6.16 (4-9) 6.90 (5-9) 8.97 (6-10) 8.77 (6-10)
Этап III   4.04 (2-6) 4,74 (2-6) 8.35 (6-10) 8.17 (6-10)
Все 5.98 (2 -9) 8,70 (6-10) 8,52 (6-10)
9.97 (6-10) 9.35 (6-10) 9.35 (6-10) 5.26 (2-9)
. До операции – среднее значение по шкале GAIS (диапазон)
.
12 месяцев — среднее значение GAIS (диапазон)
.
. Пациент . Доктор . Пациент . Доктор .
этап I-II 6. 16 (4-9) 6.90 (5-9) 8.97 (6-10) 8.77 (6-10)
Этап III 4.04 (2-6) 4.74 (2-6) 8.35 (6-10) 8.17 (6-10)
Все 5.98 (2-9) 8,70 (6-10) 8,52 (6-10)
. Пациент GAIS Δ (% a ) . П б . Доктор ГАИС Δ (% a ) . П б . Этап I-II 2.81 (45.61) <.0001 1.87 (27.10) <.0001 этап III 430 (106.43) <.0001 3.43 (72.36) <.0001 Все 3 3.44 (65.40) <. 0001 2.53 (42.31) <.0001 430 (106.43) 2.53 (42,31) 
. Пациент GAIS Δ (% a ) . П б . Доктор ГАИС Δ (% a ) . П б .
Этап I-II 2.81 (45.61) <.0001 1.87 (27.10) (27.10) <.0001
Этап III <.0001 <.0001 
. Пациент GAIS Δ (% a ) . П б . Доктор ГАИС Δ (% a ) . П б . Этап I-II 2.81 (45.61) <.0001 1. 87 (27.10) <.0001 этап III 430 (106.43) <.0001 3.43 (72.36) <.0001 Все 3 3.44 (65.40) <.0001 2.53 (42.31) <.0001 430 (106.43) 2.53 (42,31)
. Пациент GAIS Δ (% a ) . П б . Доктор ГАИС Δ (% a ) . П б .
Этап I-II 2.81 (45.61) <.0001 1.87 (27.10) (27.10) <.0001
Этап III <.0001 <0,0001

Рис. 6.

Оценка пациентом лечения по шкале глобального эстетического улучшения (GAIS) до операции и через 12 месяцев после операции.

Рис. 6.

Оценка пациентом лечения по Глобальной шкале эстетического улучшения (GAIS) до операции и через 12 месяцев после операции.

Рисунок 7.

Врачебная оценка лечения по Глобальной шкале эстетического улучшения (GAIS) до операции и через 12 месяцев после операции.

Рисунок 7.

Врачебная оценка лечения по Глобальной шкале эстетического улучшения (GAIS) до операции и через 12 месяцев после операции.

Интересно, что тест t показал, что оценки, предоставленные врачом, были значительно выше, чем у пациентов до операции ( P < 0,0001), и значительно ниже после операции ( P < 0,011). ).

Улучшения диспареунии не наблюдалось (фактически вход во влагалище не инфильтрирован).Тем не менее, некоторые пациенты сообщили об улучшении гидратации.

В нашей серии наблюдений мы не наблюдали гранулем, ишемических осложнений и других осложнений. Транзиторная гиперемия наблюдалась у половины больных после лечения продолжительностью обычно 30 минут. У одного пациента, пролеченного методом иглы, отмечался отек в течение 5 дней. Легкие экхимозы наблюдались у двух пациентов, получавших иглу. У пациентов после инъекции ГК иглой наблюдалось небольшое накопление продукта в виде небольшой шишки.Легкого массажа области было достаточно, чтобы исправить дефект.

ОБСУЖДЕНИЕ

Растет спрос на косметические процедуры женских половых органов. Лабиопластика, вагинопластика и уменьшение капюшона клитора широко распространены и дают отличные результаты. В частности, лабиопластика демонстрирует отличные результаты у 96,6% пациентов, повышая сексуальное удовлетворение у 64,7%. 29

Лабиопластика устраняет избыточность, дряблость и гипертрофию малых половых губ.Описано несколько методик, в том числе клиновидная резекция, краевая резекция, Z-пластика и модифицированная техника деэпителизации. 9 Однако подавляющее большинство этих процедур оставляет вопрос о гипотрофии больших половых губ нерешенным.

Литература, посвященная методам увеличения и омоложения больших половых губ, скудна, в то время как исследований по увеличению больших половых губ с помощью филлеров на основе гиалуроновой кислоты не проводилось. 12 Salgado et al 4 сообщают об одном случае увеличения больших половых губ с помощью трансплантации аутологичной жировой ткани с получением стабильного восстановления объема.Vogt и соавт. описывают один случай аугментации после реконструкции вульвы, выполненной с пересадкой жировой ткани с помощью канюль диаметром 1,5 мм и шприцев на 5 мл. 13

Karabagli et al описывают интересную методику, направленную на одновременное лечение избыточности малых половых губ и гипотрофии больших половых губ. 30 Эта методика основана на деэпителизации выступающего сегмента малых половых губ. Эта область иссекается в виде лоскута и перемещается в подкожный карман под большие половые губы.

Эти методы позволяют увеличить большие половые губы хирургическим путем.

Тем не менее, в литературе нет исследований, касающихся эффективности и безопасности инфильтрации гиалуроновой кислотой, хотя филлеры на основе гиалуроновой кислоты позволяют добиться значительного омоложения с помощью простой амбулаторной процедуры.

Во всех случаях мы достигли значительных улучшений с одной инфильтрацией ( P < 0,0001). Большее улучшение наблюдается у больных с гипотрофией III стадии.

Мы рекомендуем не превышать количество от 1 до 2 мл на половые губы за один сеанс во избежание скопления филлера, гранулем и ишемических осложнений.

Маннитол, присутствующий в инъецируемом наполнителе, является хорошо известным поглотителем свободных радикалов. Было изучено несколько полезных эффектов, таких как способность уменьшать некроз скелетных мышц после постишемического повреждения, 31 уменьшать ишемическое повреждение во время частичной нефрэктомии, 32 ограничивать повреждение головного мозга при ишемии, уменьшать концентрацию свободных радикалов. во время искусственного кровообращения 33 и недавно для защиты от ишемического повреждения в экспериментальной модели перекрута яичка. 34

Что касается наполнителей, игла, используемая для инъекции, запускает воспалительный процесс, который способствует образованию свободных радикалов и, таким образом, более быстрому распаду гиалуроновой кислоты. Включение маннита может снизить деградацию ГК. 35 Экспериментальные модели хирургии катаракты продемонстрировали эффективность маннитола вместе с ГК в уменьшении окислительного повреждения, 22 , хотя это специально не изучалось для дермальных наполнителей.

Более того, присутствие маннита повышает осмолярность вводимого филлера и конечный объем, достигаемый in vivo . Это необходимо учитывать, чтобы избежать проникновения избыточных количеств.

При лечении гиалуронидазой необходимо тщательно учитывать ишемические осложнения накопления филлера, лечение гиалуронидазой. 20,27

Дозу гиалуронидазы следует корректировать в зависимости от степени инфильтрации, введенного количества, концентрации ГК и перекрестного связывания. Дозировка фермента, используемого для этой цели, в литературе колеблется от 1.от 5 до 75 международных единиц (МЕ). 36,37 Хотя токсичность высоких доз ферментов для пролиферации фибробластов или жизнеспособности кожи человека не была продемонстрирована, мы рекомендуем не превышать 14 МЕ на инфильтрацию. 38

Гиалуронидазу также можно использовать, если пациент просит отменить лечение, тем самым вернув и восстановив прежний аспект больших половых губ, хотя мы не получали такого запроса в нашей серии случаев. В таких случаях дозировки гиалуронидазы такие же, как описано ранее.

Инфильтрация ГК в большие половые губы имеет несколько теоретических осложнений, которые не были описаны в литературе для увеличения больших половых губ и не наблюдались в нашей серии случаев. И наоборот, хирургический доступ на наружных половых органах мог иметь осложнения в 7,3% случаев. 29

Поэтому мы рекомендуем омоложение больших половых губ даже при выраженной гипотрофии. Лечение повторяемо, практически не имеет осложнений и обратимо.

Основными ограничениями данного исследования являются размер выборки и метод оценки.В частности, Глобальная шкала эстетического улучшения (GAIS) является субъективной оценкой и не оценивает увеличение объема, резорбцию филлера или продолжительность результата. Свет на эти вопросы можно было бы пролить в дальнейших исследованиях, включающих визуализацию (например, ультразвуковое исследование).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Инфильтрация гиалуроновой кислотой больших половых губ может привести к значительному омоложению с помощью простой амбулаторной процедуры. В настоящее время это первое исследование, описывающее увеличение больших половых губ с помощью гиалуроновой кислоты.

Для процедуры показаны два вида филлера. При легкой гипотрофии выбирают филлер с концентрацией гиалуроновой кислоты 19 мг/мл, а при гипотрофии средней и тяжелой степени предпочтительнее филлер с концентрацией гиалуроновой кислоты 21 мг/мл в дополнение к манниту. Инфильтрацию проводят сначала в подкожном слое, затем между губой и фиброзной оболочкой.

В общей сложности 54 женщины, страдающие гипотрофией больших половых губ, подверглись этой процедуре.Наблюдалось значительное улучшение ( P < 0,0001) по Глобальной шкале эстетических улучшений как в баллах, предоставленных пациентами, так и врачами. Большее относительное улучшение наблюдалось у больных с выраженной гипотрофией больших половых губ.

В нашей серии случаев осложнений не наблюдалось. Процедура повторяема, обратима и имеет меньше осложнений, чем косметическая лабиопластика.

Потребуются дальнейшие исследования для изучения влияния психологической сферы и сексуального усиления.

Раскрытие информации

Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и публикации этой статьи.

Финансирование

Авторы не получали финансовой поддержки исследования, авторства и публикации этой статьи.

Подтверждение

Авторы хотели бы поблагодарить доктора Николетту Ди Мари (Служба патологии, Итальянский центр диагностики) за помощь в гистологии и комментарии, которые значительно улучшили рукопись.

ССЫЛКИ

1

Статистика Национального банка данных косметической хирургии

.

Эстет Сург J

.

2016

;

36

(

Дополнение 1

):

1

29

.2

Наут

ВЧ

,

Хаас

М

.

Цитологическое и гистологическое исследование зависимости вульвы от половых гормонов

.

J Reprod Med

.

1985

;

30

:

667

674

.3

Фарадж

М

,

Майбах

Н

.

Прижизненные изменения вульвы и влагалища

.

Arch Gynecol Obstet

.

2006

;

273

:

195

202

.4

Сальгадо

КДЖ

,

Tang

JC

,

Desrosiers

AE

3-й.

Использование кожно-жирового трансплантата для увеличения больших половых губ

.

J Plast Reconstr Aestet Surg

.

2012

;

65

:

267

270

.5

Эриксон

КЛ

,

Монтанья

Вт

.

Новые наблюдения над анатомическими особенностями женских половых органов

.

J Am Med Womens Assoc

.

1972

;

27

:

573

581

.6

Элснер

Р

,

Вильгельм

D

,

Майбах

HI

.

Свойства трения кожи предплечья и вульвы человека: влияние возраста и корреляция с трансэпидермальной потерей воды и емкостью

.

Дерматологический

.

1990

;

181

:

88

91

.7

Уитмор

СЭ

,

Левин

Массачусетс

.

Факторы риска снижения толщины кожи и плотности костей: возможные подсказки относительно патофизиологии, профилактики и лечения

.

J Am Acad Дерматол

.

1998

;

38

:

248

255

.8

Ляо

ЛМ

,

Крейтон

СМ

.

Запросы на косметическую генитопластику: как должны реагировать медицинские работники?

БМЖ

.

2007

;

334

:

1090

1092

.9

Цао

Д

,

Li

Q

,

Li

F

и др. .

Эстетическое уменьшение малых половых губ с комбинированной клиновидной резекцией: модифицированный подход к лабиопластике

.

Эстетик Пласт Сург

.

2015

;

39

:

36

42

.10

Гудман

МП

.

Косметическая хирургия женских половых органов

.

Акушерство Гинекол

.

2009

;

113

:

154

159

.11

Триана

л

,

Робледо

утра

.

Эстетическая хирургия наружных половых органов у женщин

.

Эстет Сург J

.

2015

;

35

:

165

177

.12

Фасола

Е

,

Anglana

F

,

Basile

S

,

Bernabei

G

,

Cavallini

M

.

Случай увеличения больших половых губ имплантатом из гиалуроновой кислоты

.

J Пластиковая дерматология

.

2010

;

6

:

215

218

.13

Фогт

вечера

,

Herold

C

,

Rennekampff

HO

.

Аутологичная трансплантация жира для реконструкции больших половых губ

.

Эстетик Пласт Сург

.

2011

;

35

:

913

915

.14

Де Лоренци

Ф

,

Масколо

E

,

Альбани

F

,

Сидери

M

.

Хирургия женских половых органов

. В:

Alam

M

,

Pongprutthipan

M

, ред.

Омоложение тела

.

Спрингер

;

2010

:

204

205

.15

Комитет FIGO по этическим аспектам репродукции человека и здоровья женщин

.

Этические соображения в отношении запросов и предложений косметической хирургии половых органов

.

Int J Gynaecol Obstet

.

2015

;

128

:

85

86

.16

Крисси

Х

,

Бен-Шитрит

G

,

Авирам

A

и др..

Анатомическое разнообразие женских наружных половых органов и его связь с половой функцией

.

Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol

.

2016

;

196

:

44

47

.17

Шоу

Д

,

Лефевр

G

,

Бушар

С

и др. .

Косметическая хирургия женских половых органов

.

J Obstet Gynaecol Банка

.

2013

;

35

:

1108

1114

.18

Газзола

Р

,

Пасини

Л

,

Каваллини

М

.

Вспышки вируса герпеса после кожных инъекций филлеров на основе гиалуроновой кислоты

.

Эстет Сург J

.

2012

;

32

:

770

772

.19

Эль-Халавани

М

,

Fawzy

S

,

Saied

A

и др. .

Осложнения, связанные с введением кожных наполнителей: клинико-патологическое исследование со спектром гистологических реакций

.

Энн Диагн Патол

.

2015

;

19

:

10

15

.20

Каваллини

М

,

Газзола

Р

,

Металла

М

,

Вайенти

Л

.

Роль гиалуронидазы в лечении осложнений от кожных филлеров на основе гиалуроновой кислоты

.

Эстет Сург J

.

2013

;

33

:

1167

1174

.21

Ханеке

Е

.

Лечение осложнений филлеров: редкие и не очень редкие

.

Дж Кутан Эстет Сург

.

2015

;

8

:

198

210

.22

Белда

СО

,

Artola

A

,

Garcia-Manzanares

MD

et al. .

Гиалуроновая кислота в сочетании с маннитом для улучшения защиты эндотелия от свободнорадикального повреждения: экспериментальная модель

.

J Рефрактохирургия катаракты

.

2005

;

31

:

1213

1218

.23

Каблик

Дж

,

Монхейт

ГД

,

Ю

Л

,

Чанг

Г

,

Гершкович

Ж

.

Сравнительные физические свойства кожных филлеров на основе гиалуроновой кислоты

.

Дерматол Сург

.

2009

;

35

(

Дополнение 1

):

302

312

.24

Сафайи

Х

,

Парусник

ER

.

Противовоспалительное действие пентациклических тритерпенов

.

Планта Мед

.

1997

;

63

:

487

493

.25

Голдакр

МДж

,

Ватт

B

,

Лаудон

N

и др. .

Микробная флора влагалища у здоровых молодых женщин

.

Бр Мед J

.

1979

;

1

:

1450

1453

.26

Вс

ЗС

,

Zhu

GZ

,

Wang

HB

и др..

Клинические результаты надвигающегося некроза кожи носа, связанного с увеличением носа и носогубных складок филлерами на основе гиалуроновой кислоты

.

Пласт Реконстр Сург

.

2015

;

136

:

434e

441e

.27

Газзола

Р

,

Коломбо

G

,

Марчелли

S

,

Вайенти

L

.

Гиалуронидазы: биологические особенности и современные терапевтические применения

. В:

Помин

В

изд.

Гиалуронан — биологические и медицинские последствия

.

Нью-Йорк

:

Nova Publishers

;

2014

.28

Розенбаум

PR

.

Наблюдательные исследования

. 2-е изд.,

Нью-Йорк

:

Springer-Verlag

;

2002

.29

Гудман

МП

,

Placik

OJ

,

Benson

RH

3rd al. .

Большое многоцентровое исследование результатов пластической хирургии женских половых органов

.

Дж Секс Мед

.

2010

;

7

:

1565

1577

.30

Карабахлы

Д

,

Кочман

EA

,

Велипасаоглу

М

и др. .

Увеличение больших половых губ с помощью деэпителизированных лоскутов края малых половых губ в качестве вспомогательной процедуры для уменьшения малых половых губ

.

Эстетик Пласт Сург

.

2015

;

39

:

289

293

.31

Оредссон

С

,

Плита

G

,

Qvarfordt

P

.

Влияние маннитола на реперфузионное повреждение и постишемическое давление в скелетных мышцах

.

Евро J Vasc Surg

.

1994

;

8

:

326

331

.32

Загер

РА

,

Махан

Дж

,

Мерола

АДж

.

Влияние маннита на постишемическую почку. Биохимические, функциональные и морфологические оценки

.

Лаборатория Инвест

.

1985

;

53

:

433

442

. 33

Англия

МД

,

Cavarocchi

NC

,

O’Brien

JF

и др. .

Влияние антиоксидантов (маннита и аллопуринола) на образование свободных радикалов кислорода во время и после искусственного кровообращения

.

Тираж

.

1986

;

74

:

III 134

137

.34

Курт

О

,

Yazici

CM

,

Erboga

M

и др..

Маннитол оказывает защитное действие на перекрут яичка: экспериментальная модель крысы

.

J Педиатр Урол

.

2016

; .35

Рамос

ЕСМ

,

Fonteles

LA

,

Lagalhard

CS

,

Fucci-da-Costa

AP

.

STYLAGE®: ряд кожных филлеров на основе гиалуроновой кислоты, содержащих маннит. Физические свойства и обзор литературы

.

Clin Cosmet Investig Dermatol

.

2013

;

6

:

257

261

.36

Менон

Х

,

Томас

М

,

Д’Сильва

Дж

.

Низкая доза гиалуронидазы для лечения гиперкоррекции филлером на основе ГК – клинический случай

.

J Plast Reconstr Aestet Surg

.

2010

;

63

:

e416

e417

.37

Ламброс

В

.

Использование гиалуронидазы для устранения эффектов филлера на основе гиалуроновой кислоты

.

Пласт Реконстр Сург

.

2004

;

114

:

277

.38

Каваллини

М

,

Антониоли

B

,

Газзола

R

и др.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.